किं ५० वर्षाणि पूर्णानि कृत्वा गमनसमये पृष्ठवेदना, पादौ जडता, असुविधा वा अनुभवितुं आरब्धा? किं भवन्तः अल्पं दूरं गत्वा भवतः पादौ जडाः भवन्ति, अतः किञ्चित्कालं उपविश्य पुनः गन्तुं भवति? यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य कारणं भवतः मेरुदण्डस्य तंत्रिकामार्गस्य संकुचनं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं spinal stenosis इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि अनेके उपचाराः सन्ति ये भवन्तं सम्यक् प्रबन्धयितुं सक्रियजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतमं वस्तु सर्वोत्तमम् अस्ति - शारीरिकचिकित्सा
अधिकांशतः भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रिया इत्यादिकं किमपि प्रमुखं कार्यं कर्तुं गमनात् पूर्वं सरलवस्तूनि आरभ्यत इति सल्लाहं दास्यति । शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्साविकल्पः अस्ति । सम्यक् व्यायामेन भवन्तः स्वस्य लक्षणं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
एवं चिन्तयतु यत् यदि भवतः मेरुदण्डः ध्रुववत् अस्ति तर्हि तस्य परितः स्नायुः पाशवत् भवन्ति ये ध्रुवं ऊर्ध्वं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः एतासां मांसपेशिनां सुदृढीकरणेन भवतः मेरुदण्डे दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन भवान् सुधारं कर्तुं शक्नोति:
- लचीलापनम् : पृष्ठस्य कण्ठस्य च मांसपेशिनां कृते व्यायामेन व्यायामेन वेदना न्यूनीकर्तुं गतिशीलता च सुधारः भवति ।
- बलम् : स्थिरीकरणप्रशिक्षणं मेरुदण्डस्य समर्थनं कुर्वन्ति मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकं भवति । एते सरलाः व्यायामाः सन्ति ये प्रायः गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ।
- संतुलनम् : संतुलनव्यायामेन गमनसमये पतनस्य सम्भावना न्यूनीभवति ।
- हृदयस्य फिटनेस: यदा भवन्तः एरोबिकव्यायामान् कुर्वन्ति येन भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् वर्धते, यथा तैरणं वा सायकलयानं वा , तदा भवतः मस्तिष्कं एण्डोर्फिन्स् इति रसायनानि मुक्तं करोति एते प्राकृतिकवेदनानिवारणकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, भवतः वेदनानिवारणे सहायकाः भवन्ति ।
स्मर्यतां यत् एक-आकार-सर्व-अनुकूल-व्यायाम-पद्धतिः नास्ति । अतः भवतः कृते के व्यायामाः सर्वोत्तमाः इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन वा शारीरिकचिकित्सकेन वा अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। अतिशयोक्तिः अपि न साधु।
कदाचित् व्यायामकाले उदरस्य परितः धारिताः विशेषमेखलाः (कोर्सेट् अथवा ब्रेसिज्) उपयोक्तुं शक्यन्ते । परन्तु एतानि नियमितरूपेण धारणेन मांसपेशयः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति अतः तदपि चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ।
वेदनानिवारणं कुर्वन्ति औषधानि
व्यायामेन सह वेदनानिवारणाय भवतः वैद्यः केचन औषधानि लिखितुं शक्नोति । यद्यपि एतेषु केचन औषधालये विना औषधालये काउण्टरे क्रेतुं शक्यन्ते तथापि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधं न सेवितव्यम् । केचन औषधाः भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
| औषधवर्गः | उदाहरणानि कार्यक्षमता च | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|---|
| वेदनाशामक औषधम् | एसिटामिनोफेन् (Tylenol, Panadol) इव । एते केवलं वेदना न्यूनीकरोति, न तु शोफः । | सामान्यतया सुरक्षितं, परन्तु अनुशंसितमात्रायाः अधिकं सेवनं यकृत्-कृते हानिकारकं भवति । |
| एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) २. | इबुप्रोफेन् नप्रोक्सेन् इव वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकरोति । | अतिशयेन सेवितं चेत् उदरस्य व्रणं भवति, वृक्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । वृद्धानां हृदयरोगाणां वा न उपयुक्तम् । |
| तंत्रिकावेदनायाः औषधानि | प्रेगाबालिन् इव गाबापेन्टिन् इत्यस्य उपयोगः तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन भवति, यथा जडता, शोथः च । | तन्द्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । वाहनचालनकाले सावधानी भवितव्या। |
| केचन अवसादनिवारकदवाः | यथा अमिट्रिप्टाइलिन्। यदा न्यूनमात्रायां दत्ताः भवन्ति तदा एते दीर्घकालीनवेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । | तन्द्रा, मुखस्य शुष्कता, वजनवृद्धिः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव प्रायः रात्रौ सेवनं शस्यते । |
यदि एतेषु कश्चन अपि वेदनाम् न नियन्त्रयति तर्हि अत्यन्तं दुर्लभतया अल्पकालं यावत् प्रबलाः ओपिओइड् वेदनाशामकाः दातुं शक्यन्ते । परन्तु व्यसनस्य जोखिमात् एतेषां दीर्घकालं यावत् उपयोगः न भवति ।
किं इन्जेक्शन्-इत्यनेन राहतं प्राप्यते ?
कदाचित् गोल्यः अपेक्षया अधिकं लक्षितचिकित्सारूपेण इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगः भवति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. एपिड्यूरल कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : अस्मिन् मेरुदण्डस्य क्षेत्रे यत्र तंत्रिका चुटकी भवति तत्र अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं इन्जेक्शनं भवति । अस्मिन् इन्जेक्शने विद्यमानः कोर्टिकोस्टेरॉइड् तस्मिन् क्षेत्रे शोफं न्यूनीकरोति, वेदनानिवारणं च ददाति । एतत् संज्ञाहरणचिकित्सकादिविशेषज्ञेन क्रियते ।
2. तंत्रिकारोधः : अस्मिन् वेदनाम् वहन्त्याः तंत्रिकायाः समीपे संज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं भवति, अस्थायीरूपेण तां तंत्रिकां "सुन्नं" भवति ।
एते इन्जेक्शन् सर्वेषां कृते समानं परिणामं न ददति । केचन जनाः मासान् यावत् महतीं आरामं अनुभवन्ति । केचन केवलं कतिपयान् दिनानि यावत् एव तत् अनुभवन्ति। अन्ये तु किमपि भेदं न अनुभवन्ति ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
प्रायः शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवति, परन्तु भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवन्तः निम्नलिखितपरिस्थितौ शल्यक्रियायाः विषये विचारं कुर्वन्तु ।
- यदि असह्य वेदना अस्ति .
- यदि अतीव कठिनं गमनं वा स्थातुं वा।
- यदि भवतः मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थता अस्ति (एतत् आपत्कालम् अस्ति)।
शल्यक्रिया अस्याः स्थितिः पूर्णतया "चिकित्सा" कर्तुं न शक्नोति । परन्तु तंत्रिकासु दबावं निवारयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अनेकाः प्रमुखाः प्रकाराः शल्यक्रियाः
- लैमिनेक्टोमी : एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । मेरुदण्डे तंत्रिकानि निपीडयन्तः अतिरिक्ताः अस्थिः, पिण्डाः, स्थूलाः स्नायुबन्धाः च दूरीकरोति । मार्गरोधं दूरीकर्तुं इव अस्ति।
- लैमिनोटॉमी : एकः प्रक्रिया यस्मिन् तंत्रिकायाः उपरि दबावस्य निवारणाय लघुच्छिद्रं करणीयम्, सम्पूर्णं अस्थिं न निष्कासितम् ।
- मेरुदण्डस्य संलयनम् : कदाचित् लैमिनेक्टोमी इत्यनेन सह क्रियमाणा एषा प्रक्रिया द्वौ वा अधिकौ अस्थिरकशेरुकौ एकत्र संलयनं कृत्वा तस्मिन् क्षेत्रे अवांछितगतिम् अवरुद्ध्य स्थापयति
- डिस्केक्टोमी : यदि कशेरुकयोः मध्ये चक्रं स्खलितं भवति, तंत्रिकां निपीडयति च तर्हि केवलं चक्रस्य यः भागः निपीडयति सः एव निष्कासितः भवति
- न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : स्वस्थ-उपकरणस्य क्षतिं विना, अत्यल्प-चीर-द्वारा कॅमेरा-विशेष-यन्त्राणि च प्रविष्ट्वा, बृहत्-चीर-करणं विना शल्यक्रिया-करणस्य एकः विधिः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः २-३ मासान् यावत् भवितुम् अर्हति, यत् शल्यक्रियायाः प्रकारेण भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य संकोचनं वयसा सह अधिकतया भवति, यत्र मेरुदण्डे तंत्रिकामार्गाः संकुचिताः भवन्ति । एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति, सम्यक् प्रबन्धयितुं च शक्यते ।
- प्रथमं प्रयत्नः करणीयः शारीरिकचिकित्सा, वैद्येन निर्धारितव्यायामः च । एते बहुधा वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- औषधालये क्रेतुं शक्यते इति वेदनाशामकं भवति चेदपि वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
- इन्जेक्शन्, शल्यक्रिया च अग्रिमाः उपचाराः विचारणीयाः सन्ति । एतेषां आवश्यकता केवलं तेषां कृते एव भवति येषां लक्षणं तीव्रं भवति ।
- यदि भवतः पृष्ठे वा पादौ वा वेदना वा कठोरता वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च कारणं ज्ञातुं निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु