ඔයාට සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවම හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ, හතියක් වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට පොඩි පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටික දුරක් ඇවිදගෙන යද්දී එහෙම හුස්ම ගන්න අමාරු ඇති. මේ වගේ දේකට හේතු නම් ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමතිස්සෙම ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අපේ පෙනහළු වලම විතරක් නෙවෙයි. අපි හුස්ම ගන්නකොට අපිට උදව් කරන ප්රධානම, බලවත්ම මාංශ පේශියක් තියෙනවා, ඒ තමයි ප්රාචීරය (diaphragm). ඉතින්, මේ ප්රාචීරය හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ, සරල පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන නම තමයි 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' (Sniff Test) කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' (Sniff Test) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' කියන්නේ ඇත්තටම විශේෂ විදිහක X-ray පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ප්රාචීරය (diaphragm) කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ප්රාචීරය කියන්නේ කියලා. ඒක තමයි අපේ පපුවයි (chest), උදරයයි (abdomen) අතර පිහිටලා තියෙන විශාල, පැතලි මාංශ පේශිය. හරියට කුඩයක් වගේ. අපි හුස්ම ගන්න හැම වාරයකදීම මේ පේශිය තමයි ප්රධාන කාර්යභාරය කරන්නේ. ඉතින්, මේ පරීක්ෂණයේදී වෙන්නේ, ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොටයි, පිට කරනකොටයි දොස්තර මහත්තයෙක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් X-ray රූප මාලාවක්, හරියට වීඩියෝ එකක් වගේ, ලබා ගන්නවා. ඒ රූප දිහා බලලා එයාලට කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ ප්රාචීරයේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඒක අක්රිය වෙලාද (paralysis) කියලා.
මේ පරීක්ෂණයට තවත් නම් දෙකක් පාවිච්චි වෙනවා. ඒ තමයි Chest Fluoroscopy සහ Diaphragm Fluoroscopy කියන නම්. මේ නම් දෙකම ඇහුනොත්, ඒ කියන්නේ මේ එකම පරීක්ෂණය ගැන තමයි.
'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා දොස්තර මහත්තයට සැකයක් ඇති වුණොත්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, සමහර ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් වලදී මේක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, නිමල් කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාට ටික කාලෙක ඉඳන් හුස්ම ගන්න අමාරුයි. දොස්තරවරු ගොඩක් පරීක්ෂණ කරලත් ලොකු හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා. අන්තිමේදී, දොස්තර මහත්තයා සැක කරනවා එයාගේ ප්රාචීරය පාලනය කරන ස්නායුවල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවේ දැක්වෙන්නේ මේ පරීක්ෂණය නිතරම අවශ්ය වෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) | මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු සෛල ක්රමයෙන් දුර්වල කරන රෝගයක්. |
| Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) | ශරීරයේ ස්නායු ආවරණ වලට හානි කරන දිගු කාලීන තත්ත්වයක්. |
| Dermatomyositis | මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ සමේ ආසාදන ඇති කරන තත්ත්වයක්. |
| Guillain–Barré syndrome | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙන තත්ත්වයක්. |
| Lambert-Eaton syndrome | ස්නායු සහ පේශි අතර සංඥා ගමනාගමනයට බාධා කරන තත්ත්වයක්. |
| Multiple sclerosis (MS) | මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාන, ස්නායු ආවරණ වලට හානි කරන රෝගයක්. |
| Muscular dystrophy | පේශි ක්රමයෙන් දුර්වල වී ක්ෂය වී යන රෝගී තත්ත්ව සමූහයක්. |
| Myasthenia gravis | ස්නායු සහ පේශි අතර සන්නිවේදනය දුර්වල කරන රෝගයක්. |
| Pompe disease | ශරීරයේ සෛල තුළ සීනි තැන්පත් වීම නිසා පේශි දුර්වල වන ජානමය තත්ත්වයක්. |
| Post-polio syndrome | කලින් පෝලියෝ හැදුණු කෙනෙකුට වසර ගණනාවකට පසු පේශි දුර්වලතා ඇතිවීම. |
| Spinal cord injury | සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු නිසා ස්නායු ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වීම. |
මේ රෝගී තත්ත්වයන්ට අමතරව, තවත් අවස්ථා දෙකකදී මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්:
1. හේතුවක් හොයාගන්න බැරි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (dyspnea) තියෙනවා නම්.
2. යම් ශල්යකර්මයකට පෙර හෝ පසුව ප්රාචීරයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කර බැලීමට.
කොහොමද මේ 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' එක හරියටම වැඩ කරන්නේ?
මේක හරිම රසවත් ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ ඔයා X-ray යන්ත්රයක් ඉස්සරහ හිටගෙන ඉන්නවා කියලා. දොස්තර මහත්තයා හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාට විවිධ විදිහට හුස්ම ගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. ඒ වෙලාවේදී, X-ray කැමරාවෙන් ඔයාගේ පපුවේ ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම ප්රාචීරය චලනය වෙන විදිහ සජීවීව බලාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට කරන්න කියන දේවල් තමයි මේවා:
- සන්සුන්ව, සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න.
- පුළුවන් තරම් ගැඹුරින් හුස්ම ඇතුළට ගන්න.
- පුළුවන් තරම් හුස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම පිට කරන්න.
- නාසයෙන් වේගයෙන් හුස්මක් අදින්න. හරියට මොනවාහරි සුවඳක් බලන්න හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ. අන්න ඒකට තමයි "sniff" කරනවා කියන්නේ. මේ පරීක්ෂණයට "ස්නිෆ් ටෙස්ට්" කියන නම හැදිල තියෙන්නෙත් මේ ක්රියාව නිසා තමයි.
ඉතින් මේකෙන් මොකක්ද හොයාගන්නේ?
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී කෙනෙක් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට, ප්රාචීරය පහළට (බඩ පැත්තට) ගිහින් පැතලි වෙනවා. ඒකෙන් පෙනහළු වලට වාතය පිරෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. හුස්ම පිට කරනකොට, ප්රාචීරය ආයෙමත් උඩට (පපුව පැත්තට) ගිහින් ගෝලාකාර හැඩයක් (arch) ගන්නවා.
හැබැයි, යම් කෙනෙක් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොටත් ප්රාචීරය පහළට යන්නේ නැතුව, උඩටම යනවා නම් (elevated), ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ප්රාචීරයේ හෝ එය පාලනය කරන ෆ්රෙනික් ස්නායුවේ (phrenic nerve) යම් දෝෂයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. අන්න ඒ අසාමාන්ය චලනය තමයි මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන් හොයන්නේ.
මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේක තමයි හොඳම දේ. මේ පරීක්ෂණයට කිසිම විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කෑම බීම නොකා ඉන්නවත්, මොනවාහරි විශේෂ බෙහෙතක් බොන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන ඉඳලා, පරීක්ෂණයට නියමිත වෙලාවට රෝහලට ගියාම ඇති.
පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය කරන කාමරයට ගියාම, සාමාන්යයෙන් මේ පියවර ටික තමයි සිද්ධ වෙන්නේ:
1. ඉරියව්ව සකස් කිරීම: තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාව X-ray කැමරාව ඉස්සරහින් හිටගන්න කියයි. ඔයාට හිටගෙන ඉන්න අපහසු නම්, පුටුවක වාඩි වෙන්න හෝ ඇල කරපු මේසයක් මත හාන්සි වෙන්න සලස්වයි. ඔයා ලිස්සලා යන්නේ නැතිවෙන්න, ඔයාව ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්න පටි (straps) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
2. හුස්ම ගැනීමේ උපදෙස්: ඊළඟට, එයාලා ඔයාට විවිධ විදිහට හුස්ම ගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි (උදාහරණයක් විදිහට, සාමාන්ය විදිහට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න, හුස්ම පිට කරන්න, වේගයෙන් sniff කරන්න වගේ). එයාලා දෙන උපදෙස් පුළුවන් තරම් හොඳින් අනුගමනය කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
3. X-ray රූප ගැනීම: ඔයා මේ විදිහට හුස්ම ගන්න අතරතුර, එයාලා දිගටම X-ray රූප ලබා ගන්නවා.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම ගතවෙන්නේ විනාඩි 15ක් වගේ හරිම පොඩි වෙලාවක්. ඒ නිසා වෙලාව ගැන හිතන්නවත් දෙයක් නෑ.
මේකෙන් මොනවාහරි අවදානමක්, අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මේ පරීක්ෂණයෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිතයි.
X-ray පරීක්ෂණයක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරය ඉතාම සුළු විකිරණ (radiation) ප්රමාණයකට නිරාවරණය වෙනවා තමයි. හැබැයි ඒක ගොඩක්ම අඩු, නොසලකා හැරිය හැකි තරම් ප්රමාණයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ, ඒ පුංචි අවදානමට වඩා මේ පරීක්ෂණයෙන් ලබාගන්න පුළුවන් තොරතුරුවල වටිනාකම සහ ප්රයෝජනය ගොඩක් වැඩි නිසයි. ඒ නිසා විකිරණ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' වාර්තාව තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' එකක ප්රතිඵලය එන්නේ හරිම සරලව. ඒක එක්කෝ positive, නැත්නම් negative.
| ප්රතිඵලය (Result) | සරල තේරුම |
|---|---|
| Positive (+) (ධනාත්මක) | මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ප්රාචීරය අසාමාන්ය ලෙස උඩට ගියා කියන එකයි. ඒකෙන් ප්රාචීරයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය (paralyzed) වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. |
| Negative (-) / Normal (සෘණාත්මක / සාමාන්ය) | මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ප්රාචීරය නියමිත විදිහට, හරියටම චලනය වෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළුවක් නෑ. |
පරීක්ෂණය කරපු ගමන්ම සමහරවිට දොස්තර මහත්තයට ප්රතිඵලය කියන්න පුළුවන් වෙයි. නැත්නම්, විකිරණවේදියෙක් (radiologist) විසින් රූප පරීක්ෂා කරලා, වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට එවන්න දවස් කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්.
වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න
සමහර වෙලාවට 'false positive' (ඇත්තටම ප්රශ්නයක් නැති වුණත්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා වගේ පේන) සහ 'false negative' (ඇත්තටම ප්රශ්නයක් තිබුණත්, ඒක පරීක්ෂණයෙන් පේන්නේ නැති) ප්රතිඵල එන්නත් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා මේ වාර්තාව විතරක්ම බලලා තීරණයක් ගන්නේ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තා වගේ හැමදේම එකට තියලා තමයි අවසන් නිගමනයකට එන්නේ.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' එක positive වුණොත්, ඒ කියන්නේ අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව කතා කරවලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඒ ප්රතිඵලයේ තේරුම මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේක තනි පරීක්ෂණයකින් දෙන තීන්දුවක් නෙවෙයි. මේක ලොකු චිත්රයක එක කොටසක් විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා මේ වාර්තාව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අනිත් පරීක්ෂණත් එක්ක සසඳලා බලලා ඊළඟට ගත යුතු පියවර මොනවද කියලා තීරණය කරයි. සමහර විට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර සැලැස්මක් පටන්ගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතාබහ කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක.
'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' කියන්නේ හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන ස්නායු සහ පේශි කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා දැනගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් වෙන, වේදනාවක් නැති, ඉක්මන් ක්රමයක්. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයන්ට හේතු කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා, ඒවට ප්රතිකාර කරන්න හෝ රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්නත් ලේසි වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' (Sniff Test) කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන ප්රධාන පේශිය වන ප්රාචීරයේ (diaphragm) ක්රියාකාරීත්වය බලන සරල, වේදනා රහිත X-ray පරීක්ෂණයක්.
- මේකට ගතවෙන්නේ විනාඩි 15ක් වගේ සුළු කාලයයි. ඒ වගේම, පරීක්ෂණයට පෙර කිසිම විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ සමහර ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය (positive හෝ negative) ගැන තනිවම නිගමනවලට එන්න එපා. ඒ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලිව දැනගන්න.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් සිදුවන විකිරණ නිරාවරණය ඉතාම අඩුයි. ඒ සුළු අවදානමට වඩා පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනය ගොඩක් වැඩියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න