यदि भवान् प्रसवस्य समीपे अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः भवतः शिशुं प्रसवार्थं 'वैक्यूम' इति कथां श्रुतवान् अस्ति। तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "शिशुं क्षतिं करिष्यति वा?", "किमपि मम किमपि भविष्यति?", इत्यादयः बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु एतत् शून्यप्रसवः वस्तुतः किम् ? किं सर्वे किमपि कुर्वन्ति ? किं वस्तुतः किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ? ठीकम्, अद्य भवतः तस्य विषये ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि ज्ञास्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vacuum Delivery इति किम् ?
वैक्यूम-प्रसवः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``वैक्यूम-निष्कासनम्'' इति सामान्ययोनिप्रसवस्य समये शिशुं बहिः आनेतुं किञ्चित् साहाय्यं दातुं पद्धतिः अस्ति वैद्यस्य किञ्चित् 'सहायता' इव चिन्तयतु।
अस्मिन् वैद्यः शिशुस्य शिरसि अतीव मृदु लघु चषकं मन्दं स्थापयति । अस्मिन् चषके लघुहस्तः, तस्मिन् संलग्नः वैक्यूमपम्पः च भवति । यथा भवन्तः शिशुं प्रसवयितुं धक्कायन्ति, वैद्यः एतस्य यन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा अतीव सौम्यं शोषणं निर्माति , शिशुं जन्मनहरतः बहिः आगन्तुं साहाय्यं करोति। एतत् शिशुं बलात् बहिः आकर्षयितुं इव नास्ति, केवलं शिशुं बहिः आगन्तुं साहाय्यं कर्तुं मार्गदर्शकः एव .
कदा शून्यस्य आवश्यकता भवति ?
सामान्यतया माता प्रसवकाले शिशुं स्वयमेव बहिः धक्कायति । परन्तु केषुचित् विशेषेषु वैद्यः मन्यते यत् एतस्याः प्रक्रियायाः किञ्चित् साहाय्यं करणीयम् इति । एतादृशेषु सति शून्यस्य उपयोगः शस्यते ।
यदा शून्यस्य आवश्यकता भवति तदा एताः सामान्याः परिस्थितयः सन्ति- १.
- यदि प्रसवः यथा अपेक्षितं न गच्छति : भवन्तः कठिनतया धक्कायन्ति, बहु प्रयतन्ते च, परन्तु शिशुः जन्मनहरस्य अधः शनैः शनैः गच्छति, अथवा एकस्मिन् स्थाने अटति इव दृश्यते, तर्हि भवतः वैद्यः शून्यतायाः सहायतां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतत् ``दीर्घकालं यावत् प्रसवस्य द्वितीयचरणम्'' इति अपि उच्यते ।
- यदि भवान् स्वस्य शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं लक्षयति तर्हि : प्रसवकाले वैद्याः भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यन्ति। यदि असामान्यः प्रतिमानः अस्ति, यः भ्रूणस्य दुःखं सूचयितुं शक्नोति , तर्हि शिशुं शीघ्रं प्रसवयितुं सहायतार्थं शून्यस्य उपयोगः भवितुं शक्यते ।
- मातुः कस्यापि स्वास्थ्यस्थितेः कारणात् : १.यदि भवतः स्वास्थ्यसमस्या विशेषतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्याय बहुकालं यावत् धक्कायितुं न हितकरं भवेत् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः धक्काय समयं सीमितं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति तथा च शिशुं बहिः आनेतुं भवतः सहायतायै वैक्यूमस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः निर्णयः भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षां कल्याणं च मनसि कृत्वा क्रियते। एतत् किमपि वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः सहमतिम् अपि गृह्णीयात् ।
किं वैक्यूम-करणं न युक्तं कालानि सन्ति ?
आम्, सर्वेषु परिस्थितिषु शून्यस्य उपयोगः कर्तुं न शक्यते । भवतः शिशुस्य च अधिकतमसुरक्षां सुनिश्चित्य वैद्याः एतस्य पद्धतेः उपयोगात् पूर्वं अनेककारकाणां सावधानीपूर्वकं विचारं कुर्वन्ति । अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र शून्यं न अनुशंसितम् ।
- यदि भवान् ३४ सप्ताहात् न्यूनः गर्भवती अस्ति (यतोहि शिशुः अकालः अस्ति)।
- यदि भवान् जानाति यत् भवतः शिशुस्य चिकित्सास्थितिः अस्ति या अस्थिबलं प्रभावितं करोति (उदा. Osteogenesis Imperfecta)।
- यदि शिशुस्य शिरः अद्यापि जन्मनालस्य मध्यं न गतः ।
- यदि शिशुस्य शिरःस्थानं सम्यक् स्पष्टं न भवति .
- यदि शिशुस्य कश्चन भागः, यथा स्कन्धः, बाहुः, नितम्बः, पादः वा शिरःपूर्वं जन्मनहरं प्रविशति (अस्माभिः एतत् `Breech presentation` इति वदामः)।
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् शिशुस्य आकारः मातुः श्रोणिस्य कृते अतिविशालः अस्ति .
अस्मिन् समये भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं विकल्पं अनुशंसितुं शक्नोति, यत् सिजेरियन-विकल्पः (C-section) अस्ति ।
वैक्यूम-प्रसवस्य के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, वैक्यूमप्रसवः अपि जोखिमरहितः न भवति । परन्तु वैद्यः तदा एव एतत् पद्धतिं अनुशंसति यदा लाभः जोखिमात् अधिकं भवति । मातुः शिशुः च कृते जोखिमान् समीपतः अवलोकयामः।
| मातुः कृते जोखिमाः | शिशुं प्रति सम्भाव्यं जोखिमम् |
|---|---|
| योनिगुदयोः (perineum) मध्ये वेदना । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एषा वेदना निवृत्ता भवति । | शिशुकपालस्य त्वचायां शोफः (पिण्डवत्) । एतत् शङ्कु इव दृश्यते । परन्तु एतत् कतिपयेषु दिनेषु प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति। |
| योनिनाश्रु। वैद्यः एतानि द्रावणीयसिलेखैः मरम्मतं करिष्यति। | अतीव दुर्लभतया , लघु कपालभङ्गः भवति। |
| अस्थायी मूत्रस्य कष्टं मूत्रस्य नियन्त्रणं वा कष्टम्। | कपालस्य अन्तः त्वक् अधः अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते (subgaleal hemorrhage) । एषा अपि दुर्लभा अवस्था अस्ति । |
| मलत्यागस्य नियन्त्रणे अस्थायी कठिनता। एतानि कष्टानि प्रायः अल्पकालानन्तरं सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । | शिशुस्य शिरः उद्भूतस्य अनन्तरं स्कन्धस्य डिस्टोसिया-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । |
एषा प्रक्रिया कथं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं भवति। यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः वैक्यूम-सहायतायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि सः प्रथमं भवता सह तस्य विषये वार्तालापं करिष्यति । सः अस्य सर्वान् लाभान् जोखिमान् च व्याख्यास्यति, भवतः सहमतिम् अपि प्राप्स्यति ।
ततः, भवतः वेदना औषधं दीयते। यदि भवता पूर्वमेव एपिड्यूरल कृतम् अस्ति तर्हि तत् पर्याप्तं भवेत् । अथवा योनिपरिसरस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भवेत् ।
भवन्तः शय्यायां विच्छिन्नपदानि कृत्वा शयनं कुर्वन्ति तदा वैद्यः भवतः शिशुस्य शिरसि मृदुचषकं अतीव सावधानीपूर्वकं स्थापयति । ततः यदा भवन्तः वेदनाम् (संकोचनं) अनुभवन्ति तदा सः भवन्तं यथाशक्ति धक्कायितुं वक्ष्यति। यथा भवन्तः धक्कायन्ति तथा वैद्यः अतीव सौम्यं शोषणं प्रयोक्ष्यति यत् शिशुं शनैः शनैः बहिः आगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
एकदा शिशुस्य शिरः बहिः भवति तदा वैक्यूमस्य उपरि शोषणं मुक्तं भवति, चषकं च निष्कासितम् अस्ति । ततः भवन्तः शिशुस्य शेषशरीरं बहिः धक्कायितुं शक्नुवन्ति।
यदि वैक्यूमिंग् सफलं न भवति तर्हि किम् ?
अत्यन्तं दुर्लभतया, शिशुः अनेकप्रयासानां अनन्तरं शून्येन सह निष्कासयितुं न शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै तत्कालं सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) कर्तुं निर्णयं करिष्यति । आपत्काले भवतः द्वयोः प्राणान् रक्षितुं एतत् सर्वोत्तमम् उपायम् अस्ति।
शून्यप्रसवस्य अनन्तरं किं भवति ?
शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः भवतः योनिं जन्मनलिकां च सम्यक् परीक्षयिष्यति यत् किमपि अश्रुपातं भवति वा इति । यदि सन्ति तर्हि द्रावणीयसिलेखैः तेषां मरम्मतं भविष्यति। शिशुः अपि सावधानीपूर्वकं परीक्षितः भविष्यति यत् शोषणात् लघुक्षतिः अस्ति वा इति।
यदि अश्रुपातः भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण एषा असुविधा शान्ती भविष्यति ।
परन्तु यदि वेदना अधिका भवति, भवतः ज्वरः भवति, अथवा व्रणस्य दुर्गन्धः भवति अथवा मवादः स्रवति (एते संक्रमणस्य लक्षणाः सन्ति) तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आहूय वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैक्यूम-प्रसवः न किमपि यत् प्रसवकाले सर्वेषां कृते क्रियते । प्रसवस्य कठिनसमये मातुः शिशुस्य च साहाय्यार्थं क्रियते ।
- एषा पद्धतिः केवलं विशेषचिकित्सकारणानां कृते एव उपयुज्यते, यथा प्रसवस्य विलम्बः भवति, शिशुः कष्टं प्राप्नोति, मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः वा
- सर्वेषु चिकित्साविधिषु इव अत्र लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु वैद्यः तदा एव एतत् निर्णयं करिष्यति यदा लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं न बिभेत ।
- अधिकांशः मातरः शिशवः च वैक्यूम-प्रसवस्य अनन्तरं बहु सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यत् लघु असुविधा भवति तत् प्रायः अस्थायी भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु