සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනෙනවද අත් දෙකේ, කකුල් දෙකේ නිකන්ම නිකන් දැවිල්ලක් එනවා, කූඹි යනවා වගේ හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් එනවා? ඇඳ ඇතිරිල්ල කකුලේ වැදුණත් දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවද? මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහරවිට මේක පිටිපස්සේ වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන Small Fiber Neuropathy (SFN) කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේක ටිකක් දිග නමක් වුණාට, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ Small Fiber Neuropathy (SFN) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Small Fiber Neuropathy (SFN) කියන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ රෝගී තත්ත්වයක් `(Peripheral Neuropathy)`. හරි, ඒක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ නේද? අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම විදුලි රැහැන් පද්ධතියක් වගේ ස්නායු ජාලයක් පැතිරිලා තියෙනවා කියලා. මේකේ තියෙනවා හරිම සියුම්, කෙස් ගහක් තරම්වත් මහත නැති පොඩිම පොඩි ස්නායු තන්තු. මේවා තමයි අපේ සමට දැනෙන උණුසුම, සීතල, වේදනාව වගේ සංවේදන මොළයට අරන් යන්නේ. SFN කියන්නේ අන්න ඒ පොඩි ස්නායු තන්තු වලට මොකක් හරි හේතුවක් නිසා හානි වෙන එක.
මෙහෙම හානි වුණාම, ඒ ස්නායු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒවා මොළයට වැරදි සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසයි කිසිම හේතුවක් නැතුව අත් කකුල් වල ගිනිගන්නවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ, හිරිවැටෙනවා වගේ වේදනාවන් දැනෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය සමේ තියෙන ස්නායු වලට විතරක්ම නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ අත්යවශ්ය ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන (උදාහරණයක් විදියට, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය) තවත් සියුම් ස්නායු වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. SFN කියන තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි මේක සමහර වෙලාවට වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
SFN වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි අත් සහ පාදවල ඇතිවෙන වේදනාවන්. මේ වේදනාවන් සමහර වෙලාවට ඇවිත් යනවා, සමහර වෙලාවට දිගටම තියෙනවා. කාලයත් එක්ක මේවා තවත් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| කටු අනිනවා වැනි හෝ දැවිල්ලක් වැනි වේදනාව | අත් සහ පාද වල කටු අනිනවා වගේ, ගිනිගන්නවා වගේ දැවිල්ලක් දැනීම. මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. |
| ඔලුව කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය | හිටි ගමන් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, සමහරවිට ක්ලාන්තය දැමීම. විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Palpitations) | හදවත ගැහෙන එක තමන්ටම හොඳට දැනීම, නැත්නම් හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| හිරිවැටීම (Numbness) | සමහර තැන් හිරිවැටීම, දැනීමක් නැති ගතිය. |
| වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය නොදැනී යාම | ඇඟේ සමහර පොඩි තැන් වල උණුසුම, සීතල හෝ වේදනාව නොදැනී යාම. උදාහරණයක් විදියට, රස්නෙන් තියෙන දෙයක් ඇල්ලුවත් ඒක නොදැනී යන්න පුළුවන්. |
| බඩේ කැක්කුම | හේතුවක් නැතිව බඩේ වේදනාවන් හෝ කැක්කුම් ඇතිවීම. |
| දහඩිය දැමීමේ වෙනස්කම් | සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අධිකව දහඩිය දැමීම හෝ සමහරවිට දහඩිය දැමීම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවීම. |
ඇයි මේ Small Fiber Neuropathy (SFN) හැදෙන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. SFN තියෙන අයගෙන් වාගේ භාගයකටම හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `Idiopathic Small Fiber Neuropathy` කියලා. ඒ කියන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා SFN" කියන එකයි.
හැබැයි, ඉතුරු භාගයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා
බොහෝ වෙලාවට SFN කියන්නේ වෙනත් රෝගයක අතුරු ප්රතිඵලයක්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): SFN වලට තියෙන ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි දියවැඩියාව. රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකිරීමෙන් මේ සියුම් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- Impaired glucose intolerance: මේක දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාවක්. මෙහිදීත් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Immune system disorders): `Celiac` රෝගය, `Sjögren’s syndrome`, `Sarcoidosis` වගේ රෝග නිසා ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ස්නායු වලට පහර දෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): `Hepatitis C` හෝ `HIV` වගේ ආසාදන නිසාත් SFN ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා (Vitamin B deficiency): විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 ඌනතාවය ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය (Alcohol use disorder)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
- Metabolic syndrome
පරම්පරාවෙන් එන හේතු (Inherited disorders)
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ජානමය හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තිබිලා ඔයාටත් එන්න පුළුවන්. `Fabry disease` සහ `Familial amyloidosis` කියන්නේ ඒ වගේ උදාහරණ කිහිපයක්.
සමහර ඖෂධ සහ විෂ ද්රව්ය නිසා
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් මේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා දෙන සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ `(Chemotherapy drugs)`
- සමහර `Antibiotic` වර්ග (උදා: `metronidazole`, `nitrofurantoin`)
- `Tumor necrosis factor inhibitors` වැනි ඖෂධ
මේකේ තියෙන සංකූලතා මොනවද?
SFN නිසා ඇතිවෙන ප්රධානම සංකූලතා දෙකක් තියෙනවා.
1. වේදනාව දැනීම අඩු වීම: මේකෙ තියෙන එක ප්රධාන අවදානමක් තමයි වේදනාව දැනීම අඩු වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා ලිපේ තියෙන රස්නේ භාජනයක් අල්ලනවා, ඒත් ඔයාට ඒ රස්නෙ දැනෙන්නෙ නැත්නම් අත පිච්චෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා SFN තියෙන කෙනෙක් තමන්ගේ අත් පා වල තුවාල තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.
2. වැටීම් වලට ලක්වීම: ඔලුව කැරකෙන ගතිය, ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ සමබරතාවය නැතිවීම නිසා වැටීම් වලට ලක්වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියපුවාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි. SFN රෝගය තහවුරු කරගන්න එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ නිසා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- Skin biopsy (සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම): මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න තියෙන වැදගත්ම පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී සමෙන් හරිම පොඩි කොටසක් (මිලිමීටර් 3ක් විතර) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා අර අපි කිව්ව සියුම් ස්නායු තන්තු වල ඝනත්වය කොහොමද කියලා.
- Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART): මේකෙන් බලන්නේ දහඩිය දැමීම සම්බන්ධ ස්නායු කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා.
- Electromyography (EMG) සහ Nerve conduction studies: මේ පරීක්ෂණ වලින් සාමාන්යයෙන් බලන්නේ ලොකු ස්නායු තන්තු වල ක්රියාකාරීත්වය. SFN වලදී මේ පරීක්ෂණ බොහෝවිට සාමාන්ය විදියට තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ. ඒත් වෙනත් ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න මේවා උපකාරී වෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: දියවැඩියාව, විටමින් ඌනතා, තයිරොයිඩ් ගැටළු වගේ යටින් පවතින හේතු හොයාගන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): පරම්පරාවෙන් එන හේතුවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
ප්රතිකාර කිරීමේදී දොස්තර මහත්තුරු ප්රධාන අරමුණු දෙකක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනවා.
1. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. දියවැඩියාව නිසා නම්, දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරනවා. විටමින් ඌනතාවයක් නම්, ඒකට අවශ්ය විටමින් ලබා දෙනවා. හේතුවට හරියට ප්රතිකාර කරාම, ස්නායු වලට වෙන හානිය නවත්තගන්න හෝ අඩුකරගන්න පුළුවන්.
2. වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම: ස්නායු වේදනාව පාලනය කරන්න විශේෂ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
වැදගත්: සාමාන්ය වේදනා නාශක (Paracetamol, Ibuprofen වැනි) මේ ස්නායු වේදනාවන්ට එතරම් සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන ඖෂධම පාවිච්චි කිරීම වැදගත්.
ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| ඖෂධ කාණ්ඩය (Medication Category) | උදාහරණ සහ සටහන් |
|---|---|
| Antiseizure medications | මේවා අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ වුණත්, ස්නායු වේදනාවන් පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථකයි. උදා: `Gabapentin`, `Pregabalin` |
| Antidepressants | මේවා මානසික අවපීඩනයට දෙන ඖෂධ වුණත්, ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන වේදනාවන් පාලනය කරන්නත් ඉතාම සාර්ථකව යොදාගන්නවා. උදා: `Amitriptyline`, `Nortriptyline`, `Desipramine` |
| Topical anesthetics | සම මතුපිට ගල්වන ක්රීම්, ජෙල් හෝ ප්ලාස්ටර් වර්ග. මේවා වේදනාව තියෙන තැනට දේශීයව හිරිවැටීමක් ඇති කරලා වේදනාව අඩු කරනවා. උදා: `Lidocaine`, `Capsaicin` |
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම අත් පා වල දැවිල්ල, හිරිවැටීම හෝ කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන්ම හැදෙන දේවල් කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද මේක පිටිපස්සේ දියවැඩියාව වගේ බරපතල, ප්රතිකාර කළ යුතු රෝගයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්.
ඔබට දැනටමත් SFN තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කියලා තියෙනවා නම්, පහත වෙනස්කම් දැක්කොත් නැවත වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- පාද වල තිබුණු වේදනාව දැන් අත් වලටත් පැතිරෙනවා නම්.
- වේදනාව එන වාර ගණන හෝ වේදනාවේ දරුණුකම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඔලුව කැරකැවිල්ල, ඇවිදින්න අමාරු වීම වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවුන විට, ඔබට පහත ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්.
- "ඇයි මට මේ රෝග ලක්ෂණ හැදිලා තියෙන්නේ?"
- "මේ ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙයිද?"
- "මට කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?"
- "මේ තත්ත්වය මට හැමදාටම තියෙයිද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Small Fiber Neuropathy (SFN) කියන්නේ අපේ සමේ තියෙන හරිම සියුම් ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- මෙහි ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි අත් සහ පාදවල ඇතිවන දැවිල්ල, හිරිවැටීම සහ කටු අනිනවා වැනි වේදනාව.
- බොහෝ විට මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වන්නේ පාලනය නොකළ දියවැඩියාවයි. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරීම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එයට හේතුව සොයා ගැනීමට සහ නිසි ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- ප්රතිකාර කිරීමේදී යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම සහ වේදනාව පාලනය කිරීම යන දෙකම ඉතා වැදගත් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න