පියයුරු පිළිකා සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ අත ඉදිමෙනවද? අපි මේ Lymphedema ගැන කතා කරමු!

ඔයා පියයුරු පිළිකාවක් වෙනුවෙන් සැත්කමකට හෝ ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දුන්න කෙනෙක්ද? ඊට පස්සේ ඔයාගේ අතේ, අතේ ඇඟිලිවල, නැත්නම් පපුවේ හරියේ ඉදිමුමක්, බර ගතියක් දකින්න ලැබුණද? එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේක පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කාන්තාවන්ට බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන් Lymphedema කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Lymphedema කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන වසා පද්ධතිය (lymphatic system) කියන්නේ හරියට කුණු අයින් කරන පද්ධතියක් වගේ. මේකෙ තියෙන වසා තරලය (lymph fluid) කියන දියරය අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය, විෂබීජ වගේ දේවල් අයින් කරලා ශරීරය පිරිසිදුව තියාගන්න උදව් වෙනවා. මේ තරලය ගමන් කරන්නේ වසා නාල (lymph vessels) සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) කියන ඉතා කුඩා ජාලයක් හරහා.

දැන් හිතන්නකෝ, පියයුරු පිළිකා සැත්කමකදී, විශේෂයෙන් කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (axillary lymph nodes) සමහරක් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) නිසාත් මේ වසා නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, අර වසා තරලයට හරියට ගලාගෙන යන්න පාරක් නැතුව එක තැනක හිරවෙලා එකතු වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට තරලය එකතු වෙලා අත, අතේ ඇඟිලි, පපුව හෝ කලාතුරකින් කකුල ඉදිමෙන එකට තමයි අපි Lymphedema කියලා කියන්නේ.

මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. Primary Lymphedema: මේක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ උපතින්ම වසා නාල වල යම්කිසි දෝෂයක් එක්ක ඉපදීම.

2. Secondary Lymphedema: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. සැත්කමක්, ආසාදනයක්, විකිරණ ප්‍රතිකාරයක්, තුවාලයක් හෝ සමහරවිට නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීමක් (deep vein thrombosis) වගේ හේතුවක් නිසා වසා පද්ධතියට බාධා ඇතිවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.

මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ කාටද?

පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, පහත සඳහන් සැත්කම් හෝ ප්‍රතිකාර වලට භාජනය වුණු අයට Lymphedema ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• කිහිල්ලේ වසා ගැටිති අයින් කිරීමත් එක්ක කරන සරල පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Simple mastectomy with axillary lymph node removal).
• පිළිකා ගෙඩිය පමණක් ඉවත් කර, කිහිල්ලේ වසා ගැටිතිත් අයින් කිරීම (Lumpectomy with axillary lymph node removal).
• පියයුර සහ ඊට අදාළ වැඩි පටක ප්‍රමාණයක් එක්ක කිහිල්ලේ වසා ගැටිති අයින් කිරීම (Modified radical mastectomy).
• පිළිකා සැත්කමක් එක්කම බෙල්ල, කිහිල්ල, ඉකිළිය වගේ වසා ගැටිති තියෙන ප්‍රදේශයකට විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි සති 4-6 ඇතුළත පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාට අදහසක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලේසියි.

Lymphedema වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා හරියට පුරුද්දක් විදිහට කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

හොඳ පෝෂණයක් ගන්න එක

• ලුණු සහ තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
• දවසකට පළතුරු වේල් දෙකක්වත්, එළවළු වේල් තුනක්වත් කන්න උත්සාහ කරන්න.
• සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole-grain) පාන්, බත්, නූඩ්ල්ස් වගේ දේවල් වලින් කෙඳි (fiber) ලබාගන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න.
• ඔයාගේ නියමිත ශරීර බර පවත්වා ගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.

නියමිත විදිහට ව්‍යායාම කරන්න

ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමාගේ අනුමැතිය ලැබුණට පස්සේ, ඇවිදීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ සරල ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. දවසකට විනාඩි 30ක්, සතියට දවස් 5ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න ඉලක්කයක් තියාගන්න. ව්‍යායාම කරනකොට සැත්කම කරපු පැත්තේ අතට මහන්සියක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම් ව්‍යායාමය නතර කරලා, අත ටිකක් උඩින් තියලා විවේක ගන්න.

ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වෙන්න

සැත්කම කරපු පැත්තේ අතේ සමට වෙන පොඩි හීරීමක්, තුවාලයක් වුණත් ආසාදනයක් වෙලා Lymphedema තත්ත්වය දරුණු කරන්න පුළුවන්.

• වත්තේ වැඩ කරනකොට, ගෙදර දොරේ වැඩ කරනකොට අත් ආවරණ (gloves) පළඳින්න.
• නියපොතු කපනකොට හමට තුවාල නොවෙන්න පරිස්සම් වෙන්න.
• කෘමි සතුන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න මදුරු විකර්ෂක (insect repellents) භාවිතා කරන්න.
• රෝම ඉවත් කරන්න electric razor එකක් පාවිච්චි කරනවා නම් වඩා හොඳයි.
• ඔයාගේ සම නිතරම පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. සම වියළීම වළක්වන්න lotion එකක් ගාන්න.

තවත් වැදගත් කරුණු කීපයක්

• හිර ඇඳුම්, සපත්තු, ආභරණ පළඳින්න එපා. ඔරලෝසුව, වළලු වගේ දේවල් සැත්කම කරපු අතේ පළඳින්න එපා.
• ලේ පීඩනය (blood pressure) බලනකොට, එන්නත් (injections) විදිනකොට, ලේ ගන්නකොට සැත්කම නොකරපු අත පාවිච්චි කරන්න කියලා ඉල්ලන්න.
• සැත්කම කරපු පැත්තේ අතින් බර උස්සන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• ගුවන් ගමන් වලදී, සැත්කම් කරපු අතට හෝ කකුලට විශේෂිත වූ තද මේස් (compression sleeve/stocking) එකක් පළඳින්න අවශ්‍යද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.

මට දැනටමත් Lymphedema තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට දැනටමත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, කලින් කියපු ආරක්ෂා වීමේ උපදෙස් ඔක්කොම පිළිපදින එක තවත් වැදගත් වෙනවා. ඒකට අමතරව මේ දේවලුත් ඔයාට උදව් වෙයි.

• අධික උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වලින් වළකින්න. ඒ කියන්නේ අධික රස්නය, අධික සීතල හොඳ නෑ. Hot tubs, සෝනා (saunas) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
• නානකොට, පිඟන් සෝදනකොට උණු වතුර වෙනුවට මඳ රස්නෙ වතුර පාවිච්චි කරන්න.
• ඉර එළියට යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන ආලේපනයක් (sun protection) (අවම වශයෙන් SPF 30) ගල්වන්න.
• නිදාගන්නකොට, විවේක ගන්නකොට බලපෑමට ලක්වූ අත හෝ කකුල කොට්ටයක් උඩින් තියලා ටිකක් උස් කරලා තියාගන්න.
• බලපෑමට ලක්වූ පැත්තට බර දීලා වැඩි වෙලාවක් නිදාගන්න එපා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ Lymphedema කළමනාකරණයට විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (occupational therapist or physiotherapist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාට විශේෂ ව්‍යායාම, බැනඩේජ් ක්‍රම (bandaging), සහ අතට පළඳින විශේෂිත ඇඳුම් (compression garments) නිර්දේශ කරයි.