ඔයාට කවදාහරි දොස්තර මහත්තයෙක් හිතේ තියෙන ලොකු කංසාවකට, හරියට නින්ද යන්නෙ නැති ප්රශ්නෙකට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි සැත්කමකට කලින් හිත සන්සුන් කරගන්න බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? අන්න ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට තමයි අපි 'සන්සුන්කාරක' එහෙමත් නැත්නම් `(Sedative)` කියලා කියන්නේ. මේවා ගොඩක් ප්රයෝජනවත් බෙහෙත් වර්ග වුණත්, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය, අවදානම් සහ හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
සන්සුන්කාරක (Sedative) කියන්නේ සරලවම මොනවාද?
සරලවම කිව්වොත්, සන්සුන්කාරක කියන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System)`, ඒ කියන්නේ මොළයෙයි, සුෂුම්නාවෙයි ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනය කරලා, හිමින් කරන (depress) බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අනුව විතරක් ලබාගන්න ඕන බෙහෙත්. මේවායේ ප්රබලත්වය (potency) සහ ඇඟේ ක්රියාත්මක වෙන කාලය එකිනෙකට වෙනස්.
මේ බෙහෙත් වර්ගයක් ගත්තාම සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මේ වගේ දේවල්:
- හිතට සහ ඇඟට ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා.
- හිතේ තියෙන කංසාව (anxiety) අඩු වෙනවා.
- වේදනාව, ස්පර්ශය වගේ සංවේදනාවන්ගේ තීව්රතාවය අඩු වෙනවා.
- නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙනවා.
- හුස්ම ගැනීම ටිකක් මතුපිටින් සහ හිමින් සිද්ධ වෙනවා.
- හෘද ස්පන්දන වේගය ටිකක් අඩු වෙනවා.
- මතකයේ යම් යම් තාවකාලික බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු මේ සන්සුන්කාරක, නින්ද ඇති කරන `(Hypnotic)` බෙහෙත් එක්ක එකට වර්ග කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට `(Sedative-hypnotics)` කියන නම වුණත් අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
'සන්සුන් කිරීම' (Sedation) සහ 'නිර්වින්දනය' (Anesthesia) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ගොඩක් වෙලාවට පැටලෙනවා. ඒත් මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
සන්සුන් කිරීම (Sedation) කියන්නේ යම් බෙහෙතක් දීලා ඔයාව සන්සුන්, සැහැල්ලු හෝ නිදිමත ස්වභාවයකට පත් කරන එක. හැබැයි ඔයාට වටේ වෙන දේවල් ගැන යම් අවබෝධයක් තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයා එක්ක කතා කරන්න, උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. පොඩි ශල්යකර්ම වලට, දත් ගලවනවා වගේ දේවල් වලට කලින් හිතේ තියෙන බය, කංසාව අඩු කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරන එක. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, වටේ මොනවද වෙන්නේ කියලා දන්නෙත් නෑ, ඒ වගේම ඒ වෙලාවේ සිදුවීම් මතක හිටින්නෙත් නෑ. ලොකු සැත්කම් වලට (උදා: විවෘත හෘද සැත්කම්) නිර්වින්දනය අත්යවශ්යයි.
හිතන්නකෝ, සන්සුන් කිරීමේ (Sedation) ප්රධාන මට්ටම් තුනක් තියෙනවා:
- අවම (Minimal): ඔයාට සැහැල්ලුවක් දැනුනට, ඔයා ඉන්නේ ඇහැරිලා. ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, උපදෙස් පිළිපදින්න පුළුවන්.
- මධ්යස්ථ (Moderate): ඔයාට හොඳටම නිදිමත දැනෙයි. සමහරවිට නින්ද යන්නත් පුළුවන්. සිද්ධියෙන් පස්සේ සමහර දේවල් මතක තියෙන්නත්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ගැඹුරු (Deep): ඔයා හොඳටම නින්දට වැටෙනවා. හැබැයි නිර්වින්දනය වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති වෙන්නේ නෑ. සිද්ධිය ගැන කිසිම දෙයක් මතක හිටින එකක් නෑ.
සන්සුන්කාරක බෙහෙත් වර්ග මොනවාද?
සන්සුන්කාරක ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා ගැන සරලව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ | උදාහරණ |
|---|---|---|
| බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) | කංසාව (Anxiety), නින්ද නොයාම (Insomnia), අපස්මාරය (Seizures) වැනි තත්ත්වයන්ට. මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සන්සුන්කාරක. | Alprazolam (Xanax®), Diazepam (Valium®), Flurazepam (Dalmane®) |
| බාබිටියුරේට (Barbiturates) | පරණ බෙහෙත් වර්ගයක්. දැන් නිර්වින්දනය සඳහා සහ අපස්මාරයට ප්රතිකාර කිරීමට වැඩිපුර භාවිතා වෙනවා. | Phenobarbital, Pentobarbital (Nembutal®) |
| හයිප්නොටික්ස් (Hypnotics) | මේවා බෙන්සොඩයසපීන වගේම ක්රියා කළත්, ව්යුහයෙන් වෙනස්. ප්රධාන වශයෙන්ම නින්ද නොයන රෝගීන්ට නියම කරනවා. "Z-drugs" කියලත් කියනවා. | Zolpidem (Ambien®), Eszopiclone (Lunesta®), Zaleplon (Sonata®) |
| වෙනත් (Miscellaneous) | ඉහත කාණ්ඩ වලට අයිති නැති, නින්ද නොයාමට ප්රතිකාර කරන වෙනත් නවීන බෙහෙත් වර්ග. | Ramelteon (Rozerem®), Suvorexant (Belsomra®) |
මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක කතාවක් වුණත්, සරලවම මෙහෙමයි. අපේ මොළේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ, අපේ මොළේ තියෙන GABA (Gamma-aminobutyric acid) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකයේ `(Neurotransmitter)` ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන එක. GABA කියන්නේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන, ටිකක් "බ්රේක්" කරන (inhibitory) රසායනික ද්රව්යයක්. ඉතින් GABA වල ක්රියාව වැඩි වුණාම, මොළේ වේගය අඩුවෙලා, අපිට සන්සුන් බවක්, සැහැල්ලුවක් සහ නිදිමතක් දැනෙනවා.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද?
සන්සුන්කාරක කියන්නේ ගොඩක් ප්රවේශමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්. මොකද මේවට යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවා.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ
- කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම
- පැහැදිලිව පේන්නේ නැති ගතිය (Blurred vision)
- ප්රතිචාර දක්වන්න යන වෙලාව වැඩි වීම
දීර්ඝ කාලීනව පාවිච්චි කිරීමේ අවදානම්
- නිතරම දේවල් අමතක වීම.
- විෂාදය (Depression) වැනි මානසික ගැටළු ඇතිවීම.
- අක්මාවට හානි සිදුවීම.
- බෙහෙත මත යැපීම (Dependency) ඇතිවීම.
ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම සහ එය වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි මේ බෙහෙත් සම්බන්ධව තියෙන ප්රධානම අවදානම. සමහර සන්සුන්කාරක වලින් හිතට ලොකු සතුටක්, සැහැල්ලුවක් වගේ හැඟීමක් `(euphoria)` ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ හැඟීම නැවත නැවත ලබාගන්න උත්සාහ කිරීමෙන්, කාලයක් යද්දී බෙහෙතට ශාරීරිකව සහ මානසිකව ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්.
ඇබ්බැහි වීම වළක්වාගන්න නම්:
- කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයා නියම කළ ප්රමාණයට (dose) වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා.
- ඔයාට නියම කළ බෙහෙත වෙන කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- බෙහෙත් ටික ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- ප්රතිකාර ඉවර වුණාම ඉතිරි වෙන බෙහෙත් ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න.
মাত্রা ඉක්මවා ගැනීම (Overdose) සහ විෂ වීම (Toxicity)
දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර ගැනීමෙන් හෝ මත්පැන්, වෙනත් මත්ද්රව්ය එක්ක එකට ගැනීමෙන් `(Overdose)` වෙන්න පුළුවන්. මෙය ජීවිතයට පවා ඉතාම අවදානම් තත්ත්වයක්.
Overdose එකක ලක්ෂණ:
- ගොඩක් ගැඹුරු නින්දකට වැටීම, ඇහැරවන්න අමාරු වීම
- කතාව පැටලීම (Slurred speech)
- ඇවිදීමේදී පාලනයක් නැතිව টলমল ගතිය (Ataxia)
- හුස්ම ගැනීම ඉතාම හිමින් සහ මතුපිටින් සිදුවීම (Respiratory depression)
- සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති වීම (Coma)
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක් දැක්කොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
බෙහෙත නැවැත්වීමේදී ඇතිවන ලක්ෂණ (Withdrawal)
කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා, එකපාරටම නැවැත්තුවොත් `(Withdrawal symptoms)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
සන්සුන්කාරකයක් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයෙක් සන්සුන්කාරකයක් නියම කරන්න කලින්, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම එතුමාට කියන්න.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history).
- ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒ බව.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් එකක් හෝ අතිරේකයක් ගැන.
- ඔයා මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ බව.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයා වෙනත් ඕනෑම මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සන්සුන්කාරක (Sedative) කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත, නියම කළ ප්රමාණයට සහ නියමිත කාලයට පමණක් ගත යුතු බෙහෙත් වර්ගයක්.
- ඔයාට නියම කළ බෙහෙත කිසිම හේතුවකට වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඒක නීති විරෝධී වගේම ඉතාම භයානකයි.
- මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලයේදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේ දෙක එකතු වීමෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත ගැන, එහි අතුරු ආබාධ ගැන හෝ ඇබ්බැහි වීමක් ගැන යම් බියක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- කිසිම අවස්ථාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් වළකින්න. එසේ කළ යුතු නම්, එය කළ යුත්තේ වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ ක්රමයෙන් ප්රමාණය අඩු කරලයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න