සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද ඔයා කතා කරනකොට ඒ ඔයාගෙම කටහඬ නෙවෙයි වගේ? හරියට කටහඬ හිරවෙනවා, වෙව්ලනවා, නැත්නම් හරිම මහන්සියෙන් වගේ වචන එළියට එන්නේ කියලා. මේක නිකන්ම වෙන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් නෙවෙයි. සමහරවිට මේක Spasmodic dysphonia (ස්පැස්මොඩික් ඩිස්ෆෝනියා) කියන ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයෙන් කටහඬ පාලනය කරන පේශිවලට එන සංඥාවල යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ කටහඬ එක එක විදිහට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා කාටහරි කතා කරන්න හදනවා, ඒත් ඔයාගේ කටහඬ ඔයාට ඕන විදිහට පාලනය කරගන්න බෑ වගේ දැනෙනවා. මේක තමයි මේ රෝගයේ ප්‍රධානම අත්දැකීම.
සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මුල් අවුරුද්ද දෙක ඇතුළත ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ මට්ටමේම දිගටම පවතිනවා.
| කටහඬේ ඇතිවිය හැකි වෙනස්කම් | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගොරෝසු වීම (Hoarse) | කටහඬ බරැති, රළු ස්වභාවයක් ගැනීම. |
| වෙව්ලන සුළු වීම (Shaky/Trembly) | කතා කරන විට කටහඬේ ස්ථාවර බවක් නැතුව වෙව්ලන ගතියක් දැනීම. |
| හිරවෙන ස්වභාවය (Tight/Strained) | වචන එළියට එන්නේ බොහොම අමාරුවෙන්, උගුර හිරකරගෙන කතා කරනවා වගේ දැනීම. |
| හුස්ම වැඩිපුර පිටවීම (Breathy/Whispered) | කතා කරන විට කටහඬත් සමග වැඩිපුර හුළං පිටවෙනවා වගේ, රහසින් කතා කරනවා වගේ ස්වභාවයක්. |
| කැඩි කැඩී යන ස්වභාවය (Jerky) | කටහඬ එක දිගට නොවී, අතරින් පතර කැඩී යන ගතියක්. |
හැබැයි පුදුම දේ තමයි, කතා කරනකොට මේ වගේ ගැටලු තිබුණත්, වෙනත් දේවල් කරනකොට ඔයාගේ ස්වරාලය (larynx or Voice Box) සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, පහත දේවල් කරනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න ඉඩ තියෙනවා:
- අඬන විට
- හිනාවෙන විට
- හුස්ම ගන්නා විට
- මුමුණන විට
- සින්දු කියන විට
- යමක් ගිලින විට
ඇත්තටම ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන් තාමත් හොයාගෙන යනවා. ඒත් දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතය තමයි, මේක මොළයේ තියෙන ගැටලුවක් කියන එක. අපේ මොළයේ බේසල් ගැන්ග්ලියා (basal ganglia) කියලා කොටසක් තියෙනවා. මේ කොටසින් තමයි අපේ ශරීරයේ පේශි චලනයන් පාලනයට උදව් කරන්නේ. ඉතින්, මේ Spasmodic Dysphonia තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මොළයේ මේ කොටසින් අපේ කටහඬ ඇති කරන ස්වර තන්තුවල (vocal cords) පේශිවලට වැරදි, අස්වාභාවික සංඥා එවන එකයි.
මේ වැරදි සංඥා නිසා, ඔයා කතා කරන්න උත්සාහ කරනකොටම ස්වරාලයේ (larynx) පේශි එකපාරටම තද වෙනවා හෝ ගැස්සෙනවා (spasms). මේ නිසා ස්වර තන්තු අස්වාභාවික විදිහට චලනය වෙලා, ඔයාගේ කටහඬ අර කලින් කිව්ව විදිහට වෙනස් වෙනවා. මේක ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව සිද්ධ වෙන දෙයක්.
සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, මානසික ආතතිය (stress) වැඩි වෙනකොට මේ පේශි ගැස්සෙන එකත් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ stress එක වැඩි දවස්වලට ඔයාගේ කටහඬේ වෙනසත් වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Spasmodic Dysphonia කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වැඩක්. මොකද MRI හෝ CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණවලින් බැලුවම ස්වරාලය සාමාන්‍ය විදිහට තමයි පේන්නේ. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණවලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේක හරියටම හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු කිහිප දෙනෙක්ගෙන්ම සමන්විත කණ්ඩායමක සහය අවශ්‍ය වෙනවා.
- ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist): මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳව පරීක්ෂා කරලා, ගැටලුව මොළයෙන් එන එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist): ඔබේ කටහඬ, භාෂාව සහ කතා කිරීමේ රටාවන් හොඳින් අධ්‍යයනය කරලා, ගැටලුවේ ස්වභාවය තේරුම් ගන්න.
- උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (otolaryngologist - ENT): ඔබේ උගුර, ස්වරාලය සහ ස්වර තන්තු පරීක්ෂා කරනවා. Laryngologist කියලා කියන්නෙත් මේ වගේම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය තහවුරු කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්.
ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මුලින්ම කරන්නේ ඔබේ කටහඬට හොඳින් සවන් දෙන එකයි. ඊට අමතරව, ENT දොස්තර මහත්තයා වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි (videostroboscopy) කියලා විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, ඉතා කුඩා කැමරාවක් සහිත බටයක් නහය හරහා උගුරේ පිටුපසට යවලා, ඔයා කතා කරනකොට ස්වර තන්තු චලනය වෙන විදිහ තිරයකින් බලන එකයි. මේකෙන් පේශිවල අස්වාභාවික ගැස්සීම් හොඳින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් "මැජික් බෙහෙතක්" නම් තාම නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කතා කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| බොටොක්ස් (Botox) එන්නත් | මේක තමයි බහුලවම සහ සාර්ථකවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් ඉතා කුඩා බොටොක්ස් ප්‍රමාණයක් ස්වර තන්තුවල පේශිවලට එන්නත් කරනවා. මේකෙන් ඒ පේශි තාවකාලිකව දුර්වල වෙලා, ගැස්සෙන එක නතර වෙනවා. කටහඬ යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම තියෙන්නේ මාස කීපයයි. ඒ නිසා නැවත නැවත එන්නත ලබාගන්න ඕන. |
| කථන චිකිත්සාව (Voice Therapy) | කථන චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කතා කරන විදිහ වෙනස් කරගන්න, හුස්ම පාලනය කරගන්න සහ පේශි ලිහිල් කරගන්න විවිධ ක්‍රම සහ අභ්‍යාස කියලා දෙනවා. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණවල බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| ශල්‍යකර්ම (Surgery) | සමහර අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරනවා. SLAD-R කියන්නේ එක ක්‍රමයක්. මෙහිදී මොළයේ සිට එන වැරදි සංඥා ගෙනෙන ස්නායු කපලා, වෙනත් ආකාරයකට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. Thyroplasty කියන්නේ ස්වර තන්තු වෙනස් කරන තවත් ශල්‍යකර්මයක්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත්. |
| වෙනත් ප්‍රතිකාර | මානසික ආතතිය අඩු කරන ඖෂධ, සහ ගෙලෙහි පේශි ලිහිල් කරන Myofascial release වැනි ප්‍රතිකාරත් සමහර අයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, මේ රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් නෑ. ඒ වගේම, මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර කළාම රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, කාලයක් ගියාම ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ කඩාකප්පල් කරගන්න ඕන නෑ. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉහළ ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- උපකාරක කණ්ඩායම් (Support Groups): ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය ඉන්න කණ්ඩායම් එක්ක එකතු වෙන්න. ඒ අයගේ අත්දැකීම්වලින් ඔයාට ගොඩක් දේවල් ඉගෙන ගන්න, හිතට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ආදරණීයයන්ගේ සහය: ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය සහ අවබෝධය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- මානසික සුවතාව: ආතතිය සහ මහන්සිය මේ තත්ත්වය දරුණු කරනවා. ඒ නිසා හොඳට විවේක ගන්න, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න, භාවනා කරනවා වගේ දේවල් කරන්න. අවශ්‍ය නම් උපදේශනය (counseling) සඳහා යොමු වීමත් ගොඩක් වැදගත්.
- කටහඬට උදව් වෙන උපකරණ: ඔයාගේ කටහඬ පැහැදිලිව ඇහෙන්න උදව් වෙන මයික්‍රෆෝන් වගේ උපකරණ (voice amplifiers) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක. එතුමා ඔයාව අවශ්‍ය නම් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spasmodic Dysphonia කියන්නේ නිකන්ම උගුරේ අමාරුවක් නෙවෙයි. ඒක මොළයේ සංඥා ආශ්‍රිතව ඇතිවන ස්නායුමය තත්ත්වයක්.
- කටහඬ හිරවීම, වෙව්ලීම, ගොරෝසු වීම, කැඩී යාම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේක හඳුනාගන්න ENT විශේෂඥයෙක්, ස්නායු විශේෂඥයෙක් වගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක සහය අවශ්‍ය වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, Botox එන්නත් සහ කථන චිකිත්සාව වගේ ප්‍රතිකාරවලින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ කටහඬේ දිගුකාලීන, පැහැදිලි කළ නොහැකි වෙනසක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම සහ ආදරණීයයන්ගේ සහය ලබාගැනීම මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ලොකු ශක්තියක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.