गर्भावस्थायां भवन्तः बहुहाइड्रम्निओस् (शिशुस्य परितः अत्यधिकं द्रवम्) इति विषये अवगताः सन्ति वा?

गर्भधारणं सः समयः यदा प्रत्येकायाः ​​मातुः बहु आशा भवति, किञ्चित् भयं च भवति । अस्मिन् काले भवन्तः नित्यं भवतः उदरस्य शिशुस्य विकासस्य, तस्य कल्याणस्य च विषये चिन्तयन्ति । कदाचित् स्कैन्-काले वैद्यः वदति यत् "शिशुस्य परितः किञ्चित् अधिकं जलं भवति" इति । तस्मिन् समये अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः एतत् सम्यक् अवगच्छन्ति , तर्हि भवन्तः एतस्याः स्थितिः सम्यक् सामना कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयम् अस्य 'शिशुस्य परितः जलं वर्धितम्' अथवा 'हाइड्रामनिओस्' अथवा 'पॉलीहाइड्रम्निओस्' इति चिकित्सापदस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Polyhydramnios इति किम् ?

भवतः गर्भाशयस्य अन्तः भवतः शिशुः जलपूर्णे पुटके भवति यत् एम्नियोटिक-पुटम् इति । अस्य पुटस्य अन्तः द्रवः एम्नियोटिक द्रवः इति उच्यते । भवतः शिशुस्य कृते एतत् द्रवम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । रक्षात्मककुशन इव अस्ति। एतत् भवतः शिशुं परितः उच्छ्वासं न करोति, भवतः शिशुस्य शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयति, भवतः शिशुस्य फुफ्फुसस्य पाचनतन्त्रस्य च विकासे सहायकं भवति ।

सामान्यतया एतत् द्रवस्य परिमाणं सम्पूर्णे गर्भावे एकस्मिन् निश्चिते स्तरे भवितुमर्हति । सामान्यापेक्षया अधिकं एम्नियोटिक द्रवः भवति चेत् बहुहाइड्रम्निओस् भवति । एषा स्थितिः १०० गर्भधारणेषु प्रायः १ वा २ वा भवति ।

एषा स्थितिः मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । सामान्यतः यदि एषा स्थितिः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव आरभ्यते तर्हि द्रवसञ्चयस्य वर्धनस्य जोखिमः भवति । यथा यथा द्रवः वर्धते तथा तथा जटिलतायाः जोखिमः, शिशुस्य जन्मदोषाः अपि किञ्चित् वर्धन्ते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

सामान्यगर्भधारणे एषः एम्नियोटिकद्रवः मुख्यतया शिशुस्य मूत्रेण निर्मितः भवति । शिशुः एतत् द्रवम् ग्रसति, ततः पुनः मूत्ररूपेण निर्गच्छति । एतत् चक्रेण भवति । अतः यदि अस्मिन् चक्रे कुत्रचित् समस्या अस्ति तर्हि द्रवस्य परिमाणं वर्धयितुं शक्यते । यथा - यदि शिशुः अधिकं मूत्रं करोति, अथवा यदि शिशुः द्रवं सम्यक् निगलितुं न शक्नोति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अधिकतया अर्थात् प्रायः ६०%-७०% प्रकरणेषु विशिष्टं कारणं न लभ्यते । वयं तत् 'Idiopathic Polyhydramnios' इति वदामः । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अनेके कारकाः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं ददति ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

पोलिहाइड्र्म्निओस् मुख्यतया अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् मार्गेण निदानं भवति | भवतः नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये अन्यलक्षणानाम् कृते कृते स्कैनिङ्गस्य समये वा एतत् ज्ञायते ।

कदाचित्, यदि भवतः गर्भाशयस्य कृते भवतः गर्भाशयः (उदरः) अतिशीघ्रं वर्धते, अथवा यदि भवतः शिशुः न्यूनतया चलति इति अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कयित्वा भवन्तं स्कैन् कृते निर्दिष्टुं शक्नोति

स्कैन्-काले तकनीकिः वैद्यः वा गर्भाशयस्य अन्तः द्रवस्य जेबं माप्य द्रवस्य कुलमात्रायाः गणनां करोति । शिशुस्य जन्मदोषः अस्ति वा इति निर्धारणे अपि स्कैन् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?

यदि भवतः मृदुद्रवसञ्चयः अस्ति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न लक्ष्यते । परन्तु यथा यथा द्रवस्य मात्रा वर्धते तथा तथा भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं आरभन्ते .

एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• श्वसनस्य कष्टः : गर्भाशयस्य विस्तारः भवति, भवतः फुफ्फुसानां उपरि दबावः च भवति चेत् भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• उदरस्य असुविधा, गुरुत्वं च : उदरस्य अत्यन्तं विशालत्वात् गुरुत्वस्य, असुविधायाः च भावः भवति ।
• गर्भाशयः यथा भवितव्यः तस्मात् बृहत्तरः भवति : यथा ३२ सप्ताहस्य अपि ३६ सप्ताहस्य उदरः इव दृश्यते ।
• अकालं प्रसववेदनाः - नियततिथितः पूर्वं प्रसववेदनायाः आरम्भः ।
• कनिष्ठशरीरस्य शोफः : पादगुल्फादिषु क्षेत्रेषु शोफः भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि बहुहाइड्रम्निओस् तीव्रः भवति तर्हि गर्भावस्थायां प्रसवकाले च जटिलतायाः जोखिमः भवति । स्मर्यतां यत् एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः गर्भस्य अवस्था, कारणं च अवलोकयिष्यति ।

• मृदुः प्रकरणाः : यदि द्रवः केवलं किञ्चित् वर्धितः भवति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवति । तथापि भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च अधिकतया निरीक्षणं करिष्यति । ते भवन्तं सामान्यतः अधिकवारं चिकित्सालयं आगन्तुं वक्ष्यन्ति, बहुधा स्कैनिङ्गं च करिष्यन्ति।
• गम्भीराः प्रकरणाः : यदि द्रवः अत्यधिकः भवति तथा च भवतः कष्टं भवति तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• कारणस्य चिकित्सा : यदि अस्याः स्थितिः कारणं गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सा द्रवस्य आयतनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एम्नियोरिडक्शन् : गर्भाशयात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं पतली सुईयाः उपयोगः भवति । एतत् एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणस्य सदृशम् अस्ति । एतत् बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।
• औषधम् : शिशुस्य मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकरोति इति औषधं (`इण्डोमेथासिन्`) कदाचित् दीयते । परन्तु गर्भधारणस्य ३१ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं एतत् न अनुशंसितम् ।
• शीघ्रं प्रसवः : यदि जटिलताः अधिकाः भवन्ति तथा च शिशुस्य फुफ्फुसाः विकसिताः भवन्ति तर्हि वैद्यः शिशुं नियततिथितः किञ्चित् पूर्वं प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति
• निरन्तरनिरीक्षणम् : एतत्सर्वं कृत्वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः च नियमितरूपेण परीक्षिता भवति । यदि शिशुस्य हृदयस्य समस्यायाः किमपि शङ्का भवति तर्हि `Fetal Echocardiogram` इत्यादि विशेषं स्कैन् अपि कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः Hydramnios अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?

एतां स्थितिं ज्ञात्वा भवन्तः स्वजीवनशैल्यां योजनासु च केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• अधिकं विश्रामं कुर्वन्तु : यथाशक्ति शरीरे तनावः न भवतु इति प्रयतध्वम्। पादौ उन्नतौ कृत्वा विश्रामं कुरु। सम्भवं चेत् किञ्चित् पूर्वं प्रसूति अवकाशं गृह्यताम्।
• शिशुस्य आगमनस्य पूर्वमेव सज्जतां कुर्वन्तु : भवन्तः नियततिथिपर्यन्तं प्रतीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति इति मा कल्पयन्तु। शिशुस्य आवश्यकवस्तूनि, यथा वस्त्रं, लंगोटं, पालना च पूर्वमेव सज्जीकुरुत ।
• आपत्कालीन योजनां कुरुत : यदि भवतः जलं पूर्वं भग्नं भवति तर्हि किं कर्तव्यं, कथं चिकित्सालयं गन्तुं शक्यते इति विषये भवतः पतिना, परिवारेण, वैद्येन च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• भवतः यत्किमपि असुविधा (श्वसनस्य कष्टं, वेदना) भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु । सः वा भवन्तं तस्य उपशमनस्य उपायान् उपदेशं दास्यति।