ඔයාගේ හදවතත් වැඩිපුර මහන්සි වෙනවද? හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීම (Left Ventricular Hypertrophy / LVH) ගැන සරලව දැනගමු

ඔයා මෑතකදී කරපු ECG පරීක්ෂණයක හරි, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක (Echo) වාර්තාවේ හරි "Left Ventricular Hypertrophy" නැත්නම් කෙටියෙන් "LVH" කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකලද මේ විස්තරය හොයන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් "හදවත ටිකක් ලොකු වෙලා" හරි "හදවතේ බිත්ති ඝනකම් වෙලා" හරි කියලා දැනගන්න ලැබුණම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනුණද? ඇත්තම කියන්න, තමන්ගේ හදවතේ වෙනසක් වෙලා කියලා ඇහුණම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිත ගැස්සෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අපේ ශරීරයේ තියෙන නොනවත්වාම වැඩ කරන, තත්පරයකටවත් නිවාඩු නොගන්නා පුංචි එන්ජිම තමයි හදවත කියන්නේ. අපි සුව නින්දේ ඉන්නකොටත්, වැඩ කරනකොටත්, දුවන පනිනකොටත් මේ හදවත එක දිගටම ලේ පොම්ප කරනවා. ඒත් මේ හදවතටත් දරන්න බැරි තරම් බරක් හෝ පීඩනයක් දිගින් දිගටම ආවොත් මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ජිම් එකකට ගිහින් දිගටම බර උස්සනකොට අපේ අතේ මස් පිඬු (Biceps) ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා ඝනකම් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ හදවතටත් ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනකොට, ඒ පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න හදවතේ බිත්ති—විශේෂයෙන්ම මුළු ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාවේ (Left Ventricle) මාංශ පේශී බිත්ති—ටිකෙන් ටික ඝන වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට තමයි හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ මාංශ පේශී ඝන වීම (Left Ventricular Hypertrophy / LVH) කියලා කියන්නේ. ලංකාවේ අපි අතරේ, විශේෂයෙන්ම අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය අතරේ මේක ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඉතින්, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකෙන් හදවතට වෙන බලපෑම මොකක්ද, සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය පාලනය කරලා ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.

හරියටම මොකක්ද මේ Left Ventricular Hypertrophy (LVH) කියන්නේ?

මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි ඉස්සෙල්ලාම අපේ හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක් අරගෙන ඉමු. ඔයා දන්නවා නේද අපේ හදවත ඇතුළේ ප්‍රධාන කුටීර (Chambers) හතරක් තියෙනවා කියලා? උඩින් පොඩි කුටීර දෙකක් (කර්ණිකා / Atria) සහ පහළින් ටිකක් ලොකු කුටීර දෙකක් (කෝෂිකා / Ventricles) විදිහට තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ කුටීර හතරෙන් අපේ හදවතේ වම් පැත්තේ පහළින්ම තියෙන කුටීරයට අපි කියන්නේ වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) කියලා. ඇත්තටම අපේ හදවතේ තියෙන බරපතලම සහ වැදගත්ම රාජකාරිය පැවරිලා තියෙන්නේ මෙන්න මේ වම් කෝෂිකාවටයි.

ඒ රාජකාරිය මොකක්ද දන්නවද? අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහලුවලින් පිරිසිදු වෙලා, ඔක්සිජන් වායුවෙන් පිරුණු රුධිරය හදවතේ වම් පැත්තට එනවා. එතනින් වම් කෝෂිකාවට පිරෙන මේ පිරිසිදු ලේ ටික, අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම රුධිර නාලය වන මහා ධමනිය (Aorta) හරහා ඔළුවේ කෙස් ගහේ ඉඳන් කකුලේ නියපොත්ත දක්වාම තියෙන හැම අවයවයකටම පොම්ප කරන්නේ මේ වම් කෝෂිකාවෙන් තමයි. ඉතින් මුළු ඇඟටම ලේ යවන්න ලොකු පීඩනයකින් තල්ලු කරන්න ඕනේ නිසා, ස්වභාවිකවම හදවතේ අනිත් කුටීරවලට වඩා මේ වම් කෝෂිකාවේ මාංශ පේශී බිත්තිය (Myocardium) ටිකක් ඝනකමින් සහ ශක්තියෙන් වැඩියි.

හැබැයි දැන් නිකමට හිතන්නකෝ, යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ ලේ පොම්ප කරන මාර්ගයේ ලොකු බාධාවක් හරි, ලේ නාල ඇතුළේ අධික පීඩනයක් හරි ඇතිවුණා කියලා. හරියට අපේ ගෙදර වතුර මෝටරයෙන් වතුර ගහන බටයක් කවුරුහරි ඉස්සරහින් තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්නකොට හරි, බටය ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා තියෙනකොට හරි මෝටරයට වතුර තල්ලු කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා නේද? එතකොට මෝටරය වැඩි සද්දෙන්, රත් වෙවී වැඩ කරනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි, වම් කෝෂිකාවටත් වෙනදාට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙලා, වැඩි ශක්තියක් යොදවලා ලේ පොම්ප කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම මේ විදිහට අමතර බරක් දරාගෙන වැඩ කරනකොට, හදවතේ මාංශ පේශී තන්තු (Muscle fibers) එකින් එක විශාල වෙලා, වම් කෝෂිකාවේ බිත්තිය අසාමාන්‍ය විදිහට ඝනකම් වෙනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් අතේ මස් පිඬු ලොකු වෙනකොට අත ශක්තිමත් වෙනවා වගේ, හදවතේ බිත්ති ඝනකම් වුණාමත් හදවත තව හොඳට ශක්තිමත් වෙනවා ඇතිනේ?" කියලා. අපි ගොඩක් දෙනෙක් එහෙම හිතන්න පෙළඹෙනවා නේද? හැබැයි හදවතේදී වෙන්නේ ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්! හදවතේ මාංශ පේශී බිත්ති ඕනෑවට වඩා ඝනකම් වෙනකොට, ඒ බිත්තිවල තියෙන ස්වභාවික ඇදෙන සුළු බව (Elasticity) නැතිවෙලා, බිත්ති තද සහ දරදඬු (Stiff) ස්වභාවයකට පත්වෙනවා. එතකොට හදවතට හරියට දිගහැරිලා ලේ පුරවාගන්නවත්, පහසුවෙන් ලේ පොම්ප කරන්නවත් බැරි තත්ත්වයක් උදා වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක දත්තවලට අනුව, අධික රුධිර පීඩනය තියෙන සෑම පුද්ගලයින් පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට හෝ දෙන්නෙක්ට විතර මේ LVH තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට මේකේ ස්වභාවය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

LVH වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, අපි Echo ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ හැඩය, ඇතුළත කුටීරයේ ඉඩකඩ සහ බිත්තිවල ඝනකම මැනලා බලනකොට, හදවතට බලපාලා තියෙන හේතුව අනුව මේ LVH තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ මේ වචන සඳහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් පොඩි අවබෝධයක් තියාගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

1. Concentric Hypertrophy (බිත්ති ඇතුළතට ඝන වීම)

මේක තමයි අපි සායනිකව වැඩියෙන්ම දකින වර්ගය. අපි කලින් කතා කරපු අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) හෝ හදවතේ ප්‍රධාන කපාටය පටු වීම (Aortic Stenosis) වගේ හදවතට "අධික පීඩනයක්" (Pressure overload) එල්ල වෙන අවස්ථාවලදී තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ බිත්ති කුටීරය ඇතුළත පැත්තට ඝන වෙන එකයි. නිකමට හිතන්නකෝ පොඩි කාමරයක බිත්ති හතර ඇතුළත පැත්තට අඩි ගාණක් ඝනකමට බැන්දොත් මොකද වෙන්නේ? කාමරය ඇතුළේ තියෙන ඉඩකඩ හොඳටම පොඩි වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, මෙතනදී වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඇතුළට ඝන වෙන නිසා, කුටීරය ඇතුළේ ලේ පිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (Cavity size) අඩු වෙනවා.

2. Eccentric Hypertrophy (කුටීරය පිටතට ඇදී විශාල වීම)

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ හදවතට "අධික රුධිර පරිමාවක්" (Volume overload) දරාගන්න සිද්ධ වෙනකොටයි. උදාහරණයක් විදිහට හදවතේ කපාටයක් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට ලීක් වෙනකොට (Valvular regurgitation) හදවතේ කුටීරය ඇතුළේ නිතරම වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණයක් එකතු වෙනවා. එතකොට ඒ වැඩිපුර ලේ ටික දරාගන්න ඕනේ නිසා, හදවතේ කුටීරය බැලුමක් වගේ පිටතට ඇදිලා විශාල වෙනවා (Chamber dilation). ඒත් එක්කම ඊට සාපේක්ෂව බිත්තිත් ඝන වෙනවා. මෙතනදී කුටීරය ඇතුළේ ලේ පිරෙන ඉඩකඩ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙනවා.

3. Concentric Remodeling (බිත්තිවල හැඩය වෙනස් වීම)

සමහර අයගේ Echo වාර්තාවල "Concentric LV remodeling" කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා අපි දකිනවා. මේක ඇත්තටම LVH වල මූලිකම අවස්ථාවක් කියලා කියන්න පුළුවන්. මෙතනදී හදවතේ සම්පූර්ණ මාංශ පේශී බර (LV mass) සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබුණත්, රුධිර පීඩනයට මුහුණ දෙන්න පටන් අරන් තියෙන නිසා කුටීරයේ ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව බිත්තිවල ඝනකම ටිකක් වැඩි වෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා. මේ අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, තත්ත්වය ඉස්සරහට යන එක හරිම ලේසියෙන් නවත්තගන්න අපිට පුළුවන්.

✨ ශ්‍රවණ සෞඛ්‍යය සායනික නිර්දේශය

වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ

පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.

වැඩි විස්තර බලන්න →

LVH තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?

ඇත්තම කියන්න, මේ LVH තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම සහ අපි වඩාත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කාරණාව මොකක්ද දන්නවද? මූලික අවස්ථාවේදී මේකෙන් ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්! අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ හදවත සද්ද නැතුව මේ පීඩනය දරාගෙන වැඩ කරන නිසා, ඔයාට පිටතින් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් අසනීපයකට බෙහෙත් ගන්න ආවම හරි, රැකියාවකට යන්න Medical check-up එකක් කරද්දී හරි, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකට කලින් කරන ECG පරීක්ෂණයකදී හරි තමයි අහම්බෙන් වගේ මේ තත්ත්වය මුලින්ම අහුවෙන්නේ.

හැබැයි කාලයත් එක්ක හදවතේ බිත්ති තව තවත් ඝනකම් වෙලා දරදඬු වෙනකොට, හදවතේ පේශීවලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. අන්න එතකොට ඔයාගේ ශරීරය විවිධ රෝග ලක්ෂණ හරහා ඔයාට අනතුරු අඟවන්න පටන් ගන්නවා. අපි බලමු ඒ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෙවත් හතිය (Shortness of breath / Dyspnea): ඉස්සර කිසිම ගාණක් නැතුව නැගපු පඩිපෙළක් නගිනකොට, ටික දුරක් වේගයෙන් ඇවිදිනකොට, නැත්නම් ගෙදරදොරේ සාමාන්‍ය වැඩක් කරනකොට වෙනදාට වඩා ඉක්මනට හතියක් එනවා නම් ඒක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. තත්ත්වය තව ටිකක් වැඩි වුණාම, රෑට නිදාගන්න ඇඳේ කෙළින් හාන්සි වුණාම හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනිලා, කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන ඔළුව උස්සලා නිදාගන්න (Orthopnea) සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
• පපුවේ වේදනාව හෝ තද කරන ස්වභාවය (Chest pain / Angina): විශේෂයෙන්ම ඔයා මහන්සි වෙන වෙලාවට හෝ ව්‍යායාම කරන වෙලාවට පපුව මැද කවුරුහරි තද කරනවා වගේ, ලොකු බරක් තියලා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වෙලා ලොකු වුණාම, ඒ ලොකු වුණු මස් පිඬුවට වැඩ කරන්න වැඩිපුර ලේ සහ ඔක්සිජන් ඕනේ වෙනවා. හැබැයි හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනිවලට (Coronary arteries) ඒ වැඩි ඉල්ලුම සපුරන්න බැරි වුණාම හදවතේ පේශී වේදනා දෙන්න පටන් ගන්නවා.
• හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම (Palpitations): ඔයා නිශ්ශබ්දව වාඩි වෙලා ඉන්නකොට හරි, රෑට නිදාගන්න ඇලවුණාම හරි ඔයාගේ හදවත "ඩග් ඩග්" ගාලා හයියෙන් ගැහෙන සද්දේ ඔයාටම තදින් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදවත ගැහෙන රිද්මය එකපාරටම වේගවත් වෙලා අක්‍රමවත් වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් ඒකත් LVH නිසා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇතිවන වෙනස්කමක් වෙන්න පුළුවන්.
• කැරකැවිල්ල සහ සිහි නැති වීම (Dizziness or Syncope): එකපාරටම නැගිටිනකොට හරි, මහන්සි වෙනකොට හරි ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වෙලා යාම හෝ සමහර වෙලාවට තත්පර කිහිපයකට සිහිය නැතිවෙලා වැටීම (Syncope) සිදුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවතෙන් මොළයට පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය මොහොතකට අඩු වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
• අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Chronic Fatigue): කොච්චර විවේක ගත්තත් ඇඟට කිසිම ප්‍රබෝධයක් නැති ගතිය, පොඩි වැඩක් කළත් ඉක්මනටම හෙම්බත් වෙන ස්වභාවය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශී සහ අවයවවලට හදවතින් ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය වේගයෙන් ලැබෙන්නේ නැති නිසයි.
• කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema): තත්ත්වය කාලයක් තිස්සේ පැවතිලා හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වීගෙන එනකොට, ශරීරයේ පහළ කොටස්වල තරල එකතු වෙලා හවස් වෙනකොට කකුල් දෙකේ වළලුකර අවට ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ එක එක රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

ඇයි මේ LVH තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝන වෙන්නේ හදවතට දරන්න වෙන වැඩි බරක් හෝ පීඩනයක් නිසා කියලා? ඉතින් ඇයි හදවතට මේ විදිහට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙන්නේ? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මේකට බලපාන මූලික හේතුව හොයාගන්න ලොකු අවධානයක් දෙනවා. මොකද ඒ මුල් හේතුවට ප්‍රතිකාර නොකර LVH තත්ත්වය පාලනය කරන්න බෑ. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:

1. අධික රුධිර පීඩනය හෙවත් ප්‍රෙෂර් එක (Hypertension)

ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාමත් LVH ඇතිවෙන්න බලපාන අංක එකේ ප්‍රධානම හේතුව තමයි නිසි ලෙස පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය. සාමාන්‍යයෙන් අපේ රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg වගේ මට්ටමක තියෙන්න ඕනේ වුණාට, ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක දිගටම 140/90 mmHg හෝ ඊට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ නාල ඇතුළේ නිතරම ලොකු පීඩනයක් පවතිනවා. ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වුණාට ඇඟට කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා, "මට කිසි අමාරුවක් නෑනේ, ඉතින් ඇයි හැමදාම ප්‍රෙෂර් පෙති බොන්නේ?" කියලා හිතලා හිතුමතේට බෙහෙත් නවත්තනවා නේද? හැබැයි ඔයාට පිටතින් අමාරුවක් නොදැනුණාට, අර වැඩි පීඩනයට එරෙහිව ලේ පොම්ප කරන්න ඔයාගේ හදවත දවසට ලක්ෂ වාරයකට වඩා අමතර වෙහෙසක් දරනවා! අවුරුදු ගාණක් මෙහෙම වෙනකොට හදවතේ බිත්ති ඝන වෙන එක අහන්නත් දෙයක්ද?

2. හදවතේ කපාට ආශ්‍රිත රෝග (Heart Valve Disease)

අපේ හදවත ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ එක පැත්තකට විතරයි. ලේ ආපස්සට ගලන එක නවත්තන්න හදවතේ කුටීර අතර සහ ප්‍රධාන නාල පටන් ගන්න තැන්වල "කපාට" (Valves) හෙවත් එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරටු තියෙනවා. වම් කෝෂිකාවෙන් මහා ධමනියට ලේ පොම්ප කරන තැන තියෙන ප්‍රධාන දොරටුවට අපි කියන්නේ මහා ධමනි කපාටය (Aortic Valve) කියලා. වයසට යනකොට කැල්සියම් තැන්පත් වීම නිසා හරි, උපතින්ම ආපු වෙනසක් නිසා හරි, නැත්නම් කුඩා කාලයේ හැදුණු රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) වගේ තත්ත්වයක් නිසා හරි මේ කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව පටු වුණොත් (Aortic Stenosis), හදවතට සිද්ධ වෙනවා පුංචි හිලකින් ලේ මිරිකලා යවනවා වගේ ලොකු පීඩනයකින් ලේ පොම්ප කරන්න. ඒ වගේම මේ කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව පොම්ප කරපු ලේ ආපහු හදවත ඇතුළටම ලීක් වෙනවා නම් (Aortic Regurgitation) හෝ වම් කර්ණිකාව අතර තියෙන කපාටය ලීක් වෙනවා නම් (Mitral Regurgitation), හදවතට දෙගුණයක් වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙලා LVH ඇතිවෙනවා.

3. හෘද පේශී ආශ්‍රිත ජානමය රෝග (Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM)

සමහර අයට අධික රුධිර පීඩනයවත්, කපාට රෝගවත් කිසිම දෙයක් නැතුව, පවුලේ ආරයට එන ජානමය බලපෑමක් නිසා හදවතේ මාංශ පේශී ඉබේම අසාමාන්‍ය ලෙස ඝනකම් වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) කියලා. තරුණ වයසේ ඉන්න අයට හෝ ක්‍රීඩකයන්ට හිටිහැටියේ ඇතිවන හදවත් රෝගවලට මේකත් එක ප්‍රධාන හේතුවක්.

4. දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)

රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, අපේ රුධිර නාලවල බිත්ති ඝන වෙලා ඒවායේ ඇදෙන සුළු බව නැතිවෙනවා (Arterial stiffness). ඒ වගේම දියවැඩියාව සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) නිසා හදවතේ මාංශ පේශී සෛලවලට සෘජුවම බලපෑම් ඇතිවෙලා බිත්ති ඝන වීම වේගවත් වෙනවා කියලා අද වන විට විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරගෙන තියෙනවා.

5. වෙනත් විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන්

• මහා ධමනිය පටු වීම (Coarctation of the Aorta): මේක ගොඩක් වෙලාවට උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. හදවතෙන් පිටතට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නාලය (Aorta) එක්තරා තැනකින් පටු වෙලා තියෙන නිසා, ඒ බාධකය පහු කරලා ලේ යවන්න වම් කෝෂිකාවට අධිකව මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
• වකුගඩු රුධිර නාල පටු වීම (Renal Artery Stenosis): වකුගඩුවලට ලේ සපයන නාල පටු වුණාම ශරීරයේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන හෝමෝන පද්ධතිය (RAAS) අධික ලෙස ක්‍රියාත්මක වෙලා පාලනය කරන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් සහ LVH තත්ත්වයක් ඇති කරනවා.
• හදවතේ අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන තැන්පත් වීම (Cardiac Amyloidosis): හදවතේ මාංශ පේශී සෛල අතර අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන වර්ග තැන්පත් වීම නිසා හදවතේ බිත්ති ඝන වෙලා දරදඬු වෙනවා.

6. ක්‍රීඩකයන්ගේ හදවත (Athletic Heart Syndrome) — මේක ලෙඩක්ද?

දැන් ඔයාට පොඩි ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "එතකොට දිනපතාම දැඩි ලෙස පුහුණුවීම් කරන මලල ක්‍රීඩකයන්ගේ, පිහිනුම් ශූරයන්ගේ හදවතත් ලොකු වෙනවා කියලා අහලා තියෙනවා නේද?" කියලා. ඔව්, ඒක හරියටම හරි! දැඩි ශාරීරික පුහුණුවීම් කරන ක්‍රීඩකයන්ගේ ශරීරයට ව්‍යායාම කරන වෙලාවට වැඩිපුර ලේ පොම්ප කරන්න ඕනේ නිසා, එයාලගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවත් ස්වභාවිකවම ටිකක් විශාල වෙලා බිත්ති ශක්තිමත් වෙනවා. හැබැයි අපි මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, මේක රෝගී තත්ත්වයක් (Pathological LVH) නෙවෙයි! ක්‍රීඩකයෙක්ගේ හදවතේ බිත්ති ඝන වුණාට, ඒ බිත්ති දරදඬු වෙන්නේ නෑ; ඒවායේ ඇදෙන සුළු බව සහ ලේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. අපි Echo පරීක්ෂණයකදී මේ ස්වභාවික තත්ත්වය සහ රෝගී LVH තත්ත්වය පැහැදිලිවම වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා.

LVH ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

හැමෝටම එක වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ ජීවන රටාවේ සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ සමහර සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ LVH තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි. බලන්නකෝ මේ කරුණු ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• අධික ස්ථුලතාවය සහ බර වැඩි වීම (Obesity): ඔයාගේ උසට සරිලන බරට වඩා ශරීරයේ බර ගොඩක් වැඩියි නම් (විශේෂයෙන්ම BMI අගය 30ට හෝ ආසියානු අපිට නම් 27.5ට වඩා වැඩි නම්), ඒ වැඩිවුණු ශරීර ප්‍රමාණයටම ලේ සපයන්න හදවතට පැය 24 පුරාම අමතර වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. ඒ වගේම ස්ථුලතාවය නිසා රුධිර පීඩනයත් ඉහළ යනවා.
• නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea - OSA): ඔයා රෑට නිදාගන්නකොට හයියෙන් ගොරවන කෙනෙක් නම්, සහ නින්ද අතරතුර තත්පර කිහිපයකට හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා එකපාරටම ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා නම් ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මේ තත්ත්වයේදී රෑ පුරාම ලේවල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන නිසා, රාත්‍රී කාලයේදීත් රුධිර පීඩනය ඉහළ ගිහින් හදවතට විවේකයක් ලැබෙන්නේම නෑ.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD): අපේ වකුගඩු සහ හදවත කියන්නේ එකට බැඳිලා වැඩ කරන යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ. වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනකොට ශරීරයේ වැඩිපුර වතුර සහ ලුණු රැඳිලා රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. ඒ නිසා වකුගඩු රෝග තියෙන අයගෙන් බහුතරයකට LVH තත්ත්වය ඇතිවීමේ ලොකු ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා.
• වයසට යාම (Increasing Age): අපි වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම අපේ ලේ නාලවල තියෙන නම්‍යශීලී බව අඩුවෙලා නාල තද වෙන නිසා, වයස අවුරුදු 50-60 පහුවෙනකොට LVH ඇතිවීමේ අවදානම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
• ලුණු අධික ආහාර සහ වැරදි ජීවන රටාව: කෑමට උඩින් ලුණු ඉසගෙන කන එක, කරවල, ජාඩි, සෝස් වර්ග, පැකට් කළ කෑම නිතර ගන්න එක, දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක සහ දවස පුරාම ව්‍යායාමයක් නැතුව එකම තැන වාඩි වෙලා ඉන්න එක මේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ කරනවා.

LVH තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මෙන්න මේ කොටස ගැන නම් අපි හැමෝම ගොඩක් අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ. ඇත්තටම LVH කියන්නේ ඔයාගේ හදවත නිහඬවම ඔයාගෙන් උදව් ඉල්ලන සංඥාවක්. "මට මේ බර තවත් නම් තනියම උස්සගෙන ඉන්න අමාරුයි, මට පොඩි සහනයක් දෙන්න" කියලා හදවත කියන පණිවිඩයක් තමයි මේක. අපි ඒක ගණන් නොගෙන, ප්‍රෙෂර් එකට හරියට බෙහෙත් නොගෙන හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? කාලයක් යනකොට අර ඝනකම් වුණු මාංශ පේශී දරදඬු වෙලා, අන්තිමේදී ඇදිලා දුර්වල වෙලා යනවා. එතකොට මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• හදවත අකර්මණ්‍ය වීම හෙවත් හार्ट් ෆේලියර් (Heart Failure): මුලින්ම හදවතේ බිත්ති දරදඬු වෙන නිසා හදවතට හරියට ලේ පුරවාගන්න බැරි වෙනවා (මේකට අපි කියන්නේ Diastolic Heart Failure / HFpEF කියලා). තවත් කාලයක් ගියාම හදවතේ පේශී හෙම්බත් වෙලා ලේ පොම්ප කරන ශක්තියත් අඩුවෙලා යනවා (Systolic Heart Failure). එතකොට පෙනහලුවල සහ ඇඟේ වතුර පිරිලා පොඩි දේටත් හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයක් උදා වෙනවා.
• හදවත් ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias): හදවතේ වම් කෝෂිකාව දරදඬු වුණාම ඊට උඩින් තියෙන වම් කර්ණිකාවටත් (Left Atrium) පීඩනය වැඩි වෙලා ඒකත් ලොකු වෙනවා. එතකොට Atrial Fibrillation (AF) වගේ හදවත අක්‍රමවත්ව ගැහෙන තත්ත්වයන් වගේම, වම් කෝෂිකාවේ ඇතිවන භයානක රිද්ම වෙනස්කම් (Ventricular arrhythmias) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke): අපි අර කලින් කිව්ව විදිහට හදවත අක්‍රමවත්ව ගැහෙනකොට (Atrial Fibrillation), හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ ලේ නාලයක හිරවුණොත් ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
• හෘදයාබාධ (Heart Attack / Myocardial Infarction): ඝන වුණු හදවත් පේශියට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕනේ වුණාට, අධික රුධිර පීඩනය නිසා හදවතේ ලේ නාලවලත් තෙල් තැන්පත් වෙලා නාල පටු වෙලා තිබුණොත්, හදවත් පේශියට ලේ මදි වෙලා හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවත එකවර නතර වීම (Sudden Cardiac Arrest): ඉතාම කලාතුරකින්, දරුණු ලෙස ඝන වූ හදවත් බිත්ති නිසා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ක්ෂණිකව අවුල් වෙලා හදවත නතර වීමේ අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පිටතින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර් ළඟට ආවම අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, රුධිර පීඩනය මැනලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) ඔයාගේ පපුව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතකොට හදවත ගැහෙන තැන (Apex beat) වෙනස් වෙලා තියෙන විදිහෙන් හරි, හදවතේ ඇහෙන අමතර ශබ්දවලින් (Heart murmurs or fourth heart sound - S4) හරි අපිට මේ LVH තත්ත්වය ගැන මූලික සැකයක් ඇතිවෙනවා. ඊට පස්සේ මේක සියයට සියයක්ම තහවුරු කරගන්නත්, හදවතේ බිත්ති කොච්චර දුරට ඝන වෙලාද කියලා බලාගන්නත් අපි ඔයාව මේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:

1. Electrocardiogram (ECG පරීක්ෂණය)

මේක තමයි අපි මුලින්ම සහ පහසුවෙන්ම කරන මූලික පරීක්ෂණය. පපුවට සහ අත් කකුල්වලට පොඩි වයර් කිහිපයක් සම්බන්ධ කරලා විනාඩියකින් දෙකකින් ගන්න මේ ECG පටියෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් වෙනවා. හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ මාංශ පේශී ඝන වෙලා නම්, එතනින් නිකුත් වෙන විද්‍යුත් තරංගවල උස (Voltage) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙලා ECG එකේ ලොකු ඉරි විදිහට පෙන්නුම් කරනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ; සමහර වෙලාවට ඉතාම කෙට්ටු පපුවක් තියෙන තරුණ අයගේ හදවත සාමාන්‍ය වුණත්, පපුවේ බිත්තිය තුනී නිසා ECG එකේ ඉරි උසට වැටිලා "LVH වගේ" පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ECG එකේ LVH කියලා තිබුණු පමණින් අපි තීරණයකට එන්නේ නෑ; ඒක තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම Echo පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.

2. Echocardiogram (Echo ස්කෑන් පරීක්ෂණය)

LVH තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම සහ ප්‍රධානම පරීක්ෂණය (Gold standard test) තමයි මේ Echo පරීක්ෂණය. මේක හරියට බඩේ ඉන්න බබෙක්ව බලන්න කරන Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේමයි; කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ බලපෑමක් නෑ. මේ ස්කෑන් එක මඟින් හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ බිත්තිවල ඝනකම මිලිමීටර් ගාණටම හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හදවත ලේ පොම්ප කරන ප්‍රතිශතය (Ejection Fraction - EF), හදවතේ බිත්ති දරදඬු වෙලාද කියන එක (Diastolic dysfunction), සහ හදවතේ කපාටවල කිසියම් දෝෂයක් තියෙනවද කියන හැමදේම ඇස් දෙකට පේනවා වගේ පැහැදිලිවම මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

3. Cardiac MRI (හදවතේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය)

සාමාන්‍යයෙන් හැමෝටම MRI කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි Echo පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීමට හේතුව ජානමය රෝගයක්ද (HCM) නැත්නම් Cardiac Amyloidosis වගේ විශේෂ තත්ත්වයක්ද, සහ හදවත් පේශිය ඇතුළේ කැළැල් (Fibrosis) ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරන්න අවශ්‍ය වුණොත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හරහා Cardiac MRI පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.

4. රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood and Urine Tests)

හදවතට බලපාන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් හොයාගන්න අපි රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar / HbA1c), කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Lipid Profile), වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ලවණ මට්ටම (Serum Creatinine, eGFR, Electrolytes) වගේම මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවෙනවද (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) කියලා බලන්න මූලික පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "හරි, මට දැන් LVH තියෙනවා කියලා හොයාගත්තා, මේකට මොනවද කරන්න තියෙන ප්‍රතිකාර?" කියන එක නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මෙතනදී කරන ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාගේ හදවතට එල්ල වෙලා තියෙන අමතර පීඩනය සහ බර ඉවත් කරලා හදවතට සැහැල්ලුවෙන් වැඩ කරන්න පරිසරය හදලා දෙන එක. එතකොට හදවතේ බිත්ති තවදුරටත් ඝන වෙන එක නතර වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඝන වුණු බිත්ති ටිකෙන් ටික ආපහු සාමාන්‍ය තත්ත්වයට හැරෙන්නත් පටන් ගන්නවා!

1. හදවතේ බිත්ති යථා තත්ත්වයට පත් කරන විශේෂිත ඖෂධ

ඔයාට LVH ඇතිවෙලා තියෙන්නේ අධික රුධිර පීඩනය නිසා නම්, නිකන්ම ප්‍රෙෂර් එක අඩු කරනවට වඩා, හදවතේ ඝන වූ මාංශ පේශී නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න (Reverse remodeling) විශේෂ හැකියාවක් තියෙන ඖෂධ කාණ්ඩ අපි තෝරාගන්නවා:

• ACE Inhibitors සහ ARBs කාණ්ඩයේ ඖෂධ: (උදාහරණයක් විදිහට Losartan, Telmisartan, Enalapril, Ramipril වැනි ඖෂධ). මේ ඖෂධවලින් රුධිර පීඩනය ඉතා හොඳින් පාලනය කරනවා වගේම, හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීමට බලපාන හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා ඝන වූ බිත්ති නැවත සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා.
• Calcium Channel Blockers (CCBs): (උදා: Amlodipine, Diltiazem) රුධිර නාල සැහැල්ලු කරලා හදවතට එන පීඩනය අඩු කරන්න මේවා බහුලව පාවිච්චි කරනවා.
• Beta-Blockers සහ Diuretics: හදවත ගැහෙන වේගය පාලනය කරලා හදවතට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු කරන්නත්, ශරීරයේ වැඩිපුර රැඳිලා තියෙන තරල සහ ලුණු ඉවත් කරලා හදවතේ බර අඩු කරන්නත් මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
• SGLT2 Inhibitors කාණ්ඩයේ නවීන ඖෂධ: (උදා: Dapagliflozin, Empagliflozin) මුලින්ම දියවැඩියාව සඳහා හඳුන්වා දුන්නත්, අද වන විට දියවැඩියාව නැති අයගේ පවා හදවතේ බිත්ති ඝන වීම පාලනය කරන්න සහ හදවත අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure) වළක්වා ගන්න මේ ඖෂධවලින් විශිෂ්ට ප්‍රතිඵල ලැබෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා.

2. ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් (Lifestyle Modifications)

අපි කොච්චර හොඳ බෙහෙත් දුන්නත්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තේ නැත්නම් අපිට සියයට සියයක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න බෑ. ඒ නිසා මේ පුරුදු ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි:

• ලුණු පාවිච්චි කරන එක සීමා කරන්න: ලුණු (Sodium) වැඩිපුර ගත්තම ඇඟේ වතුර රැඳිලා ප්‍රෙෂර් එක ඉහළ යනවා. දවසකට ගන්න මුළු ලුණු ප්‍රමාණය තේ හැන්දකටත් වඩා අඩු කරගන්න. බත් එකට ලුණු අඩුවෙන් දාන්න, කරවල, සොසේජස්, බේකන්, අච්චාරු, සෝස් වර්ග සහ ක්ෂණික කෑම වලින් ඈත් වෙන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් (DASH Diet): අලුත් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, කුරුට්ට සහිත ධාන්‍ය (රතු බත්, ඕට්ස්) සහ මාළු වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න. මේවයේ තියෙන පොටෑසියම් (Potassium) සහ මැග්නීසියම් වැනි ඛනිජ ලවණ රුධිර පීඩනය ස්වභාවිකවම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා (හැබැයි ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් පොටෑසියම් වැඩි කෑම ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න).
• ක්‍රමවත් ව්‍යායාම සහ බර අඩු කරගැනීම: ඔයාගේ ශරීරයේ බරෙන් කිලෝ 5ක් අඩු කරගත්තත්, ඒකෙන් හදවතට ලැබෙන සහනය කියලා නිම කරන්න බෑ! සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක්වත් ඉක්මන් ගමනින් ඇවිදීම (Brisk walking), පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වැනි සැහැල්ලු ව්‍යායාම (Aerobic exercises) කරන්න. හැබැයි ඉතා අධික බර එසවීමේ ව්‍යායාම (Heavy weightlifting) කරනකොට එකපාරටම ප්‍රෙෂර් එක ඉහළ යන්න පුළුවන් නිසා, ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මට්ටම දැනගන්න.
• නින්දේ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර ගැනීම: ඔයාට නින්දෙන් ගොරවන සහ හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වය (Sleep apnea) තියෙනවා නම්, ඊට අදාළ ප්‍රතිකාර (උදා: CPAP යන්ත්‍රයක් භාවිතා කිරීම හෝ බර අඩු කරගැනීම) ලබා ගැනීමෙන් රාත්‍රී කාලයේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම නවත්තගන්න පුළුවන්.

3. ශල්‍යකර්ම සහ විශේෂ ප්‍රතිකාර

ඔයාට LVH ඇතිවෙලා තියෙන්නේ හදවතේ කපාටයක් දරුණු ලෙස පටු වීම (Aortic stenosis) හෝ ලීක් වීම නිසා නම්, බෙහෙත්වලින් විතරක් ඒක හදන්න බෑ. එවැනි අවස්ථාවකදී හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් සහ හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් හරහා ඒ කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ කෘත්‍රිම කපාටයක් බද්ධ කිරීමට (Valve replacement / TAVR) යොමු කරනවා. කපාටයේ අවහිරතාවය ඉවත් කළ ගමන්ම හදවතට එන පීඩනය නැතිවෙලා වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

කවදාද ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට දැනටමත් අධික රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාට කිසිම අමාරුවක් නොදැනුණත් නියමිත සායන දිනවලට ගිහින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි. ඊට අමතරව, ඔයාට කලින් නොතිබුණු විදිහේ අලුත් වෙනසක්—ඒ කියන්නේ පඩිපෙළක් නගිනකොට වෙනදා නැති හතියක්, රෑට නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙලා ඇහැරෙන ගතියක්, කකුල් දෙක ඉදිමෙන ස්වභාවයක් හෝ පපුව ගැහෙන එක නිතර දැනෙන ස්වභාවයක්—තියෙනවා නම් සායන දිනය එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.

LVH තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්ද?

මේ ලිපිය කියවගෙන යනකොට ඔයාගේ හිතේ ඇතිවුණු ලොකුම ප්‍රශ්නය සහ බලාපොරොත්තුව මේක වෙන්න ඇති නේද? "ඩොක්ටර්, දැන් මගේ හදවතේ බිත්ති ඝන වෙලා ඉවරයිනේ, ආයේ මේක කවදාවත් තිබුණු තත්ත්වයට ගන්න බැරි වෙයිද?" කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා. ඉතින් අපි ඔයාට කියන්න කැමති සුබම ආරංචිය තමයි, ඔව්! LVH තත්ත්වය පාලනය කරන්න විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ ඝන වුණු බිත්ති නැවත සැලකිය යුතු දුරකට තුනී කරලා යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න (Regression of LVH) හොඳටම පුළුවන්!

බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කොච්චර පුදුම සහගත විදිහට හැදිලා තියෙනවද කියලා. අපි අර මුලින්ම කතා කරපු උදාහරණයම ආයෙත් මතක් කරගමුකෝ. ජිම් එකට ගිහින් බර උස්සලා අතේ මස් පිඬු ලොකු කරගත්ත කෙනෙක්, බර උස්සන එක නැවැත්තුවම මාස කිහිපයක් යනකොට අර ලොකු වුණු මස් පිඬු ටිකෙන් ටික බැහැලා ආයෙත් සාමාන්‍ය ගාණට එනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි ඔයාගේ හදවතත්! ඔයා හරියටම ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් ටික බීලා, ලුණු අඩු කරලා, බර අඩු කරගෙන ඔයාගේ රුධිර පීඩනය 120/80 - 130/80 mmHg වගේ හොඳ මට්ටමක එක දිගටම තියාගන්නකොට, හදවතට දැනෙනවා "ආ... දැන් මට ඉස්සර වගේ ලොකු පීඩනයක් නෑනේ, දැන් මට ලේසියෙන් ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන්" කියලා.

එතකොට මාස 6ක්, අවුරුද්දක් විතර එක දිගට මේ විදිහට රුධිර පීඩනය හොඳට පාලනය වෙලා තියෙනකොට, හදවතේ අර ඝන වුණු මාංශ පේශී බිත්ති ටිකෙන් ටික සැහැල්ලු වෙලා නැවත සාමාන්‍ය ඝනකමට හැරෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ විදිහට හදවතේ බිත්ති නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනකොට, ඉස්සරහට හෘදයාබාධ, හදවත අකර්මණ්‍ය වීම සහ ආඝාතය වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් ඉතාම විශාල ප්‍රතිශතයකින් අඩු වෙලා යනවා කියලා. හැබැයි මේක කොච්චර ඉක්මනට සහ කොච්චර දුරට සාර්ථක වෙනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට මේක හඳුනාගත්තද සහ ඔයා කොච්චර කැපවීමෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිනවද කියන එක මතයි. දැන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සැනසීමක් දැනෙනවා නේද?