ඔබත් අධික ස්ථුලතාවය (obesity) නිසා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ විවිධ ලෙඩ රෝග වලින් පීඩා විඳින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔබ ව්යායාම කරලා, ආහාර පාලනය කරලා, පුළුවන් හැමදේම කරලත් බර අඩු කරගන්න බැරුව ලොකු මහන්සියක් ගන්නවා ඇති. එහෙමනම් ඔයා බර අඩු කරන්න කරන සැත්කම්, ඒ කියන්නේ ‘බේරියාට්රික් සැත්කම්’ (bariatric surgery) ගැන අහලත් ඇති. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ අතරින් ලෝකයේ බහුලවම කරන සැත්කමක් වෙන ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ?
මේක බර අඩු කරගන්න වගේම, පරිවෘත්තීය ක්රියා (metabolism) නිවැරදි කරන්නත් කරන සැත්කමක්. මේකේ ප්රංශ නමක් වන “Roux-en-Y” කියන නමින්ද මේ සැත්කම හඳුන්වනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ යම් වෙනසක් ඇති කරන එක. ඒ හරහා ඔයා ගන්නා කෑම ප්රමාණය සීමා කරනවා වගේම, ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්රමාණයත් අඩු කරනවා. මේකෙදි ඔයාගේ ආමාශයට සහ කුඩා බඩවැලට තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම වෙනස්කම් කරන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ආමාශය ලොකු බෑග් එකක් වගේ කියලා. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ ලොකු බෑග් එකේ උඩින්, බිත්තරයක ප්රමාණයේ පොඩි මල්ලක් (pouch) හදන එක. ඊටපස්සේ අපි කන කෑම යන්නේ කෙලින්ම මේ පොඩි මල්ලට. එතනින් ඒ කෑම කෙලින්ම සම්බන්ධ කරනවා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ පහළ කොටසකට.
ඒ කියන්නේ, ඔයා කන කෑම දැන් ආමාශයේ ලොකු කොටස සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස මඟහැරලා (bypass කරලා) තමයි ගමන් කරන්නේ. මේ මඟහැරීම නිසා ඔයාගේ ශරීරයට කෑම වල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ කැලරි සම්පූර්ණයෙන්ම උරාගන්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේ විදිහට තමයි බර අඩුවෙන්නේ.
මේ සැත්කම කාටද ඇත්තටම සුදුසු වෙන්නේ?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. වෛද්ය විද්යාත්මකව දරුණු ලෙස ස්ථුලතාවයෙන් (clinically severe obesity) පෙළෙන අයට තමයි වෛද්යවරුන් විසින් මෙය නිර්දේශ කරන්නේ. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ කළ යුතු දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
| සුදුසුකම (Qualification Criteria) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| දැඩි ස්ථුලතාවය (Class III Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 40ට වඩා වැඩිනම්. |
| ස්ථුලතාවය සහ වෙනත් රෝග | ඔයාගේ BMI අගය 35ට වඩා වැඩි අතර, ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවූ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, නින්දෙන් ගෙරවීම (sleep apnea) වැනි රෝගී තත්ත්වයක් හෝ කීපයක් තිබේ නම්. |
| පාලනය කළ නොහැකි දියවැඩියාව | ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) පාලනය කරගැනීමට අපහසු නම් සහ BMI අගය 30ට වඩා වැඩිනම්, මෙම සැත්කම නිර්දේශ කළ හැකියි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයා ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගන්න කැපවෙනවද කියන එක. මේක තාවකාලික විසඳුමක් නෙවෙයි.
ඊට අමතරව, ශල්යකර්මයට නිර්දේශ කරන්න කලින්, වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයා ශාරීරිකව සහ මානසිකව සැත්කමකට සුදුසුද කියලා.
- මත්පැන් හෝ දුම්කොළ භාවිතය පිළිබඳව පරීක්ෂා කරනවා.
- සැත්කමට පෙර වෙනත් ක්රම වලින් (ව්යායාම, ආහාර පාලනය) බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කර තිබේද යන්නත් සලකා බලනවා.
සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේකෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි සැලකිය යුතු මට්ටමකින් බර අඩුවීම. සාමාන්යයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත, ඔයාගේ අමතර බරෙන් 70%ක් පමණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී සමහරුන්ගේ බර ටිකක් වැඩි වුණත්, දිගුකාලීනව අමතර බරෙන් 50%ක් පමණ අඩු කරගෙන ඉන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
බර අඩුවෙනවාට අමතරව, ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග පාලනය කරගන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension)
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia)
- හෘද රෝග
- මේද තැන්පත් වූ අක්මාව (Fatty liver disease)
- ගැස්ට්රයිටීස් සහ ගලනාල ප්රදාහය (GERD)
- නින්දෙන් ගෙරවීම (Obstructive sleep apnea)
- සන්ධි ප්රදාහය (Osteoarthrosis)
බොහෝ දෙනෙකුට මේ රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග නතර කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට පවා හැකියාව ලැබෙනවා.
සැත්කම සිදුකරන්නේ කොහොමද?
වර්තමානයේදී 90%ක්ම ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම් කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) කියන ක්රමයට. මේකෙදි වෙන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, ඉතාම පොඩි (අඟල් භාගයක් විතර) සිදුරු 3-5ක් අතර ප්රමාණයක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එක. මේ ක්රමය නිසා වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලය ඉක්මන්, සහ සංකූලතාත් අඩුයි.
සැත්කම පැය 2ත් 4ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
සැත්කමේ අවදානම් සහ දිගුකාලීන සංකූලතා නැද්ද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් සුලබ නෑ. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් යටතේ සිදු කරන විට අවදානම ඉතා අඩුයි.
| අවදානම් වර්ගය (Risk Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කෙටිකාලීන අවදානම් (Short-Term Risks) | |
| ශල්යකර්මයට ආවේණික අවදානම් | තුවාල ආසාදනය, අධික රුධිර වහනය, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා. |
| සැත්කමට විශේෂිත අවදානම් | හර්නියා (Hernias), කුඩා බඩවැල අවහිර වීම, බඩවැල සම්බන්ධ කළ තැන් වලින් කාන්දු වීම (Anastomotic leaks). |
| දිගුකාලීන සංකූලතා (Long-Term Complications) | |
| ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම් (Dumping Syndrome) | සීනි හෝ පිටි අධික ආහාර ගත් විට, ඒවා වේගයෙන් කුඩා බඩවැලට යාම නිසා ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම. ආහාර පාලනයෙන් මෙය මඟහරවා ගත හැකියි. |
| පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition) | ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගැනීම අඩුවන නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්යවරයා නියම කරන විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ (supplements) ලබාගත යුතුමයි. |
| පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) | වේගයෙන් බර අඩු වන විට පිත්තාශයේ ගල් ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා. |
| නැවත බර වැඩිවීම (Weight regain) | ආහාර පුරුදු සහ ජීවන රටාව වෙනස් නොකළහොත්, කාලයත් සමඟ කුඩා කළ ආමාශය නැවත විශාල වී බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතය කොයි වගේද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දැඩි ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න වෙනවා.
- පළමු සති කීපය: දියර ආහාර පමණයි.
- ඊළඟ සති කීපය: පොඩි කරගත් මෘදු ආහාර (soft diet).
- මාස 2-3කට පසු: ක්රමයෙන් ඝන ආහාර වලට හුරුවීම.
ඔබේ වෛද්යවරයා සහ පෝෂණවේදියා ලබා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි.
- ප්රෝටීන් බහුල ආහාර: පේශි ශක්තිමත්ව තබා ගැනීමට ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, බිත්තර, කිරි) ගැනීම වැදගත්.
- සීනි සහ පිෂ්ඨය සහිත ආහාර වලින් වැළකීම: පැණි බීම, කේක්, බිස්කට්, පාන් වැනි දේ හැකිතාක් අඩු කළ යුතුයි.
- විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ: ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්යවරයා නියම කරන supplements ලබා ගත යුතුයි.
- හොඳින් වතුර බීම: දිනකට වතුර ලීටර් 2ක් වත් පානය කිරීම වැදගත්. හැබැයි කෑම කන අතරතුර වතුර බීමෙන් වළකින්න ඕන.
සැත්කමෙන් සුවය ලබන කාලයේදී අධික මහන්සිය, ශරීරයේ වේදනාව, හිසකෙස් යාම වැනි තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා කාලයත් එක්ක යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
මතක තියාගන්න, ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ මැජික් එකක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාට බර අඩු කරගන්න දෙන ප්රබල මෙවලමක්. ඒ මෙවලමෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් ලොකු කැපවීමක් සහ උත්සාහයක් අවශ්ය වෙනවා.
ඔබත් අධික ස්ථුලතාවයෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, මේ ගැන තවත් තොරතුරු දැනගැනීමට සහ ඔබට මෙය සුදුසුදැයි තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම යනු දරුණු ස්ථුලතාවය සහ ඒ ආශ්රිත රෝග සඳහා කරන ප්රධාන ශල්යකර්මයකි. එය ඉක්මන් විසඳුමක් නොවේ.
- මෙම සැත්කමෙන් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් බර අඩු කරගත හැකි අතර දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීමටද උපකාරී වේ.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ජීවිත කාලය පුරාම ආහාර පුරුදු සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමට ඔබ දක්වන කැපවීම මතයි.
- සැත්කමෙන් පසු ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්යවරයා නියම කරන විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ලබාගැනීම අනිවාර්ය වේ.
- මෙම සැත්කම ඔබට සුදුසුද නැද්ද යන්න පිළිබඳව තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුවයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න