Even if you have been happy and healthy throughout your pregnancy , भवतः शिशुजन्मस्य समीपं गच्छन् किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। "किं महती समस्या भविष्यति?", "किं सर्वं सम्यक् भविष्यति?", इत्यादि। वस्तुतः कदाचित् भवतः शिशुस्य जन्मसमये लघुजटिलताः उत्पद्यन्ते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् सर्वं भवतः वैद्यः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च सुसज्जाः सन्ति । अस्मिन् समये उत्पद्यमानाः सामान्याः समस्याः, तेषां निवारणं कथं कर्तव्यम् इति च अवलोकयामः ।
अकाल प्रसव
शिशुस्य एकं बृहत्तमं आव्हानं अकालजन्मः अस्ति । यतो हि शिशुस्य शरीरं गर्भात् बहिः जीवितुं पर्याप्तं प्रौढं नास्ति । यथा - फुफ्फुसाः पूर्णतया न विकसिताः भवन्ति, येन वायुः श्वसितुम् कष्टं भवति, अथवा शिशुः शरीरस्य तापं न धारयितुं शक्नोति
पूर्णगर्भधारणं प्रायः प्रायः ४० सप्ताहान् यावत् भवति । यदा ३७ सप्ताहात् पूर्वं संकोचनं आरभ्यते तदा वयं तान् अकालं प्रसवम् इति वदामः । अपि च ३७ सप्ताहात् पूर्वं जातः शिशुः 'अकालशिशुः' इति मन्यते । एतेषु शिशवेषु फुफ्फुसस्य अपरिपक्वता, श्वसनस्य कष्टं, पाचनसमस्या इत्यादीनां जटिलतानां अधिकः जोखिमः भवति ।
परन्तु अकालं प्रसवस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि अन्ये च चिकित्साविधयः सन्ति | यदि ते उपचाराः सफलाः न भवन्ति चेदपि उन्नताः गहनचिकित्सा-एककाः एतादृशानां बहवः अकाल-शिशुनां जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रारम्भिक संकोचन | ३७ सप्ताहात् पूर्वं गर्भाशयस्य स्नायुः शिला इव कठिनाः कठिनाः च भवन्ति । एतत् प्रत्येकं १० निमेषेषु वा न्यूनेषु वा भवति (दुःखहीनमपि भवितुम् अर्हति) । |
| मासिकधर्मस्य समये इव पृष्ठवेदना | अधोदरस्य वेदना । एतत् ब्रैक्स्टन् हिक्स-संकोचनेन सह न भ्रमितव्यम्, ये सामान्यतया एकस्मिन् समये न आगच्छन्ति । |
| उदरस्य अधः दबावः अनुभूयते स्म | श्रोणिक्षेत्रे दबावस्य भावः । |
| उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा | यदि संकोचनेन सह उदरस्य ऐंठनम्, पेटस्य शोथः, अतिसारः वा इत्यादीनि स्थितिः भवति तर्हि अकालं प्रसवस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| योनितः रक्तस्य द्रवस्य वा स्रावः | योनिस्रावः अथवा योनिस्रावस्य परिवर्तनं (विशेषतः जलीयस्रावः) । |
दीर्घकालीन श्रम
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अपेक्षितापेक्षया बहु मन्दं श्रमः भवति इति अस्य अर्थः । अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भाशयः उद्घाटितः अस्ति वा शिशुः असामान्यतया विलम्बेन अवतरति वा ।
अस्य अनेकाः कारणानि सन्ति, यथा शिशुस्य वजनं वर्धते, शिशुः ब्रीच-स्थितौ भवति , अथवा गर्भाशयस्य पर्याप्तं दृढतया संकोचनं न भवति परन्तु अधिकतया विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।
यथा यथा प्रसवः एवं प्रगच्छति, विशेषतः यदि जलस्य भग्नतायाः बहुकालः अभवत् तर्हि माता शिशुः च संक्रमणादिजटिलतायाः जोखिमे भवतः
अस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवतः निर्जलीकरणं निवारयितुं IV द्रवाणि (खारा) दातुं शक्नोति । यदि भवतः गर्भाशयः सम्यक् संकुचति न भवति तर्हि तस्य संकोचनार्थं सहायकं भवितुं आक्सीटोसिन् इति औषधं दत्तुं शक्यते । यदि भवतः गर्भाशयः अद्यापि न उद्घाट्यते तर्हि भवतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् अस्ति ।
शिशुस्य स्थितिः (Abnormal Presentation) .
"प्रस्तुतिः" इति शब्दः शिशुशरीरस्य तत् भागं निर्दिशति यः प्रथमं जन्मनहरात् बहिः आगच्छति । जन्मनः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं , शिशुः गर्भाशयस्य अधः स्थाने भवति । शिशुस्य शिरः अधः कृत्वा, हनुमत्पादं वक्षःस्थले निगूढं, मातुः पृष्ठं सम्मुखीकृत्य च सर्वोत्तमः उपयुक्तः च स्थितिः भवति ।प्रतीक्षतु। ततः शिशुस्य शिरस्य लघुतमः भागः गर्भाशयद्वारा जन्मनलिकां प्रति आगच्छति । एतत् वयं `vertex occiput anterior` इति वदामः ।
मुद्रा किमर्थं महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
शिरः शिशुशरीरस्य बृहत्तमः न्यूनतमः च लचीलः भागः भवति । अतः यदि प्रथमं शिरः बहिः आगच्छति तर्हि शिशुस्य शेषं शरीरं कुत्रापि न अटन् सहजतया बहिः आगमिष्यति।
परन्तु केचन शिशवः भिन्न-भिन्न-स्थितौ भवन्ति ।
- ब्रीच-प्रस्तुतिः : केचन शिशवः ब्रीच-स्थितौ वा ब्रीच-स्थितौ वा भवन्ति, न तु शिरः-अधः-स्थितौ । गर्भावस्थायाः आरम्भे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-मध्ये एतत् द्रष्टुं शक्यते, परन्तु अधिकांशः शिशवः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ते सति शिरः अधः गच्छन्ति ।
- अनुप्रस्थः असत्यः : अतीव दुर्लभतया केचन शिशवः गर्भाशयस्य क्षैतिजरूपेण शयनं कुर्वन्ति । एवं सति शिशुस्कन्धः प्रथमं जन्मनालं प्रविशति ।
- मस्तकश्रोणिविषमता : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य शिरः अतिविशालं भवति यत् मातुः श्रोणिमार्गेण गन्तुं न शक्नोति ।
- दुर्प्रदर्शनम् : शिशुः शिरः अधः भवति चेदपि ललाटः, शिरस्य उपरिभागः, मुखं वा अग्रेमुखं भवति । एवं सति प्रसवः कष्टप्रदः दीर्घकालं यावत् च भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतत् " पृष्ठश्रमम् " इति वदन्ति |
एतेषु असामान्यस्थानेषु मातुः गर्भाशयस्य वा जन्मनहरस्य वा चोटस्य, असामान्यप्रसवस्य च जोखिमः वर्धते । ब्रीच-शिशुषु चोटस्य, नाभिरज्जुः पतने च अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु स्थानेषु अनुप्रस्थं असत्यं गम्भीरतमं भवति ।
एतस्य विषये किं करोषि ?
तृतीयत्रिमासिकस्य अन्ते भवतः वैद्यः भवतः उदरं स्पर्शं कृत्वा अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन शिशुस्य स्थितिं पश्यति । यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः बाह्यशिरोसंस्करणं इति प्रक्रियां प्रयतितुं शक्नोति । अस्मिन् वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तौ स्थापयित्वा शिशुं सम्यक् स्थाने परिवर्तयितुं मन्दं प्रयतते । अस्य सफलतायाः दरः ५०-६०% भवति । परन्तु एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे एव सर्वोत्तमम्, यतः C-section इत्यस्य आवश्यकता भवति चेत् भवन्तः सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति ।
नाभिसमस्याः अन्ये च जटिलताः
नाभिरज्जुः भवतः शिशुस्य जीवनरेखा अस्ति । एतत् भवतः शरीरात् प्राणवायुः पोषकाणि च भवतः शिशुं प्रति वहति । कदाचित्, अस्मिन् रज्जुना अपि समस्याः उत्पद्यन्ते ।
नाभिक प्रकोप
कदाचित् जलस्य भग्नतायाः अनन्तरं शिशुस्य बहिः आगमनात् पूर्वं नाभिरज्जुः जन्मनलिके स्खलितुं शक्नोति ।
एषा अतीव गम्भीरा भयङ्करश्च स्थितिः अस्ति । नाभिरज्जुः संपीडितः भूत्वा शिशुस्य रक्तं प्राणवायुप्रदायं च सम्पूर्णतया छिन्दितुं शक्नोति । यदि गृहे एव एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय चिकित्सालयं गच्छतु।. यावत् साहाय्यं न आगच्छति तावत् जानुभ्यां न्यस्तं कृत्वा भूमौ कोणौ, नितम्बौ च उन्नतौ । अस्मिन् स्थाने गुरुत्वाकर्षणेन नाभिरज्जुः उपरि दबावः न्यूनीकरोति । चिकित्सालयं प्राप्य तत्क्षणमेव सी-सेक्शन् क्रियते ।
नाभि रज्जी संपीड़न
शिशुः गर्भे परिभ्रमति चेत् नाभिरज्जुः उलझितः भवति इति सामान्यम् । परन्तु कदाचित् प्रसवकाले कठिनं भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुस्य किञ्चित् रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति, शिशुस्य हृदयस्पन्दनं च सहसा न्यूनीभवति । वैद्याः एतस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतः एषा महती समस्या नास्ति, परन्तु यदि शिशुः संकटग्रस्तः इव भासते तर्हि वैद्यः शीघ्रं प्रसवार्थं संदंशस्य अथवा वैक्यूमस्य उपयोगं कर्तुं, अथवा सी-सेक्शन् कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
अन्ये सम्भाव्य गम्भीराः परिस्थितयः
- एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । शिशुं परितः द्रवस्य (अम्निओटिक द्रवस्य) अत्यल्पं परिमाणं मातुः रक्तप्रवाहं प्रविशति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
- प्रीक्लेम्पसिया : उच्चरक्तचापः यः गर्भावस्थायाः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवति ।
- प्रसवोत्तर रक्तस्रावः - शिशुजन्मानन्तरं गर्भाशयात्, गर्भाशयात्, योनितः वा अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
- उत्तरकालीनगर्भधारणम् : यदि गर्भधारणं ४२ सप्ताहेभ्यः परं भवति तर्हि नालः शिशुं आवश्यकं पोषणं दातुं न शक्नोति, येन जटिलताः उत्पद्यन्ते
एतादृशानां जटिलतानां निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?
स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अस्ति यत् गर्भावस्थायाः आरम्भे एव प्रसवपूर्वं सम्यक् परिचर्या करणीयम् | वस्तुतः भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं गर्भधारणस्य विषये चिन्तयितुं अपि पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु ।
अत्र अन्ये केचन विषयाः सन्ति ये जटिलतायाः निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। धूम्रपानेन अकालप्रसवः भवितुम् अर्हति ।
- प्रतिदिनं दन्तधावनं, फ्लॉसं च कुर्वन्तु। शोधकर्तारः मसूड़ारोगस्य प्रारम्भिकगर्भधारणस्य च सम्बन्धं ज्ञातवन्तः ।
- तनावः न्यूनीकरोतु। प्रतिदिनं क्षणं आरामं कुर्वन्तु, आवश्यकतायां अन्येभ्यः साहाय्यं याचयन्तु।
भवतः वैद्यः भवतः अकालप्रसवस्य जोखिमे अस्ति वा इति पश्यन् भवता ग्रहीतव्याः सावधानतायाः विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति । गर्भाशयस्य दीर्घतां मापनार्थं योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड्, भ्रूणस्य फाइब्रोनेक्टिन् इति परीक्षणं च अकालं प्रसवस्य जोखिमस्य किञ्चित् संकेतं दातुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः गर्भधारणस्य आरम्भात् एव सम्यक् चिकित्सापरामर्शं, प्रसवपूर्वं च परिचर्याम् अवाप्नुवन्तु ।
- अकालप्रसवस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- यदि किमपि जटिलता उत्पद्यते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सादलः तेषां सर्वेषां निवारणाय प्रशिक्षितः अस्ति।
- भवतः कस्यापि असुविधायाः संशयस्य वा विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु ।
- जीवनशैलीपरिवर्तनस्य विषये, यथा धूम्रपानं त्यक्तुं, चिकित्सकस्य सल्लाहं सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु