ඔයාට එකපාරටම කොන්දේ දරුණු වේදනාවක් ආවද? එහෙමත් නැත්නම් හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් පස්සේ කොන්ද රිදෙනවද? සමහර වෙලාවට වයසට යද්දී අපේ අම්මලා, තාත්තලා ටිකෙන් ටික ඉස්සරහට නැවෙනවා, උස අඩුවෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි හිතන්නෙවත් නැති හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි කොඳු ඇට පෙළේ සිදුවන අස්ථි බිඳීමක්. අපි මේකට සාමාන්යයෙන් කියන්නේ "කොන්ද කැඩීම" කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් (Spinal Fracture) කියන්නේ?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එකිනෙක මත පිහිටපු පුංචි පුංචි අස්ථි 33කින්. මේ එක අස්ථියකට අපි කියනවා කශේරුකාවක් (Vertebra) කියලා. ඉතින් මේ කශේරුකාවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් බිඳී යාම, පුපුරා යාම තමයි අපි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක්, එහෙමත් නැත්නම් Spinal Fracture එකක් කියලා කියන්නේ.
මේකට ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි Osteoporosis කියන අස්ථි තුනී වීමේ රෝගී තත්ත්වය. අනික තමයි හදිසි අනතුරු, වැටීම්, ක්රීඩා අනතුරු වගේ දරුණු බලපෑමක් (Trauma) කොන්දට ඇතිවීම.
බොහෝ වෙලාවට මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් සැත්කම් (Surgery) නැතුව සුව කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට මාස කිහිපයක් විශේෂ බෙල්ට් එකක් (Brace) පලඳින්න වෙයි. හැබැයි, බරපතළ අස්ථි බිඳීම්වලට නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
මේ අස්ථි බිඳීම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේ අස්ථි බිඳීම් වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. ඒක කරන්නේ කොන්දේ කුමන ස්ථානයේද බිඳීම වෙලා තියෙන්නේ සහ බිඳිලා තියෙන විදිහ අනුවයි.
කොන්දේ පිහිටීම අනුව වර්ග කිරීම
- බෙල්ලේ කශේරුකා බිඳීම (Cervical spine fracture): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකාවල.
- උඩු කොන්දේ කශේරුකා බිඳීම (Thoracic spine fracture): බෙල්ලේ පහළ ඉඳන් ඉළ ඇට ඉවර වෙන හරිය දක්වා තියෙන උඩු කොන්දේ කශේරුකා බිඳී යාම.
- යටි කොන්දේ කශේරුකා බිඳීම (Lumbar spine fracture): ඔයාගේ යටිකොන්ද ප්රදේශයේ කශේරුකා බිඳී යාම.
අස්ථිය බිඳී ගිය ආකාරය අනුව වර්ග කිරීම
අස්ථිය බිඳී ගිය විදිහ අනුවත් ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ ටික වෙන් කරලා තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| බිඳීමේ වර්ගය (Fracture Type) | සරලවම කිව්වොත් | බොහෝවිට හේතුව |
|---|---|---|
| Compression Fractures | කශේරුකාව තැලී පොඩි වීමක් වගේ. පුංචි ඉරිතැලීම් ඇතිවෙනවා. | බොහෝවිට Osteoporosis (අස්ථි තුනී වීම) නිසා කාලයක් තිස්සේ හෙමින් සීරුවේ සිදුවෙනවා. |
| Burst Fractures | එකපාරට ඇතිවන අධික පීඩනයකින් කශේරුකාව කෑලි කෑලි වලට කැඩී පුපුරා යනවා. | උස තැනකින් දෙපයින් බිමට පැනීම, දරුණු රිය අනතුරක් වැනි හදිසි, අධික බලපෑම්. |
| Chance (Flexion/Distraction) Fractures | කශේරුකා එකිනෙකින් ඈත් වෙලා ඇදී ගිහින් කැඩෙන එක. හරියට Burst fracture එකේ අනිත් පැත්ත වගේ. | බොහෝවිට දරුණු රිය අනතුරුවලදී සිදුවෙනවා. Seat belt එක ඉණ හරියෙන් හිරවෙලා උඩුකය එකපාරටම ඉස්සරහට විසිවීම නිසා මේ තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. |
Stable ද Unstable ද?
මේකත් හරිම වැදගත් වර්ග කිරීමක්.
- Stable Fracture: මේකෙදි කශේරුකාව බිඳුණාට, ඒක තිබ්බ තැනින් එහා මෙහා වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ alignment එක වෙනස් වෙන්නේ නෑ. මේවට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
- Unstable Fracture: මෙතනදි තමයි බරපතළම තත්ත්වය. කශේරුකාව බිඳිලා, ඒක තිබුණු තැනින් එහා මෙහා ගිහින්. මේ නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන සුෂුම්නාවට (Spinal Cord) හානි වෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මේවට අනිවාර්යයෙන්ම වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙක්ට වැටීමක්, අනතුරක් නිසා මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට.
- Osteoporosis (අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය) තියෙන අයට අවදානම ඉතාමත්ම වැඩියි.
- පිළිකා රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් chemotherapy හෝ radiation therapy ගන්න අයට).
- දිගු කාලයක් corticosteroids වැනි ඖෂධ ගන්න අයට.
- Hyperthyroidism (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය) තියෙන අයට.
- අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis) තියෙන අයට.
- වකුගඩු රෝග, Anorexia nervosa, විටමින් D ඌනතාවය වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අයට.
- දුම්පානය කරන සහ අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයටත් අවදානම වැඩියි.
කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම Osteoporosis නිසා හෙමින් සීරුවේ වෙන Compression fractures වලදී වේදනාවක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. වෙනත් ලෙඩකට X-ray එකක් ගත්තාම තමයි සමහරු දන්නේ තමන්ගේ කොන්දේ කශේරුකාවක් බිඳිලා කියලා.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කොන්දේ වේදනාව | එකපාරටම එන තියුණු වේදනාවක්. ඇවිදිනකොට, හෙලවෙනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමුම හෝ අත තියන්න බැරි තරම් වේදනාව | අස්ථිය බිඳුණු තැන ඉදිමිලා, අතින් ඇල්ලුවොත් තදින් රිදෙන්න පුළුවන්. |
| ඉරියව්වේ වෙනස්කම් | කලින් නොතිබුණු විදිහට ඉස්සරහට නැවීමක් (කුදු වීමක්) පටන් ගන්නවා. මේකට අපි (Kyphosis) කියලත් කියනවා. |
| හිරිවැටීම හෝ දැනීම නැතිවීම | කොන්දේ හිරිවැටීමක්, ඒ වගේම ඒ හිරිය අත් දිගේ හෝ කකුල් දිගේ පහළට යන්න පුළුවන්. |
| උස අඩුවීම | කාලයක් යද්දී සැලකිය යුතු විදිහට (සමහරවිට අඟල් කිහිපයක්ම) උස අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා/මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම | කලින් නොතිබුණු විදිහට මුත්රා හෝ මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම. මේක බරපතළ ලක්ෂණයක්. |
ඉතා වැදගත්: ඔයා යම්කිසි දරුණු අනතුරකට (Trauma) ලක් වුණා නම්, කොන්දේ වේදනාවක් තිබුණත් නැතත්, වෙනත් බරපතළ තුවාල නැතත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. සමහර හානි මුලින් නොපෙනුනත් පසුව බරපතළ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. කොන්දේ වේදනාකාරී තැන්, ඉදිමුම් සහ ඔයාගේ ඉරියව්වේ වෙනස්කම් ගැන හොඳින් බලයි. ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද, කවදා ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නේ වගේ දේවල් හරියටම කියන එක හරිම වැදගත්.
ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද, කොයි තරම් දුරට කශේරුකා තැනින් පැනලද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන මෘදු පටක සහ විශේෂයෙන්ම සුෂුම්නාවට හානියක් වෙලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය නම්, අස්ථිවලට වෙලා තියෙන හානිය ගැන ඉතාමත්ම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (DEXA scan): ඔයාට Osteoporosis තත්ත්වය තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා මැනගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හැම කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමකටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ බිඳීමේ වර්ගය, ඒක වෙලා තියෙන තැන සහ ඒකට හේතුව වගේ කරුණු මත.
සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර
- බෙල්ට් එකක් පැලඳීම (Bracing): කොඳු ඇට පෙළ එක තැනක ස්ථාවරව තියාගෙන, බිඳුණු අස්ථි හරියට සුවවෙන්න උදව් කරන්න විශේෂයෙන් හදපු බෙල්ට් එකක් (Back Brace) පලඳින්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. මේක සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක් පලඳින්න වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): කොන්ද වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න ව්යායාම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, අනාගතයේදී තවත් අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- Osteoporosis වලට ප්රතිකාර කිරීම: ඔයාට මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම්, අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න ඖෂධ, කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D වගේ අතිරේක දේවල් ලබාදෙයි.
සැත්කම් මගින් කරන ප්රතිකාර
අස්ථි බිඳීම නිසා සුෂුම්නාවට හානිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මාස කිහිපයක් ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තමයි:
- Vertebroplasty: මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා බිඳුණු කශේරුකාව ඇතුළට විශේෂ සිමෙන්ති වර්ගයක් එන්නත් කරනවා. මේකෙන් ඒ අස්ථිය නැවත ශක්තිමත් වෙනවා.
- Kyphoplasty: මේකත් Vertebroplasty වගේමයි. හැබැයි සිමෙන්ති එන්නත් කරන්න කලින්, ඉතාම කුඩා බැලූනයක් කශේරුකාව ඇතුළට දාලා ඒක පිම්බීමෙන්, තැළුණු අස්ථිය නැවත තිබුණු උසට ගේනවා. ඊට පස්සේ තමයි සිමෙන්ති පුරවන්නේ.
මේ සැත්කම් දෙකම සාමාන්යයෙන් එදිනම ප්රතිකාර කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedures) ඒවා. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ සති 6ක් විතර යනකල් බර ඉසිලීම, දරුණු ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම වැටීමකින් පස්සේ හෝ වයසට යද්දී ඇතිවෙන වේදනාවක් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- Osteoporosis කියන්නේ නිහඬවම අස්ථි දුර්වල කරන රෝගයක්. ඔයා අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉන්නවා නම් (වයස 50ට වැඩි, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවක් නම්) අස්ථි ඝනත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
- හැම කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමකටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. බෙල්ට් පාවිච්චිය සහ භෞත චිකිත්සාව මගින් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- හොඳ පෝෂණයක් (කැල්සියම්, විටමින් D) සහ නිවැරදි ව්යායාම මගින් අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න. ඒ වගේම, වැටීම් සහ අනතුරු වළක්වා ගන්න ආරක්ෂිත පියවර ගන්න.
- දරුණු අනතුරකට ලක් වුණොත්, වේදනාව කොහොම වුණත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න