किं भवतः कदापि मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अभवत् ? आगच्छतु, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् दाहः वा वेदना वा अनुभवन्ति ? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ? एते प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । वयं एतत् आङ्ग्लभाषायां ``Urinary Tract Infection '' अथवा `` UTI '' इति वदामः । यद्यपि एतत् किञ्चित् कष्टप्रदं तथापि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । बहुजनानाम् किमपि भवति, तस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवतः मूत्रतन्त्रे संक्रमणं भवति . अस्मिन् भवतः : १.

• मूत्रमार्गः (अस्माभिः एतत् ``मूत्रपिण्डशोथः'' इति वदामः)
• वृक्कः (एतत् पायलोनेफ्राइट्स् इति उच्यते ) २.
• अथवा मूत्राशयः (सिस्टिटिसः इति उच्यते) प्रभावितः भवेत् ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं मूत्रं रक्तस्य शोधनेन वृक्कैः निर्मीयते ? वृक्कः रक्तात् अनावश्यकं अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं च निष्कास्य मूत्रं निर्माति । सामान्यतया एतत् मूत्रं मूत्रतन्त्रेण विना रोगाणुना गच्छति । परन्तु कदाचित् यदि जीवाणुसदृशाः रोगाणुः मूत्रतन्त्रे प्रविशन्ति तर्हि एषः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति ।

अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्। एषा एव अस्माकं शरीरे मूत्रं निर्माति, संगृह्णाति, उत्सर्जयति च । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• वृक्कः : १.एते अस्माकं शरीरस्य पृष्ठभागे कटिस्य उपरि एव स्थितौ ताम्बूलरूपौ अङ्गौ इव । अधिकांशजनानां वृक्कद्वयं भवति । एते एव अङ्गाः रक्तात् जलं अपशिष्टं च (यूरिया, क्रिएटिनिन् इत्यादीनि) छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति ।
• मूत्रमार्गः - एते द्वे कृशनलिके वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति ।
• मूत्राशयः - एतत् गुब्बार इव अस्ति। शरीरात् निर्गन्तुं पूर्वं मूत्रं संगृह्णाति ।
• मूत्रमार्गः : एषा नली मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वस्तुतः अतीव सामान्यं भवति, विशेषतः महिलानां मध्ये . अनुमानं भवति यत् सर्वेषां महिलानां प्रायः अर्धभागः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्स्यति। पुरुषाः बालकाः च तान् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु केवलं १% तः २% यावत् बालकाः एव प्रभाविताः भवन्ति । प्रतिवर्षं ८ तः एककोटिपर्यन्तं जनाः एतेषां मूत्रमार्गसंक्रमणानां चिकित्सां कुर्वन्ति । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तदा मूत्रमार्गस्य आस्तरणं शोथं करोति, अथवा शोथं करोति . अनेन लक्षणं उत्पद्येत यथा- १.

• पार्श्वे, उदरस्य, अधोदरस्य, पृष्ठस्य वा वेदना ।
• अधोदरे दबावः इव अनुभूयते।
• मूत्रं यत् कृष्णवर्णं दुर्गन्धं च भवति |
• मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता (Urinary incontinence)।
• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता .
• आग्रहः असंयमः आकस्मिकः प्रबलः मूत्रस्य आग्रहः यः निवारयितुं न शक्यते ।
• वेदनापूर्ण मूत्र (Dysuria)।
• मूत्रे रक्तं (Hematuria) ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• पुरुषेषु लिंगस्य वेदना ।
• अतीव श्रान्तः इति भावः `(क्लान्तिः)` इति ।
• ज्वरः ।
• शीतलं गच्छसि इव भावः .
• उदरेण वमनं च .
• कदाचित् विशेषतः वृद्धेषु मानसिकभ्रमः अपि भवितुम् अर्हति ।

एते मूत्रमार्गसंक्रमणाः कथं भवन्ति ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं रोगाणुभिः भवति, प्रायः जीवाणुभिः . एते प्रायः भवतः मूत्रमार्गं प्रविश्य भवतः मूत्राशयं प्रति गच्छन्ति । ततः संक्रमणं मूत्रमार्गेभ्यः उपरि भवतः वृक्कपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य मुख्यं कारणं किम् ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् ९०% अधिकं मूत्राशयस्य संक्रमणं `(E. coli)` इति जीवाणुना भवति । अयं `(E. coli)` जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं बृहदान्त्रे अर्थात् गुदस्य परितः निवसति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कस्यचित् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति, परन्तु महिलाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति . यतो हि स्त्रियाः मूत्रमार्गः पुरुषाणाम् अपेक्षया लघुः भवति, गुदस्य समीपे (यत्र ई. कोलायजीवाणुः अधिकतया भवति) भवति अनेन मूत्रमार्गे जीवाणुप्रवेशः सुकरः भवति ।

अङ्गुलीभिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, वस्तुतः सम्भवति। यदा भवन्तः पृष्ठं स्पृशन्ति तदा भवतः हस्ताः जीवाणुः अन्ये कीटाणुः च उद्धर्तुं शक्नुवन्ति । स्नानगृहं गच्छन्, यौनसम्बन्धं, हस्तमैथुनं, अङ्गुलीप्रयोगं वा कुर्वन् अयं जीवाणुः अकस्मात् भवतः मूत्रमार्गे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति वा इति कथं निश्चयेन ज्ञायते ?

यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . सः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• मूत्रविश्लेषणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः विशेषचषके मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते, यत्र तस्य नाइट्राइट्स्, ल्यूकोसाइट् एस्टेरेज्, श्वेतकोशिका इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति यत् भवतः यूटीआई अस्ति वा इति।
• मूत्रसंस्कृतिः : अत्र, भवन्तः मूत्रस्य नमूना अपि प्रयच्छन्ति । प्रयोगशाला तस्मिन् जीवाणुः वर्धयति, किं प्रकारस्य जीवाणुः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतस्य आधारेण वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिनोति ।

कदाचित्, यदि चिकित्सायाम् संक्रमणं न सुस्थं भवति तर्हि वैद्यः अन्येषां रोगानाम् अथवा मूत्रतन्त्रस्य क्षतिं वा ज्ञातुं एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति:

• अल्ट्रासाउण्ड् : एषा एकः वेदनाहीनः, सुलभः परीक्षणः अस्ति यः भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।
• CT Scan (Computed Tomography – CT scan): इदमपि इमेजिंग् परीक्षणम् अस्ति । इदं क्ष-किरण इव अस्ति, परन्तु शरीरस्य अन्तःभागस्य क्रॉस-सेक्शन् इमेज् (स्लाइस् इव) गृहीत्वा त्रिविमानि (3D) चित्राणि निर्माति । नियमितक्ष-किरणात् अधिकं सटीकं भवति ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् मूत्राशयस्य अन्तः मूत्रमार्गेण सिस्टोस्कोप इति यन्त्रस्य उपयोगेन अवलोकनं भवति । एतत् कृशं यन्त्रं यस्य एकस्मिन् अन्ते कॅमेरा प्रकाशः च अस्ति ।

If you have frequent urinary tract infections , भवतः वैद्यः अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां, यथा मधुमेहः, अथवा भवतः मूत्रतन्त्रे किमपि असामान्यतां पश्यति।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कृते किं कार्यं श्रेष्ठम् ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कृते सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यस्य दर्शनं भवति | यूटीआई-रोगस्य चिकित्सायै भवतः प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भविष्यति । भवतः वैद्यः तत् प्रतिजीवकं चिनोति यत् भवतः संक्रमणस्य कारणभूतस्य जीवाणुविरुद्धं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति ।

एकदा भवन्तः प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव तान् सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, पूर्णकालं यावत् . लक्षणं शान्तं भवति चेदपि भवतः सुस्थं भवति चेदपि यावत् औषधं न समाप्तं भवति तावत् यावत् औषधं सेवन्तु । अन्यथा संक्रमणं पुनः आगत्य अग्रिमे समये चिकित्सा कठिनतरं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः नित्यं यूटीआई भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितरीत्या प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति।

• सर्वदा।
• एकैकं दिनम् ।
• यौनसम्बन्धं कृत्वा ।
• लक्षणं आरभ्यमाणमात्रम्।

एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः अस्ति।

मूत्रमार्गसंक्रमणस्य कृते कानि विशिष्टानि प्रतिजीवनानि दीयन्ते ?

प्रायः वैद्याः यूटीआई-रोगस्य कृते एतादृशानि प्रतिजीवनानि विहितं कुर्वन्ति : १.

• नाइट्रोफुरान्टोइन्
• सल्फोनामाइड्स् (Sulfa Drugs) २.
• एमोक्सिसिलिन `(अमोक्सिसिलिन)`
• सेफालोस्पोरिन्स्
• डॉक्सीसाइक्लिन `( डॉक्सीसाइक्लिन ( Doxycycline) ) )`
• फॉस्फोमाइसिन `(फॉस्फोमाइसिन)`
• क्विनोलोन्स्

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं निवारयितुं शक्नोमि वा ?

आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! एतानि कतिपयानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा यूटीआई-निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति:

• स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः : शौचस्य अनन्तरं सर्वदा अग्रे पृष्ठतः मार्जयेत्।
• प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं षड् अष्ट गिलासजलं पिबन्तु ।
• मूत्रस्य आदतं परिवर्तयतु : अधिकवारं मूत्रं कुर्वन्तु। यौनसम्बन्धात् पूर्वं पश्चात् च मूत्रं कुर्वन्तु।
• वस्त्रस्य पालनं कुरुत : १.शिथिलानि वस्त्राणि, कपासस्य अन्तःवस्त्रं च धारयन्तु।
• गर्भनिरोधविधिषु सावधानाः भवन्तु : डायफ्राम इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन जोखिमः वर्धयितुं शक्यते।
• क्रैनबेरी उत्पादाः : क्रैनबेरी पूरकं सहायकं भवितुम् अर्हति, परन्तु किमपि पूरकं सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।