बारम्बारं पृष्ठवेदना, कठोरता... किम् एषः एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS)?

किं भवतः अपि बाल्यकालात् एव पृष्ठे, नितम्बक्षेत्रे च बहुधा वेदना भवति? विशेषतः प्रातःकाले जागरणसमये पृष्ठं कठोरं भवति वा किञ्चित्कालं यावत् नमनं वा किमपि कार्यं कर्तुं वा कठिनं भवति वा? वयं प्रायः तादृशानि वस्तूनि विस्मरामः, "एतत् मोचः भवेत्" अथवा "कार्यस्य श्रान्ततायाः कारणेन भवेत्" इति चिन्तयित्वा । परन्तु एषा किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति । अद्य वयं एतादृशस्य रोगस्य विषये वदामः यत् एतत् सदृशं भवति, यस्य विषये बहवः जनाः सम्यक् न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः अस्ति Ankylosing Spondylitis इति .

Ankylosing Spondylitis (AS) सरलतया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः मेरुदण्डस्य सन्धिषु प्रभावितः भवति । मुख्यतया भवतः मेरुदण्डं, सेक्रोइलियक्-सन्धिं च प्रभावितं करोति, यत्र भवतः मेरुदण्डस्य अधोभागः भवतः नितम्ब-अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति । अयं रोगः भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतेषु सन्धिषु भूलवशं आक्रमणं करोति, येन दीर्घकालीनशोथः भवति .

यथा यथा एषः शोथः कालान्तरे स्थास्यति तथा तथा पृष्ठस्य नितम्बस्य च वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, मेरुदण्डे लचीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, गतिं च सीमितं कर्तुं शक्नोति . केषाञ्चन जनानां कालान्तरे कठोरकण्ठः अपि भवितुम् अर्हति ।

विश्वे १००० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति कथ्यते । अस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत , यदि रोगस्य सम्यक् निदानं कृत्वा योग्यवैद्यस्य सल्लाहेन चिकित्सा क्रियते तर्हि भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु एषः रोगः किमर्थं भवति ? यद्यपि तस्य सटीकं कारणं न ज्ञातं तथापि वैज्ञानिकाः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः येन जोखिमः वर्धते ।

आनुवंशिक प्रभाव (Genes) २.

अस्य रोगस्य मुख्यकारणं आनुवंशिकप्रभावाः इति ज्ञातम् ।

• एच् एल ए-बी२७ जीनः : एतत् जीनम् अस्य रोगस्य सर्वाधिकं सम्बद्धम् अस्ति । एषः जीनः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं 'एताः अस्माकं स्वकीयानि कोशिकानि', 'विदेशीयः विषाणुः वा जीवाणुः वा' इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति । अस्य जीनस्य निश्चितरूपेण (`HLA-B27` प्रकारः) येषां जनानां AS-विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं भवतः शरीरे एतत् `HLA-B27` जीनम् अस्ति इति कारणेन भवतः एषः रोगः भविष्यति इति वक्तुं न शक्यते। अधिकांशजनानां येषां एतत् जीनं भवति तेषां कदापि एषः रोगः न भविष्यति । अपि च येषु जनासु एतत् जीनं नास्ति तेषु अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये जीनाः : तदतिरिक्तं प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धाः अन्ये केचन जीनाः यथा `ERAP1`, `IL1A`, `IL23R` च अस्मिन् रोगे सम्बद्धाः इति ज्ञातम्

अन्ये भड़काऊ अवस्थाएँ

AS- रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अन्ये अपि शोथाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• सोरायसिस
• अल्सर कोलाइटिस
• क्रोन् रोगः

अतः यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एताः रोगाः, अथवा Ankylosing Spondylitis इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

लिङ्गं वयः च कथं प्रभावितं करोति

एएस-रोगस्य लक्षणं प्रायः ४० वर्षेभ्यः पूर्वं आरभ्यते ।कदाचित्, लक्षणं १६ वर्षेभ्यः पूर्वमेव दृश्यते, यत् `किशोर-प्रारम्भ-एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस` इति कथ्यते

अस्य रोगस्य व्यवहारः लिङ्गानुसारं भिन्नः भवति । एतेषां भेदानाम् अवगतिः रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति ।

प्रायः स्त्रियः निदानं प्राप्तुं विलम्बं कुर्वन्ति इति एकं कारणं समाजे, सम्भवतः वैद्येषु च एषः 'पुरुषरोगः' इति भ्रमः अपि च, यतः स्त्रियाः लक्षणं पुरुषाणां लक्षणात् भिन्नं भवति (एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन अपि मेरुदण्डस्य क्षतिः न्यूना दृश्यते) अतः रोगस्य निदानार्थं समयः भवितुं शक्नोति

जातिः जातीयता च अपि भूमिकां निर्वहति वा ?

आम्, जातिः किञ्चित्पर्यन्तं भूमिकां निर्वहति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एषः रोगः श्वेतवर्णीयजनानाम् अधिकः भवति, विशेषतः उत्तर-यूरोपीयदेशेषु । कृष्णवर्णीयानाम् आफ्रिकादेशीयानां मध्ये एतत् न्यूनम् अस्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। यद्यपि रोगस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति तथापि अध्ययनेन ज्ञायते यत् यदि कृष्णवर्णीयः व्यक्तिः AS भवति तर्हि रोगस्य तीव्रता वर्धयितुं शक्यते .

अपि च AS-रोगेण पीडितानां श्वेतवर्णीयानाम् प्रायः ९०% जनानां HLA-B27 जीनम् अस्ति । परन्तु AS-रोगेण पीडितानां कृष्णवर्णीयानाम् ५०%-६०% जनानां कृते एव एतत् जीनम् अस्ति । अतः निदानं कुर्वन् जाति-आनुवंशिकपृष्ठभूमियोः विचारः महत्त्वपूर्णः भवति ।

विलम्बितनिदानं तस्य प्रभावः च

अनेकजनानाम् कृते लक्षणानाम् आरम्भानन्तरं रोगस्य सम्यक् निदानार्थं प्रायः ८ तः १० वर्षाणि यावत् समयः भवति । विशेषतः स्त्रियाः कृते एषः विलम्बः अधिकः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विलम्बस्य परिणामेण चिकित्साविलम्बः भवति । एतेन रोगस्य क्षतिः वर्धते । कालान्तरे मेरुदण्डे अस्थिः एकत्र संलयनं (संलयनं) भवितुम् अर्हति, मेरुदण्डस्य गतिः च सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति ।

So, यदि भवतः निरन्तरं पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि भवतः महिला अस्ति , कृपया तस्य अवहेलनां मा कुरुत। योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः लक्षणानाम् विषये स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं एक्स-रे वा एमआरआइ-स्कैनं वा याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः स्वस्य कृते वक्तुं अधिकारः अस्ति।