ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අතේ පයේ පුංචි හිරි ගතියක්, නැත්නම් කූඹි ඇවිදිනවා වගේ, සමහර වෙලාවට පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? මේවා එහෙම නිකන්ම එන දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා හොඳද? මොකද, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි පුංචි ස්නායු කෙඳි වලට හානි වුණාම ඇතිවෙන, ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති (Small Fiber Neuropathy - SFN) කියන තත්ත්වය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
එතකොට, මොකක්ද මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති (Small Fiber Neuropathy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පෙරිෆරල් නියුරෝපති (Peripheral Neuropathy) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්. අපේ සමේ තියෙන ඉතාම සියුම්, කුඩා ස්නායු කෙඳි (small nerve fibers) වලට මොකක් හරි හේතුවකින් හානියක් වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ පුංචි ස්නායු කෙඳි තමයි අපේ ඇඟේ වේදනාව, උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් මොළයට දැනුම් දෙන්නේ. ඉතින් මේවට හානි වුණාම, අර කලින් කිව්වා වගේ අත්වල, කකුල්වල හිරිවැටෙන, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවන් එන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඉතින්, මේකෙන් බලපෑම වෙන්නේ අතට පයට විතරක් නෙවෙයි. අපේ ශරීරයේ අත්යවශ්ය ක්රියාවන් පාලනය කරන, උදාහරණයක් විදිහට රුධිර පීඩනය (blood pressure), හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) වගේ දේවල් පාලනය කරන තවත් කුඩා ස්නායු කෙඳි වලටත් මේකෙන් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ SFN රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) ලොකු බලපෑමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේක එහෙමටම බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නොවුණත්, සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහට මතු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයලා, ඒකට ප්රතිකාර කරන ගමන්, මේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් බෙහෙත් දෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබව දකින්න ලැබෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. එක අධ්යයනයකට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් ලක්ෂයකට 53 දෙනෙක් වගේ ප්රමාණයකට තමයි මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වය තියෙන්නේ කියලා ගණන් බලලා තියෙන්නේ. හැබැයි, පර්යේෂකයෝ හිතන විදිහට මේ ගාණ මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝම හරියට රෝග විනිශ්චයකට ලක්වෙන්නේ නෑ කියලයි ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ. ඉතින්, සමහරවිට අපි හිතනවට වඩා කට්ටියකට මේ ප්රශ්නේ තියෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති (SFN) වල රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ තමයි අත්වල සහ කකුල්වල "කූරු අනිනවා වගේ" (pins-and-needles) දැනෙන වේදනාවක් හෝ පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක්. මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට ඇවිත් යනවා, සමහර වෙලාවට දිගටම තියෙනවා, ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩි වෙනවා.
අනිත් රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- කැරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් සිහිනැති වෙන්න වගේ එන එක.
- හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Heart palpitations).
- ඇඟේ සමහර තැන් හිරිවැටිලා වගේ දැනෙන එක (Numbness).
- ඇඟේ පොඩි තැනක වේදනාව සහ උණුසුම, සීතල දැනෙන්නේ නැතුව යන එක.
- බඩේ කැක්කුම, අජීර්ණ වගේ තත්ත්වයන් (Stomach cramps).
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා දාඩිය දාන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයා නිකන් ඉන්නකොටත් අත පය නිකන් කූරු වලින් අනිනවා වගේ, නැත්නම් ගිනි අරන් වගේ දැනෙනවා නම් ඒක කොච්චර කරදරකාරීද කියලා.
ඇයි අපිට මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති (SFN) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
පුදුමයකට වගේ, ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වයන්ගෙන් භාගයක් විතරම ඇතිවෙන්නේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවයි. දොස්තර මහත්තුරු මේකට කියන්නේ "ඉඩියෝපැතික් ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති" (Idiopathic Small Fiber Neuropathy) කියලා. ඒ කියන්නේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න බෑ කියන එක.
හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා විවිධ ලෙඩ රෝග, පරම්පරාවෙන් එන සමහර තත්ත්වයන්, සහ සමහර විස ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා.
සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්
දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තමයි මේකට බලපාන ප්රධානම සහ සුලබම රෝගී තත්ත්වය. ඒ ඇරෙන්න, මේ කියන ලෙඩ රෝග තියෙනවනම් SFN ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (Alcohol use disorder).
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන රෝග, උදාහරණයක් විදිහට සීලියැක් රෝගය (Celiac disease), සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis), හෝ ස්ජෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය (Sjögren’s syndrome).
- ග්ලුකෝස් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ දුර්වලතා (Impaired glucose intolerance).
- සමහර ආසාදන රෝග, උදාහරණයක් විදිහට හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) හෝ HIV (Human Immunodeficiency Virus).
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic syndrome).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease).
- දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් වන සෙප්සිස් (Sepsis).
- විටමින් B ඌනතාවය (Vitamin B deficiency).
පරම්පරාවෙන් එන සමහර තත්ත්වයන් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්
අපේ සෛල වලින් ස්නායු පද්ධතිය හරහා විද්යුත් සංඥා නිපදවන්න සහ යවන්න උදව් වෙන ජානවල යම් යම් වෙනස්කම් (genetic mutations) පරම්පරාවෙන් ආවොත්, ඒකත් මේ SFN තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තවත් පාරම්පරික රෝග කිහිපයක් තමයි:
- එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය (Ehlers-Danlos syndrome)
- ෆැබ්රි රෝගය (Fabry disease)
- ෆැමිලියල් ඇමිලොයිඩෝසිස් (Familial amyloidosis)
- පොම්පේ රෝගය (Pompe disease)
- පෝර්ෆයිරියා (Porphyria)
- විල්සන් රෝගය (Wilson disease)
සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ විස ද්රව්ය නිසාත්...
සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොටත් මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවධානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics), උදාහරණයක් විදිහට මෙට්රොනිඩසෝල් (Metronidazole), නයිට්රොෆියුරන්ටොයින් (Nitrofurantoin), සහ ලිනෙසොලිඩ් (Linezolid).
- පිළිකා නාශක බෙහෙත් (Chemotherapy drugs), උදාහරණයක් විදිහට බෝර්ටෙසොමිබ් (Bortezomib), තැලිඩොමයිඩ් (Thalidomide), සහ වින්ක්රිස්ටීන් (Oncovin).
- ටියුමර් නෙක්රෝසිස් ෆැක්ටර් ඉන්හිබිටර්ස් (Tumor necrosis factor inhibitors), උදාහරණයක් විදිහට එටනර්සෙප්ට් (Etanercept).
රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න බලපාන දේවල් මොනවද? (Triggers)
සාමාන්යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න බලපාන දේවල් තමයි සීතල හුළඟක් සමේ වදින එක හරි, රෙදි කෑල්ලක් සමේ ගෑවෙන එක හරි. හිතන්නකෝ, ඔයා රෑට නිදාගන්නකොට ඇඳ ඇතිරිල්ල කකුල් වල ගෑවෙනකොටත් දරාගන්න බැරි, දරුණු හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් එනවා නම්... ඒ වගේ පුංචි දෙයක් වුණත් මේ අයට ලොකු වේදනාවක් ගෙනදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වය නිසා ඔයාට වේදනාව දැනීමේ හැකියාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා නොදැනුවත්වම උණු දෙයක් ඇල්ලුවොත්, ඒ රස්නෙ හරියට නොදැනී පිච්චෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, මේ නිසා ඔයාට කැරකැවිල්ල එන්න, ඇවිදිනකොට හරියට පාලනයක් නැතිවෙන්න (affect your gait) පුළුවන්. එතකොට, වැටෙන්න තියෙන අවධානම වැඩියි නේද? ඒ නිසා මේ වගේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
කොහොමද දොස්තර මහත්මයෙක් මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
දොස්තර මහත්මයෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical examination), ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහලා බලයි. ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න එකම පරීක්ෂණයක් කියලා දෙයක් නෑ. ඒත්, බහුලවම කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉලෙක්ට්රොමයෝග්රැෆි (Electromyography - EMG): මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු සහ පේශිවල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන එක.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): පරම්පරාවෙන් එන හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scans) වගේ දේවල්.
- ස්නායු සන්නායකතා අධ්යයන (Nerve conduction studies): ස්නායු හරහා සංඥා ගමන් කරන වේගය බලනවා.
- සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Skin biopsy - nerve fiber density tests): සමෙන් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා ස්නායු කෙඳි ප්රමාණය කොහොමද කියලා.
- ක්වොන්ටිටේටිව් සුඩොමෝටර් ඇක්සෝන් රිෆ්ලෙක්ස් ටෙස්ට් (Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test - QSART): මේකෙන් දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය බලනවා.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තුරු ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා බලන්නත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර කරනකොට දොස්තර මහත්තුරු ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ක්රමවේදයන්ටයි. ගොඩක් වෙලාවට ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති කියන්නේ වෙනත් රෝගයක සංකූලතාවයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, ඒ යටින් පවතින රෝගයට (underlying condition) ප්රතිකාර කිරීමත් අත්යවශ්යයි.
වේදනාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග
වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antiseizure medications): උදාහරණයක් විදිහට ගැබැපෙන්ටින් (Gabapentin), ප්රෙගැබලින් (Pregabalin), සහ ටොපිරමේට් (Topiramate). මේවා ස්නායු වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants): උදාහරණයක් විදිහට ඇමිට්රිප්ටිලීන් (Amitriptyline), නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline), සහ ඩෙසිප්රැමින් (Desipramine). මේවත් ස්නායු වේදනාවට හොඳයි.
- සමේ ගාන නිර්වින්දන ඖෂධ (Topical anesthetics): උදාහරණයක් විදිහට ලිඩොකේන් (Lidocaine) තැවරුම් හෝ කැප්සේසින් (Capsaicin) අඩංගු ක්රීම් වර්ග. මේවා වේදනාව තියෙන තැන ගෑවම සහනයක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන විදිහටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වය ගොඩක් සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් නරක අතට හැරිලා, ඊට පස්සේ අවුරුදු ගාණක් යනකල් එකම මට්ටමේ තියෙන්නත් පුළුවන්. එක අධ්යයනයකින් පෙන්නලා තියෙනවා ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තියෙන අයගෙන් 13% ත් 36% ත් අතර ප්රමාණයකට පස්සේ කාලෙක ලොකු ස්නායු කෙඳි වලටත් බලපාන නියුරෝපති (large fiber neuropathy) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. එතකොට, හරියට අත් දෙකට අත්වැසුම් දාලා වගේ, ස්පර්ශය, කම්පනය වගේ දේවල් දැනෙන එක අඩුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොහොම වෙයිද කියන එක (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඔයාට මේ SFN තත්ත්වය ඇතිවුණේ මොන හේතුවක් නිසාද කියන එක මතයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව නිසා මේක හැදිලා තියෙනවා නම්, ජීවිත කාලෙම දියවැඩියාවට ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්රතිකාර වලින් කොහොමද වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.
මේකෙන් ජීවිත කාලයට බලපෑමක් තියෙනවද?
නෑ, මේ ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති තත්ත්වයම ඔයාගේ ජීවිත කාලය (life expectancy) කෙටි කරන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගය, උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව හෝ HIV වගේ දෙයක් නම්, ඒක ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද කියන එකට බලපාන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන් වැදගත්ම විදිහක් තමයි ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති නිසා ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා වේදනා නාශක නියම කරයි, ඒත් ඊට අමතරව වේදනා කළමනාකරණ වැඩසටහන් (pain management programs) ගැනත් හිතන්න. ඒවට උපදේශනය සහ චිකිත්සාව, ව්යායාම, සහ සම්බාහනය හෝ භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
කවදද මම ආයෙත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න, නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට SFN තියෙනවා නම්, ඇඟේ එක කොටසක තිබුණු රෝග ලක්ෂණ වෙනත් තැනකත් මතු වෙනවා දැක්කොත් දොස්තර මහත්මයාව දැනුවත් කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට:
- කකුල්වල තිබුණු අර "කූරු අනිනවා වගේ" වේදනාව දැන් අත්වලත් දැනෙනවා නම්.
- වේදනා ප්රහාර එන වාර ගණන වැඩිවෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව තවත් දරුණු වෙලා නම්.
- කැරකැවිල්ල, ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා නම්.
මේ වගේ වෙලාවට ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක හොඳයි.
දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න ටික අහන්න මතක තියාගන්න:
- මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙයිද?
- මට නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද?
- මට මේ තත්ත්වය හැමදාටම තියෙයිද?
මේ ප්රශ්න වලට උත්තර දැනගත්තම ඔයාට ලොකු පැහැදිලි බවක් ලැබෙයි.
එහෙනම්, අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති (SFN) කියන්නේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්, අත් පා වල හිරිවැටීම, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාව ඇතිකරන නිදන්ගත තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් යටින් පවතින, සමහරවිට බරපතල වෙන්න පුළුවන් රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තුරු මේ SFN තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ යටින් පවතින රෝගය කළමනාකරණය කරන ගමන්. ඒ වගේම, මේ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර සහ වැඩසටහන් තියෙනවා. ඔයාටත් අත් පා වල හිරිවැටීමක්, පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඒ වගේ ලක්ෂණ සමහරවිට බරපතල රෝගී තත්ත්වයක මුල් සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගත්තොත් ගොඩක් දුරට මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
` ස්නායු දුර්වලතාව, ස්මෝල් ෆයිබර් නියුරෝපති, හිරිවැටීම, අත් පා වේදනාව, ස්නායු රෝග, දියවැඩියාව, ස්නායු පරීක්ෂණ, Small Fiber Neuropathy, SFN, nerve pain, tingling, numbness, diabetes, neuropathy
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න