ඔයාගේ හදවතත් වැඩිපුර මහන්සි වෙනවද? හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීම (Left Ventricular Hypertrophy) ගැන දැනගමු

අපේ ශරීරයේ තියෙන නොනවත්වාම වැඩ කරන, කවදාවත් නිවාඩු නොගන්නා පුංචි එන්ජිම තමයි හදවත. අපි නිදාගෙන ඉන්නකොටත්, වැඩ කරනකොටත්, දුවන පනිනකොටත් මේ හදවත එක දිගටම වැඩ. ඒත් මේ හදවතටත් දරන්න බැරි තරම් බරක්, පීඩනයක් ආවොත් මොකද වෙන්නේ? හිතන්නකෝ, අපි බරක් උස්සන්න ගිහින් අපේ අතේ මස් පිඬු ලොකු වෙනවා වගේ, හදවතත් වැඩිපුර මහන්සි වෙනකොට එයාගේ බිත්ති, විශේෂයෙන්ම ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන කුටීරයේ (වම් කෝෂිකාවේ) බිත්ති ඝන වෙන්න, ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ 'Left Ventricular Hypertrophy' හෙවත් LVH කියලා. මේක ලංකාවේ අපි අතරේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

හරියටම මොකක්ද මේ Left Ventricular Hypertrophy (LVH) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, LVH කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන ප්‍රධාන කුටීර හතරෙන්, වම් පැත්තේ පහළින්ම තියෙන කුටීරයේ (Left Venticle) මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බිත්තිය ඝනකම් වෙන එකටයි. මේ වම් කෝෂිකාවට තමයි අපේ හදවතේ තියෙන වැදගත්ම රාජකාරියක් පැවරිලා තියෙන්නේ. ඒ තමයි, පෙනහලු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, අපේ ශරීරයේ ලොකුම ලේ නාලය වන මහා ධමනියට (`Aorta`) පොම්ප කරන එක. එතනින් තමයි ඔළුවේ කෙස් ගහේ ඉඳන් පාදාන්තය දක්වාම මුළු ශරීරයටම ලේ බෙදා හැරෙන්නේ.

ඉතින්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ලේ පොම්ප කරන වැඩේට වැඩිපුර පීඩනයක්, බාධාවක් එනකොට, මේ වම් කෝෂිකාවට සිද්ධ වෙනවා වෙනදාට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙලා, තදින් පොම්ප කරන්න. හරියට වතුර මෝටරේකට බාධාවක් ආවම ඒක වැඩි සද්දෙන් වැඩ කරනවා වගේ. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වැඩිපුර මහන්සි වෙනකොට, ඒ කුටීරයේ මාංශ පේශී ටිකෙන් ටික ඝනකම් වෙලා, ලොකු වෙනවා. මේක තමයි LVH කියන්නේ. සමහර වෙලාවට, අධික ලේ පරිමාවක් හසුරුවන්න ගිහින් මේ කුටීරය ඇදිලා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පේන විදිහට, සාමාන්‍යයෙන් සෑම පුද්ගලයින් පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.

LVH වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ වම් කෝෂිකාවේ ප්‍රමාණය සහ බිත්තිවල ඝනකම බලලා මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි.

LVH තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?

මේකේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, LVH තත්ත්වය මූලික අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන් වීම. ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නෙත් වෙනත් හේතුවකට වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරද්දී. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකොට, හදවතට එන පීඩනය වැඩි වෙනකොට, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ LVH තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

LVH ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුව තමයි අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් `(Hypertension)`. ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙනකොට, ලේ නාල ඇතුළේ පීඩනය ඉහළ යනවා. ඉතින් මේ වැඩි පීඩනයට එරෙහිව ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වෙනදාට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ විදිහට වැඩිපුර වැඩ කරනකොට, හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වෙනවා.

හැබැයි ප්‍රෙෂර් විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් හේතු ගණනාවක් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

• හදවතේ කපාට ආශ්‍රිත රෝග `(Heart valve disease)`: හදවතේ තියෙන කපාට (valves) හරියට දොරවල් වගේ. මේවා ලේ එක දිශාවකට යවලා ආපහු එන එක වළක්වනවා. මේ කපාට පටු වුණොත් (`stenosis`) හෝ ලීක් වෙන්න ගත්තොත් (`regurgitation`), ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට අමතර වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. මේක කාලයක් තිස්සේ හදවතට හානි කරන්න පුළුවන්.
• හෘද පේශී රෝග `(Cardiomyopathy)`: සමහර ජානමය හෝ වෙනත් හේතු නිසා හදවතේ මාංශ පේශී නිකන්ම ඝන වීම හෝ දුර්වල වීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• මහා ධමනිය පටු වීම `(Aortic coarctation)`: මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නාලය තැනකින් පටු වෙලා තියෙනවා. ඉතින් ඒ පටු තැනින් ලේ යවන්න හදවතට ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: `Cardiac amyloidosis` (හදවතේ ප්‍රෝටීන තැන්පත් වීම), `Renal artery stenosis` (වකුගඩුවලට ලේ සපයන නාල පටු වීම), සහ `Ventricular septal defect (VSD)` (හදවතේ කුටීර අතර සිදුරක් පැවතීම) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් LVH ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දැඩි මලල ක්‍රීඩා පුහුණුව: අධික ලෙස ව්‍යායාම කරන, පුහුණුවීම් කරන ක්‍රීඩකයන්ගේ හදවතත් ස්වභාවිකවම ටිකක් විශාල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ අයගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍යයි.

LVH ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි.

• අධික ස්ථුලතාවය `(obesity)`: ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, ඒ මුළු ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා. BMI අගය 30ට වඩා වැඩි නම් අවදානම ඉහළයි.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග: වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙනකොට ශරීරයේ තරල සහ ලුණු ප්‍රමාණය ඉහළ ගිහින් රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දෙන් ගෙරවීම ආශ්‍රිත හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`: නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නිතර නතර වෙන මේ තත්ත්වය නිසා හදවතට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• ජීවන රටාවේ වැරදි: දුම්කොළ භාවිතය, කෑමට අධිකව ලුණු එකතු කර ගැනීම සහ ශාරීරික ව්‍යායාම නොකිරීම වගේ දේවල් නිසාත් අවදානම වැඩි වෙනවා.

LVH තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මේක තමයි අපි හැමෝම අවධානය යොමු කරන්න ඕනම තැන. LVH කියන්නේ හදවත උදව් ඉල්ලන ምልክාවක්. අපි ඒක ගණන් නොගෙන හිටියොත්, කාලයත් එක්ක හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වෙලා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`
• හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
• හදවත එකවර නතර වීම `(Cardiac arrest)`
• හෘද රෝග `(Heart failure)`
• ආඝාතය `(Stroke)`
• መርሳት `(Dementia)`

මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම LVH නිසා ඉහළ යනවා. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට ලක් කරනකොට මේ ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්. LVH තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• Echocardiogram (Echo): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. හරියට බබෙක්ව බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කුටීර වල ප්‍රමාණය, බිත්ති වල ඝනකම, කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හදවත ලේ පොම්ප කරන විදිහ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• Electrocardiogram (ECG or EKG): මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. හදවත විශාල වෙලා නම් ECG එකේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
• MRI Scan: සමහර අවස්ථාවලදී හදවතේ ව්‍යුහය වඩාත් පැහැදිලිව අධ්‍යයනය කරන්න MRI පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ: දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

LVH සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නට මුල් වූ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමයි. එහෙම කරනකොට, හදවතට එන පීඩනය අඩු වෙලා, LVH තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක නවතිනවා හෝ මන්දගාමී වෙනවා.

කවදාද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.

ඊට අමතරව, ඔයාට LVH තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක්, වැඩිවීමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

LVH තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්ද?

මේක තමයි සුබම ආරංචිය. ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී LVH තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න, පාලනය කරන්න, සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ආපස්සට හරවන්නත් පුළුවන්! අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරනකොට, හදවතේ ඝන වූ මාංශ පේශී නැවත යම්තාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන් කියලා.

හැබැයි මේක ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, කොච්චර කල් ඉඳන් ප්‍රෙෂර් තිබුණද, ස්ථුලතාවය වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන කාරණා මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. හරියට බෙහෙත් ටික ගන්න එක, ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක, සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.

හදවතේ රෝග, අධිරුධිර පීඩනය, Left Ventricular Hypertrophy, LVH, හෘදයාබාධ, හදවත විශාල වීම, හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීම