ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති ටික ළං වෙද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ අල්ලලා බලලා "බබා දැන් හරි පොසිෂන් එකේ ඉන්නේ, ඔළුව පහළට ඇවිත්" කියලා කියනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ 'Vertex Presentation' කියලා ලියලා තියෙනවා දැකලත් ඇති. මේ වචනෙ ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් වගේ, අමුත්තක් වගේ දැනුනද? 'Vertex' කියන්නේ මොකක්ද? මේක හොඳ දෙයක්ද, නරක දෙයක්ද කියලා ඔයාටත් හිතෙන්න ඇති. කලබල වෙන්න එපා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් හොඳ ආරංචියක්. අපි අද මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මේ Vertex Presentation කියන්නේ මොකක්ද?
Vertex Presentation කියන්නේ, ඔයාගේ බබා, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට (vaginal delivery) සුදුසුම සහ ආරක්ෂිතම ඉරියව්වෙන් ඉන්නවා කියන එකයි. හිතන්නකෝ, බබා කුසේ ඉන්න විදිහ තමයි මේකෙන් කියවෙන්නේ.
හරියටම කිව්වොත්, මේ ඉරියව්වේදී බබා ඉන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- ඔළුව පහළට: බබාගේ ඔළුව ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) පැත්තට හැරිලා තියෙන්නේ.
- ඔළුවේ මුදුන ඉස්සරහට: බබාගේ ඔළුවේ පිටිපස්ස නෙවෙයි, ඔළුවේ මුදුන (crown of the head) තමයි ගැබ්ගෙලට මුලින්ම ඉදිරිපත් වෙලා තියෙන්නේ. මේකට තමයි 'Vertex' කියන්නේ.
- නිකට පපුවට හේත්තු කරගෙන: බබා හරියට බෝලයක් වගේ ගුලි වෙලා, එයාගේ නිකට පපුවට තද කරගෙන ඉන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ, ඔළුවේ කුඩාම කොටස මුලින්ම එළියට එන්න පාර හදාගන්න එක.
- මුහුණ ඔයාගේ කොන්ද පැත්තට: බබාගේ මුහුණ තියෙන්නේ ඔයාගේ කොන්ද පැත්තට හැරිලා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි බබෙක්ට මේ ලෝකෙට එන්න තියෙන "VIP ප්රබෙශ පඥය" වගේ. හැමදේම පහසු කරවන, ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව.
Vertex සහ Cephalic කියන්නේ එකක්මද?
ඔයාට සමහරවිට 'Cephalic presentation' කියන වචනෙත් අහන්න ලැබිලා ඇති. මේ දෙකම ගොඩක් දුරට සමානයි, ඒත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- Cephalic presentation: මේකෙන් කියන්නේ සරලවම 'බබාගේ ඔළුව පහළට තියෙනවා' කියන එක විතරයි.
- Vertex presentation: මේක Cephalic presentation එකේ හොඳම සහ නිවැරදිම වර්ගය. ඒ කියන්නේ ඔළුව පහළට තියෙනවා වගේම, නිකටත් පපුවට තද වෙලා, ඔළුවේ මුදුන ඉදිරියෙන් තියෙනවා කියන එක.
වෙනත් Cephalic ඉරියව් වර්ගත් තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට බබාගේ මූණ ඉස්සරහට එන (face presentation) හෝ නළල ඉස්සරහට එන (brow presentation) අවස්ථා. ඒත් ඒවා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට එතරම් සුදුසු නැහැ. ඒ නිසා Vertex කියන්නේ අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන හොඳම ඉරියව්ව.
බබා මේ ඉරියව්වට හැරෙන්නේ කවදා වගේද?
ගොඩක් වෙලාවට බබාලා මේ ඉරියව්වට හැරිලා ස්ථාවර වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 32 ත් 36 ත් අතර කාලයේදී. ඊට කලින් බබා කුස ඇතුළේ එහාට මෙහාට ගොඩක් දඟලනවා. එක දවසක් ඔළුව උඩට තියෙයි, තව දවසක් හරහට ඉඳියි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් සති 36 විතර වෙද්දී, බබා ටිකක් ලොකු නිසා කුසේ ඉඩ මදි වෙනවා. ඒ නිසා එයාට දඟලන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙලා, එක ඉරියව්වක ස්ථාවර වෙනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට සති 36න් පස්සෙත් බබාලා මේ ඉරියව්වට හැරෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ නිසා කලින්ම කලබල වෙන්න එපා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බබාගේ ඉරියව්ව පරීක්ෂා කරන්නේ ක්‍රම දෙකකට:
1. බඩ අතගාලා බලන එක (Leopold’s maneuvers): ඔයා ක්ලිනික් ගියාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ උඩින් තැනින් තැන අතගාලා බලනවා නේද? එහෙම කරලා එයාට බබාගේ ඔළුව කොහෙද, තට්ටම කොහෙද, කොන්ද තියෙන්නේ කොයි පැත්තටද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
2. අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): වඩාත් නිවැරදිව බබා ඉන්න ඉරියව්ව, වැදෑමහ තියෙන තැන වගේ හැමදේම බලාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, බබා Vertex ඉරියව්වේ ඉන්නවා කියන එකෙන් දරු ප්‍රසූතිය ළඟයි කියලා කියවෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබා ප්‍රසූතිය සඳහා නිවැරදි ඉරියව්වට ඇවිත් ඉන්නවා කියන එක විතරයි.
Vertex ඉරියව්ව සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට හොඳ ඇයි?
මේ ඉරියව්ව දරු ප්‍රසූතියට මෙච්චරම හොඳ වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔළුව මුලින්ම ඒම: බබාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම සහ තදම කොටස තමයි ඔළුව. ඉතින් ඔළුව ප්රසව මාර්ගයෙන් (birth canal) එළියට ආවට පස්සේ, ඉතුරු ඇඟ එළියට එන එක හරිම ලේසියි.
- ඔළුවේ හැඩය වෙනස් වීමේ හැකියාව: බබාගේ හිස්කබලේ ඇටකටු මුල් කාලයේදී එකට සම්බන්ධ වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ප්රසව මාර්ගය හරහා එද්දී, ඔළුවට පුළුවන් පොඩ්ඩක් හැඩය වෙනස් කරගෙන (molding), පටු තැන් වලින් පහසුවෙන් එළියට එන්න.
- ගැබ්ගෙල විවෘත වීමට උදව් වීම: බබාගේ ඔළුව ගැබ්ගෙල මත තද වීමෙන්, ප්‍රසූතියට අවශ්‍ය හෝමෝන නිපදවීම උත්තේජනය වෙනවා වගේම, ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්නත් ඒක උදව්වක් වෙනවා.
දශක ගණනාවක වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන දෙයක් තමයි, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් (vaginal delivery) සඳහා බබාට ඉන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව මේ Vertex Presentation එක කියන එක. දොස්තර මහත්වරුන්ගේ මූලිකම අරමුණ වෙන්නේ, අඩුම සංකූලතා ප්‍රමාණයකින් නිරෝගී බබෙක්ව ඔයාට ලබා දෙන එක.
මේ ඉරියව්වේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?
Vertex කියන්නේ හොඳම ඉරියව්ව වුණත්, ඉතාමත් කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් තමයි බබාගේ ප්රමාණය ලොකු වීම. බබාගේ බර සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම්, එයා Vertex ඉරියව්වේ හිටියත්, ඔළුව හෝ උරහිස් ප්රසව මාර්ගයේ හිරවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාව ගැන හිතලා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Vertex සහ Breech Presentation අතර වෙනස මොකක්ද?
Vertex ඉරියව්වට සම්පූර්ණයෙන්ම විරුද්ධ ඉරියව්ව තමයි 'Breech Presentation' කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ ඔළුව උඩටත්, තට්ටම හෝ කකුල් පහළටත් හැරිලා තියෙන එක.
අපි මේ දෙක අතර වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| විශේෂාංගය | Vertex Presentation (නිවැරදි ඉරියව්ව) | Breech Presentation (තට්ටම පහළට) |
|---|---|---|
| බබාගේ පිහිටීම | ඔළුව පහළට, ගැබ්ගෙල දෙසට. | තට්ටම හෝ කකුල් පහළට, ගැබ්ගෙල දෙසට. |
| පළමුවෙන් ප්‍රසූත වන කොටස | ඔළුවේ මුදුන. | තට්ටම, කකුල් හෝ දෙකම. |
| සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියට සුදුසු බව | ඉතාම සුදුසුයි සහ ආරක්ෂිතයි. | අවදානම් සහිතයි. සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. |
ගර්භණී කාලය අවසන් වන විට බබාලාගෙන් 3% ත් 4% ත් අතර ප්‍රමාණයක් Breech ඉරියව්වේ ඉන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාත් එහෙම හිටියොත්, කලබල වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආරක්ෂිතම ක්‍රමය, ඒ කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කම ගැන කතා කරයි. මොකද Breech ඉරියව්වෙන් සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් කරන එකේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
බබා Breech ඉරියව්වේ ඉන්නවා නම්, ආපහු හරවන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී බබාව ආපහු Vertex ඉරියව්වට හරවන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හැමෝටම කරන්න බැහැ වගේම, හැමවිටම සාර්ථක වෙන්නෙත් නැහැ. මේ සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- External Cephalic Version (ECV): මේක තමයි වෛද්‍යවරුන් විසින් කරන ප්‍රධානම ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්වරු දෙන්නෙක් එකතු වෙලා, ස්කෑන් එකකින් බබාව බලාගෙනම, ඔයාගේ බඩ උඩින් හෙමින් තෙරපලා බබාව කුස ඇතුළේම කරකවලා හරවන එක. මේක කරන්නේ රෝහලක, ඕනෑම හදිසි තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න සූදානමින්. මේ ක්‍රමයේ වාසි අවාසි දෙකම තියෙන නිසා, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න ඕන.
- ඔයාගේ ඉරියව් වෙනස් කිරීම: සමහර යෝගා වගේ ඉරියව් (yoga-like poses) හරහා බබාට හැරෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට දණගහලා, වැලමිට බිම තියලා ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්න එක. මේවායින් හානියක් නැහැ, ඒත් මේවා 100% සාර්ථකයි කියලා සහතිකයක් දෙන්න බැහැ.
- උත්තේජන භාවිතා කිරීම: බබා ඉන්න තැනට සංගීතය ඇහෙන්න සැලැස්වීම, කතා කිරීම, බඩට මෘදුව ආලෝකයක් ඇල්ලීම වගේ දේවල් වලින් බබාව චලනය වෙන්න පොළඹවන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. මේවාත් අවදානමක් නැති, උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන් දේවල්.
Vertex ඉරියව්වට ආපු බබෙක් ආයෙමත් Breech වෙන්න පුළුවන්ද?
මෙහෙම වෙන එක හරිම අඩුයි. බබා Vertex ඉරියව්වට ආවට පස්සේ, එයාට ආයෙමත් හැරෙන්න තරම් කුසේ ඉඩ මදි. ඒත්, ගොඩක් කලාතුරකින්, කුසේ උල්පත් වතුර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි (Polyhydramnios) අම්මලාගේ බබාලා ප්‍රසූතිය වෙලාවෙත් හැරෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Vertex Presentation' කියන එක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බබා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් සඳහා ඉතාම සුදුසු සහ ආරක්ෂිතම ඉරියව්වේ ඉන්නවා කියන එකයි.
- ගොඩක් බබාලා ගර්භණී කාලයේ සති 32-36 වෙද්දී මේ ඉරියව්වට ස්ථාවර වෙනවා.
- ඔයාගේ බබා අහම්බෙන් හරි 'Breech' (තට්ටම පහළට) ඉරියව්වේ හිටියොත් කලබල නොවී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ECV ක්‍රමය හෝ සිසේරියන් සැත්කම වගේ ආරක්ෂිතම විකල්පය ගැන තීරණය කරන්න.
- ගර්භණී කාලය කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන කාලයක්. මොනම දෙයක් ගැන හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාට උදව් කරන්න එතුමා බැඳිලා ඉන්නවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.