ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා 'බයිපාස් එකක් කරන්න ඕන' කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. "මේක මොකක්ද?", "ඇයි මට මේක කරන්න ඕන?", "මේක භයානකද?" වගේ දේවල් හිතට එනවා ඇති. ඉතින් අපි අද මේ බයිපාස් සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), සමහර අය ආදරේට වගේ "කැබේජ්" (cabbage) කියලත් කියනවා, ඒ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
ඇයි මේ බයිපාස් සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන නොනැවතී වැඩ කරන මෝටරයක් වගේ කියලා. මේ මෝටරේටත් හරියට වැඩ කරන්න ලේ ඕන නේද? ඔව්, හදවතටම ලේ සපයන වෙනම රුධිර නාල ජාලයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියලා.
සමහර වෙලාවට මේ ධමනි ඇතුළේ තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතු වෙලා, හරියට වතුර බටයක කිරළ බැඳෙනවා වගේ, 'කිරළ' (Plaque) වැනි තැන්පතු ඇතිවෙනවා. එතකොට මේ ලේ නාල පටු වෙනවා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම හදවතේ සමහර කොටස් වලට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'ඉස්කීමියාව' (Ischemia) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ මාංශ පේශිවලට ලේ මදිවීම තමයි ඉස්කීමියාව කියන්නේ. මේක දරුණු වුණොත් හෘද පේශි සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි ඒකට තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියන්නේ.
ඉතින්, බයිපාස් සැත්කමකින් කරන්නේ මෙන්න මේ හිරවුණු ලේ නාලය මඟහැරලා, ලේ ටිකට යන්න අලුත් පාරක්, ඒ කියන්නේ 'බයිපාස්' පාරක් (Bypass/Detour) හදලා දෙන එකයි. මේකෙන් හදවතේ අදාළ කොටසට නැවතත් හොඳින් ලේ ගමනාගමනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, එකපාරටම කරන්න බැහැ. ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒ වගේම ඔයාව සැත්කමට මානසිකව සහ ශාරීරිකව සූදානම් කරනවා.
සැත්කමට පෙර කරන පරීක්ෂණ
මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද, ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - ECG/EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම. |
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. |
| ව්යායාම පීඩන පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test) | ව්යායාම කරන විට හදවත ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය බැලීම. |
| හෘද කැතීටරකරණය (Cardiac Catheterization/Angiogram) | හදවතේ ලේ නාල කොතරම් දුරට හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලන පරීක්ෂණය. |
| ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ | කොලෙස්ටරෝල්, සීනි මට්ටම සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වැනි දේ පරීක්ෂා කිරීම. |
ඔයාව දැනුවත් කිරීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය ඔයත් එක්ක කතා කරලා මේ දේවල් පැහැදිලි කරයි:
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්: සැත්කමට කලින් දිගටම ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද, නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද කියලා කියයි.
- සැත්කමට සූදානම් වීම: සැත්කමට පෙර නාන්න ඕන විශේෂ සබන් වර්ගයක් ගැන, ගෙදරදී උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න ඕන බව, කෑම බීම ගැන වගේ ගොඩක් දේවල් කියලා දේවි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ: සුවවෙන කාලය, ඔයාට දැනෙන විදිය, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද කියන එක ගැනත් කලින්ම දැනුවත් කරයි.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක පැය කිහිපයක් යන සංකීර්ණ සැත්කමක්. සාමාන්යයෙන් මේ පියවරවල් ටික තමයි අනුගමනය කරන්නේ.
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia) සහ ජීවිත ආධාරක: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒ වගේම, බෙහෙත් සහ දියර වර්ග ශරීරයට දෙන්න IV ලයින් (Intravenous lines) දානවා.
2. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය (Heart-lung bypass machine): බොහෝවිට, සැත්කම කරන අතරතුර හදවතේ සහ පෙනහළු වල වැඩේ තාවකාලිකව මේ යන්ත්රයට පවරනවා. මේකෙන් වෛද්යවරුන්ට හදවත නවත්වලා, හෙලවෙන්නේ නැතුව, හරිම පිළිවෙළට සැත්කම කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
3. 'බයිපාස්' එකට ලේ නාලයක් ගැනීම: අර අලුත් පාර හදන්න, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් නිරෝගී ලේ නාලයක කොටසක් ගන්නවා. මේක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ කකුලෙන්, අතින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන් ගන්න පුළුවන්. හිරවුණු නාල ගණන අනුව (උදා: 2, 3, 4) මේ වගේ බයිපාස් කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. අපි ඒවට ඩබල්, ට්රිපල්, ක්වඩ්රපල් බයිපාස් කියනවා.
4. සැත්කම කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින් කැපුමක් දාලා, හදවතට ප්රවේශ වෙනවා. ඊට පස්සේ අර ගත්ත ලේ නාල කැබැල්ල, හදවතෙන් ලේ එළියට ගේන ප්රධාන ධමනියට (Aorta) සහ හිරවුණු තැනට පහළින් අනිත් ලේ නාලයට සම්බන්ධ කරනවා. හරියට හිරවුණු පාරට එහායින් අලුත් පාරක් දානවා වගේ.
5. සැත්කම අවසන් කිරීම: බයිපාස් එක හයි කළාට පස්සේ, හදවත නැවත පණ ගන්වලා, පපුවේ අස්ථිය කම්බි වලින් නැවත සවිකරලා, කැපුම මහනවා.
සැත්කමේ විවිධ ක්රම
හැමෝටම කරන්නේ එකම විදියේ සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ වගේ විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
| ක්රමයේ නම | විස්තරය |
|---|---|
| Off-pump CABG | හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය පාවිච්චි නොකර, හදවත ගැහෙමින් තිබියදීම සැත්කම කිරීම. මේක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. |
| Minimally invasive CABG | ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, ඉළ ඇට අතරින් කුඩා කැපුම් දමා සැත්කම කිරීම. |
| Robot-assisted CABG | වෛද්යවරයෙක් විසින් පාලනය කරන රොබෝ යන්ත්රයක් ආධාරයෙන්, කුඩා කැපුම් හරහා සැත්කම කිරීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. එතන ඉන්න විශේෂ පුහුණුව ලත් කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි. ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාම, සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සාමාන්යයෙන් දවස් 8-12ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, බොහෝ දෙනෙක්ට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac Rehabilitation) සහභාගී වෙන්න කියනවා. මේක හරිම වැදගත්. මෙහිදී වෛද්යවරුන්, හෙදියන්, ව්යායාම උපදේශකයින්, පෝෂණවේදීන් එකතු වෙලා ඔයාට නැවතත් ශක්තිමත්ව, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න උදව් කරනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි:
- දීර්ඝ කාලීන සාර්ථකත්වය: මේක දශක ගණනාවක් තිස්සේ සාර්ථකව කරන සැත්කමක්.
- හොඳම විසඳුම: ලේ නාල කිහිපයක්ම හිරවෙලා තියෙන අයට මේක තමයි බොහෝවිට හොඳම විසඳුම.
- නැවත ප්රතිකාර අවශ්ය වීම අඩුයි: බයිපාස් සැත්කමක් කළාම, සමහර වෙනත් ප්රතිකාර (උදා: ස්ටෙන්ට් දැමීම) වලට වඩා නැවතත් ඒ ගැටලුව මතුවීමේ අවදානම අඩුයි.
අවදානම්:
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා බොහොමයක් වළක්වාගන්න පුළුවන්, ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දේවල්.
- හදවතේ රිද්මයේ අක්රමිකතා (Arrhythmias): සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අතර, බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
- ලේ ගැලීම: ඕනෑම සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි අවදානමක්.
- ආසාදන (Infections): මේවා දැන් ඉතාම අඩුයි. නමුත් උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
- වකුගඩු වලට බලපෑම්: සමහරවිට ඇතිවිය හැක.
- ව්යාකූල බව (Confusion): විශේෂයෙන් වයස්ගත අයට සැත්කමෙන් පසු දින කිහිපයකට ඇතිවිය හැක.
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල) හෝ ක්ලාන්ත ගතිය
- සිහිය නැතිවීම
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations)
- මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපාස් සැත්කම (CABG) කියන්නේ හදවතේ හිරවුණු ලේ නාල මඟහැර ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන, ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ සැත්කම ගැන බියක් හෝ කනස්සල්ලක් දැනීම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යනවා. මේ කාලයේදී වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගැනීම, හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වීම සහ නිරෝගී ජීවන රටාවකට (හොඳ ආහාර, ව්යායාම) හුරුවීම ඔයාගේ දිගුකාලීන සුවයට ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු මානසිකව යම් අපහසුතාවයක් (කලකිරීම, කාංසාව) දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න පැකිළෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න