බබාගේ ඔලුව පහළට හැරිලද? (Vertex Presentation) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා 'බබා ඉන්නෙ `(Vertex Presentation)` එකේ' වගේ දෙයක් කියනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. එහෙම කිව්වම සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න ඇති 'ඒ මොකක්ද ඒ?' කියලා. බය වෙන්න එපා, මේක ඇත්තටම හොඳ දෙයක්. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

Vertex Presentation කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Vertex Presentation)` කියන්නේ ඔයාගේ බබා නෝමල් විදියට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයෙන්, කිසිම කරදරයක් නැතුව මේ ලෝකෙට එන්න ඕන නිවැරදි ඉරියව්වට තමයි. ඔයාට බබා ලැබෙන්න දින ලං වෙද්දී මේක හරිම වැදගත්, මොකද මේකෙන් තමයි දොස්තර මහත්තුරු තීරණය කරන්නේ බබාව කොහොමද හොඳටම ප්‍රසූත කරන්නේ කියලා. `(Vertex)` කියන වචනෙ තේරුම 'ඔලුවෙ මුදුන' කියන එක. ඒ කියන්නේ, බබාගේ ඔලුවෙ මුදුන ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) පැත්තට හැරිලා තියෙනවා කියන එකයි.

තව ටිකක් පැහැදිලි කළොත්, `(Vertex Presentation)` එකේදී බබා ඉන්නේ ඔලුව පහළට හරවගෙන, නිකට පපුවට තද කරගෙන, ඔයාගේ කොන්ද පැත්තට මුහුණ දීලා. හිතන්නකෝ බබා හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ කුඩම්මා වෙලා ඉන්නවා කියලා, එළියට එන්න ලේසිම විදියට. මේ ඉරියව්ව තමයි බබාට පහසුවෙන්ම ප්‍රසව මාර්ගය හරහා එන්න උදව් වෙන්නේ.

මේකෙන් කියවෙන්නේ බබා ලැබෙන්න ළඟයි කියන එකද?

නැහැ, එහෙම එකක් නම් නෙවෙයි. බබා `(Vertex Presentation)` එකේ ඉන්නවා කියන එකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ ඔයාට දැන්ම බබා ලැබෙන්න ළඟයි, එහෙම නැත්නම් විලිරුදාව පටන් ගන්න ආසන්නයි කියලා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබා ප්‍රසූතියට සුදුසු, නියමිත ඉරියව්වක ඉන්නවා කියන එක විතරයි. බබා මේ ඉරියව්වට ඇවිත් සති ගාණක් වුණත් ප්‍රසූතිය සිදු නොවී තියෙන්න පුළුවන්.

Vertex Presentation සහ Cephalic Presentation කියන්නේ එකම දෙයක්ද?

ඔව්, මේ දෙකම ගොඩක් දුරට එකම තේරුම දෙන වචන දෙකක්. `(Cephalic Presentation)` කියන්නෙත් බබා ඔලුව පහළට හරවගෙන ඉන්න ඉරියව්වට. `(Vertex)` කියන එකෙන් තව ටිකක් නිශ්චිතව කියවෙනවා බබාගේ බෙල්ල කොයි විදියටද නැවිලා තියෙන්නෙ කියලා. ඒ කියන්නේ, බබාගේ නිකට පපුවට හොඳින් තද වෙලා තියෙනවා කියන එක. මේක තමයි වඩාත්ම සුදුසුම `(Cephalic)` ඉරියව්ව.

මේ `(Cephalic Presentation)` එකේ තව වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට බබාගේ නළල ඉස්සරහට තියෙන `(Brow Presentation)` එකයි, මුහුණ ඉස්සරහට තියෙන `(Face Presentation)` එකයි. මේවායින් ප්‍රධාන වශයෙන් කියවෙන්නේ බබාගේ බෙල්ල කොයි තරම් දුරට නැවිලාද, නැත්නම් දිගහැරිලාද කියන එකයි. `(Vertex)` එකේදී වගේ නිකට පපුවට තද වෙලා නැති නිසා, මේ `(Brow)` සහ `(Face)` ඉරියව් සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

බබා Vertex Presentation එකට හැරෙන්නේ කවදා වගේද?

ගොඩක් වෙලාවට බබාලා මේ `(Vertex Presentation)` එකට හැරෙන්නේ ගර්භණී කාලේ සති 32ත් 36ත් අතර කාලයේදී. මේ කාලෙ වෙද්දී බබා කුසේ ටිකක් ලොකු නිසා, එහා මෙහා ගොඩක් කැරකෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ස්ථාවර ඉරියව්වකට එනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති 36 පහු වුණාට පස්සෙත් බබාලා මේ ඉරියව්වට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයා ක්ලිනික් යන හැම වාරයකදීම බබා ඉන්න ඉරියව්ව පරීක්ෂා කරනවා. ඒකට එයා ඔයාගේ බඩ අල්ලලා බලලා, බබාගේ ඔලුව, තට්ටම් වගේ දේවල් තියෙන තැන් හොයාගන්නවා. මේකට `(Leopold’s Maneuvers)` කියලා විශේෂ පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම `(Ultrasound Scan)` එකක් කරලත් මේක හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

Vertex Presentation එකේදී බබාව ලැබෙන්නේ කොහොමද?

බබා `(Vertex Presentation)` එකේ ඉන්නවා කියන්නේ, බබා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හරහා, යෝනි මාර්ගයෙන් (අපි මේකට 'ප්‍රසව මාර්ගය' කියලත් කියනවා) ඔලුව ඉස්සරහට දාලා එළියට එනවා කියන එකයි. මේක තමයි සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් (vaginal delivery) වෙන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විදිය. බබාගේ ඔලුවෙ කුඩාම කොටස මුලින්ම එළියට එන නිසා, ප්‍රසූතිය පහසු වෙනවා.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට Vertex Presentation හොඳ ඇයි?

අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ කරපු වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ, බබෙක්ව යෝනි මාර්ගයෙන් ආරක්ෂිතව ප්‍රසූත කරන්න තියෙන හොඳම ඉරියව්ව තමයි `(Vertex Presentation)` එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් අඩුම සංකූලතා එක්ක නිරෝගී බබෙක්ව ඔයාට ලබා දෙන එක. බබා ඔලුව පහළට නැතුව වෙනත් ඉරියව්වක, උදාහරණයක් විදියට තට්ටම් පැත්තෙන් (`Breech`) හිටියොත්, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් බබාව ආරක්ෂිතව එළියට ගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙනවා. ඒ වගේම අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.

"හිතේ තියාගන්න, `(Vertex Presentation)` කියන්නේ නෝමල් ඩිලිවරි එකකට බබා ඉන්න ඕන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විදිය!"

Vertex Presentation එකේ මොනවාහරි සංකූලතා තියෙනවද?

`(Vertex Presentation)` එක කියන්නේ ප්‍රසූතියට හොඳම ඉරියව්ව වුණත්, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ගැටලු එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි බබාගේ බර වැඩිවීම (large baby) නිසා ප්‍රසව මාර්ගයට වඩා බබා ලොකු වීම. ඒ කියන්නේ බබා ප්‍රසව මාර්ගයෙන් එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකු වෙන එක. බබා `(Vertex Presentation)` එකේ හිටියත්, බබා ලොකු වැඩියි නම්, එළියට එද්දී උරහිස් හරි ඔලුව හරි හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට අපි `(Shoulder Dystocia)` කියලත් කියනවා.

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු, බබා ප්‍රසව මාර්ගයෙන් ආරක්ෂිතව එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකුයි කියලා සැකයක් තිබුණොත් `(Caesarean section)` එකක්, ඒ කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒක තමයි ඒ වගේ වෙලාවක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතම දේ.

Vertex Presentation සහ Breech Presentation අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් කතාබහට ලක්වෙන ඉරියව් දෙක.

• (Vertex Presentation): බබාගේ ඔලුව පහළට, නිකට පපුවට තදවෙලා, මුහුණ අම්මගේ කොන්ද පැත්තට හැරිලා ඉන්න එක. මේක තමයි සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියට වඩාත්ම සුදුසු ඉරියව්ව.
• (breech presentation): බබාගේ කකුල් දෙක හරි තට්ටම් පැත්ත හරි ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් ඉස්සෙල්ලම එළියට එන්න හදන ඉරියව්ව. සරලවම කිව්වොත්, බබා ඉන්නේ උඩු අතට, ඒ කියන්නේ ඔලුව උඩට තියෙන විදියට.

`(Vertex Presentation)` එක තමයි හොඳම ඉරියව්ව වුණත්, සමහර බබාලා `(Breech Presentation)` එකට හැරෙනවා. මතක තියාගන්න, බබා කුස ඇතුළේ නිදහසේ එහාට මෙහාට චලනය වෙනවා, ඒ නිසා ගර්භණී කාලේ සති 36 වෙනකම් වුණත් බබා `(Vertex Presentation)` එකට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බබා ලැබෙන්න දින ලං වෙද්දී, ආරක්ෂිතම ප්‍රසූත ක්‍රමය තෝරගන්නකොට තමයි බබා ඉන්න ඉරියව්ව හරිම තීරණාත්මක වෙන්නේ.

බබා ලැබෙන්න නියමිත කාලය වෙද්දී, සියලුම බබාලගෙන් 3% ත් 4% ත් අතර ප්‍රමාණයක් `(Breech Presentation)` එකේ ඉන්නවා. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, සිසේරියන් සැත්කමක් (`Caesarean Section`) මගින් බබාව ප්‍රසූත කරන එක ගැන කියයි. මොකද, `(Breech)` ඉන්න බබෙක්ව සාමාන්‍ය විදියට ප්‍රසූත කරන එකේ ගොඩක් අවදානම් තියෙනවා.

සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්මයා බබාව `(Vertex Presentation)` එකට හරවන එක ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(External Cephalic Version)` නැත්නම් `(ECV)` කියලා. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ බඩට උඩින් අතගාලා, තෙරපලා බබාව හරවන එක. මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන නිසා, මේකේ වාසි අවාසි ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක වැදගත්.

Vertex එකට ආපු බබෙක් ආයෙ Breech වෙන්න පුලුවන්ද?

බබෙක් `(Vertex Presentation)` එකට හැරුණට පස්සේ, ආයෙමත් `(Breech)` ඉරියව්වට හැරෙන එක ඉතාම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ. මොකද, බබා ටිකක් ලොකු නිසා එයාට කුසේ එහාට මෙහාට ගොඩක් කැරකෙන්න ඉඩ මදි වෙනවා. හැබැයි, `(Polyhydramnios)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ උල්බ තරලය (amniotic fluid) ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර තියෙන අම්මලාට, බබා ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී අනිත් පැත්තට හැරෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකත් හරිම අඩුයි.

දොස්තර මහත්තුරුන්ට බබාව Vertex ඉරියව්වට හරවන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, සමහර දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් බබාව `(Vertex Presentation)` එකට හරවන්න, විශේෂයෙන්ම බබා `(Breech)` ඉරියව්වේ ඉන්නවා නම්. හැබැයි මතක තියාගන්න, බබෙක්ව හරවනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න බලපාන කරුණු ගොඩක් තියෙනවා (උදාහරණයක් විදියට, ගර්භණී සති ගාන, කලින් සිසේරියන් කරලද, බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල්), ඒ වගේම මේක හැමතිස්සෙම සාර්ථක වෙන්නෙත් නැහැ.

බබාව හරවන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• `(External Cephalic Version)` හෙවත් `(ECV)`: මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන වෛද්‍ය ක්‍රමය. මේකට දොස්තරලා දෙන්නෙක් ඕන වෙනවා. එක්කෙනෙක් බබාගේ තට්ටම් පැත්ත උඩ අතට උස්සනකොට, අනිත් කෙනා ඔයාගේ බඩට උඩින් අත තියලා, ගර්භාෂය හරහා බබාගේ ඔලුව ඉස්සරහට හරි පස්සට හරි කරකවනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී, අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වෙන්න පුළුවන් විදියට තමයි කරන්නේ.
• ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: සමහර වෙලාවට ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරන එකෙන් බබාට චලනය වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. මේවට සාමාන්‍යයෙන් යෝගා වගේ ඉරියව්, නැත්නම් දණගහලා ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්න එක වගේ දේවල් අනුගමනය කරනවා. හැබැයි මේ ක්‍රම වලින් බබා අනිවාර්යයෙන්ම හැරෙයි කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නම් නැහැ, ඒත් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්, හානියක් නැති නිසා.
• සංවේදන උත්තේජනය කිරීම: බබාව චලනය කරවන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් තවත් දෙයක් තමයි උත්තේජනය කිරීම. බඩට කිට්ටුවෙන් සින්දු අහන්න දෙන එක, බබාට කතා කරන එක, බඩට ටෝච් එළියක් අල්ලන එක, උණුසුම් හෝ සිසිල් යමක් බඩේ තියන එක වගේ දේවල් වලින් බබා චලනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ක්‍රම ඔක්කොම හරිම අඩු අවදානමක් තියෙන දේවල්.

"වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ක්‍රම අත්හදා බලන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. එයා තමයි ඔයාටයි බබාටයි ගැළපෙනම දේ, ආරක්ෂිතම දේ මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්නේ."

අවසාන වශයෙන් හිතේ තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාගේ බබා `(Vertex Presentation)` එකේ ඉන්නවා කියලා ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්තටම ඒක හොඳ දෙයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට සුදුසු ඉරියව්වට ඇවිල්ලා කියන එකයි. අනික, බබා `(Vertex Presentation)` එකේ හිටියේ නැතත්, බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබෙන්න කලින් එයාට හැරෙන්න තව කාලය තියෙනවා.

ගර්භණී කාලයයි, දරු ප්‍රසූතියයි කියන්නේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මතුවෙන කාලවල් දෙකක්. මේ මුළු ක්‍රියාවලිය පුරාම ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්නයි, ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය පුළුවන් තරම් සුමටව, ආරක්ෂිතව කරගන්න උදව් කරන්නයි! ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම හොඳ සෞඛ්‍යයක් අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, වර්ටෙක්ස් ප්‍රසන්ටේෂන්, සෙෆලික් ප්‍රසන්ටේෂන්, බ්‍රීච් ප්‍රසන්ටේෂන්, සාමාන්‍ය ප්‍රසූතිය, සිසේරියන් සැත්කම