ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තාට, අම්මාට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න හඳුනන කෙනෙක්ට පාකින්සන් රෝගය තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් මේ දේ දැනිලා ඇති. ඉස්සර හයියෙන්, පැහැදිලිව කතා කරපු කෙනාගේ කටහඬ දැන් ටිකක් හෙමින්, අපැහැදිලිව ඇහෙනවා වගේ දැනෙනවද? කතා කරද්දී වචන පැටලෙනවා, කියන්න හදන දේ හරියටම කියන්න බැරිව ලතවෙනවා වගේ පේනවද? ඇත්තටම මේක පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, සන්නිවේදනය පහසු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ඇයි පාකින්සන් රෝගයේදී කතා කරන්න අමාරු වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන් රෝගය අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල වලට බලපෑම් කරනවා. මේ නිසා අපේ ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරන එක ටිකක් අවුල් වෙනවා. මේක ඇවිදිනවට, අතපය හොලවනවට වගේම, අපි කතා කරනකොට අවශ්ය වෙන සියුම් මාංශ පේශි වලටත් බලපානවා.
හිතන්නකෝ, අපි කතා කරද්දී කොච්චර දේවල් එකපාර වෙන්න ඕනෙද කියලා.
- පෙනහළු වලින් හුස්ම එළියට එන්න ඕනේ.
- උගුරේ තියෙන ස්වර තන්ත්ර (vocal cords) හරියට කම්පනය වෙන්න ඕනේ.
- දිව, තොල්, කටේ උඩු තල්ල හරියටම චලනය වෙලා වචන හැදෙන්න ඕනේ.
පාකින්සන් රෝගය නිසා මේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වෙන මාංශ පේශි සහ ස්නායු වල සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වෙනවා. හරියට හොඳට වාදනය කරපු වාදක මණ්ඩලයක එක එක්කෙනා එක එක වෙලාවට වාදනය කරනවා වගේ දෙයක්. ඒ නිසා තමයි කටහඬේ සහ කතා කිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට ඩිස්ආත්රියා (Dysarthria) කියලත් කියනවා.
මොනවද මේ කතා කිරීමේදී ඇතිවෙන සුලබ ගැටළු?
පාකින්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදිහේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේ හැම දෙයක්ම ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගැටලුව/ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කළොත්... |
|---|---|
| කටහඬ හෙමින් ඇසීම | ඉස්සර වගේ හයියෙන් කතා කරන්න බැරි වෙනවා. අනිත් අයට "මොකක්ද කිව්වේ?" කියලා ආයෙ ආයෙ අහන්න වෙනවා. |
| කටහඬේ උස් පහත් වීම් නැති වීම (Monotone) | හරියට රොබෝ කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ, කටහඬ එකම තාලෙට, හැඟීමක් නැතුව ඇහෙනවා. සතුටක්, දුකක් වගේ හැඟීම් කටහඬින් තේරුම් ගන්න අමාරුයි. |
| ගොරෝසු/හිරවුණු කටහඬ | උගුර සෙම බැඳිලා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි උගුර මිරිකනවා වගේ හිරවුණු ගතියක් කටහඬේ තියෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම වැඩිපුර පිටවෙන ගතිය (Breathiness) | කතා කරද්දී වචනත් එක්ක හුස්ම වැඩිපුර පිටවෙනවා වගේ ඇහෙනවා. ටිකක් කතා කරද්දී "හුස්ම ඉවර වෙනවා" වගේ දැනෙනවා. |
| වචන පැටලීම/අපැහැදිලි වීම | අකුරු, වචන හරියටම උච්චාරණය කරන්න බැරි වෙනවා. අහන් ඉන්න කෙනාට වචන පැහැදිලිව අඳුනගන්න අමාරුයි. |
| වේගයෙන් වචන කඩාගෙන කතා කිරීම | සමහර වෙලාවට කතාව එකපාරටම වේගවත් වෙලා, වචන ටිකක් එකට ඇලිලා වගේ පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| කටහඬේ වෙව්ලීමක් (Tremor) | අතපය වෙව්ලනවා වගේම, සමහර අයට කතා කරද්දී කටහඬත් වෙව්ලන ගතියක් එන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෙනස්කම් හෙමින් හෙමින් සිද්ධ වෙන නිසා, රෝගියාට තමන්ගේ කටහඬේ වෙනසක් වෙලා කියලා තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පවුලේ අයට සහ අහල පහල අයට මේ වෙනස හොඳටම තේරෙනවා.
මේකට උදව් ගන්න පුළුවන් කාගෙන්ද?
මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවනම් ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන බලන දොස්තර මහත්තයා (වෛද්යවරයා) එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව මේ සඳහාම විශේෂඥ කෙනෙක් වන කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Therapist) වෙත යොමු කරන්න.
කථන චිකිත්සකවරයෙක් උදව් කරන්නේ කොහොමද?
කථන චිකිත්සකවරයෙක් කියන්නේ හරියට ඔයාගේ කටහඬට සහ කතා කිරීමට පුහුණුකරුවෙක් (coach) වගේ කෙනෙක්. එයා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට උදව් කරයි.
- ඔයාගේ කටහඬ හයියෙන්, පැහැදිලිව පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන් විශේෂ ව්යායාම කියලා දෙනවා.
- කතා කරද්දී අඩු මහන්සියකින් පැහැදිලිව අදහස් ප්රකාශ කරන ක්රමවේද පුරුදු කරවනවා.
- සන්නිවේදනය පහසු කරගන්න උදව් වෙන උපකරණ ගැන කියලා දෙනවා.
- ගිලීමේ අපහසුතා (මේ ගැන අපි පසුව කතා කරමු) තියෙනවනම් ඒවටත් ප්රතිකාර කරනවා.
මේ සඳහාම විශේෂයෙන් හදපු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) කියන්නේ පාකින්සන් රෝගීන්ගේ කටහඬේ ශබ්දය වැඩි කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
සන්නිවේදනය පහසු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල්
කථන චිකිත්සකවරයෙක් හමුවෙන අතරතුරේ, ඔයාටත් පුළුවන් දෛනික ජීවිතයේදී සන්නිවේදනය පහසු කරගන්න පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් කරන්න.
- නිස්කලංක පරිසරයක් තෝරගන්න: කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කලින්, ගෙදර TV එක, Radio එක වගේ සද්ද බද්ද එන දේවල් ටිකකට නවත්තන්න. එළියේ නම්, සෙනඟ අඩු, නිස්කලංක තැනක් තෝරගන්න.
- හෙමින්, පැහැදිලිව කතා කරන්න: එක හුස්මට ගොඩක් වචන කියන්න හදන්න එපා. එක හුස්මකින් වචන එකක් හෝ දෙකක් කියන්න. වාක්ය අතර පොඩි නැවතුමක් තියන්න.
- මුහුණට මුහුණලා කතා කරන්න: ඔයා කතා කරන කෙනාගේ මුහුණ දිහා බලාගෙනම කතා කරන්න. හොඳට එළිය තියෙන තැනකදී කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ තොල් සෙලවෙන විදිහ, මුහුණේ ඉරියව් දිහා බලලත් අනිත් කෙනාට ඔයා කියන දේ තේරුම් ගන්න පහසුයි.
- කෙටි වාක්ය පාවිච්චි කරන්න: දිග වාක්ය වෙනුවට, සරල, කෙටි වාක්ය වලින් ඔයාගේ අදහස කියන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න: උගුර වේළෙන එක කතා කිරීමට බාධාවක්. දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න. හැබැයි කැෆේන් (තේ, කෝපි) සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න. ඒවායින් ශරීරය තවත් විජලනය වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වාගන්න: පුටුවක ඉඳගන්නවා නම්, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, නිකට ටිකක් උස්සලා ඉන්න. මේකෙන් පෙනහළු වල ඉඳන් එන හුළං ධාරාවට බාධාවක් නැතුව ස්වර තන්ත්ර වෙත එන්න පුළුවන්.
- වෙහෙස දැනෙනකොට විවේක ගන්න: මහන්සි වුණාම කතා කරන එක තවත් අමාරු වෙනවා. දවස පුරාම කටහඬටත් විවේකයක් දෙන්න. වැදගත් දුරකථන ඇමතුමක් ගන්න, නැත්නම් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කලින් ටිකක් විවේක අරන් ඉන්න.
වචන වලින් කියන්න අමාරු නම්, මේ දේවල් උත්සාහ කරන්න
සමහර දවස් වලට කතා කරන එක ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට කලබල නොවී, මේ වගේ විකල්ප ක්රම පාවිච්චි කරන්න.
- ලියන්න: හැමවෙලේම ළඟින් පොඩි නෝට් පොතකුයි, පෑනකුයි තියාගන්න. කියන්න අමාරු දෙයක් තියෙනවනම් ලියලා දෙන්න.
- අකුරු බෝඩ් එකක් (Alphabet Board): අකුරු ලියන්නත් අමාරු නම්, හෝඩිය ලියපු බෝඩ් එකක් ළඟ තියාගන්න. වචන වල මුල් අකුරට ඇඟිල්ල තියලා පෙන්නන්න.
- අභිනය සහ සංඥා පාවිච්චි කරන්න: අතින් "එන්න", "යන්න", "නවත්තන්න" වගේ සරල දේවල් පෙන්නන්න.
- කෙටි වචන පාවිච්චි කරන්න: "මට වතුර වීදුරුවක් බොන්න ඕනේ" කියලා සම්පූර්ණ වාක්යය කියනවා වෙනුවට, "වතුර ඕනේ" වගේ අත්යවශ්ය වචන ටික විතරක් කියන්න.
- උපකාරක උපාංග: කටහඬේ ශබ්දය වැඩි කරන පුංචි ඇම්ප්ලිෆයර් (Amplifier) එකක් වගේ උපාංග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ කථන චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට උදව් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
රෝගියාට වගේම, එයා එක්ක සන්නිවේදනය කරන ඔයාටත් මේ ගමන පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: කතා කරන කෙනාට ඉක්මන් කරන්න එපා. එයාලට හිතලා, වචන ගළපගන්න වෙලාව දෙන්න.
- අවධානය දෙන්න: එයා කතා කරද්දී වෙන වැඩ නොකර, එයාගේ මුහුණ දිහා බලාගෙන හොඳින් අහගෙන ඉන්න.
- "ඔව්" හෝ "නැහැ" වලින් උත්තර දෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න අහන්න: "කෑමට මොනවද ඕනේ?" කියලා අහනවට වඩා, "බත් කනවද?" කියලා ඇහුවම උත්තර දෙන්න ලේසියි.
- තේරුණු ටික ආපහු කියන්න: වාක්යයක කොටසක් විතරක් තේරුණා නම්, "ඔයා කිව්වේ උඩ තට්ටුවට ගිහින්... මොකක්ද ගේන්න ඕනේ කියලාද?" වගේ අහන්න. එතකොට එයාලට සම්පූර්ණ වාක්යයම ආයෙ කියන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ.
- අනුමාන කරන්න එපා: එයාලා කියන්න හදන දේ අනුමාන කරලා එයාලගේ වාක්ය සම්පූර්ණ කරන්න යන්න එපා. ඒකෙන් එයාලා තවත් අපහසුතාවයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා සූදානම් වීම
කතා කරගන්න අමාරු කෙනෙක් තනියම ඉන්නකොට හදිසි අවස්ථාවක් වුණොත් උදව් ඉල්ලගන්න ක්රමයක් තියෙන්න ඕනේ.
- බෙල් එකක් හෝ බසර් එකක්: ලේසියෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙල් එකක් හෝ බසර් එකක් ළඟ තියාගන්න. හදිසියක් වුණොත් ඒක නාද කරන්න පුළුවන්.
- දුරකථනයේ වේග ඇමතුම් (Speed Dial): පවුලේ අයගේ සහ හදිසි සේවා වල දුරකථන අංක speed dial වලට දාලා තියාගන්න.
- හදිසි ඇමතුම් උපාංග (Life Call button service): බෙල්ලේ හෝ අතේ පළඳින පුංචි උපාංග තියෙනවා. හදිසියකදී ඒකේ බොත්තම එබුවාම, උදව් කරන ආයතනයකට හෝ පවුලේ අයට දැනුම් දීමක් යනවා. මේ වගේ සේවාවක් ගැන හොයලා බලන්න.
ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න
කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේම, පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක එන තවත් බහුල ගැටලුවක් තමයි ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia). කෑම, බීම, කෙළ ගිලින්න අමාරු වෙන එක මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
අවවාදයයි: ගිලීමේ අපහසුතා කියන්නේ කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. කෑම බීම ശ്വാസനാളයට (windpipe) ගියොත්, ඒකෙන් ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (Aspiration Pneumonia) වගේ බරපතල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑම කද්දී කැස්ස එනවා, හිරවෙනවා, කෙළ පෙරෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. කථන චිකිත්සකවරුන්ට මේ සඳහාත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිවැරදි දැනුම, ප්රතිකාර සහ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ අභියෝග ගොඩක් දුරට ජයගන්න පුළුවන්. සන්නිවේදනය කියන්නේ අපිව අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ කරන පාලමක්. ඒ පාලම ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේ උපදෙස් ඔයාට උදව්වක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පාකින්සන් රෝගය නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවීම ඉතාම සුලබ දෙයක්. එය ලැජ්ජා විය යුතු තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කථන චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් (Speech Therapist) විශාල උපකාරයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මුලින්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන කතා කරන්න.
- නිස්කලංක පරිසරයක, හෙමින්, පැහැදිලිව, මුහුණට මුහුණලා කතා කිරීම වැනි සරල වෙනස්කම් වලින් සන්නිවේදනයට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ ඉවසීම, අවධානය සහ සහයෝගය රෝගියාට මානසිකව විශාල ශක්තියක්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවනම් එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න