Má váš drobec slabé kosti? Je to krivica? Poďme to zistiť!

Vyzerajú nohy vášho dieťaťa trochu krivé? Alebo sa pri chôdzi abnormálne pohybujú? Niekedy to môžu byť príznaky ochorenia nazývaného krivica, ktoré je spôsobené nesprávnym vývojom kostí u detí. Nebojte sa, povieme si o tom podrobnejšie.

Čo sú to krivice?

Jednoducho povedané, krivica je ochorenie, ktoré ovplyvňuje kosti vášho dieťaťa, teda ich rast. Kosti dieťaťa mäknú a slabnú. Kosti sa potom môžu ľahko ohýbať, prehýbať a niekedy sa dokonca zlomiť. Rovnako ako nekalená hlina, ľahko menia tvar.

Hlavnou príčinou je nedostatok vitamínu D.

Hlavným dôvodom vzniku krivice je nedostatok živiny nazývanej vitamín D. Teraz vás zaujíma, čo sa s týmto vitamínom D deje. Vitamín D pomáha nášmu telu vstrebávať ďalšie dôležité živiny nazývané vápnik a fosfor. Tento vápnik a fosfor sú najdôležitejšie pre silné a zdravé kosti. Takže keď v tele nie je dostatok vitamínu D, dieťa nie je schopné správne vstrebávať vápnik a fosfor. Kosti potom nerastú silné.

Odkiaľ pochádza tento vitamín D?

Existujú dva hlavné spôsoby, ako naše ratolesti získavajú vitamín D: slnečné svetlo a jedlo.

Slnečné svetlo: Vedeli ste, že keď je naša pokožka vystavená slnečnému žiareniu, produkuje vitamín D zvnútra kože? Nie je to úžasné? V niektorých krajinách, najmä v oblastiach s malým množstvom slnečného žiarenia, však ľudia týmto spôsobom nedostávajú dostatok vitamínu D. Na Srí Lanke máme veľa slnečného svetla, ale niekedy nemusíme vystavovať naše ratolesti slnku dostatočne, najmä ráno. Trocha slnečného svetla je veľmi dôležitá.

Jedlo: Niektoré mastné ryby a rybie oleje prirodzene obsahujú vitamín D. Tieto potraviny sú však zriedkavé. V mnohých krajinách ľudia konzumujú potraviny obohatené vitamínom D. Napríklad:

• Mlieko a mliečne výrobky
• Druhy dojčenskej výživy
• Niektoré obilniny
• Pomarančový džús

Pamätajte však, že krivica je zriedkavé, ale liečiteľné ochorenie. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa príjmu vitamínu D u vášho dieťaťa, určite sa porozprávajte so svojím pediatrom.

Aké sú príznaky krivice (krivice)?

Krivica spôsobuje, že kosti dieťaťa sú slabé a krehké, čo spôsobuje ich ohýbanie, krivenie a nadobúdanie nezvyčajného tvaru. Pozrime sa, aké sú tieto príznaky:

• Zohnuté nohy: Toto je najčastejší príznak. Nohy sa zdajú byť ohnuté smerom von, ako luk.
• Bolesť kostí:Dieťa môže povedať, že ho bolia kosti, alebo môže prejavovať bolesť pri dotyku.
• Zubné problémy: Môže ísť o oneskorené prerezávanie zúbkov, zubný kaz a oslabenie zubnej skloviny.
• Oneskorený rast: Deti nemusia rásť vyššie alebo priberať na váhe tak rýchlo ako iné deti v ich veku.
• Svalová slabosť: Dieťa môže stratiť záujem a energiu pri státí, chôdzi a hraní. Dieťa sa môže zdať letargické.
• Záchvaty: V niektorých závažných prípadoch, ak hladina vápnika v krvi klesne príliš nízko, sa môžu vyskytnúť. Ide však o zriedkavý jav.
• Opuch koncov rebier: Oblasť, kde sa rebrá spájajú so strednou časťou hrudnej kosti (hrudnou kosťou), môže opuchnúť a vyzerať ako uzol. Toto sa tiež nazýva „rachitický ruženec“.
• Abnormálne zakrivenie chrbtice alebo zmeny tvaru lebky: Môžete pozorovať bočné zakrivenie chrbtice (skoliózu) alebo sploštenie či abnormálny výčnelok hlavy.
• Slabý svalový tonus: Telo dieťaťa sa môže cítiť uvoľnené namiesto stuhnutého.
• Rozšírenie kolien a členkov (u batoliat) alebo rozšírenie zápästí (u lezúcich detí): Tieto kĺby sa môžu zdať väčšie a širšie ako u iných detí.

Ak si myslíte, že vaše dieťa má jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie čo najskôr navštíviť lekára.

Aké sú príčiny krivice?

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju krivice. Pozrime sa na každý z nich.

Nedostatok vitamínu D

Toto je najčastejšia príčina krivice. Nazývame ju aj nutričná krivica. Ako som už spomenul, vitamín D je nevyhnutný pre to, aby kosti dieťaťa vstrebávali vápnik a fosfor. Tieto živiny sú to, čo kosti potrebujú, aby rástli silné a zdravé. Ak teda dieťa nedostáva dostatok vitamínu D z potravy, ktorú konzumuje, môže sa vyskytnúť nedostatok vitamínu D. Môžu to spôsobiť nasledujúce faktory:

• Ak dieťa nedokáže stráviť mlieko a mliečne výrobky (intolerancia laktózy): V mlieku sa môže znížiť príjem vápnika a vitamínu D.
• Ak sa stravujete úplne vegetariánsky alebo vegánsky: Pretože vitamín D sa nachádza najmä v živočíšnych potravinách.
• Ak ste výlučne dojčená (najmä dlhšie ako 6 mesiacov): Materské mlieko má mierne nízky obsah vitamínu D. Preto lekári odporúčajú podávať dojčeným deťom doplnky vitamínu D.
• Ak máte zdravotný problém, ktorý obmedzuje vstrebávanie vitamínu D vaším telom:Napríklad črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba, celiakia alebo ulcerózna kolitída.

Okrem toho, nedostatočné vystavenie slnku a nízky príjem vápnika v detskej strave môžu tiež spôsobiť nedostatok vitamínu D.

Genetika

Ide o zriedkavý stav. Niektoré genetické poruchy však môžu narušiť schopnosť dieťaťa vstrebávať fosfor alebo vitamín D. Existujú aj iné genetické poruchy, ktoré ovplyvňujú špecifické proteíny, ktoré telo používa na tvorbu vitamínu D. Tieto sa nazývajú hypofosfatemická krivica.

Iné základné zdravotné problémy

Krivicu môžu spôsobiť aj iné choroby. Deti s určitými zriedkavými ochoreniami, najmä s ochoreniami pečene, obličiek, čriev a pľúc, môžu mať ťažkosti s vstrebávaním vitamínu D a fosforu.

Kto má vyššie riziko vzniku krivice?

V skutočnosti sa u každého dieťaťa môže vyvinúť nutričná krivica. Niektoré skupiny sú však vystavené o niečo vyššiemu riziku. Pozrime sa, kto to je:

• Deti, ktoré sú výlučne dojčené (najmä dlhšie ako 6 mesiacov): Ako som už spomenula, deti, ktoré sú výlučne dojčené, by mali dostávať doplnok vitamínu D.
• Dojčatá a malé deti vo veku od 6 mesiacov do 24 mesiacov (2 roky): Vek je veľmi dôležitým rizikovým faktorom pre vznik krivice. V tomto období deti rýchlo rastú.
• Predčasne narodené deti: Dieťa si ukladá vitamín D počas pobytu v maternici, najmä v posledných troch mesiacoch. Ak sa teda dieťa narodí predčasne, množstvo uloženého vitamínu D je nízke.
• Deti s tmavou pokožkou: V dôsledku zvýšenej produkcie melanínu v pokožke sa predlžuje čas potrebný na produkciu vitamínu D zo slnečného žiarenia.
• Deti, ktoré nemajú dostatok priameho slnečného žiarenia: Slnečné svetlo prechádzajúce oknami blokuje niektoré ultrafialové lúče skupiny B (UVB) produkujúce vitamín D. Preto je dobré vziať dieťa von a stráviť 10 – 15 minút na jasnom slnku, okolo 9. – 10. hodiny ráno (ale nie na poludňajšom slnku).

Takže ak vaše dieťatko patrí do jednej z týchto skupín, je dobré byť trochu opatrnejšie, čo sa týka vitamínu D.

Čo sa stane, ak sa krivica nelieči? (Komplikácie)

Hoci je krivica liečiteľná choroba, je dôležité liečiť ju čo najskôr. Ak sa nelieči, aj mierna krivica môže spôsobiť dlhodobé problémy, ktoré môžu ovplyvniť vývoj kostí. Medzi možné komplikácie patria:

• Zlomeniny kostí: Kosti sú slabé a môžu sa ľahko zlomiť.
• Chronická bolesť:Môže sa vyskytnúť pretrvávajúca bolesť v kostiach.
• Deformácie kostry: Tvar kostí sa môže trvalo zmeniť. Napríklad môžu zostať krivé nohy alebo ohnutý chrbát.
• Zubné problémy: oneskorené prerezávanie zúbkov, oslabená zubná sklovina, zvýšené riziko vzniku zubného kazu.
• Zakrpatený rast: Výška dieťaťa môže byť zakrpatená.

Preto je dôležité navštíviť lekára hneď, ako spozorujete príznaky krivice. Ak sa zistí včas, týmto komplikáciám sa dá do značnej miery predísť.

Ako lekári diagnostikujú krivicu?

Váš pediater sa vás najprv opýta na zdravotnú anamnézu vašej rodiny a príznaky vášho dieťaťa. Opýta sa vás aj na celkový zdravotný stav vášho dieťaťa, stravu a vystavenie sa slnečnému žiareniu. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy však možno bude potrebné vykonať ešte niekoľko ďalších testov.

Aké testy sa používajú?

Lekár vášho dieťaťa môže vykonať jeden alebo viac z týchto testov:

• Röntgenové lúče: Tieto môžu jasne ukázať špecifické zmeny pri krivici, ako je napríklad vyklenutie, strapcovanie a ohnutie kostí.
• Krvné testy: Tieto testy môžu kontrolovať hladiny vitamínu D, vápnika a fosforu, ako aj hladiny enzýmu nazývaného alkalická fosfatáza (ALP) (ktorý je zvýšený pri krivici) a parathormónu (PTH).
• Testy moču: Tieto testy môžu tiež poskytnúť predstavu o množstve vápnika a fosforu vylúčeného z tela.

Ako sa lieči krivica?

Krivica je často spôsobená nedostatkom vitamínu D. Nutričná krivica sa teda lieči nasledovne:

• Dopĺňanie vitamínu D a vápnika: Liečba začína zvýšením príjmu vitamínu D a vápnika u dieťaťa. Dieťa by malo dostávať potraviny bohaté na vitamín D a vápnik, ako sú cereálie, mlieko, syr, jogurt, vaječné žĺtky a mastné ryby. Pediater tiež predpíše denné dávky vitamínu D (zvyčajne vitamínu D3) a doplnkov vápnika.
• Slnečné svetlo: Keďže pokožka vášho dieťaťa prirodzene produkuje vitamín D, keď je vystavená slnečnému žiareniu, váš lekár vám môže odporučiť vziať dieťa na chvíľu von a vystaviť ho slnečnému žiareniu. Najlepšie je ranné slnko.
• Ortéza alebo chirurgický zákrok:Väčšinou sa detské kosti časom samy narovnajú vďaka vitamínu D a vápniku. Ak sa však vyskytnú nejaké závažné deformácie, na korekciu ohnutého charakteru kostí môžu byť potrebné ortézy. Veľmi zriedkavo môže byť potrebný korekčný chirurgický zákrok.

Len si pomyslite, rovnako ako malá rastlinka vädne bez vody, kosti slabnú bez vitamínu D. Rovnako ako rastlina opäť zdravo dorastie, keď jej bude dostávať vodu a výživu, kosti dieťaťa sa opäť stanú silnými, keď jej bude dostávať vitamín D a vápnik.

Ak má vaše dieťa krivicu spôsobenú genetickým ochorením alebo iným zdravotným problémom, váš pediater vás odporučí k špecialistovi, ako je detský endokrinológ alebo nefrológ.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, bezodkladne vyhľadajte pediatra:

• Ak máte zdravotný stav alebo ochorenie, ktoré bráni telu využívať vitamín D.
• Príznaky krivice, najmä ak vidíte veci ako široké zápästia, členky alebo kolená, krivé nohy, ťažkosti s chôdzou a spomalený rast.
• Ak dieťa často hovorí, že ho bolia kosti, alebo prejavuje bolesť pri dotyku.

Ak spozorujete takéto veci, je rozumné bezodkladne navštíviť lekára.

Dá sa krivici predísť?

Áno, určite! Existujú veci, ktoré môžeme urobiť, aby sme predišli nutričným kriviciam.

„Ak svoje dieťa výlučne dojčíte, mali by ste mu každý deň podávať kvapky s vitamínom D. Je to preto, že materské mlieko neobsahuje dostatok vitamínu D pre rastúce kosti vášho dieťaťa. Väčšina detí potrebuje približne 400 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D3 denne. Najlepšie je však opýtať sa svojho pediatra na presné dávkovanie, ktoré vaše dieťa potrebuje. “

„Aby sa predišlo nutričnej krivici u starších detí, je dôležité podávať im rôzne potraviny bohaté na vitamín D. Niektoré druhy rýb (najmä losos, pstruh a sardinky) sú bohaté na vitamín D. Mnohé potraviny sú tiež obohatené vitamínom D. Mlieko, pomarančový džús a niektoré obilniny sú obohatené vitamínom D. Lekár vášho dieťaťa môže tiež odporučiť užívanie doplnku vitamínu D.“

„Lekári tiež odporúčajú vystaviť dieťa slnečnému žiareniu. Keďže pokožka produkuje vitamín D, keď je vystavená slnečnému žiareniu, je to ďalší spôsob, ako získať túto dôležitú živinu. Množstvo vitamínu D, ktoré získavame zo slnečného žiarenia, sa však môže líšiť v závislosti od faktorov, ako je náš región, podnebie, farba pleti a používanie opaľovacieho krému. Mnohé deti nemusia byť schopné získať dostatok vitamínu D len zo slnečného žiarenia.“

„Rachiti, ktorá je spôsobená genetickým ochorením, sa však nedá zabrániť. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť a máte v rodine prípady krivice, možno budete chcieť zvážiť rozhovor s genetickým poradcom. Môže vám tiež odporučiť genetické testovanie.“

Ako dlho bude mať moje dieťa krivicu?

Liečba nutričnej krivice môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa. Väčšina príznakov – napríklad bolesť kostí a svalová slabosť – by sa mala zlepšiť v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Nedostatok vitamínu D by sa mal tiež zlepšiť v priebehu šiestich až ôsmich týždňov. Ak má vaše dieťa akékoľvek vychýlenie alebo zakrivenie kostí, zlepšenie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Môže to samo odznieť alebo si to môže vyžadovať ortézu či chirurgický zákrok.

„Ak je krivica vášho dieťaťa spôsobená zdravotným problémom, ktorý nie je nutrievne, nedostatok vitamínu D sa dá liečiť. Avšak aj keď sa lieči, základný stav môže byť celoživotný. Váš pediater (a v prípade potreby aj ďalší špecialisti) vám a vášmu dieťaťu pomôže zvládnuť tento stav a žiť s ním.“

Aký je výhľad/prognóza pre deti s krivicou?

Vyhliadky pre deti s nutričnou krivicou sú zvyčajne veľmi dobré. Pri liečbe sa ich stav zvyčajne úplne upraví v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Väčšina detí, ktoré sú liečené na nutričnú krivicu, sa úplne uzdraví a vyrastú z nich zdraví dospelí.

„Ak existujú iné príčiny krivice, prognóza bude závisieť od konkrétneho ochorenia alebo stavu, ktorý vaše dieťa má. V mnohých prípadoch však deti s takouto krivicou môžu žiť plnohodnotný a zdravý život so špecializovanou lekárskou starostlivosťou.“

Aký je rozdiel medzi krivicou a osteomaláciou?

Osteomalácia je stav podobný krivici u dospelých. Jednoducho povedané, krivica je mäknutie kostí u detí, zatiaľ čo osteomalácia je mäknutie kostí u dospelých. Hlavnou príčinou oboch je nedostatok vitamínu D. Krivica postihuje vyvíjajúce sa kosti detí, takže spôsobuje charakteristické príznaky, ako sú krivé nohy. Dospelí tento špecifický príznak (krivé nohy) nemajú, pretože ich kosti sú plne vyvinuté. Majú však aj bolesti kostí a ich oslabené, krehké kosti sa môžu ľahko zlomiť.

Nie si sám/sama, vyhľadaj pomoc.

Ak si všimnete, že vaše dieťa má krivé nohy alebo široké zápästia, okamžite vyhľadajte pediatra. Ten môže skontrolovať, či nejde o krivicu. Môže to znieť strašidelne, ale je to liečiteľný stav. Medzitým sa opýtajte svojho lekára na podporné skupiny, ktoré pomáhajú deťom s krivicou a ich rodinám. Spojenie s inými, ktorí mali podobné skúsenosti, môže byť skvelým zdrojom povzbudenia pre vás a vaše dieťa. Môže vám to tiež pomôcť naučiť sa nové, lepšie spôsoby, ako zvládať stav vášho dieťaťa.

Najdôležitejšie posolstvo, ktoré si treba odniesť domov

Takže, mama a otec, krivice nie je niečo, čoho by ste sa mali báť, ale ani ju netreba brať na ľahkú váhu.

• Vitamín D je nevyhnutný pre vývoj silných kostí u detí.
• Krivici sa dá predísť vystavením sa slnečnému žiareniu (najmä ráno), konzumáciou potravín bohatých na vitamín D (ako sú ryby, mlieko, vaječné žĺtky) a v prípade potreby užívaním doplnkov vitamínu D podľa pokynov lekára.
• Je veľmi dôležité podávať kvapky vitamínu D výlučne dojčeným deťom (najmä tým starším ako 6 mesiacov) po konzultácii s lekárom.
• Ak spozorujete príznaky, ako sú krivé nohy, oneskorená chôdza, bolesť kostí alebo slabý rast, určite navštívte pediatra.

Pamätajte, že včasná diagnostika a správna liečba môžu vášmu dieťaťu zabezpečiť zdravú a silnú budúcnosť. Úsmev vášho drobčeka je našou najväčšou radosťou!

Krivica , vitamín D, vápnik, kosti v detstve, vývoj kostí, dojčenie, slnečné svetlo