ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තේ, ඉළ ඇට ටිකට යටින්, උඩ හරියට වෙන්න තියෙන අතේ මිටක ප්‍රමාණයේ පොඩි අවයවයක් තමයි ප්ලීහාව (Spleen) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන එච්චර අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. සරලවම කිව්වොත්, ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන සුදු රුධිරාණු හදන එක, ඒ වගේම පරණ වෙච්ච, හානි වෙච්ච රුධිර සෛල පෙරා ඉවත් කරන එක තමයි ප්ලීහාවේ ප්‍රධානම කාර්යය. ඉතින්, යම්කිසි අනතුරක් නිසා හරි, ලෙඩ රෝගයක් නිසා හරි ප්ලීහාවට මේ වැඩ ටික හරියට කරගන්න බැරි උනොත්, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි වෛද්‍යවරුන් ප්ලීහාව සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න (Splenectomy) තීරණය කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ප්ලීහාව නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්‍රශ්නය ඔයාටත් එන්න ඇති. ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ප්ලීහාව ඉවත් කළාට පස්සේ, එයා කරපු වැඩ කොටසෙන් වැඩි හරියක් අපේ අක්මාව (liver) සහ ඇට මිදුළු (bone marrow) විසින් බාරගෙන කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට, නිරෝගීව, සම්පූර්ණ ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
හැබැයි එක දෙයක් තියෙනවා. ප්ලීහාව කියන්නේ ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කරන ප්‍රබල සෙබළෙක්. ඉතින් එයා නැති උනාම අපේ ඇඟේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව ටිකක් දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා අපි වෙනදට වඩා ටිකක් විතර පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
ඒ කියන්නේ, නියමිත කාලයට එන්නත් (vaccines) ලබාගන්න එක, ආසාදන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වගේ දේවල් ගැන අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඇයි මේ ප්ලීහාව අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ප්ලීහාව ඉවත් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හදිසි අනතුරක ඉඳන්, දීර්ඝකාලීන ලෙඩ රෝගයක් දක්වා විවිධ හේතු මේකට බලපානවා. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ප්ලීහාව පිපිරීම (Ruptured Spleen) | මේක තමයි සුලබම හදිසි හේතුව. හිතන්නකෝ වාහන අනතුරකින්, උසකින් වැටීමකින් හරි, ක්‍රීඩා කරද්දි හරි ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තට තදින් වැදුණා කියලා. එතකොට ප්ලීහාවට හානි වෙලා ඇතුළටම ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
| රුධිර රෝග (Blood Disorders) | සමහර ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග වලට වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැති උනාම ප්ලීහාව ඉවත් කරනවා. උදාහරණ: Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP), Polycythemia Vera, Thalassemia, Sickle Cell Anemia, Autoimmune Hemolytic Anemia වගේ තත්ත්වයන්. |
| පිළිකා වර්ග (Cancers) | Hodgkin Lymphoma, Non-Hodgkin Lymphoma වගේ පිළිකා නිසා ප්ලීහාව විශාල වෙලා වේදනාව ගේනවනම් හෝ රුධිර සෛල අඩු කරනවනම් ඉවත් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම අග්න්‍යාශයේ (pancreas) පිළිකා සැත්කම් වලදීත් සමහර වෙලාවට ප්ලීහාව ඉවත් කරනවා. |
| ප්ලීහාව විශාල වීම (Splenomegaly) | හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදියට ප්ලීහාව විශාල වෙලා බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එනවනම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් ප්ලීහාව ඉවත් කරනවා. |
| ආසාදන (Infections) | ඉතාම කලාතුරකින්, ප්ලීහාව ඇතුළේ සැරව ගෙඩියක් (abscess) වගේ දෙයක් හැදුනොත්, ඒක ඉවත් කරන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. |
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේ සැත්කම හදිසි අනතුරක් නිසා කරනවා නෙවෙයි නම්, ඒ කියන්නේ කලින් සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නම්, ඔයාට සූදානම් වෙන්න ටිකක් කල් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
- එන්නත් ලබාගැනීම: මේක හරිම වැදගත්. ප්ලීහාව නැති උනාම ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි නිසා, ඒ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්‍ය එන්නත් ටික සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ලබාගන්න ඕන. එතකොට සැත්කම කරනකොට ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය උපරිම මට්ටමක තියෙනවා.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන එක තුවාල ඉක්මනට සනීප වෙන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසු තත්ත්වයක තියෙනවද කියලා බලයි.
- වෙනත් උපදෙස්: සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වගේ යම් බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕනද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ප්ලීහාව ඉවත් කරන්න ප්‍රධාන සැත්කම් ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. මේ ක්‍රම දෙකේදීම ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia) ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic Surgery)
මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. මේකට කියන්නේ "යතුරු සිදුරු සැත්කම" කියලත්. මෙතනදී වෙන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, ඉතාම පොඩි කැපුම් 3ක් හෝ 4ක් දාලා ඒ හරහා කැමරාවක් (laparoscope) සහ සියුම් ශල්‍ය උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එකයි. කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප මොනිටර් එකකින් බලාගෙන තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්‍රමයේදී කැපුම් පාරවල් පොඩි නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සනීප වෙනවා, ඒ වගේම රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
විවෘත සැත්කම (Open Surgery)
ප්ලීහාව ගොඩක් විශාල වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් පාලනය කරගන්න බැරි විදියට ලේ ගලනවා නම්, ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට ඒක ඉවත් කරන්න අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි වෛද්‍යවරුන් විවෘත සැත්කමකට යන්නේ. මෙහිදී බඩේ ටිකක් විශාල කැපුමක් දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් කළා නම් දවස් දෙක තුනකින්, විවෘත සැත්කමක් කළා නම් දවස් පහ හතකින් විතර ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. ගෙදර යන්න කලින්, ප්ලීහාව නැතිව ජීවත් වෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දේවි.
- නියමිත එන්නත් ලබාගැනීම: ඔයාට නියමිත එන්නත් කාලසටහනක් දේවි. Pneumococcus, Meningococcus, Haemophilus influenzae type b (Hib) වගේ එන්නත් සහ වාර්ෂිකව ලබාගන්න උණ (flu) එන්නත සහ COVID එන්නත් මේ අතර ප්‍රධානයි. මේ එන්නත් ටික අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත කාලයට ලබාගන්න ඕන.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන්ට සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට, දිනපතාම ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් බොන්න නියම කරනවා. ඒ හැරුණුකොට, උණ, කැස්ස වගේ ආසාදන ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් බොන්න හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් ලබා දේවි.
- වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක්: ඔයාගේ ප්ලීහාව ඉවත් කරලා තියෙනවා කියලා සඳහන් වෙන කාඩ් එකක් හෝ medical ID bracelet එකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන අයට ඒක ලොකු උදව්වක්.
- සංචාරය කිරීමේදී: ඔයා දුර ගමනක්, විශේෂයෙන්ම මැලේරියාව වගේ ලෙඩ බහුල ප්‍රදේශයකට යනවා නම්, යන්න සති කිහිපයකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා අවශ්‍ය උපදෙස් සහ එන්නත් ලබාගන්න.
අවධානයෙන් සිටිය යුතු දේවල් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
ප්ලීහාව නැති කෙනෙක්ට, පොඩි ආසාදනයක් උනත් ඉක්මනට දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න. මේවාට කියන්නේ "රතු එළි" ලක්ෂණ (Red flag signs) කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
|---|---|
| උණ (101°F / 38.5°C ට වැඩි) | ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක |
| සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් සැරව වැනි දෙයක් ගැලීම | තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා තිබීම |
| කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | දරුණු බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය |
| සතෙක් සපා කෑවොත් (විශේෂයෙන්ම බල්ලෙක්, පූසෙක්) | වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු නොවන වේදනාව |
සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් තමයි OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) කියන්නේ. මේක ඉතාම ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උඩ කියපු ඕනෑම ලක්ෂණයක් මතු වුනොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Splenectomy කියන්නේ ප්ලීහාව ඉවත් කරන සැත්කමක්. මේක ප්‍රධාන සැත්කමක් උනත්, ඔයාට ප්ලීහාව නැතුව සම්පූර්ණ, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ප්ලීහාව නැති නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ආසාදන වලට සටන් කිරීමේ හැකියාව ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන සියලුම එන්නත් (vaccines) නියමිත වෙලාවට, කිසිම විදියකින් මඟ නොහැර ලබාගන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, තුවාලය ඉදිමීම වැනි ඕනෑම ආසාදන ලක්ෂණයක් මතු වුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන්, ඔයාට ආරක්ෂිතව සහ සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.