गर्भधारणं भवतः कृते अतीव सुन्दरः आशाजनकः समयः अस्ति, यः मातृत्वस्य आशां करोति। तथापि केचन समयाः सन्ति यदा लघुतमवस्तूनि अपि भवन्तं भयभीतान् चिन्ताञ्च जनयितुं शक्नुवन्ति । सम्भवतः यदा भवान् स्वस्य स्कैन-रिपोर्ट् पठति तदा वैद्यः वदति यत् "नालः किञ्चित् न्यूनः अस्ति" अथवा " नालः प्रीविया इति स्थितिः अस्ति ," तदा भवतः अतीव भयम् अभवत् "किं तत्? मम शिशुस्य च समस्यां जनयिष्यति वा?" भवता अवश्यं चिन्तितम्। चिंता मास्तु। एषा स्थितिः बहवः मातरः अनुभवन्ति । अतः अद्य एतस्य विषये अर्थात् Placenta Previa इत्यस्य विषये सरलतया वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेषयामः।
प्लेसेन्टा प्रीविया इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् नालः किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नालः एकः विशेषः अङ्गः अस्ति यः गर्भावस्थायां भवतः गर्भाशयस्य अन्तः विकसितः भवति । नाभिरज्जुद्वारा भवतः शिशुना सह सम्बद्धं भवति । शिशुस्य प्राणवायुः, पोषणं, भोजनं च सर्वे भवतः कृते अस्य नालस्य माध्यमेन शिशुं प्रति स्थानान्तरिताः भवन्ति । शिशुशरीरेण उत्पादितानि अपशिष्टानि अपि भवतः शरीरे पुनः वहति, तस्मात् मुक्तिं च करोति । शिशुस्य "आपूर्तिकेन्द्रम्" इव अस्ति ।
सामान्यतया अयं नालः गर्भाशयस्य ऊर्ध्वभागे स्थितः भवति । परन्तु Placenta Previa -इत्यस्य सन्दर्भे गर्भाशयस्य उपरिभागे स्थितस्य स्थाने गर्भाशयस्य अधःभागे अर्थात् प्रसवकाले यस्मात् उद्घाटनेन शिशुः बहिः आगच्छति तस्य समीपे अथवा गर्भाशयस्य समीपे अथवा सः सम्पूर्णतया निमीलितः भवति
कल्पयतु, अयं नालः प्रवेशद्वारस्य समीपे एव अटति यत्र शिशुः बहिः आगच्छति। तदा एव समस्या आरभ्यते।
यदा प्रसवः आरभ्यते तदा गर्भाशयः उद्घाटितः भवति । ततः गर्भाशयं आच्छादयन्त्याः नालस्य रक्तवाहिनीः प्रसारयितुं विदारयितुं च शक्नुवन्ति, येन रक्तस्रावः भवति । एतत् मातुः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः अनुशंसन्ति यत् प्लेसेण्टा प्रीविया-रोगयुक्तानां मातृणां सामान्यप्रसवस्य स्थाने सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् ।
प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एषा स्थितिः सर्वा समाना नास्ति । नालः गर्भाशयं कियत्पर्यन्तं आच्छादयति तदनुसारं नालस्य पूर्वविभागस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः चिकित्सा, जोखिमाः च भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| प्रकारः | अर्थ | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|---|
| सम्पूर्ण Previa | गर्भाशयः पूर्णतया नालेन आवृतः भवति । | एषा सर्वोच्चजोखिमस्थितिः अस्ति, अतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् । |
| आंशिक Previa | केवलं गर्भाशयस्य भागः एव आच्छादितः भवति । | अत्रापि रक्तस्रावस्य जोखिमः अधिकः भवति । अधिकांशतया सिजेरियन-क्रियायाः अनुशंसा भवति । |
| सीमान्त प्रीविया (निम्न प्लेसेन्टा) २. | नालः गर्भाशयस्य अतीव समीपे भवति, परन्तु गर्भाशयः न निमीलितः भवति । | सुसमाचारः अस्ति यत् यथा यथा गर्भधारणं प्रगच्छति तथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा अस्य नालस्य उपरि गमनस्य ९०% सम्भावना वर्तते । अतः प्रायः प्रसवकाले समस्यां विना एतत् समाधानं भवति । |
Placenta Previa इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः एतादृशी स्थितिः युक्ताः मातरः लक्षणं न दर्शयन्ति । केवलं स्कैन् माध्यमेन एव आविष्कृतम् अस्ति। परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि मुख्यं वस्तु अस्ति यत् -
- आकस्मिकं वेदनाहीनं लघु रक्तं योनिरक्तस्रावम्। प्रायः गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे एतत् भवति । रक्तस्रावस्य परिमाणं लघु वा गुरु वा भवितुम् अर्हति ।
- कदाचित्, यथा यथा रक्तस्रावः प्रगच्छति , तथा भवन्तः उदरवेदनायाः सह भवतः उदरस्य कसने (संकोचनं) अनुभूतिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अथवा पृष्ठे कठिनतायाः भावः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि गर्भावस्थायां किमपि कारणेन योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि सामान्यं न कल्पयन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
यदि भवतः बहु रक्तं नष्टं भवति तर्हि भवतः रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति ।विवर्णता, श्वसनस्य कष्टं, द्रुतगतिः दुर्बलः च नाडीः, न्यूनरक्तचापः इत्यादयः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि वैद्याः प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति तेषां ज्ञातम् ।
- धूम्रपानकर्तृणां कृते
- ये कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति तेषां कृते
- येषां कृते पूर्वं अनेकाः गर्भाः अभवन्
- ३५ वर्षाधिकानां कृते
- येषां पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता , विशेषतः सिजेरियन-शल्यक्रिया (C-section) ।
- द्विजानां त्रिगुणानां वा गर्भिणीनां कृते
किं नालः प्रीविया अकालजन्मस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?
आम्। एषा प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य मुख्यजटिलतासु अन्यतमम् अस्ति । यदि अनियंत्रितरूपेण अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि शिशुस्य पूर्णविकासात् पूर्वं अर्थात् ३७ सप्ताहात् पूर्वं मातुः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं वैद्यैः आपत्कालीनसिजेरियन-क्रिया कर्तव्या भवति एतत् वयं अकालजन्म इति वदामः।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
प्रायः नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एषा स्थितिः ज्ञायते, यत् भवतः गर्भधारणस्य २० सप्ताहेषु प्रायः भवति । तत्र स्पष्टतया दर्शितं यत् नालः कुत्र अस्ति ।
अस्य विशिष्टं "चिकित्सा" नास्ति । अर्थात् नालं मूलस्थानात् अपसारयितुं न शक्यते । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं, गर्भधारणस्य सुरक्षितरूपेण यावत् नियततिथिः यथासम्भवं समीपे न भवति तावत् यावत् भवति ।
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् निम्नलिखितकारकाणां आधारेण भविष्यति।
- रक्तस्रावस्य परिमाणम् : यदि रक्तस्रावः नास्ति अथवा रक्तस्रावः अत्यल्पः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव सम्पूर्णं शय्याविश्रामं कर्तुं वक्ष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः श्रमसाध्यक्रियाः, भारस्य उत्थापनं, यौनसम्बन्धं, व्यायामं च सर्वथा परिहरन्तु इति सूचितं भविष्यति परन्तु यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) नेतुम् आवश्यकं भविष्यति । भवन्तः चिकित्सालये एव स्थापिताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं रक्ताधानस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शिशुस्य विकासः : अकालजन्मस्य जोखिमस्य कारणात् शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रविकासे सहायतार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् दातुं शक्यते ।
- प्रसवः - यदि सर्वं सम्यक् प्रचलति तर्हि यदा शिशुस्य सुरक्षितप्रसवस्य समयः आगच्छति (36-37 सप्ताहस्य समीपे), तदा भवतः चिकित्सकः भवतः कृते C-section इति समयं निर्धारयिष्यति। परन्तु यदि भवतः अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः भवति, अथवा यदि शिशुः पूर्णतया विकसितः नास्ति तर्हि मातुः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं आपत्कालीन-सी-सेक्शन् आवश्यकं भवेत्
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं आह्वयन्तु ।
यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति, अथवा यदि भवतः चक्करः भवति अथवा उदरं कठिनं भवति तर्हि सीधा समीपस्थं चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) वा गच्छन्तु । एतादृशे समये शीघ्रं कार्यं करणं भवतः भवतः शिशुस्य च जीवनाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नालः प्रीविया तदा भवति यदा नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, तस्य उद्घाटनस्य समीपे वा आच्छादयति वा यस्य माध्यमेन शिशुः बहिः आगच्छति (गर्भाशयः) ।
- मुख्यं लक्षणं भवति वेदनाहीनं रक्तस्रावं यत् गर्भावस्थायाः अन्ते भवति ।
- प्रायः स्कैन्-माध्यमेन एषा स्थितिः निदानं भवति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य स्थितिं कथं प्रबन्धनीयम् इति सल्लाहं दास्यति।
- चिकित्सायाः लक्ष्यं रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं कृत्वा सुरक्षितसिजेरियन-क्रियाद्वारा समुचितसमये शिशुं प्रसवः भवति ।
- यदि गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे किमपि रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अत्यधिकं रक्तस्रावः आपत्कालः अस्ति ।
- विश्रामस्य, क्रियाकलापप्रतिबन्धस्य च विषये स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु