भवतः अपि प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा ? (प्रकारः १ मधुमेहः) एतत् सर्वं वदामः

यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः अधिकसामान्यं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति यत् भवन्तः वृद्धावस्थायां विकसिताः भवन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अन्यः प्रकारः मधुमेहः अस्ति यः कस्यापि वयसि विशेषतः बालकानां युवानां च विकासं कर्तुं शक्नोति? तदेव वयं Type 1 Diabetes इति वदामः। किञ्चित् भिन्नं, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थजीवनं जीवितुं न निवारयिष्यति। तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां (बीटाकोशिकानां) आक्रमणं कृत्वा नष्टं करोति

चिन्तयतु, इन्सुलिन् एकं कुञ्जी इव अस्ति यत् अस्माकं रक्ते शर्करा अथवा ग्लूकोजः अस्माकं कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति । अधुना यदा एताः इन्सुलिन्-उत्पादकाः कोशिका: गता: भवन्ति तदा शरीरं आवश्यकं इन्सुलिनं न उत्पादयति । तदा रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रविष्टुं न शक्नोति, रक्ते सञ्चयति च। तदेव अस्मिन् रोगे भवति।

प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः अटन्ति ।

• In Type 1: The body stops producing insulin completely , अतः जीवितुं बहिः इन्सुलिन् सेवनं आवश्यकम्।
• द्वितीयप्रकारे : शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति चेदपि तस्य मात्रा पर्याप्तं नास्ति, अथवा शरीरस्य कोशिका: तस्य इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति (इन्सुलिनप्रतिरोधः)।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं शीघ्रं ज्ञातुं शक्नोषि ?

अस्य रोगस्य लक्षणं प्रायः अतीव शीघ्रं दृश्यते , कदाचित् कतिपयेषु सप्ताहेषु। एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रौढेषु विलम्बेन प्रारम्भः प्रकारः प्रथमः मधुमेहः (LADA) २.

कदाचित् एषः रोगः प्रौढावस्थायां (३०-५० वयसः मध्ये) निदानं भवति । एतत् 'प्रौढेषु सुप्तस्वप्रतिरक्षा मधुमेहः' (LADA) इति कथ्यते । यतः लक्षणं अतीव मन्दं दृश्यते, अतः कदाचित् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

लघुबालाः कथं पालिताः भवन्ति ?

प्रौढेषु दृश्यमानानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं लघुबालानां शिशवानां च एषः रोगः भवति चेत् भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । मातापितृणां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• सामान्यतः अधिकवारं शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयितुं भवति।
• लंगोटस्य चकत्तेः भवति यः चिकित्सां कृत्वा अपि न स्वस्थः भवति।
• शौचालयप्रशिक्षितः बालकः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभते।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता ।
• उदरवेदना वमनं च ।
• बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं (प्रायः क्रुद्धः, व्याकुलः) ।
• श्वासात् मधुरः फलयुक्तः गन्धः (एतत् भयङ्करं लक्षणम् अस्ति)।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? वंशानुगतं वा ?

अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति इति सटीककारणम् अद्यापि अज्ञातम्, परन्तु मुख्यतया आनुवंशिकप्रवृत्तिः पर्यावरणीयकारकाणां च कारणेन इति मन्यते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता) प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अवश्यमेव तस्य विकासः भविष्यति।

कल्पयतु, यदि भवतः समीपे एतादृशाः जीनाः सन्ति ये भवन्तं रोगस्य संवेदनशीलतां जनयन्ति चेदपि, तेषां जीनानां "सक्रियीकरणाय" वायरल-संक्रमणादिकं पर्यावरणीयं कारकं आवश्यकं भवेत्

कथं रोगस्य निदानं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः इति शङ्कते तर्हि प्रथमं ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं करिष्यन्ति ।

एतैः परीक्षणैः भवतः मधुमेहः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातुं यत् एषः प्रकारः १ वा प्रकारः २ वा, भवतः वैद्यः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति।

• स्वप्रतिपिण्डपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगे रक्ते विशेषाः प्रोटीनाः (autoantibodies) सन्ति ये इन्सुलिन् निर्मातृकोशिकासु आक्रमणं कुर्वन्ति । एषा परीक्षा एतान् अन्वेषयति।
• कीटोनपरीक्षा : यदा इन्सुलिन् नष्टं भवति तदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । ततः उत्पन्नाः अम्लाः कीटोनाः इति उच्यन्ते । एते मूत्रे ज्ञातुं शक्यन्ते ।

उपचार एवं जीवन प्रबन्धन

केवलं प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानं कृत्वा भवतः जीवनं न समाप्तम्। भवन्तः अतीव दीर्घं, स्वस्थं, सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। कुञ्जी अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं शक्यते।

इन्सुलिनस्य उपयोगः अनिवार्यः अस्ति ।

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगे भवतः शरीरे इन्सुलिन् न उत्पाद्यते, अतः प्रतिदिनं बहिः इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यं भवति . भवन्तः इन्सुलिन् गोलीरूपेण सेवितुं न शक्नुवन्ति, यतः तत् भवतः उदरे भग्नं भवति । अतः भवन्तः तत् इन्जेक्शन् इत्यनेन अथवा इन्सुलिन् पम्पेन सह सेवितुं अर्हन्ति।

इन्सुलिन् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कार्याय यावत् समयः भवति, कियत्कालं यावत् भवति इति विषये तेषां भिन्नता भवति । भवतः वैद्यः भवतः वयः, जीवनशैली, आहारव्यवहारः च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते उपयुक्तस्य इन्सुलिनस्य प्रकारं मात्रां च निर्धारयिष्यति ।

रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचः

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः दिवसपर्यन्तं लक्ष्यपरिधिमध्ये एव भवतु । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. ग्लूकोमीटर् : परीक्षणस्य पारम्परिकपद्धत्या अङ्गुलीयाः अग्रभागात् रक्तस्य लघुबिन्दुः ग्रहणं भवति ।

2. Continuous Glucose Monitor (CGM): त्वचायाः अधः स्थापितः एकः लघुः संवेदकः स्वयमेव प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं करोति तथा च भवतः दूरभाषे वा अन्ययन्त्रे वा आँकडान् प्रेषयति। रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः न्यूनः वा अस्ति चेत् एतत् भवन्तं सचेष्टयति ।

भोजनं जीवनशैली च

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः खादितुम् न शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः यत् आहारं खादन्ति तस्य परिमाणं विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) इत्यस्य विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । भवता खादितस्य आहारस्य परिमाणस्य अनुरूपं भवतः इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं करणीयम् ।

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु . अधिकानि शाकानि, फलानि, साकं धान्यानि च समाविष्टानि कुर्वन्तु ।
• शर्करायुक्तानि पेयानि, मधुराणि आहारपदार्थानि, परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् (ब्रेड्, पास्ता) च सीमितं कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। व्यायामेन शरीरस्य इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलता वर्धते ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कृत्वा पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुवन्तु . एतेषां रक्तशर्करायाः स्तरः अपि प्रभावितः भवति ।

मधुमेहस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः सम्यक् नियन्त्रितः न भवति तर्हि शरीरस्य विभिन्नानां भागानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवन्तः उत्तमं नियन्त्रणं धारयन्ति तर्हि एतासां बहवः जटिलताः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तात्कालिकं च जटिलता मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) अस्ति । एतत् तदा भवति यदा शरीरे इन्सुलिनस्य अभावः भवति, येन रक्ते कीटोन्स्, शर्करा च सञ्चयः भवति, येन रक्तं अम्लं भवति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।

दीर्घकालीनजटिलतासु हृदयरोगः, वृक्करोगः (नेफ्रोपैथी), नेत्रक्षतिः (रेटिनोपैथी), तंत्रिकाक्षतिः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रणे स्थापयन्तु ।