पृष्ठवेदना बहूनां जनानां कृते सामान्या अस्ति । परन्तु प्रातःकाले जागरणसमये अपि भवतः कठोरता, वेदना च भवति वा ? किं दिवसं कार्यं कुर्वन् वेदना शाम्यति, ततः अतिदीर्घकालं उपविश्य पुनः आगच्छति? एतत् केवलं सरलं पृष्ठवेदना न भवेत्। अद्य वयं दुर्लभस्य किन्तु सुप्रबन्धितस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् तथैव लक्षणं जनयति । सः अस्ति Ankylosing Spondylitis इति .
एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति दुर्लभः प्रकारः गठियाः यः भवतः मेरुदण्डं प्रभावितं करोति । एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि अकारणं आक्रमणं कर्तुं आरभते इति तात्पर्यम् । एषः रोगः आजीवनं भवति । प्रायः पृष्ठस्य अधःभागे आरभ्यते । ततः कण्ठपर्यन्तं प्रसृत्य शरीरस्य अन्यसन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
यथा नाम सूचयति "अङ्किलोसिस्" इत्यस्य अर्थः अस्थिनां एकत्र संलयनम् । "स्पॉन्डिलाइटिस" इत्यस्य अर्थः मेरुदण्डस्य कशेरुकशोथः । यदि व्याधिः तीव्रः भवति तर्हि मेरुदण्डः अग्रे नत्वा गुम्बज इव भवेत् ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यद्यपि AS पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि समीचीनानि औषधानि व्यायामानि च वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः मेरुदण्डं दृढं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
AS लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । प्रायः सेक्रोइलिअक्-सन्धिषु शोथेन आरभ्यते, यत्र भवतः मेरुदण्डः भवतः नितम्ब-अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति । प्रथमं पृष्ठस्य अधः नितम्बस्य च वेदना, काठिन्यं च भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवतः अस्थिः मेरुदण्डेन सह सम्बद्धाः कण्डराः, स्नायुबन्धाः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । गम्भीरेषु सति भवतः मेरुदण्डः एकत्र संलयनं कर्तुं शक्नोति ।
अधोलिखिते सारणीयां अन्ये के सामान्यलक्षणाः सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पृष्ठस्य नितम्बस्य च वेदना | विशेषतः प्रातःकाले दीर्घकालं उपविष्टस्य च काठिन्यं वेदना च वर्धते । |
| कण्ठस्कन्धे पृष्ठपार्श्वे च वेदना | मेरुदण्डस्य उपरि रोगः प्रसरति चेत् एषा वेदना भवितुम् अर्हति । |
| अन्येषु सन्धिषु वेदना | पादपार्ष्णिहस्तादिषु स्थानेषु सन्धिवेदना शोफः च। |
| पृष्ठं ऋजुं स्थापयितुं कष्टम् | कालान्तरे मेरुदण्डः अग्रे वक्रः भवति (कुब्जवत्) । |
| श्रम | शरीरे शोथस्य कारणेन सर्वदा श्रान्तः इति भावः। |
| अन्ये विशेषताः | त्वक्-दाहः, दृष्टि-समस्या (uveitis), श्वसन-कठिनता। |
एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति । लक्षणं कदाचित् वर्धते (flare-ups) अन्यदा न्यूनीभवति च ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
AS ``स्वप्रतिरक्षा'' रोगः अस्ति, अर्थात् शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वकीयकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। परन्तु तस्य आनुवंशिकसम्बन्धः ज्ञातः यः परिवारेषु प्रचलति .
AS-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां `HLA-B27` इति जीनः भवति । येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां AS-रोगः न भविष्यति, परन्तु येषां जनानां एतत् जीनं भवति तेषां रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
- पुरुषाणां कृते : एषः रोगः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति ।
- ४० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते : प्रायः ३० वर्षाणाम् एव रोगः आरभ्यते ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् निकट-बन्धुस्य AS अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां यथा क्रोन्-रोगः, सोरायसिस्, अल्सर-कोलाइटिसः च येषां जनानां ए.एस.-रोगस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
पृष्ठवेदना सामान्यलक्षणं भवति, अतः प्रारम्भिकपदे AS निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति। तदतिरिक्तं ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति-
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः पृष्ठं, सन्धिगतिः, वेदनाक्षेत्राणि च परीक्षितानि भविष्यन्ति।
- रक्तपरीक्षा : `HLA-B27` जीनस्य उपस्थितेः जाँचार्थं शरीरे शोथस्य स्तरं मापनार्थं च रक्तपरीक्षा क्रियते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : मेरुदण्डे सन्धिषु च परिवर्तनं ज्ञातुं एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन् करणीयम् ।
बहुषु सन्दर्भेषु भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं वातरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यः वैद्यः गठिया इत्यादिषु रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एएस-रोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । एतेषां चिकित्सानां मुख्यलक्ष्यं भवति वेदना-कठोरता-निवृत्तिः, मेरुदण्डस्य गतिशीलतायाः संरक्षणं, रोगस्य प्रगतिः च नियन्त्रयितुं ।
व्यायाम एवं शारीरिक चिकित्सा
एस् प्रबन्धनस्य एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवन्तः यथा यथा सक्रियः भवन्ति तथा तथा भवन्तः उत्तमं अनुभविष्यन्ति।
- व्यायामः : मेरुदण्डं सीधां स्थापयितुं, सन्धिषु लचीलाः, वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति । जले व्यायामः (एक्वा थेरेपी) अनेकेषां जनानां कृते लाभप्रदः भवति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति यत् कथं सम्यक् आसनं धारयितुं, कठिनमांसपेशिनां ताननं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्यते।
औषधानि
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
| औषधप्रकारः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) २. | ये औषधाः प्रथमं शोथस्य वेदनायाश्च न्यूनीकरणाय दीयन्ते । यथा - इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् । परन्तु एतेषां दीर्घकालं यावत् सेवनेन आन्तरिकरक्तस्रावः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| टीएनएफ अवरोधक | एते शरीरे एकं पदार्थं अवरुद्धयन्ति यत् शोथं जनयति । एते इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते। उदाहरणम् : अडालिमुमब (हुमिरा), इटानरसेप्ट (एन्ब्रेल्)। |
| IL-17 अवरोधक | एषः अन्यः प्रकारः टीका यः शोथं नियन्त्रयति । यथा : सेकुकिनुमाब् (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz) इति । |
| JAK अवरोधक | एते औषधानां नूतनः वर्गः अस्ति यत् गोल्यरूपेण सेवितुं शक्यते । यथा : टोफासिटिनिब् (Xeljanz), उपाडासिटिनिब् (Rinvoq)। |
शल्यक्रियाः
ए.एस.-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अत्यन्तं तीव्ररोगयुक्तानां तु तेषां कृते ।
- सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया : भृशं क्षतिग्रस्तं सन्धिं, यथा नितम्बसन्धिः, प्रतिस्थापयन्तु ।
- मेरुदण्डस्य अस्थिविच्छेदनम् : गम्भीररूपेण वक्रं मेरुदण्डं सीधां कुर्वन्तु .
AS इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
एएस-रोगेण सह जीवनं कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कृत्वा दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं शक्यते ।
- आहारः - यद्यपि एस् कृते विशिष्टः आहारः नास्ति तथापि स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि अतिरिक्तभारेन सन्धिषु अधिकं दबावः भवति । ओमेगा-३ वसाम्लयुक्तानि मत्स्यानि, फलानि, शाकानि च इत्यादिषु शोथं न्यूनीकरोति आहारस्य विषये ध्यानं दत्तुं सर्वोत्तमम् ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानकर्तृषु AS लक्षणं कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति इति दर्शितम् अस्ति ।
- मानसिकस्वास्थ्यम् : दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं यापयन्ते सति कुण्ठा, दुःखं, चिन्ता, अवसादः च इति भावाः सामान्याः भवन्ति । यदि भवान् एताः भावनाः अनुभवति तर्हि परामर्शं प्राप्तुं वा भवद्भिः सदृशैः जनानां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- सुनिद्रा : वेदना निद्रां बाधितुं शक्नोति। परन्तु शरीरस्य चिकित्सायाः, ऊर्जायाः च निर्वाहाय सुनिद्रा प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । पृष्ठे कण्ठे च दबावः न्यूनीकरोति इति तकियाः उपयुज्यताम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) केवलं पृष्ठस्य समस्या नास्ति, अपितु मेरुदण्डं प्रभावितं कुर्वन् दीर्घकालीनः गठियारोगः अस्ति ।
- यदि भवतः प्रातःकाले कठोरता, वेदना च निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- अस्य रोगस्य प्रबन्धने व्यायामः शारीरिकचिकित्सा च द्वौ आवश्यकौ घटकौ स्तः । सक्रियः भवितुं महत् अन्तरं भविष्यति।
- अद्यत्वे वेदना-शोथ-नियन्त्रणाय अतीव प्रभावी औषधानि उपलभ्यन्ते । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि सम्यक् प्रबन्धनेन सामान्यं सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्यते । अतः आशां मा त्यजन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु