ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි බබා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදෙයිද කියන එක. මේ වගේ සැකයක් ආවම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට යම් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ ෆීටල් ෆයිබ්රොනෙක්ටින් (Fetal Fibronectin), අපි කෙටියෙන් කියනවා නම් fFN පරීක්ෂණය කියන්නේ. අපි මේ ගැන අද සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
ෆීටල් ෆයිබ්රොනෙක්ටින් (fFN) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ෆීටල් ෆයිබ්රොනෙක්ටින් කියන්නේ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක වැඩ කරන්නේ "ගම්" එකක් වගේ. ඔයා දන්නවනේ බබා ඉන්නේ වතුර මල්ලක, ඒකට අපි කියනවා උල්බ කෝෂය (amniotic sac) කියලා. මේ උල්බ කෝෂය, ඒ කියන්නේ බබා වටේ තියෙන දියර පිරුණු මල්ල, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ බිත්තියට හොඳට ඇලිලා තියෙන්න ඕන. අන්න ඒ උල්බ කෝෂය ගර්භාෂයට හරියට "අලවලා" තියාගන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීන් එකක් තමයි මේ ෆීටල් ෆයිබ්රොනෙක්ටින් කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවලදී මේ fFN ස්වල්පයක් යෝනි ශ්රාවයේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සති 22ත් 35ත් අතර කාලයේදී නම් නිරෝගී ගර්භණීභාවයකදී මේක යෝනි ශ්රාවයේ දකින්න ලැබෙන්නේ බොහොම අඩුවෙන්, නැත්නම් කොහෙත්ම නෑ. හැබැයි, මේ උල්බ කෝෂයයි ගර්භාෂයයි අතර තියෙන "ඇලීම" බුරුල් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒ සම්බන්ධය බිඳුණොත්, මේ fFN ප්රෝටීන් එක යෝනි මාර්ගයට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්න යෝජනා කරන්නේ ඔයාට නියමිත කාලයට කලින් දරු ප්රසූතියක් (preterm labor) වෙන්න තියෙන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් විතරයි. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම් බබා සති 37ට කලින් ඉපදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා. මොනවද මේ කලින් බබා ලැබෙන්න තියෙන ලක්ෂණ?
- ගර්භාෂයේ සංකෝචන (Uterine contractions) ඇතිවීම, ඒ කියන්නේ බඩ නිතර තද වෙලා වේදනාව එන එක.
- බඩේ වේදනාව හෝ කැක්කුම.
- යටි බඩේ මොළකැටි වගේ වේදනාවක්.
- යෝනි ශ්රාවයේ වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ ටිකක් එක්ක ශ්රාවය පිටවීම (bloody show) හෝ සෙම් ආකාරයේ ශ්රාවයක් (mucus plug) පිටවීම.
- ගැබ්ගෙල විවෘත වීමේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය (dilation of cervix) වීම.
- යටි බඩ ප්රදේශයේ පීඩනයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- කලින්ම වතුර මල්ල කැඩීම, ඒ කියන්නේ උල්බ කෝෂය කලින් බිඳී යාම (Preterm premature rupture of the membranes - PPROM).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා මේ fFN ටෙස්ට් එක කරලා බලනවා ඔයාගේ යෝනි ශ්රාවයේ fFN තියෙනවද කියලා. මොකද, අපි කලින් කතා කළා වගේ, සති 35ට කලින් යෝනි ශ්රාවයේ fFN තියෙනවා කියන්නේ උල්බ කෝෂය ගර්භාෂයට හරියට ඇලිලා නෑ කියන එක. එහෙම වුණොත්, ඉදිරි දවස් 7ත් 14ත් ඇතුළත බබා ලැබෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි කියන එක තමයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට, කලින් දරු ප්රසූතියක් වෙන්න ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයටත් (කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත්) මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මොනවද මේ අවදානම් සාධක?
- කලින් දරු ප්රසූතියක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලේ යම් සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම්.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ගර්භණී වෙන්න කලින් බර අඩු කෙනෙක් නම් වගේ ජීවන රටා සාධක.
- ගැබ්ගෙල කොට නම් (short cervix).
- එක ගර්භණීභාවයකට පස්සේ ඉක්මනටම ආයෙත් ගැබ් ගැනීමක් වුණා නම්.
හැබැයි, අඩු අවදානමක් තියෙන, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති ගර්භණී අම්මලාට නම් සාමාන්යයෙන් මේ fFN පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
ගර්භණී කාලයේ කොයි සතිවලදීද මේ fFN ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
මේ fFN පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ගර්භණී සති 22ත් 34ත් අතර කාලයේදී. මොකද, සති 35ට පස්සේ බබා ඉපදුණත්, කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසා, සති 35න් පස්සේ සාමාන්යයෙන් මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්නේ නෑ.
fFN පරීක්ෂණයට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ fFN පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාවයට බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කළොත්, ඔයා මේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන:
- පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් කිසිම ලිහිසි තෙල් (lubricants), සබන් වර්ග, යෝනි මාර්ගයට දමන බෙහෙත් (suppositories) හෝ යෝනි මාර්ගය සේදීම (douches) වගේ දේවල් යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව පාවිච්චි කරන්න එපා.
- සාමාන්ය යෝනි පරීක්ෂාවන් (pelvic examinations) හෝ ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (transvaginal ultrasounds) පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයට ආසන්නව කරලා තියෙන්න හොඳ නෑ.
- පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ලිංගිකව එකතු වෙන්න එපා.
- ඒ වගේම, යෝනි මාර්ගයට, ගැබ්ගෙලට හෝ ගර්භාෂයට යම් බලපෑමක් වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් මධ්යස්ථව හෝ තදින් ලේ යනවා නම් දොස්තර මහත්මයා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ නෑ. මොකද ඒකෙනුත් ප්රතිඵල වැරදියට එන්න පුළුවන්.
fFN පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? හරිම සරල දෙයක්ද?
ඔව්, මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හෝ හෙදිය දිග, සිහින් පුළුන් කූරක් (cotton swab) ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ගැබ්ගෙලෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස කොටසෙන් යෝනි ශ්රාවයේ පොඩි සාම්පලයක් එකතු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය fFN තියෙනවද කියලා බලන්න විද්යාගාරයකට (laboratory) යවනවා. මේකෙදි ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, පොඩි අපහසුතාවයක් විතරයි දැනෙන්න පුළුවන්.
fFN පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද? Positive ද? Negative ද?
මේ fFN පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය Positive (ධනාත්මක) හෝ Negative (ඍණාත්මක) වෙන්න පුළුවන්.
Negative ප්රතිඵලයක් කියන්නේ:
>
* ඔයාගේ යෝනි ශ්රාවයේ fFN ප්රෝටීන් එක තිබුණේ නෑ කියන එක.
* ඉදිරි සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාට කලින් බබා ලැබෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම අඩුයි කියන එක.
* හැබැයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා තව සතියකින් දෙකකින් ආයෙත් මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Positive ප්රතිඵලයක් කියන්නේ:
>
* ඔයාගේ යෝනි ශ්රාවයේ fFN ප්රෝටීන් එක තියෙනවා කියන එක.
* ඉදිරි සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාට කලින් බබා ලැබෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියන එක.
* මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කලින් දරු ප්රසූතියකට ඔයාව සූදානම් කරන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනට මේරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ්ස් (corticosteroids) කියන බෙහෙත් වර්ගය දෙන්න පුළුවන්.
* ඒ වගේම, ගර්භාෂ සංකෝචන නවත්වන්න හෝ අඩු කරන්න ටොකොලිටික්ස් (tocolytics) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන: Positive ප්රතිඵලයක් ආවා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට කලින් බබා ලැබෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ අවදානමක් තියෙනවා, ඒ නිසා ඔයාව වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන සහ අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන්න ඕන කියන එක විතරයි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්මයා අල්ට්රාසවුන්ඩ් වගේ අමතර පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Positive fFN ප්රතිඵලයක් ආවොත් ඊළඟට මොකද වෙන්නේ? දොස්තර මහත්තයා මොනවා කරයිද?
Positive ප්රතිඵලයක් ආවම, කලින් කිව්වා වගේ ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම දවස් 7-14 ඇතුළත බබා ලැබෙනවා කියලා කියන්න බෑ. හැබැයි අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා කලින් දරු ප්රසූතියකට සූදානම් වෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පටන් ගන්නවා:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) ලබා දීම: මේවා දෙන්නේ බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් මේරීම සඳහා. එතකොට බබා ඉපදුණාට පස්සේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (respiratory distress syndrome) වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
- ටොකොලිටික්ස් (Tocolytics) නියම කිරීම: මේවා තමයි කලින් දරු ප්රසූතියේ ලක්ෂණ තියෙන අයට ගර්භාෂ සංකෝචන අඩු කරන්න හරි නවත්වන්න හරි දෙන බෙහෙත්.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දීම: ඔයාට ගෘප් B ස්ට්රෙප් (Group B strep) කියන බැක්ටීරියාව ආසාදනය වෙලා තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වතුර මල්ල කැඩුණොත් ආසාදන වළක්වාගන්න මේවා දෙනවා.
fFN ටෙස්ට් එකේ වැරදි Positive ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට වැරදි Positive (false-positive) ප්රතිඵලයක් එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ඔයා යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව මොනවාහරි ආලේපන වර්ගයක් පාවිච්චි කළොත්, ලිංගිකව එකතු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් යෝනි පරීක්ෂාවක් කරලා තිබුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ fFN පරීක්ෂණය කොච්චර දුරට නිවැරදිද?
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්.
Positive ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඒකෙන් නියත වශයෙන්ම කලින් බබා ලැබෙනවා කියලා කියන්න තියෙන නිරවද්යතාවය එච්චර ඉහළ නෑ. ඇත්තටම, Positive ප්රතිඵල ආපු ගොඩක් අම්මලා නියමිත කාලය සම්පූර්ණ කරලා බබාලව බිහි කරනවා. Positive ප්රතිඵලයකින් කියවෙන්නේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාව සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුයි කියන එකයි.
හැබැයි, Negative ප්රතිඵලයක් නම් ඉතාම නිරවදියි. Negative ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඉදිරි සති දෙක ඇතුළත ඔයාට බබා ලැබෙන්නේ නෑ කියලා බොහෝ දුරට සහතික වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන ලොකුම වටිනාකම. ඒකෙන් අනවශ්ය බියක් නැති කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාගේ සාම්පලය විද්යාගාරයකට යවලා විශ්ලේෂණය කරන නිසා, ප්රතිඵල දැනගන්න පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් වෙලාව ගැන දැනගන්න එක හොඳයි.
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මේ fFN පරීක්ෂණය ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටික තමයි මේ:
- fFN කියන්නේ උල්බ කෝෂය ගර්භාෂයට ඇලිලා තියෙන්න උදව් කරන "ගම්" එකක් වගේ ප්රෝටීන් එකක්.
- සති 22-34 අතර කාලයේදී යෝනි ශ්රාවයේ මේක තියෙනවා නම්, ඒක කලින් බබා ලැබීමේ අවදානමක් පෙන්නුම් කරනවා.
- මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කලින් බබා ලැබීමේ ලක්ෂණ තියෙන අයට හෝ ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට.
- Negative ප්රතිඵලයක් කියන්නේ ඉදිරි සති දෙකේදී බබා ලැබීමේ අවදානම ඉතා අඩුයි කියන එකයි. මේක හරිම නිරවද්යයි.
- Positive ප්රතිඵලයක් කියන්නේ අවදානමක් තියෙනවා, ඒ නිසා වැඩි අවධානයක් සහ අවශ්ය නම් ප්රතිකාර අවශ්යයි කියන එකයි. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම කලින් බබා ලැබෙනවා කියන එක නෙවෙයි.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාවයට ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට කලින් බබා ලැබෙයි කියලා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ඒ ගැන අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා හිතනවා නම්, එයා ඔයාට මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේක වේදනා රහිත, සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු ඔයාවයි, ඔයාගේ බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ නිසා අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා. හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
` ෆීටල් ෆයිබ්රොනෙක්ටින්, fFN test, ගර්භණීභාවය, කලින් දරු ප්රසූතිය, preterm labor, ගර්භාෂ සංකෝචන, උල්බ කෝෂය, ගැබ්ගෙල
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න