ඔයාටත් හොරෙන්ම කෑම බීම උගුරේ යනවද? අපි කතා කරමු නිහඬ උගුරේ යෑම (Silent Aspiration) ගැන!

අපි කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් හිරවෙලා කැස්සක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට කෑම බීම වගේ දේවල් අපේ ස්වාස නාලයට හොරෙන්ම ඇතුල් වෙලා, අපිට කිසිම කැස්සක්වත්, අපහසුවක්වත් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි මේ කියන "නිහඬ උගුරේ යෑම" එහෙමත් නැත්නම් `(Silent Aspiration)` කියන්නේ. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලා ඉන්න අම්මලා තාත්තලා.

මොකක්ද මේ නිහඬ උගුරේ යෑම (Silent Aspiration) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Silent Aspiration)` කියන්නේ ඔයා නොදැනුවත්වම කෑම, බීම, කෙළ, එහෙමත් නැත්නම් ආමාශයේ අම්ලය වගේ දේවල් ඔයාගේ ස්වාස නාලයට (හුළං යන පාරට - `(Trachea)`) ඇතුල් වෙන එකටයි. සාමාන්‍යයෙන් අපි කෑමක් ගිලිනකොට, අපේ කටේයි උගුරෙයි තියෙන ස්නායු සහ මාංශ පේශි එකතු වෙලා තමයි කෑම බීම ටික හරියටම ආමාශයට යවන්නේ, ස්වාස නාලයට යන්න නොදී. අපේ උගුරේ උඩ හරියේ `(Epiglottis)` කියලා පුංචි පියනක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. අපි කෑම ගිලිනකොට මේක වැහෙනවා, ස්වාස නාලය ආවරණය කරලා. ඉතින් මේ ස්නායු, මාංශ පේශි, සහ `(Epiglottis)` එක හරියට වැඩ කරනකොට කෑම බීම ආමාශයටත්, හුළං පෙනහළු වලටත් යනවා.

හැබැයි `(Silent Aspiration)` තියෙන කෙනෙක්ට, මේ දේවල් ස්වාස නාලයට ගියා කියලා කිසිම කැස්සක් එන්නෙත් නෑ, දැනෙන්නෙත් නෑ. ඒකයි මේකට "නිහඬ" කියන වචනය එකතු වෙලා තියෙන්නේ. මේ විදිහට කෑම, බීම, කෙළ විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට බඩේ තියෙන අම්ලය (ගැස්ට්‍රයිටිස් වගේ තත්ව වලදී උගුරට එන අම්ලය - `(Acid Reflux)`) උනත් හොරෙන්ම ස්වාස නාලයට යන්න පුළුවන්.

මේකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

ඉඳලා හිටලා පොඩි දෙයක් ස්වාස නාලයට ගියාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් නොවෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට අපේ ඇඟ ඒක කැස්සකින් එළියට දානවා.

ඒත් `(Silent Aspiration)` තියෙනවා නම්, ඔයාට ඒක වෙනවා කියලාවත්, කොච්චර නිතර වෙනවද කියලාවත් තේරෙන්නේ නෑනේ. නිතරම මේ විදිහට දියර වර්ග ස්වාස නාලයට ගියොත්, ඔයාට `(Aspiration Pneumonia)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ `(Aspiration Pneumonia)` කියන එක හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්.

නිහඬ උගුරේ යෑමේ (Silent Aspiration) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Silent Aspiration)` තියෙන අයට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ – එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාගේ – වයස අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි බබාලට `(Silent Aspiration)` තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• කිරි දෙනකොට හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වෙනවා, නැත්නම් හුස්ම අල්ලනවා.
• හේතුවක් නැතුව නිතරම ඇඟට පොඩි උණ ගතියක් එනවා, නැත්නම් ස්වසන පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල ආසාදන හැදෙනවා.
• කිරි බොන්න අකමැති වෙනවා, බෝතලෙන් හරි මව්කිරෙන් හරි මූණ අහකට හරවනවා.
• කිරි බීවට පස්සේ කටහඬේ සෙම පැටලුන වගේ "වෙට්" සද්දයක් එනවා, නැත්නම් අඬනකොට ඒ වගේ සද්දයක් එනවා.

වැඩිහිටි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට `(Silent Aspiration)` තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• කෑම කනකොට හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වෙනවා.
• උගුරේ මොකක්හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එනවා.
• පුංචි දරුවෝ (ටොඩ්ලර්ස්ලා) කෑම කන්න බෑ කියනවා, ප්‍රතික්ෂේප කරනවා.
• කෑම කාලා ඉවර වුණාම නහය හිරවෙනවා, ටිකකින් ඒක නැතිවෙලා යනවා.
• හේතුවක් නැතුව හතිය වගේ සද්දයක් එනවා, හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් එනවා.
• කෑම කෑවට පස්සේ උගුරේ සෙම පැටලිලා වගේ කටහඬ වෙනස් වෙනවා.
• නිතරම `(Bronchitis)` වගේ ස්වසන පද්ධතියේ ආසාදන හැදෙනවා.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

`(Silent Aspiration)` වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව අහම්බෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ගිලීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අය අතරේ. උදාහරණ විදිහට:

• උඩු තොල හෝ තල්ල පැලී තිබීම `(Cleft lip or cleft palate)`.
• ගිලීමේ අපහසුතාව `(Dysphagia)` හෝ ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රිය වීම `(vocal cord paralysis)`.
• ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒමේ රෝගය `(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)`. මේක තියෙන අයට, එයාලා නොදැනුවත්වම ආමාශයේ අම්ලය ස්වාස නාලයට යන්න පුළුවන්.
• `(Laryngomalacia)` කියන තත්ත්වය. මේකෙන් බබාලගේ ස්වරාලයට (කටහඬ පෙට්ටියට) බලපෑම් කරන අතර, ගිලීමේ අපහසුතා සහ `(GERD)` අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ ගැටළු. උදාහරණ විදිහට `(Cerebral Palsy)`, `(Multiple Sclerosis - MS)`, වලිප්පුව වගේ රෝග තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් මොළේට වෙච්ච අනතුරක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් `(Stroke)`.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා උගුරෙන් පහළට දාලා තියෙන බට. උදාහරණයක් විදිහට නාසයෙන් ආමාශයට දාන කෑම දෙන බටයක් `(Nasogastric tube)` හෝ ස්වසනයට උදව්වෙන බටයක් `(Tracheostomy tube)`.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

`(Silent Aspiration)` කියන මේ තත්ත්වය පොඩි බබාලගේ ඉඳලා වයසක අය දක්වා ඕනම කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන් අය කවුද බලමු:

• පුංචි බබාලා: බබාලට එයාලට උගුරේ හිරවෙනවා කියලාවත්, කෑම කන්න අමාරුයි කියලාවත් කියන්න බෑනේ. ඒ නිසා `(Silent Aspiration)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ වගේම, එයාලා ගොඩක් වෙලාවට ගන්නේ දියර ආහාර නිසා, ඝන ආහාර වලට වඩා දියර වර්ග ස්වාස නාලයට යන්න ලේසියි.
• නිදන්ගත රෝග හෝ ආබාධිත තත්ත්වයන් තියෙන අය: `(MS)` හරි අපස්මාරය (epilepsy) වගේ ගොඩක් රෝග නිසා ඔයාගේ ගිලීමේ හැකියාවට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ගිලීමට බලපාන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා `(Silent Aspiration)` අවදානම වැඩිවෙනවා.
• වයස්ගත පුද්ගලයින්: `(Dementia)` (መርሳት) සහ ආඝාතය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයන් වයසට යනකොට බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේවා නිසා ගිලීමේ රටාව වෙනස් වෙන්නත්, උගුරේ යමක් ගියා කියලා නොදැනී යන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

`(Silent Aspiration)` තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නකොට, සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ නහය, කට, පෙනහළු පරීක්ෂා කරන එක සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරන එක. ඔයාගේ බබාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඒ වගේම පරීක්ෂාවකින් තමයි පටන් ගන්නේ.

අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ උගුර ඇතුළ බලන්නත්, ඔයා ගිලින විදිහ පරීක්ෂා කරන්නත් සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ බබාට හරි මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ පෙනහළු සහ පපුවේ පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් පෙනහළු වල නියුමෝනියාව තියෙනවද කියලා බලන්නත්, උගුරේ සහ ස්වාස නාල පද්ධතියේ තියෙන දේවල් බලන්නත් පුළුවන්.
• ෆයිබර්-ඔප්ටික් එන්ඩොස්කොපික් ගිලීමේ පරීක්ෂාව `(Fiber-optic Endoscopic Evaluation of Swallowing - FEES)`: මේ පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්මයා කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් ඔයාගේ නහයෙන් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් ඔයා ගිලිනකොට උගුර ඇතුළ බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඔයා ගිලින දේ පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් බොන්න දෙනවා.
• ලැරින්ගොස්කොපි `(Laryngoscopy)`: මේකෙදිත් දොස්තර මහත්මයා කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයකින් ඔයාගේ උගුර බලනවා.
• ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාව `(Upper GI series)`: මේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයට කලින්, ඔයාට දියරයක් (බේරියම්) බොන්න දෙනවා, ඒක එක්ස්-රේ එකේ පේනවා. මේකෙන් `(GERD)` වගේ තත්ත්ව වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු හොයාගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

`(Silent Aspiration)` වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට, මුලින්ම කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට `(GERD)` තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන එක නවත්තන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ බබාට කිරි දෙනකොට පොඩ්ඩක් උගුරේ යනවා නම් (`mild aspiration`), දොස්තර මහත්මයා කියන්න පුළුවන් බබාට කිරි දෙනකොට බබාව කෙලින් ඉරියව්වෙන් තියාගන්න කියලා. මේ කෙලින් ඉරියව්ව නිසා බබාට මව්කිරි හරි පිටිකිරි හරි ලේසියෙන් ගිලින්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම මව්කිරි හරි පිටිකිරි හරි උගුරේ යන බබාලට, කිරි ටිකක් උකු කරලා `(thickened feeds)` දෙන්න වෙනස් කරපු ආහාර වේලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. තත්ත්වය දරුණු නම්, එයාලට තාවකාලිකව නහයෙන් හරි බඩෙන් හරි කෑම දෙන බටයක් `(feeding tube)` දාන්නත් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, බබාට හොඳට ගිලින්න පුළුවන් වුණාම දොස්තරලා ඒ බටේ අයින් කරනවා.
• උඩු තොල හෝ තල්ල පැලීම `(Cleft lip or palate)` තියෙන කෙනෙක්ට, ඒක සැත්කමකින් හරිගස්සගත්තම සාමාන්‍ය විදිහට ගිලින්න පුළුවන් වෙනවා.

යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ගිලීමේ හැකියාව දියුණු වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

නිහඬ උගුරේ යෑම (Silent Aspiration) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම `(Silent Aspiration)` වළක්වාගන්න කියලා පැහැදිලි ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි ඔයාට පුළුවන් ඔයාව හරි ඔයාගේ බබාව හරි නිරෝගීව තියාගන්න නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන හරි බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන හරි පොඩි දෙයක් හරි හිතට සැකයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. සෞඛ්‍ය ගැටළු වළක්වාගන්නත්, අවශ්‍ය වෙලාවට ප්‍රතිකාර දෙන්නත් දොස්තර මහත්මයා ඉන්නවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, පොඩි දෙයක් වුණත් සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක.

මට (Silent Aspiration) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

බබාලට නම්, එයාලා ලොකු වෙනකොට `(Silent Aspiration)` තත්ත්වය ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ හරි ඔයාගේ බබාගේ හරි රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව යම්කිසි නිශ්චිත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නම්, ඒ හේතුව හොයාගන්න එක තමයි පළවෙනි පියවර.

හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් ගොඩක් වෙලාවට `(Silent Aspiration)` සුව කරන්න පුළුවන්, ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕනෙද කියලා එයාගෙන් අහගන්න.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාගේ බබාට උගුරේ යෑමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හිතෙනවා නම් බබාට `(Silent Aspiration)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා, ඉක්මනටම බබාගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න. ඒ වගේම, බබාගේ බර බලන්න, සුවතා පරීක්ෂණ වලට දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන විදිහට යන්න. මේවයින් බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(GERD)` රෝග ලක්ෂණ හරි ගිලීමේ අපහසුතාවයක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. නිවැරදි පරීක්ෂණ කරලා, සෞඛ්‍ය තත්ත්ව වලට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ඔයාට `(Silent Aspiration)` හරි වෙනත් සංකූලතා හරි වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ?

ඔයාගේ බබාට මේ වගේ දේවල් තිබුණොත් වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• හමේ පාට නිල් වෙනවා නම්.
• හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්.
• බබා මාස 3කට වඩා අඩු නම් අංශක 100.4 F (අංශක 38 C) ට වඩා උණ, එහෙමත් නැත්නම් බබා මාස 3ත් අවුරුදු 3ත් අතර නම් අංශක 102.2 F (අංශක 39 C) ට වඩා උණ තියෙනවා නම්.
• නින්දෙන් ඇහැරවන්න අමාරු නම්.

ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් තිබුණොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න:

• සාමාන්‍ය විදිහට ගිලින්න බැරි නම්.
• හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• කෑමක් හරි මොකක්හරි දෙයක් හරි උගුරේ හරි ස්වාස නාලයේ හරි හිරවෙලා කියලා හිතෙනවා නම්.

`(Silent Aspiration)` කියන එක, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බබාට බලපානවා නම්, ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් `(Silent Aspiration)` පාලනය කරන්න හරි සුව කරන්න හරි පුළුවන්. බබාලගේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි වර්ධනය වෙනකොට, එකට වැඩ කරන්න ඉගෙන ගන්නකොට, සමහර වෙලාවට මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඉන්නවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් එයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට හරි ඔයාගේ බබාට හරි නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව්වෙන සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Silent Aspiration)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ බබාට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක. සමහර වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්, ඒත් එහෙම කියලා හිතාගෙන ඉන්නවට වඩා, දොස්තර කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

• බබාලාට කිරි දෙනකොට එයාලගේ හුස්ම ගැනීම, කටහඬ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• නිතර නිතර උණ එනවා නම්, ස්වසන ආසාදන හැදෙනවා නම්, ඒ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
• වැඩිහිටියෙක් නම්, ගිලීමේ අපහසුතා, කෑම කෑවට පස්සේ වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• හේතුව මොකක් වුණත්, ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.

ඔයාගේත්, ඔයාගේ පවුලේ අයගේත් නිරෝගීකම තමයි වටින්නේ. ඒ නිසා මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` නිහඬ උගුරේ යෑම, Silent Aspiration, ගිලීමේ අපහසුතා, ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව, ළදරු සෞඛ්‍යය, ස්වසන අපහසුතා, ආහාර උගුරේ යෑම