जानुवेदनायाः थेसालीपरीक्षायाः विषये सम्यक् ज्ञास्यामः! (थेस्साली टेस्ट्) २.

किं भवता कदापि क्रिकेट्-क्रीडायां वा नेटबॉल-क्रीडायां वा जानु-विवर्तनं कृतम् ? अथवा गृहे स्खलितः पतितः जानुः एतावत् दुःखितः यत् भवतः नमनं ऋजुकरणं च कष्टं भवति? एतादृशेषु काले जानुनि वेदना, शोफः, कठिनतायाः भावः च भवति । यदा भवन्तः एतादृशे समये वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः वा थेसाली-परीक्षा इति सरलपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः जानुनि किं दोषः इति सम्यक् ज्ञास्यति अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा थेसाली-परीक्षा किम् ?

थेसाली परीक्षणम् अतीव सरलं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः जानुनि उपास्थिखण्डस्य मेनिस्कसस्य अश्रुपातः वा भङ्गः वा इति परीक्षन्ते भवतः वैद्यस्य कार्यालये (कार्यालयस्य अन्तः शारीरिकपरीक्षा) कर्तुं शक्यते। अस्य कृते किमपि आडम्बरपूर्णयन्त्राणां विशेषसाधनस्य वा आवश्यकता नास्ति ।

अस्मिन् परीक्षायां भवन्तः एकस्मिन् पादे स्थित्वा जानु किञ्चित् नमयित्वा पार्श्वतः पार्श्वे शरीरं विवर्तयितुं प्रार्थ्यन्ते । वैद्यः भवन्तं पतनं निवारयितुं धारयति। वैद्यः सावधानीपूर्वकं पश्यति यत् भवतः जानुः व्यथयति वा, कठोरताम् अनुभवति वा, भवतः विवर्तने 'क्लिक्' इति शब्दः भवति वा इति ।

प्रायः यदा भवन्तः जानुवेदनायुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा थेसालीपरीक्षा प्रारम्भिकपरीक्षारूपेण क्रियते । तथापि एतेनैव निदानं न सम्पन्नं भवति । विचारस्य पुष्ट्यर्थं प्रायः भवद्भिः ``X-ray`` अथवा ``MRI`` scan इत्यादि किमपि करणीयम् भविष्यति ।

मया कदा एतत् परीक्षणं दातव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः जानुमध्ये मेनिस्कस् विदीर्णः अस्ति इति शङ्कते तर्हि एषा परीक्षा क्रियते । मेनिस्कस-अश्रुपातः इति एषा स्थितिः विशेषतः क्रीडकानां मध्ये अतीव सामान्या अस्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः मेनिस्कस् किम् अस्ति | अस्माकं जानुसन्धिं चिन्तयतु। तस्य उपरि ऊरुअस्थि `(femur)`, अधः शिन अस्थि `(tibia)` । एतयोः अस्थियोः संघातं निवारयितुं अर्थात् याने `आघातशोषकः` इव वयं मेनिस्कस् इति रबरसदृशस्य उपास्थिखण्डं वदामः यत् एतयोः अस्थियोः मध्ये मध्ये स्थितं भवति अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं धावन्तः, कूर्दन्तः, गमनसमये च उत्पद्यमानं आघातं अवशोषयित्वा सन्धिस्य रक्षणं कुर्मः ।

यदि जानुः सहसा शीघ्रं विवर्तते, पतति, क्रीडायाः इत्यादिना अतिनिपीडनेन वा भवति तर्हि अयं मेनिस्कसः विदारितः वा भग्नः वा भवितुम् अर्हति

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः थेस्साली-परीक्षां करिष्यति । एतेन न केवलं मेनिस्कसस्य, अपितु जानुस्थस्य स्नायुबन्धस्य अन्यस्य वा ऊतकस्य अपि क्षतिः भवति वा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।

भवन्तः एतत् परीक्षणं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

एषा परीक्षा अतीव सरलः अस्ति । अत्र तस्य निष्पादनार्थं पदानि सन्ति । कल्पयतु भवान् वैद्यस्य पुरतः अस्ति।

1. कथं स्थातव्यम् : प्रथमं भवन्तः एकेन पादेन स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ति। अन्यं पादं किञ्चित् उन्नतं कृत्वा स्थापयितव्यम्।

2. वैद्यस्य समर्थनम् : भवतः किमपि भयं नास्ति। वैद्यः भवतः समर्थनार्थं भवतः हस्तौ कटिम् वा धारयिष्यति यथा भवतः पतनं न भवति।

3. जानुवक्रता : तदनन्तरं भवन्तः स्थितस्य पादस्य जानु किञ्चित् मोचयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। किञ्चित् मोचयित्वा, प्रायः ५ डिग्रीपर्यन्तं परीक्षणं क्रियते । ततः, पुनः किञ्चित् मोचयित्वा, प्रायः २० डिग्रीपर्यन्तं परीक्षणं क्रियते ।

4. शरीरस्य परिभ्रमणम् : अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। वैद्यः भवन्तं धारयति चेत् सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः स्थितं पादं प्रायः त्रिवारं अन्तः बहिः च परिभ्रमन्तु । अर्थात् शनैः शनैः नितम्बं पार्श्वतः पार्श्वे परिभ्रमन्तु ।

एतत् कुर्वन् वैद्यः भवन्तं पृच्छति , "किं दुःखं प्राप्नोति?", "किं अटत् इव अनुभूयते?", "किं भवता पोपिंग-ध्वनिः श्रुतः?"सः भवतः जानुम् अपि अनुभविष्यति, भवतः किमपि असामान्यं अनुभवति वा कोलाहलं करोति वा इति पश्यति। भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् सम्यक् वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

प्रायः आहतपादस्य परीक्षणात् पूर्वं अक्षतपादे अपि एषा परीक्षणं क्रियते . एतत् भवतः परीक्षणस्य अभ्यस्ततां प्राप्तुं तथा च भवतः स्वस्थं जानु कथं गच्छति इति वैद्याय विचारं दातुं भवति।

थेसाली-परीक्षायाः मैकमुरे-परीक्षायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

जानुनि मेनिस्कस्-अश्रुपातस्य शङ्का भवति चेत् अन्यः लोकप्रियः परीक्षणः मैकमुरे-परीक्षा अस्ति । यद्यपि उभयपरीक्षायाः प्रयोजनं समानं तथापि तयोः क्रियमाणयोः किञ्चित् भेदाः सन्ति ।

एतयोः कस्य अपि परीक्षणस्य कृते भवतः जानुवेदनायाः कारणं ज्ञातुं लक्ष्यं भवति । अतः भवतः यत्किमपि असुविधा वा वेदना वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

थेसाली-परीक्षा चिकित्साप्रक्रियायाः प्रथमं सोपानमेव अस्ति । परिणामानुसारं भवतः वैद्यः प्रायः भवतः जानुस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं अनेकाः स्कैन्-करणस्य अनुशंसा करिष्यति ।

एतेषां जानुस्य अस्थि-उपास्थि-स्नायुबन्धयोः क्षतिः सम्यक् मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं क्रियमाणाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• एक्स-रे : अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): मेनिस्कस, स्नायुबन्धन इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं द्रष्टुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतस्य अपि उपयोगः भवति ।

कदाचित्, जानु-आर्थ्रोस्कोपी-चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् अस्य स्थितिः निदानं कर्तुं वा क्षतिग्रस्त-अङ्गानाम् मरम्मतं कर्तुं वा शक्यते । अस्मिन् जानुनि अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन कॅमेरा-प्रवेशः भवति । प्रायः एषा प्रमुखा शल्यक्रिया नास्ति तथा च बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति यत्र भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन सह किमपि जोखिमम् अस्ति वा ? किं च परिणामाः वदन्ति ?

थेसाली-परीक्षायाः कृते प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति । परीक्षणकाले भवतः किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा भवति, परन्तु मेनिस्कसः विदीर्णः अपि असह्यः न भवेत् ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः गणितसमस्यायाः उत्तरमिव संख्यायां न आगच्छन्ति। अपि तु 'आम्' वा 'न' इति किमपि उत्तरं ददाति ।

• सकारात्मक (+): यदि परीक्षणस्य समये भवन्तः वेदना, कठोरता, अथवा पोपिंग-ध्वनिं अनुभवन्ति तर्हि तत् 'सकारात्मक' परिणामः भवति । भवतः मेनिस्कसस्य क्षतिः भवितुं बहु सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम् ।
• नकारात्मक (-): यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा पीडां वा न अनुभवन्ति तर्हि तत् 'नकारात्मकं' परिणामः भवति।

परन्तु स्मर्यतां यत् केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् यद्यपि थेसाली-परीक्षा अन्यपरीक्षाभ्यः अधिकं सटीका भवति तथापि सा शतप्रतिशतम् परिपूर्णा नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् परिणामः नकारात्मकः अपि जानुमध्ये अन्यः समस्या अस्ति, अथवा मेनिस्कसस्य लघु अश्रुपातः भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य अनन्तरं प्रायः सर्वदा एमआरआइ-स्कैन् क्रियते ।

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः जानुवेदना वा सूजनं वा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न गच्छति तथा च अधिकं भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु .

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-उपचार-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि असह्य वेदना अस्ति .
• यदि शोफः द्रुतगत्या वर्धमानः अस्ति .
• यदि वर्णपरिवर्तनं भवति, यथा जानुनि नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा भवति .
• यदि त्वं जानु सर्वथा चालयितुं न शक्नोषि, तृणं यदि भवन्तः सामान्यतया यथा कुर्वन्ति तथा गुठयितुं न शक्नुवन्ति।