ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙත් දැවිල්ලක්ද? අපි කතා කරමු සෙරොසයිටිස් (Serositis) ගැන!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් බඩේ වේදනාවක්, පපුවේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ කොහේ හරි තැනක නිකන් ඉදිමුමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති විදිහේ හේතුවක් මේවට තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ දෙයක් ගැන තමයි. ඒ තමයි සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සේරස් පටල (serous membranes) කියන කොටස්වල ඇතිවෙන දැවිල්ලක් (inflammation). දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ සේරස් පටල කියන්නේ කියලා. මේවා තමයි අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කුහර (cavities), ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ තියෙන හිස්තැන (abdominal cavity), පපුව ඇතුළේ තියෙන හිස්තැන (chest cavity) වගේ තැන් ආවරණය කරගෙන තියෙන, ඒ වගේම ඒ කුහර ඇතුළේ තියෙන අපේ අවයව (organs) වටේටත් එතිලා තියෙන සියුම් පටල වර්ගයක්. හරියට පොලිතින් බෑග් එකක් වගේ, හැබැයි ඊට වඩා ගොඩක් සියුම්, විශේෂිත එකක්. ඉතින්, මේ සේරස් පටලයක දැවිල්ලක් ඇති වුණොත්, ඒකෙන් ඒ මුළු කුහරයටම සහ ඒකේ තියෙන අවයවවලට බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මේ වගේ පටලයක් ඉදිමුණොත්, ඒකෙන් බඩේ වේදනාව, අපහසුතාව එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) තත්ත්වය ඇඟේ එක තැනක විතරක් තියෙනවා නම්, ඒක සමහරවිට ඒ හරියේ තියෙන ආසාදනයක් (infection) නැත්නම් ගෙඩියක් (tumor) නිසා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, තැන් කිහිපයකම මේ දැවිල්ල තියෙනවා නම්, ඒක මුළු ශරීරයටම බලපාන (systemic) ලෙඩක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ සේරස් පටලවල දැවිල්ල ඇතිවෙන තැන අනුව සෙරොසයිටිස් (Serositis) වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis): මේක තමයි ඔයාගේ උදර කුහරය (abdominal cavity), ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ තියෙන හිස්තැන ආවරණය කරන පෙරිටෝනියම (peritoneum) කියන පටලයේ ඇතිවෙන දැවිල්ල. බඩේ අමාරු, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල් මේකෙදි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්ලූරිසි (Pleurisy) හෙවත් ප්ලූරයිටිස් (Pleuritis): මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ කුහරය (chest cavity) ආවරණය කරන, ඒ වගේම ඔයාගේ පෙනහළු (lungs) වටේට තියෙන ප්ලූරාව (pleura) කියන පටලයේ දැවිල්ලක් විදිහට. මේකෙදි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව එන්න පුළුවන්.
• පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis): මේක තමයි ඔයාගේ හදවත (heart) වටේට තියෙන, දියරයක් පිරුණු මල්ලක් වගේ තියෙන පෙරිකාඩියම (pericardium) කියන කොටසේ ඇතිවෙන දැවිල්ල. හදවත හරියේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මේකෙදිත් දකින්න පුළුවන්.
• පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis): මේ කියන්නේ එකකට වඩා වැඩි සේරස් පටල කිහිපයකම, සමහරවිට මේ හැම එකකම වගේ දැවිල්ල ඇතිවෙන තත්ත්වයකට. මේක සාමාන්‍යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මුළු ඇඟටම බලපාන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එකයි.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දැවිල්ලක් (inflammation) කිව්වම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ඒ පටකවල වේදනාව සහ ඉදිමුම ඇතිවෙන එකනේ. ඉතින් ඔයාට තියෙන සෙරොසයිටිස් (Serositis) වර්ගය අනුව මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• බඩේ වේදනාව (Abdominal pain)
• බඩ ඉදිමීම (Abdominal swelling)
• පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) - ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath)
• ඇඟ ඉදිමීම (Edema) - විශේෂයෙන් කකුල් වගේ තැන්.

මේ ලක්ෂණවලට අමතරව, සෙරොසයිටිස් (Serositis) එකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගය අනුව වෙනත් ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට උණ (fever) එන එක, ඇඟට දැනෙන මහන්සිය (fatigue) වගේ දේවල්.

හිතන්නකෝ, නාලිනී අක්කට දවස් කීපයක ඉඳන් බඩේ දරුණු වේදනාවක් එක්ක බඩත් ටිකක් ඉදිමිලා වගේ තිබුණා. එයා හිතුවේ සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් කියලා. ඒත් එක්කම ඇඟටත් කම්මැලියි, පොඩි උණ ගතියකුත් තිබුණා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා බැලුවම තමයි දැනගත්තේ එයාට පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියලා. ඒ කියන්නේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) වර්ගයක්.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ආසාදන රෝග (Infectious diseases): එක තැනක විතරක් සෙරොසයිටිස් (Serositis) තියෙනවා නම්, ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection) හරි වෛරස් ආසාදනයක් (viral infection) හරි නිසා වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, බඩ ඇතුළේ තියෙන ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (appendicitis) වගේ එකක් පැතිරිලා පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) හැදෙන්න පුළුවන්. පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis) වගේ තත්ත්වයක් නම්, ලේ වලට ආසාදනයක් එකතු වෙලා (bloodstream infection) හරි, මුළු ඇඟටම බලපාන ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ දරුණු ආසාදනයක් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා (Cancer): මෙතොසීලියෝමා (Mesothelioma) කියලා පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා, ඒක හැදෙන්නෙම මේ සේරස් පටලවල. ඒ ඇරෙන්න, උදර කුහරයේ හරි පපුවේ කුහරයේ හරි හැදෙන වෙනත් පිළිකා වර්ගත් මේ සේරස් පටලවල දැවිල්ල ඇති කරන්න පුළුවන්. ලේ වල හැදෙන පිළිකා (blood cancer) වගේ ඇඟේ තැන් ගොඩකට බලපාන පිළිකා නිසාත් පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): මේ කියන්නේ අපේ ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) අපේම නිරෝගී පටකවලට පහර දෙන ලෙඩ වර්ග. මේවායින් සම්බන්ධක පටක (connective tissues) වලට බලපෑම් කරනකොට මුළු ඇඟේම දැවිලි ස්වභාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග තමයි මේවට උදාහරණ. මේ රෝගවලිනුත් සේරස් පටලවලට බලපෑමක් වෙලා පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, තවත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන හේතුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ පටක වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට මේකට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. එතකොට ඒවට කියන්නේ හේතුවක් නොදන්නා සෙරොසයිටිස් (idiopathic serositis) කියලයි.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන්නේ සරලව තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පෙරිකාඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial effusion): පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) නිසා හදවත වටේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ දියර ප්‍රමාණය වැඩි වුණොත් හදවත තෙරපිලා, කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (cardiac tamponade) (හදවත තෙරපී ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වීම) සහ කාඩියොජෙනික් ෂොක් (cardiogenic shock) (හදවතට ප්‍රමාණවත් ලෙස ලේ පොම්ප කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්වය) වගේ භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural effusion): ප්ලූරිසි (Pleurisy) නිසා පෙනහළු වටේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. මේක කාලයක් තිස්සේ තිබුණොත් පෙනහළුවල කැළැල් (scarring) ඇතිවෙලා, පල්මනරි ෆයිබ්‍රෝසිස් (pulmonary fibrosis) කියන තත්ත්වයට යන්නත් පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (Sepsis): උදර කුහරයේ හරි පපුවේ කුහරයේ හරි ඇතිවෙන ආසාදනයක් නිසා සෙරොසයිටිස් (Serositis) හැදුනොත්, ඒ ආසාදනය ලේ වලට එකතු වෙන්න (septicemia) හරිම ලේසියි. ඒක මුළු ඇඟටම පැතිරුණොත්, සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ඉතාම දරුණු, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.

මේ අවදානම් නිසා තමයි වෛද්‍යවරු සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන තත්ත්වය බොහොම බැරෑරුම් විදිහට සලකන්නේ.

හැබැයි, බය වෙන්න එපා. සෙරොසයිටිස් (Serositis) සහ ඒකට හේතුවෙන කාරණා බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඉදිරි දැක්ම (prognosis) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. පිළිකාවක් නම්, ඒකේ වර්ගය, අවධිය සහ වෙනත් අනපේක්ෂිත සාධක මත තමයි ඉදිරි දැක්ම තීරණය වෙන්නේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් ඒවා නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ල අඩු කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතිව යන (remission) අවස්ථාත් තියෙනවා.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරයි. ඊළඟට, ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests) (උදා: X-ray, CT scan, Ultrasound scan) සහ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) වගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වෙනවා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) ද කියලයි, ඒකට යටින් තියෙන මූලික හේතුව මොකක්ද කියලයි හරියටම හොයාගන්න. ඔයාගේ බඩේ හරි පපුවේ හරි ඉදිමුමක් තියෙනවා කියලා නිරීක්ෂණය වුණොත්, ඒ ඉදිමුමේ තියෙන දියර සාම්පලයක් (fluid sample) අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. බඩෙන් දියර ගන්න එකට පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis) කියලත්, පපුවෙන් දියර ගන්න එකට තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis) කියලත් කියනවා.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරුන්ට සෙරොසයිටිස් (Serositis) රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා දැවිල්ල අඩු කරන බෙහෙත් (anti-inflammatory drugs), උදාහරණයක් විදිහට NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) එහෙමත් නැත්නම් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේවයින් දැවිල්ල සහ වේදනාව අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. එකතු වෙලා තියෙන දියර නිසා අපහසුතාවයක් හරි සංකූලතාවයක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට ඒ දියර ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එක විතරක් නෙවෙයි වෛද්‍යවරයාගේ පළමු ප්‍රමුඛතාවය වෙන්නේ. ඔයාගේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) එකට හේතුවෙන දේට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඊටත් වඩා හදිසි වෙන්නේ.

ඒ අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antivirals).
• පිළිකාවක් නම්, ඒකේ වර්ගය සහ අවධිය අනුව ශල්‍යකර්ම (Surgery) හෝ වෙනත් පිළිකා ප්‍රතිකාර (cancer treatments).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) හෝ DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs) වගේ ඖෂධ.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුවෙන හැම රෝගයක්ම වගේ බරපතල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සෙරොසයිටිස් (Serositis) නිසා එක්කෝ මේ රෝග එළියට එනවා, නැත්නම් ඒ රෝග අලුත්, දරුණු මට්ටමකට ඇවිල්ලා කියලා සංඥා කරනවා. සේරස් පටලයකට බලපාන ඕනෑම ආසාදනයක් ඉතා හදිසි එකක්, මොකද ඒක ඉක්මනට ඇඟ පුරාම පැතිරිලා මුළු ශරීරයටම බලපාන (systemic) තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්. පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis) වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන්න තරම් දරුණු වෙන ඕනෑම රූමැටික් රෝගයක් (rheumatic disease) ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන එකෙන් විවිධ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේක එක තැනක විතරක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකට වඩාත් නිශ්චිත නමක් කියයි: ඒ කියන්නේ පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis), පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) හරි ප්ලූරිසි (Pleurisy) හරි කියලා. වෛද්‍යවරයා පොලිසෙරොසයිටිස් (Polyserositis) කියන වචනය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට මේවයින් එකකට වඩා වැඩි ගණනක් තියෙනවා කියන එකයි.

සමහරවිට ඔයා දැනගෙන හිටියෙ නැති බරපතල ලෙඩක් මේ සෙරොසයිටිස් (Serositis) නිසා එළියට එන්න පුළුවන්. ඒක ඇත්තටම බය හිතෙන මොහොතක් වෙන්න පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඉක්මනින්ම පියවර ගනියි. ඒ නිසා කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, සෙරොසයිටිස් (Serositis) ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙන කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා කියන්නම්:

• සෙරොසයිටිස් (Serositis) කියන්නේ සරල දෙයක් නෙවෙයි: ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සේරස් පටලවල දැවිල්ලක්. මේක බඩේ, පපුවේ වේදනාව, ඉදිමුම වගේ ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්: ආසාදන, පිළිකා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ප්‍රධානයි. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි: රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද මේකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත්: සෙරොසයිටිස් (Serositis) වලට හේතුවෙන මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් තමයි සම්පූර්ණ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
• බය වෙන්න එපා, නමුත් අවධානයෙන් ඉන්න: මේ තත්ත්වය බරපතල වුණත්, බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම.

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. තමන්ට තමන්ම ප්‍රතිකාර කරගන්න යන්න එපා. නිරෝගීව ඉන්න නම්, අපි අපේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන නේද?

---

` සෙරොසයිටිස්, Serositis, දැවිල්ල, පෙරිටොනයිටිස්, ප්ලූරිසි, පෙරිකාඩයිටිස්, ආසාදන