ඔයා කවදාහරි අපිරිසිදු වතුර තියෙන වැවක, ගඟක එහෙම නැත්නම් කුඩා පොකුණක නාලා, සෙල්ලම් කරලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට එහෙම වතුරෙන් අපේ ඇඟට එන්න පුළුවන් භයානක පරපෝෂිතයෙක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ශිස්ටොසොමියාසිස් (Schistosomiasis) කියලා. ටිකක් විතර දිග නමක් වුණත්, මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා විදෙස් රටවල සංචාරය කරන කෙනෙක් නම්.
ශිස්ටොසොමියාසිස් (Schistosomiasis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ශිස්ටොසොමියාසිස් කියන්නේ පරපෝෂිත පණුවන් වර්ගයක් නිසා හැදෙන ආසාදනයක්. මේ පණුවන්ට කියන්නේ ට්රෙමටෝඩාවන් (Trematodes) හෙවත් පතැලි පණුවන් කියලයි. විශේෂයෙන්ම මේකට හේතු වෙන්නේ ශිස්ටොසෝමා (Schistosoma) කියන ගණයට අයිති පණු විශේෂ. මේ පරපෝෂිතයෝ කරන්නේ වෙනත් ජීවියෙක්ගේ (ඒ කියන්නේ ධාරකයාගේ) ඇඟ ඇතුළේ හරි, ඇඟ උඩ හරි ජීවත් වෙලා, ඒ ජීවියාගෙන්ම කෑම බීම ලබාගන්න එක. ඉතින්, මේකෙන් අර ධාරක ජීවියාට වෙන්නේ නම් හොඳක් නෙවෙයි.
ශිස්ටොසොමියාසිස් වලදී වෙන්නේ, මේ පණු විශේෂ සමහර වර්ගවල ගොළුබෙල්ලන්ගේ ඇඟේ ජීවත් වෙනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ගොළුබෙල්ලන්ගෙන් මේ පරපෝෂිතයෝ වතුරට එකතු වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සම මේ වගේ අපිරිසිදු, පරපෝෂිතයෝ ඉන්න වතුර එක්ක ගැටුණොත්, එයාලා ඔයාගේ සම විදගෙන ඇඟ ඇතුළට ගිහින්, අවුරුදු ගාණක් වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ගොළුබෙල්ලන්ගේ ඇඟේ වර්ධනය වෙලා වතුරට එන මේ පරපෝෂිතයාගේ කීට අවස්ථාවේදී, එයාලට තියෙනවා දෙකට බෙදුණු වගේ ඔළුවක්. අන්න ඒකෙන් තමයි එයාලා අපේ සම හිල් කරගෙන ඇතුල් වෙන්නේ.
මේ ශිස්ටොසෝමා පරපෝෂිතයන්ගේ ප්රධාන වර්ග තුනක් නිසා තමයි මේ රෝගයේ ප්රධාන ආකාර දෙක හැදෙන්නේ: ඒ තමයි මුත්රා සහ ලිංගික පද්ධතිය ආශ්රිත ශිස්ටොසොමියාසිස් (Urogenital Schistosomiasis) සහ බඩවැල් ආශ්රිත ශිස්ටොසොමියාසිස් (Intestinal Schistosomiasis).
මේ රෝගයට තවත් නම් තියෙනවා, සමහරු මේකට බිල්හාර්සියා (Bilharzia) කියනවා, තවත් අය ගොළුබෙලි උණ (Snail Fever) කියලත් කියනවා.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම, මේ පරපෝෂිතයා ඉන්න අපිරිසිදු වතුරේ නාන, පීනන ඕනෑම කෙනෙකුට මේ ආසාදනය හැදෙන්න පුළුවන්. මේ පරපෝෂිතයා වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මිරිදිය විල්, ගංගා සහ පොකුණු ආශ්රිතවයි. විශේෂයෙන්ම මේ කියන ප්රදේශවල:
- අප්රිකාවේ බොහෝ ප්රදේශ: සහරා කාන්තාරයට දකුණින් පිහිටි අප්රිකානු රටවල් (Sub-Saharan Africa) සහ දකුණු අප්රිකාව ඇතුළුව. ඒ වගේම උතුරු අප්රිකාවේ මග්රෙබ් (Maghreb) කලාපයේත්, ඊජිප්තුවේ සහ සුඩානයේ නයිල් ගංගා නිම්නයේත් මේ පරපෝෂිතයා ඉන්නවා.
- දකුණු ඇමරිකාවේ: බ්රසීලය, සුරිනාමය සහ වෙනිසියුලාව වගේ රටවල.
- කැරිබියන් දූපත්: ඩොමිනිකන් ජනරජය, ග්වොඩිලූප්, මාර්ටිනික් වගේ දූපත්වලත් ඉන්නවා. හැබැයි කැරිබියන් කලාපයේ අවදානම ටිකක් අඩුයිලු.
- චීනයේ දකුණු ප්රදේශ.
- අග්නිදිග ආසියාවේ: පිලිපීනය, ලාඕසය සහ කාම්බෝජය වගේ රටවලත් මේ අවදානම තියෙනවා.
- යුරෝපයේ: කොර්සිකා කියන දූපතෙත් මේක වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
ලංකාවේ අපිට නම් මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයා මේ කියපු රටවලට සංචාරය කරනවා නම්, ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
ශිස්ටොසොමියාසිස් කොච්චර සුලබද?
ලෝකය පුරාම මිලියන 230කට අධික ජනතාවක් මේ ආසාදනයෙන් පෙළෙනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ඇමරිකාව වගේ රටවල මේ පරපෝෂිතයා නැතත්, ඒ රටවල මිනිස්සුත් වෙනත් රටවලට ගිහින් මේ රෝගය වැළඳගෙන එන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපේ අයත් විදෙස් ගත වෙනකොට මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ශිස්ටොසොමියාසිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් දෙනෙකුට ශිස්ටොසොමියාසිස් ආසාදනය වුණාම මුලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි ආසාදනය වෙලා දවස් කීපයක් ඇතුළත, සමහර අයට ඇඟ කැසීම සහ සමේ පොඩි බිබිලි හෝ දදයක් (rash) වගේ එන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ අර පරපෝෂිතයා සම විනිවිද යනකොට ඇතිවෙන ප්රතික්රියාවක් විදියට.
ඊට පස්සේ, ආසාදනය වෙලා දවස් 30ත් 60ත් අතර කාලයකදී, ඒ කියන්නේ මාසයක් දෙකක් විතර යනකොට, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක (Chills)
- කැස්ස
- මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ රිදීම
මේ රෝග ලක්ෂණ ටික එකපාරටම උණ හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ පෙනුනත්, ඔයා මෑතකදී අපිරිසිදු වතුරත් එක්ක ගැටුනා නම්, මේ ගැන සැක හිතන්න ඕන.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයා මේකට හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ පරපෝෂිතයෝ ඇඟ ඇතුළේ ජීවත් වෙනවා. එතකොට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ නම් ටිකක් බරපතලයි:
- බඩේ වේදනාව.
- අක්මාව විශාල වීම (Hepatomegaly).
- මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (Hematuria). සමහරු මේකට "ලේ මුත්රා යනවා" කියලත් කියනවා.
- මුත්රා කරනකොට අමාරුකම හෝ වේදනාව (Dysuria).
- අසූචි එක්ක ලේ පිටවීම (Hematochezia).
- කාන්තාවන්ට නම් ගබ්සා වීම් (Miscarriage) වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත (Chronic) ශිස්ටොසොමියාසිස් තත්ත්වයට පත්වුණොත්, ඔයාගේ අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවෙන්න (liver scarring or cirrhosis) සහ මුත්රාශයේ පිළිකා (bladder cancer) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ පරපෝෂිතයන්ගේ බිත්තර මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට (Spinal Cord) යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වලිප්පුව (Seizures) හැදෙන්න, අංශභාගය (Paralysis) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න, නැත්නම් සුෂුම්නාව ආසාදනය වෙන්නත් (inflamed spinal cord) පුළුවන්. මේක නම් ගොඩක් භයානක තත්ත්වයක්.
මේ රෝගය හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ශිස්ටොසොමියාසිස් හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, මිරිදිය ජලාශවල ඉන්න සමහර වර්ගයේ ගොළුබෙල්ලන්ගේ ශරීරයේ ජීවත් වෙන පරපෝෂිතයෙක්. මේ පරපෝෂිතයා ගොළුබෙල්ලන්ගෙන් වතුරට නිදහස් වුණාට පස්සේ, මිනිස් සම සිදුරු කරගෙන ඇඟ ඇතුළට යනවා. ආසාදනය වුණු මිනිස්සු මුත්රා සහ මළපහ කරනකොට, ඒවයේ තියෙන පරපෝෂිත බිත්තර ආයෙමත් වතුරට එකතු වෙනවා. ගොළුබෙල්ලෝ ඉන්න තැනකට මේ බිත්තර ගියාම, ඒවා ගොළුබෙල්ලන්ගේ ඇඟට ඇතුල් වෙලා, ආයෙමත් අර චක්රය පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට, ළමයි සහ වැඩිහිටියෝ නිතර නිතර ආසාදනයට ලක්වෙනවා.
හැබැයි, මේ රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙකුට කෙලින්ම බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ශිස්ටොසොමියාසිස් හැදිලා තිබුණත්, ඔයාගෙන් තවත් කෙනෙකුට ඒක බෝ කරන්න බැහැ. ඒක බෝ වෙන්නේ අර අපිරිසිදු වතුර හරහා විතරයි.
පර්යේෂකයෝ තාමත් මේ රෝගය පාලනය කරන්න ක්රම හොයනවා. සමහරු එන්නතක් (vaccine) හදන්න උත්සහ කරනවා, තවත් අය මේ ගොළුබෙල්ලන්ව පාලනය කරන්න ක්රම හොයනවා.
ශිස්ටොසොමියාසිස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්න ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- සමහර වෙලාවට මුත්රා හෝ මළපහ සාම්පලවල පරපෝෂිත බිත්තර හොයාගන්න පුළුවන් (Urine or Stool Samples). මේවා අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ.
- නමුත් හැමවෙලේම මේ විදියට බිත්තර හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට රුධිර පරීක්ෂාවක් (Blood Test) කරන්න වෙනවා. මේකෙන් පරපෝෂිතයාට විරුද්ධව ශරීරයේ හැදෙන ප්රතිදේහ (Antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරන්නේ රසායනාගාරයකදී, අන්වීක්ෂයක් යටතේ බලලා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ශිස්ටොසොමියාසිස් වලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ප්රධානම බෙහෙත තමයි ප්රැසික්වන්ටෙල් (Praziquantel). මේකේ වෙළඳ නාමය තමයි බිල්ට්රිසයිඩ් (Biltricide®). මේක පෙති විදියට තමයි දෙන්නේ. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ ඇන්හෙල්මින්ටික්ස් (Anthelmintics) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ පණුවන්ව මරලා දාන එක.
ඔයා ප්රැසික්වන්ටෙල් (Praziquantel) බෙහෙත ගන්නකොට, වතුර සහ කෑම එක්ක තමයි ගන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මේක දවසක් තමයි බොන්න දෙන්නේ. එක්කෝ එක ලොකු මාත්රාවක් (dose) විදියට, නැත්නම් පොඩි මාත්රා තුනක් එක දවස ඇතුළත බොන්න දෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කලින්, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග (supplements) සහ ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්නකොට ජම්බෝල (grapefruit) කන්න පුළුවන්ද, ජම්බෝල යුෂ බොන්න පුළුවන්ද කියලත් වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් එක්ක ජම්බෝල ගැළපෙන්නේ නැහැ.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ආසාදනය නිසාම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් බෙහෙත් නිසා සහ පණුවෝ මැරෙනකොට ඇතිවෙන ප්රතික්රියාවක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- ඔළුව කැක්කුම (Headache)
- උණ (Fever)
- බඩේ වේදනාව හෝ ඔක්කාරය (Stomach pain or nausea)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- ඇඟ කැසීම (Itching)
- ඇඟට අපහසු ගතියක්, සනීපයක් නැති ගතියක් (Malaise)
ඔයාට හමේ පලු දැමීමක් (Hives) වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාට තේරෙන වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක ටික ටික වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන්න.
මම කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ? (How can I reduce my risk?)
ශිස්ටොසොමියාසිස් රෝගය තියෙනවා කියලා දන්න ප්රදේශවල මිරිදිය පොකුණු, විල්, හෝ ගංගා ආශ්රිතව ඔයා නොකරන්න ඕන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- කවුරුහරි කිව්ව පලියට වතුර පිරිසිදුයි, ප්රශ්නයක් නැහැ කියලා හිතන්න එපා. පරපෝෂිතයා ඉන්නවා කියලා දන්න ප්රදේශවල නම්, නිකන් අවදානමක් ගන්නම එපා.
- මේ වගේ ජලාශ වලින් වතුර බොන්න එපා. වතුර බිව්වට කෙලින්ම පරපෝෂිතයා ඇතුල් වෙන්නේ නැහැ තමයි, ඒත් ඔයාගේ කට වටේ සමෙන් ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වතුරේ නාන්නවත්, පීනන්නවත් යන්න එපා.
- මේ වතුරෙන් රෙදි සෝදන්න එපා.
- මේ වගේ ජලාශවල මාළු අල්ලන්න යන්නත් එපා.
හදිසියේවත් ඔයා මේ වගේ වතුරකින් තෙමුණොත්, තුවායකින් හයියෙන් පිහදාගන්න. ඒකෙන් සමහරවිට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස කරන්න බැහැ. හොඳම දේ තමයි, ඒ වගේ වතුරට නොයා ඉන්න එක.
මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට ශිස්ටොසොමියාසිස් හැදිලා, ඔයා හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයා ජීවත් වෙන්නේ මේ පරපෝෂිතයෝ ක්රියාකාරීව ඉන්න ප්රදේශයක නම්, ඔයා නිතරම පරිස්සම් වෙන්න ඕන, ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් මිරිදිය ජලාශ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. මොකද, මේක ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට තවම එන්නතක් (vaccine) නම් හොයාගෙන නැහැ.
ඔයා ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ඔයා දිගටම ආසාදිතව ඉන්නවා. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවට, බඩවැල්වලට සහ මුත්රාශයට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට මුත්රා සහ ලිංගික පද්ධතිය ආශ්රිත ශිස්ටොසොමියාසිස් (Urogenital Schistosomiasis) හැදුනොත්, පටක වලට හානි වෙන නිසා HIV වෛරසය ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝගය මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder Cancer) වලටත් සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
නිතර නිතර මේ ආසාදනයට ලක්වෙන ළමයින්ට රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදෙන්නත්, එයාලගේ වර්ධනය අඩාල වෙන්නත් (might not grow properly) පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, ශිස්ටොසොමියාසිස් කියන්නේ මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන් රෝගයක්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයා ශිස්ටොසොමියාසිස් රෝගය තියෙනවා කියලා දන්න ප්රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, වැඩ කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සංචාරය කරනවා නම්, සහ ඔයාට ඇඟ කැසීම, උණ, නැත්නම් මුත්රා ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ (උදා: මුත්රා එක්ක ලේ යනවා, මුත්රා කරනකොට රිදෙනවා) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා අපිරිසිදුයි කියලා සැක හිතෙන වතුරක් එක්ක ගැටුනා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන්න.
ලංකාවේ මේ රෝගය එච්චර සුලබ නැතත්, ඔයා පිටරටකදී මේ වගේ අපිරිසිදු වතුරකට නිරාවරණය වුණා නම්, රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ලංකාවට ආවට පස්සේ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. මොකද, ගොඩක් අයට මුලදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ පරපෝෂිතයා ආසාදනය වෙලා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගන්න ඕන.
සාරාංශය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් ටිකක් මතක් කරගමු:
- ශිස්ටොසොමියාසිස් (Schistosomiasis) කියන්නේ අපිරිසිදු මිරිදියේ ඉන්න පරපෝෂිතයෙක්ගෙන් බෝවෙන රෝගයක්. මේකට බිල්හාර්සියා කියලත් කියනවා.
- මේ පරපෝෂිතයා ගොළුබෙල්ලන්ගේ ඉඳලා වතුරට ඇවිත්, අපේ සම හරහා ඇඟට ඇතුල් වෙනවා.
- මුලදී සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත්, පස්සේ උණ, ඇඟපත වේදනාව, කැසීම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර නොකළොත් අක්මාව, බඩවැල්, මුත්රාශය වගේ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, පිළිකා හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ රෝගය තියෙන රටවලට ගියාම, නොදන්න තැන්වල වතුරට බහින්න, නාන්න, වතුර බොන්න යන්න එපා.
- ප්රැසික්වන්ටෙල් (Praziquantel) කියන බෙහෙතෙන් මේක සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, දැනුවත්කම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. මේ වගේ රෝග ගැන දැනගෙන හිටියම, ඒවායින් බේරිලා ඉන්න අපිට ලේසියි. ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` ශිස්ටොසොමියාසිස්, පරපෝෂිත රෝග, බිල්හාර්සියා, ගොළුබෙලි උණ, අපිරිසිදු ජලය, සමේ ආසාදන, සංචාරක සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න