ස්ටැවුඩීන් (Stavudine, d4T) කියන බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන හැමදේම!

ඔයාට HIV ආසාදනයට ප්‍රතිකාර විදියට දොස්තර මහත්මයා ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) කියන බෙහෙත, එහෙමත් නැත්නම් d4T කියලා කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ බෙහෙත ගැන කොහෙන් හරි අහලා තියෙනවද? මේක HIV වෛරසය පාලනය කරන්න උදව් වෙන, ඒත් එක්කම අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඉතින්, අපි මේ ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) ගැන, ඒ කියන්නේ සමහරවිට ඔයාට `(Zerit)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් ලැබෙන බෙහෙත ගැන, විස්තර ටිකක් කතා කරමු නේද?

ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) කියන්නේ ඇන්ටිරෙට්‍රොවයිරල් (Antiretroviral) කියන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා HIV ආසාදනය තියෙන අයට දෙන බෙහෙත්. මේක HIV ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම් නෙවෙයි, ඒක අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන. හැබැයි, HIV වෛරසය ශරීරයේ පැතිරෙන එක පාලනය කරන්න, ඒ වගේම වෛරසය අනිත් අයට බෝවීමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත තවත් HIV බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එක්ක තමයි දෙන්නේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්මයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට සමහර දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද, ඒ තොරතුරු අනුව තමයි දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරන්නේ ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, කොහොමද දෙන්න ඕන කියන එක.

මෙන්න මේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවනම්.
• ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් (ඒ කියන්නේ ඇල්කොහොල් අඩංගු බීම වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්).
• ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) තියෙනවනම්.
• ඔයාට වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග (Kidney disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාට අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාගේ අත් පා වල වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් දැනීමක් නැති ගතියක් (Peripheral Neuropathy) වගේ දෙයක් තියෙනවනම්.
• ඔයාට අග්න්‍යාශයේ රෝග (Pancreatic disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාට ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට හරි, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට හරි කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යයකට හරි අසාත්මිකතාවක් (Allergy) මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවනම්.
• ඔයා ගර්භණී (Pregnant) නම්, එහෙමත් නැත්නම් ළමයෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්.
• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් (Breast-feeding) නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්මයට කියන එක ඔයාගේම සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) කරල් (capsules) හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා.

• මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ.
• ඔයාට දොස්තර මහත්මයා බෙහෙත් කොළේ ලියලා දීලා තියෙන විදියටම, හරියටම ඒ උපදෙස් පිළිපදින්න ඕන.
• කෑම එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි මේ බෙහෙත ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන විශේෂ නීතියක් නෑ.
• වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයෙන් බෙහෙත ගන්න එක. දොස්තර මහත්මයා කියනවාට වඩා වැඩියෙන් බෙහෙත් බොන්න එපා.
• ඔයාගේ HIV ප්‍රතිකාරය හරියටම වැඩ කරන්න නම්, හැම බෙහෙත් වේලක්ම හරියටම නියමිත විදියට ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• බෙහෙත් වේල් මඟහරින්න එපා. ඔයාට සනීපයි වගේ දැනුණත්, බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම බෙහෙත් වේල් මඟහැරියොත්, HIV වෛරසය මේ බෙහෙතට විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ගන්න අනිත් HIV බෙහෙත් වලටත් ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වෙට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වෛරසය තවත් ශක්තිමත් වෙනවා, බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැතිව යනවා.
• දොස්තර මහත්මයගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා.

මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලටත් ඒ වගේම ලෙඩක් තිබුණත්.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවනම්?

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට අලුත උපන් දරුවන්ට පවා තෝරාගත්තු තත්ත්වයන් යටතේ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක සම්පූර්ණ විස්තර කතා කරගන්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාට වැරදීමකින් හරි මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා. එහෙම වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයක් අමතන්න.

බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා, ඒ කියන්නේ ඩබල් ඩෝස් (double dose) ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැළපෙන්නේ නැති, නැත්නම් බලපෑම් ඇතිකරන වෙනත් දේවල් මොනවද?

ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) එක්ක පාවිච්චි කරන්න කොහෙත්ම හොඳ නැති සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ වගේම, තවත් සමහර බෙහෙත් එක්ක මේක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න, ඒ කියන්නේ එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) ගන්න එපා:

• ඩිඩැනොසීන් (didanosine, ddI)
• සිඩොවුඩීන් (zidovudine, AZT)

මේ බෙහෙත් වර්ගත් ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• ඩොක්සොරුබිසින් (doxorubicin)
• හයිඩ්‍රොක්සියුරියා (hydroxyurea)
• ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (interferon)
• රිබවයිරින් (ribavirin)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්, පැළෑටිමය ඖෂධ, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර) දොස්තර මහත්මයට කියන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• නිතරම දොස්තර මහත්මයව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න. ඔයාට අලුතින් මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයට කියන්න. මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ ලේ වල වැදගත් පරීක්ෂණ (blood work) වගයක් කරන්නත් සිද්ධවෙයි.
• HIV කියන්නේ ලිංගිකව හෝ රුධිරය මගින් තමයි අනිත් අයට බෝවෙන්නේ. HIV පැතිරීම නවත්වගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයත් එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාට දරුණු විදියට බඩේ කැක්කුමක්, ඔක්කාරයක්, නැත්නම් වමනයක් ආවොත්, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වලින් සනීප කරගන්න හදන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්මයට කතා කරන්න.
• මේ බෙහෙත ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට (blood sugar levels) බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඔයාගේ කෑම රටාව හරි දියවැඩියා බෙහෙත් වල මාත්‍රාව හරි වෙනස් කරන්න කලින් දොස්තර මහත්මයත් එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතළයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතළ නෑ.

වහාම දොස්තර මහත්මයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්මයට කියන්න ඕන:

• අසාත්මිකතා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මී පැණි වගේ බිබිලි ඒම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම වගේ දේවල්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Breathing problems).
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (Changes in vision).
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Fast, irregular heartbeat).
• මස්පිඬු වේදනාව (Muscle pain).
• ඔක්කාරය, වමනය, අසාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් හෝ බඩේ කැක්කුමක් (Nausea, vomiting, unusual upset stomach or stomach pain). මේවා නිකන්ම නිකන් බඩේ අමාරුවක් නෙවෙයි, ටිකක් සැරට එන අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, දැනීමක් නැති ගතිය (Pain, tingling, numbness in the hands or feet). මේක අපි කලිනුත් කතා කරපු `(Peripheral Neuropathy)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• අක්මාවට හානි වෙලා කියලා හිතන්න පුළුවන් ලක්ෂණ (Signs and symptoms of liver injury): ඒ කියන්නේ, මුත්‍රා තද කහ පාටට හරි දුඹුරු පාටට හරි යනවා, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, උණ ගතියක් වගේ දැනෙනවා, මළ පහ ලා පාටට යනවා, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාවක්, අසාමාන්‍ය විදියට මහන්සියක් දැනෙනවා, ඇස් හෝ සම කහ පාට වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවා ගොඩක් වෙලාවට බරපතළ නැති වුණත්, දිගටම තියෙනවනම් හරි ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්මයට කියන්න:

• බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea).
• හිසරදය (Headache).
• බර වැඩිවීම (Weight gain), විශේෂයෙන් ඉණ වටේ, පිටිපස්ස පැත්තේ, එහෙමත් නැත්නම් මුහුණ, අත්, කකුල් කෙට්ටු වීමක් එක්ක ශරීරයේ මැද කොටස මහත් වීම.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයත් එක්ක කතා කරන්න.

මගේ බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර, ඒ කියන්නේ ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 86 ත් අතර) තියන්න.
• බෙහෙත් බෝතලය හරි පැකට් එක හරි හොඳින් වහලා තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (Expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා අයින් කරලා දාන්න.

ඉතුරු වුණු, පාවිච්චි නොකරන බෙහෙත් ඉවත් කරනකොට, පුළුවන් නම් ප්‍රජා මට්ටමෙන් තියෙන බෙහෙත් එකතු කරන වැඩසටහන් (`community take-back disposal programs`) හරහා කරන්න. එහෙම නැත්නම්, කවුරුත් අඳුනගන්න බැරි විදියට, හොඳින් වහපු භාජනයක දාලා ගෙදර කුණු එක්ක ඉවත් කරන්න. කොහොමද හරියටම කරන්නේ කියලා ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්මයගෙන් අහගන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික (Take-Home Message)

ස්ටැවුඩීන් (Stavudine) කියන්නේ HIV ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන බෙහෙතක්. ඒත්, මේක පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• දොස්තර මහත්මයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් වේල් මඟහරින්න එපා, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයෙන් ගන්න.
• ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්මයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• අලුතින් මොනවා හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්මයට දැනුම් දෙන්න. විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු බරපතළ අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• නිතරම දොස්තර මහත්මයව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න.
• මේ බෙහෙත HIV සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නේ නෑ, ඒත් වෛරසය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාරය අඛණ්ඩව කරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ලිපියේ තියෙන්නේ සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයත් එක්ක, ෆාමසිස්ට් මහත්මයත් එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට තවත් විස්තර දෙන්න.

---

` Stavudine, d4T, HIV, antiretroviral, Zerit, AIDS, බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ