किं वयं Ankylosing Spondylitis (AS) इत्यस्य चिकित्सायाः विषये वदामः?

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Ankylosing Spondylitis (AS) इति रोगः अस्ति तदा भवतः किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति । "अस्य चिकित्सा नास्ति" इति श्रुत्वा सः भयः वर्धितः स्यात् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यापि चिकित्सा नास्ति इति सत्यम्। परन्तु अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन्तः सर्वेषां समानः अनुभवः न भवति । अत्र बहवः उपचाराः सन्ति ये भवतः वेदनां नियन्त्रयितुं, सन्धिक्षतिं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य तेषां विषये चर्चां कुर्मः।

चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि

अस्य रोगस्य शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् । एतेन रोगजन्यसन्धिक्षतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति । एतेषु एकं वा अधिकं वा औषधं भवतः वैद्यः लिखितुं शक्नोति ।

एनएसएआईडी (वेदनाशामक) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये वेदनाम्, काठिन्यं च न्यूनीकरोति . प्रायः ते एव प्रथमानि औषधानि आरम्भार्थं भवन्ति । सर्वेषां समानप्रकारस्य एनएसएआईडी न प्राप्स्यति, अतः भवतः कृते योग्यं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । यद्यपि एतानि औषधानि वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि अध्ययनेन ज्ञायते यत् एते रोगेन सन्धिषु क्षतिं न निवारयन्ति ।

औषधालये इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि कानिचन एनएसएआईडी-दवाः क्रीतुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि एते सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः दृढतरं NSAID इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।

DMARDs (रोग-संशोधन-औषध) 1.1.

एते दीर्घकालीनचिकित्साः सन्ति। यदि भवतः एनएसएआईडी-उपचारात् पर्याप्तं राहतं न भवति अथवा यदि भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं औषधं आरभ्यत इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति। एते शोथं अवरुद्ध्य भवतः सन्धिषु अधिकं क्षतिं निवारयन्ति ।

• मेथोट्रेक्सेट् (Rheumatrex) २.
• सल्फासालाज़िन (Azulfidine) ९.

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः यकृत्-कार्यं अन्यजटिलतां च पश्यति ।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स

एते कृत्रिम-स्टेरॉयड् सन्ति । ते शीघ्रं शोथं न्यूनीकरोति। ते प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन् इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति । तेषां उपयोगः गोल्यः, क्रीमः, इन्जेक्शनरूपेण वा प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये भवति । तथापि एते अल्पकालीनसमाधानाः सन्ति, न तु दीर्घकालीनसमाधानाः . भवतः वैद्यः नेत्रेषु शोथस्य सहायार्थं एतानि नेत्रबिन्दवः निर्धारयितुं शक्नोति, यत् एएस-रोगस्य सामान्यजटिलता अस्ति ।

जीवविज्ञानम्

एतानि जीवितकोशिकाभ्यः निर्मिताः लक्षितचिकित्साविधयः सन्ति । ते ए.एस.मध्ये अतीव शीघ्रं प्रभावीरूपेण च कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अल्सर-विरोधी औषधि

कदाचित् एएस पाचनसमस्यां जनयितुं शक्नोति, यथा उदरवेदना, अतिसारः च । मिसोप्रोस्टोल् (Cytotec) अथवा सुक्राफेट् (Carafate) इत्यादीनि औषधानि उदरस्य आन्तरस्य च आस्तरणस्य रक्षणाय सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

जीवनशैली आदत

औषधं चिकित्सायाः एकः भागः एव । भवतः किञ्चित् परिश्रमः अस्मिन् रोगेण सह भवतः सुजीवने बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

सक्रियः तिष्ठतु।

ए.एस.-रोगयुक्तानां जनानां कृते व्यायामः अतीव लाभप्रदः इति दर्शितम् अस्ति । एतत् भवतः वेदनां न्यूनीकर्तुं, मांसपेशिनां दृढीकरणं, भवतः लचीलतां च वर्धयितुं शक्नोति . समूहेन सह व्यायामः उत्तमः विकल्पः अस्ति । अथवा एतानि कार्याणि स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तरण
• चलन
• सम्यक् मुद्रायाः अभ्यासः
• श्वसनव्यायामाः
• ताननम्
• भारोत्तोलन (Free weights) २.
• योग
• ताई चि

स्वस्थ आहार

केचन आहाराः सन्धिषु शोथं न्यूनीकर्तुं अस्थिस्वास्थ्यं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु।
• मत्स्यं, ताम्बूलं, अण्डानि, अण्डानि च अधिकं खादन्तु।
• रक्तमांसस्य सीमां कुरुत।
• ओमेगा-३ मेदः अम्लानि अधिकं खादन्तु, ये सामन्, सनबीजादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यन्ते ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• नवानि फलानि शाकानि च खादन्तु।
• प्रतिदिनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• स्निग्धं, संसाधितं, तप्तं च आहारं न्यूनीकरोतु।
• प्रतिदिनं विटामिनपूरकस्य सेवनविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

सूर्यस्य संसर्गः

एतत् ज्ञातं यत् एस्-रोगिणां विटामिन-डी-स्तरः न्यूनः भवति यदा सूर्यप्रकाशः अस्माकं त्वचां प्रहरति तदा अस्माकं शरीरे विटामिन-डी-उत्पादनं भवति । अतः प्रतिदिनं प्रातःकाले अल्पकालं यावत् सूर्यप्रकाशस्य सम्मुखीभवनं अतीव उत्तमम् |

धूम्रपानं परिहरन्तु।

यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयत्नः करणीयः । धूम्रपानेन सन्धिक्षतिः त्वरिता भवति, श्वसनं च कठिनं भवति । धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्तुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

पूरक एवं अन्य उपचार

एते उपचाराः भवतः औषधेन व्यायामेन च सह मिलित्वा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं अधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• एक्यूपंक्चर : एतत् प्रशिक्षितेन वैद्येन कर्तव्यम् । एतेन वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मालिशः - अध्ययनेन ज्ञातं यत् मालिशेन एएस-जनितवेदना, कठोरता, क्लान्तता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• उष्णशीतचिकित्सा : उष्णस्नानम्, तापनपट्टिका च वेदना, कठोरता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । शीतसंपीडकाः, यथा हिमपुटाः, शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकं दृष्ट्वा मांसपेशीसुदृढीकरणं, खिञ्चनं च व्यायामं ज्ञातुं अतीव मूल्यवान् भवति ये भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति।
• वार्तालापचिकित्सा : एतादृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं यापयन् दुःखी, चिन्ता, विषादः वा भवति इति सामान्यम् । एतादृशेषु समये परामर्शदातृणा सह वार्तालापं कृत्वा मनः शान्तं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्य-चिकित्सा

एस्-रोगिणां कृते एषः अतीव दुर्लभः विकल्पः अस्ति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव शल्यक्रियाम् अनुशंसति यदा भवतः तीव्रवेदना भवति या औषधेन नियन्त्रितुं न शक्यते अथवा यदि भवतः पृष्ठं तीव्ररूपेण कमानयुक्तं भवति तथा च दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति एतेषु केषुचित् शल्यक्रियासु Laminectomy, Osteotomy, Spinal fusion, Hip replacement च सन्ति । भवतः स्थितिः सम्यक् परीक्ष्य एतत् निर्णयः भविष्यति ।