ඔයාටත් ටික කාලෙක ඉඳන් කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට රෑට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේ වගේ වේදනාවන් මහන්සියට, වැරදි ඉරියව්වකට එන සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පිටුපසින් ඊට වඩා බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි කොන්දේ, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාව ආශ්රිතව හැදෙන ගෙඩි, ඒ කියන්නේ 'Spinal Tumors' ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොන්දේ ගෙඩියක් (Spinal Tumor) කියන්නේ?
කොන්දේ ගෙඩියක් කියලා කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ (spinal column) ඇතුළේ හරි, ඒක වටේ හරි, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාව (spinal cord) ආශ්රිතව හරි ඇතිවෙන සෛල වල අසාමාන්ය වර්ධනයක්. හරියට අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ගෙඩි හැදෙනවා වගේම තමයි.
මේක තව ටිකක් තේරුම් ගන්න, අපි අපේ කොන්ද ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
- කොඳු ඇට පෙළ (Spine/Backbone): මේක තමයි අපේ හිස් කබලේ ඉඳන් තට්ටම් ප්රදේශය දක්වා දිවෙන, එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු අස්ථි (කශේරුකා) වලින් හැදුණු කුළුණ වගේ කොටස. මේකෙන් තමයි අපේ ශරීරයට හරි කෙලින් ඉන්න ශක්තිය ලැබෙන්නේ.
- සුෂුම්නාව (Spinal Cord): මේ කියන්නේ අපේ මොළේ ඉඳන් පහළට දිවෙන, ස්නායු තන්තු විශාල ප්රමාණයක් එකතු වෙලා හැදුණු රැහැනක් වගේ කොටසක්. මේක තියෙන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් ආරක්ෂා වෙලා. මොළේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ ගෙනියන්නෙත්, ශරීරයෙන් මොළේට පණිවිඩ ගේන්නෙත් මේ සුෂුම්නාව හරහා තමයි.
දැන් තේරෙනවා නේද මේ කොටස් දෙක කොච්චර වැදගත්ද කියලා? ඉතින් මේ වගේ වැදගත් තැනක ගෙඩියක් හැදුණොත්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
මේ ගෙඩි පිළිකාමය නොවන (Benign) වෙන්නත් පුළුවන්, පිළිකාමය (Malignant) වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාවක් නෙමෙයි කියලා හිතලා නිකන් ඉන්නත් හොඳ නෑ. මොකද, සමහර පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වුණත් ලොකු වෙද්දී, සුෂුම්නාව හරි ස්නායු හරි තෙරපලා බරපතල ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ ගෙඩි ඇතිවෙන විදි දෙකක් තියෙනවා
කොන්දේ ගෙඩි ඇතිවෙන ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා. මේක තේරුම් ගැනීම ප්රතිකාර වලටත් ගොඩක් වැදගත්.
1. ප්රාථමික ගෙඩි (Primary Spinal Tumors): මේවා මුලින්ම හැදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේමයි. ඒ කියන්නේ ගෙඩියේ ආරම්භයම කොන්දෙන්. මේවා සාපේක්ෂව ටිකක් දුර්ලභයි.
2. ද්විතීයික හෝ පැතිරුණු ගෙඩි (Metastatic or Secondary Spinal Tumors): මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු, පියයුරු, පුරස්ථි ග්රන්ථිය) ඇතිවුණු පිළිකාවක සෛල, රුධිරය හරහා ඇවිත් කොඳු ඇට පෙළේ තැන්පත් වෙලා එතනත් ගෙඩියක් විදියට වර්ධනය වෙන එක.
සරලවම කිව්වොත්, කොන්දේ දකින්න ලැබෙන ගොඩක් ගෙඩි, ඇත්තටම කොන්දෙන් පටන් ගත්ත ඒව නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙන තැනක පිළිකාවක් පැතිරිලා ආපු ඒවා.
කොන්දේ ගෙඩි වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු මේ ගෙඩි වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. ඒකෙන් රෝගය හරියටම තේරුම් ගන්නත්, හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නත් ලේසියි.
කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටන ස්ථානය අනුව
අපේ කොඳු ඇට පෙළ කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා. ගෙඩිය තියෙන්නේ කොයි කොටසේද කියන එක අනුවත් වර්ග කරනවා.
| කොඳු ඇට පෙළේ ප්රදේශය | සරලව කිව්වොත් |
|---|---|
| ග්රෛවී කශේරුකා (Cervical) | බෙල්ල ආශ්රිත කොටස |
| උරස් කශේරුකා (Thoracic) | පපුව මට්ටමේ, පිට මැද කොටස |
| කටී කශේරුකා (Lumbar) | යටි කොන්දේ කොටස |
| ත්රිකාස්ථිය (Sacrum) | කොඳු ඇට පෙළේ පහළම, තට්ටම් අස්ථි අතර කොටස |
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි දකින්න ලැබෙන්නේ උරස් (Thoracic) සහ කටී (Lumbar) කියන ප්රදේශ වලයි.
සුෂුම්නාව ආශ්රිතව පිහිටන ස්ථානය අනුව
මේක ටිකක් ගැඹුරුයි, ඒත් තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
- සුෂුම්නාව තුළ (Intramedullary): මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ සුෂුම්නාව කියන ස්නායු රැහැන ඇතුළේමයි. මේවා ටිකක් දුර්ලභයි.
- සුෂුම්නා ආවරණය තුළ, නමුත් සුෂුම්නාවෙන් පිටත (Intradural-extramedullary): සුෂුම්නාව වටේට තුනී පටලයක් වගේ ආවරණයක් (dura) තියෙනවා. මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ ඒ ආවරණයට ඇතුළතින්, හැබැයි සුෂුම්නාවට පිටතින්.
- සුෂුම්නා ආවරණයෙන් පිටත (Extradural): මේවා හැදෙන්නේ අර ආවරණයටත් එළියෙන්. ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි (කශේරුකා) ආශ්රිතව. කොන්දේ ගෙඩි වලින් බහුතරයක්ම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
කොන්දේ වේදනාව තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය!
කොන්දේ ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය, වර්ගය වගේ දේවල් බලපානවා. සමහර පොඩි ගෙඩි කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ගෙඩිය ලොකු වෙන්න වෙන්න, අවට තියෙන ස්නායු තෙරපෙන්න පටන් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂ සැලකිලිමත් වෙන්න:
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| කොන්දේ වේදනාව | මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. මේ වේදනාව සාමාන්ය කොන්දෙ කැක්කුමකට වඩා වෙනස්. විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගත්තම වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්, ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. කිඹුහුමක් යද්දී, කහිද්දී, ව්යායාම කරද්දී වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය වේදනා නාශක වලට මේ වේදනාව අඩු නොවී තියෙන්නත් පුළුවන්. |
| වේදනාව පැතිරී යාම (Radicular pain) | කොන්දේ ඉඳන් උකුලට, කකුල් වලට, අත් වලට විදුලියක් වගේ යන කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. හරියට කෙනෙක් පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම සහ දැනීම නැතිවීම | අත්, පා, පපුව වගේ ප්රදේශ වල හිරියක් එන එක, නැත්නම් ඒ ප්රදේශ වල ස්පර්ශය, උණුසුම, සීතල දැනෙන්නේ නැතුව යන එක. |
| මාංශ පේශී දුර්වල වීම | අත් පා වල හයිය නැතුව යනවා. ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා, බඩු උස්සන්න බැරි වෙනවා, සමහරවිට ඇවිදිනකොට නිතරම වැටෙන්න යනවා. |
| බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ පාලනය නැතිවීම | තමන්ට පාලනයකින් තොරව මුත්රා සහ මළ පහවීම (Incontinence) සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල ලක්ෂණයක්. |
| කොන්දේ හැඩය වෙනස් වීම | සමහර ලොකු ගෙඩි නිසා කොන්ද ඇදවීමක් (Scoliosis) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දිගටම පවතින, සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට අඩු නොවන, විශේෂයෙන්ම රෑට වැඩිවෙන කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මීට කලින් පිළිකා තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, මේ ගැන තවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (Neurological examination) කරයි. ඒකෙදි ඔයාගේ මාංශ පේශී වල ශක්තිය, දැනීම, ප්රතීක ක්රියා (reflexes) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- Imaging Tests (ස්කෑන් පරීක්ෂණ):
- MRI ස්කෑන් (MRI scan): කොන්දේ ගෙඩි හොයාගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්රමය තමයි මේක. MRI එකකින් සුෂුම්නාව, ස්නායු, සහ අවට පටක ගැන ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි වල තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
- X-ray: සමහර වෙලාවට මූලික පරීක්ෂණයක් විදියට X-ray එකක් කරන්න පුළුවන්.
- Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මෙතනදි කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි ගෙඩිය පිළිකාමයද නැද්ද, ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
- අස්ථි ස්කෑන් (Bone Scan): ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඉඳන් පිළිකාවක් ඇටකටු වලට පැතිරිලාද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): සමහර පිළිකා වර්ග වලදී රුධිරයේ යම් යම් දේවල් (උදා: Calcium) වල මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බලන්නත් රුධිර පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර සැලැස්ම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ වර්ගය, ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- වේදනාව අඩු කිරීම.
- සුෂුම්නාවේ සහ ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගැනීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආයු කාලය වැඩි කිරීම.
ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් එකතු වෙනවා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
1. සැත්කම් (Surgery): පුළුවන් හැම වෙලාවකම, විශේෂයෙන්ම ගෙඩිය නිසා ස්නායු තෙරපෙනවා නම්, සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා. සමහර පිළිකාමය නොවන ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාම සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සුෂුම්නාව ඇතුළේම තියෙන සමහර ගෙඩි, ස්නායු වලට හානියක් නොවෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක අමාරුයි.
2. විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම හෝ ගෙඩිය හැකිළවීම මෙහිදී සිදු වෙනවා. ගෙඩිය පොඩි වුණාම වේදනාව සහ අනෙක් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා.
3. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේවා පෙති විදියට හෝ එන්නත් විදියට දෙන්න පුළුවන්.
4. Stereotactic Radiosurgery: මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. ඉතාම නිවැරදිව, ඉලක්ක කරලා, ගෙඩියට විතරක් අධි මාත්රා විකිරණ කදම්භයක් එල්ල කරන තාක්ෂණයක්. අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය මේකෙදි ගොඩක් අඩුයි.
5. නිරීක්ෂණය (Monitoring): සමහර පිළිකාමය නොවන, රෝග ලක්ෂණ නැති, පොඩි ගෙඩි තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, නිතර නිතර MRI ස්කෑන් කරමින් ගෙඩිය ලොකු වෙනවද කියලා විතරක් බලාගෙන ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හදිසියෙන් රෝහලට යා යුතු අවස්ථා
ඔබට කොන්දේ ගෙඩියක් සඳහා ප්රතිකාර ලබමින් සිටින විට, අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් හෝ පවතින රෝග ලක්ෂණ දරුණු වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර ක්රමය මොකක් වුණත්, ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායම. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයෙන් කියවලා හරි, අහල පහළ අය කියන දේවල් අහල හරි තමන්ටම ප්රතිකාර තීරණය කරන්න යන්න එපා. හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමකට වඩා වෙනස්, විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී වැඩි වන සහ සාමාන්ය වේදනා නාශක වලට අඩු නොවන කොන්දේ වේදනාවක් ඇත්නම් එය නොසලකා හරින්න එපා.
- කොන්දේ වේදනාව සමඟ අත් පා වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම, හෝ මුත්රා/මළ පාලනය කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවන්නේ නම්, එය හදිසි තත්ත්වයකි. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- කොන්දේ හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩිත් තියෙනවා. නමුත් ඒවායින්ද ස්නායු තෙරපීමෙන් හානි සිදුවිය හැකියි.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් තිබූ කෙනෙකුට අලුතින් කොන්දේ වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, එය පිළිකාව පැතිරීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකි බැවින්, වහාම තම වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
- කලින් හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර මඟින් බොහෝ විට හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන බිය නොවී, සැකයක් ඇත්නම් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න