පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි කියලා අපි දන්නවා. මේ අතරේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'SBRT' කියලා අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන කිව්වම, හිතට එක එක ප්රශ්න එන එක සාමාන්යයි. "මේක මොකක්ද? රිදෙයිද? සාර්ථක වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ SBRT කියන ප්රතිකාර ක්රමය ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
SBRT කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම දියුණු විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ, හරියට sniper කෙනෙක් වගේ, දුර ඉඳන් හරියටම ඉලක්කයට විතරක් වෙඩි තියනවා. ඒ වගේ තමයි SBRT එකෙනුත් කරන්නේ. පිළිකා ගෙඩියට (tumor) විතරක් ඉලක්ක කරලා, ඉතාම ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් (high-dose radiation) ලබා දෙනවා. මෙහි විශේෂත්වය තමයි, පිළිකා ගෙඩිය වටේ තියෙන නිරෝගී පටක සහ අවයව වලට සිදුවන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කිරීම.
සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාර වලදී වගේ සති ගණන් ප්රතිකාර ගන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. SBRT වලදී ඉතාම ප්රබල විකිරණ මාත්රාවක් කෙටි කාලයකින්, ඒ කියන්නේ දවස් කිහිපයකින් ලබාදීලා ප්රතිකාරය අවසන් කරන්න පුළුවන්.
SBRT ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් SBRT ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ කුඩා ප්රමාණයේ පිළිකා ගෙඩි සඳහායි. ඒ වගේම, වෙනත් සෞඛ්ය හේතු නිසා ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි කෙනෙක්ට වුණත් මේක ඉතාම හොඳ විකල්පයක්.
SBRT ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නේ අවස්ථා දෙකකදී:
- ප්රාථමික පිළිකා (Primary Cancers): ඒ කියන්නේ ශරීරයේ මුලින්ම හටගත් පිළිකා ගෙඩියට ප්රතිකාර කරන්න.
- පැතිරුණු පිළිකා (Oligometastatic Cancers): පිළිකාව මුල් තැනින් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා, ඒත් තවමත් ගෙඩි ගණනින් අඩු, කුඩා අවස්ථාවේ තියෙනවා නම්, ඒ ගෙඩි ඉවත් කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
බහුලවම SBRT ප්රතිකාරය කරන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- අග්න්යාශයේ පිළිකා (Pancreatic cancer)
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා, ඔයා මේ ප්රතිකාරයට සුදුසුද කියලා තීරණය කරයි. ඊට පස්සේ මේ ප්රතිකාරය කරන විදිහ, ඒකේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. හැමදේම තේරුම් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගෙන් කැමැත්ත පළකිරීමේ පෝරමයකට අත්සන් ගනීවි.
ප්රතිකාරයට කලින් මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:
- උදව්වට කෙනෙක්: ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ තනියම වාහනයක් පදවගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒත්, හිතට හයියක් වෙන්න පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එක්ක එන එක හොඳයි.
- කෑම බීම සහ බෙහෙත්: ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔක්කාරයට, වේදනාවට (`NSAIDs` වැනි) හෝ මානසික නොසන්සුන්කමට (`anti-anxiety`) බෙහෙත් කලින් ගන්න කියලා කියන්නත් පුළුවන්.
- ඇඳුම් පැළඳුම්: රෝහලේ ගවුම අඳින්නයි ගලවන්නයි ලේසි, සැහැල්ලු, පහසු ඇඳුමකින් යන එක හොඳයි. කෘත්රිම හිසකෙස්, ආභරණ, කණ්ණාඩි සහ දත් සෙට් වගේ දේවල් ගෙදර තියලා එන්න වෙනවා.
- ප්රතිකාරයට ගතවන කාලය: එක ප්රතිකාර වාරයක් සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15 ඉඳන් පැයක් හෝ ඊට වැඩි වෙලාවක් යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- මානසික ආතතිය: පිළිකාවක් එක්ක කටයුතු කරද්දී හිතට බයක්, ආතතියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ප්රතිකාරයට කලින් දැනෙන මේ පීඩනය පාලනය කරගන්න විදිහක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. පොතක්, සඟරාවක් වගේ දෙයක් අරන් එන්න කියලා එතුමා කියන්න පුළුවන්. සමහරවිට, හිත සන්සුන් කරන බෙහෙතක් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමේ අදියර (Treatment Simulation)
මේක හරියටම ප්රතිකාරය දෙන එක නෙවෙයි. ඒකට පෙරහුරුවක් වගේ දෙයක්. ප්රතිකාරය ඉලක්ක කරන්න ඕන තැන හරියටම සිතියම්ගත කරලා, ප්රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්නේ මේ අදියරේදී.
මෙතනදී මේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා:
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න ඔයාට `CT scan`, `MRI` හෝ X-ray වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි විකිරණ කදම්භ යොමු කරන්න ඕන විදිහ machine එකට program කරන්නේ.
- නිවැරදි ඉරියව්වට තැබීම: ප්රතිකාර මේසය මත ඔයාව තියන්න ඕන නිවැරදි ඉරියව්ව වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරනවා. විකිරණ කදම්භ ඉලක්ක කරන්න ඕන තැන හරියටම දැනගන්න, සමහරවිට ඔයාගේ සම මත සලකුණු යොදන්නත් පුළුවන්.
- විශේෂ අච්චු (Molds) සෑදීම: පිළිකාව තියෙන ශරීර කොටසට හරියන විදිහේ අච්චුවක් (`immobilization device`) ඔයාට හදන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ, ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවේ ඔයාව හෙලවෙන්නේ නැතුව එකම ඉරියව්වෙන් තියාගන්න එකයි. හැම ප්රතිකාර වාරයකදීම ඔයාව එකම විදිහට ස්ථානගත කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේ පෙරහුරුව කරන වෙලාවේදී ඔයාට යම් අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හෙලවෙන්න බැරුව ඉන්නකොට හිතට බයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නැතුව වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න. ඔවුන් ඔයාට පුළුවන් තරම් පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරයි.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕන, SBRT ප්රතිකාරයේදී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හරියට X-ray එකක් ගන්නවා වගේ තමයි. ප්රතිකාරය අතරතුරදී ඔයාට අපහසුවක්, බයක් දැනුනොත් ඕනෑම වෙලාවක ප්රතිකාරය නවත්වන්න කියලා ඉල්ලන්න ඔයාට පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මෙහෙමයි වෙන්නේ:
1. ඔයාව පෙරහුරුවේදී හිටපු විදිහටම ප්රතිකාර මේසය මත හාන්සි කරවනවා.
2. විකිරණ තාක්ෂණ ශිල්පීන් වෙනම කාමරයක ඉඳන් තමයි යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරන්නේ. ඔවුන් ඔයාව තිරයක් හරහා බලාගෙන ඉන්නවා, ඒ වගේම ඉන්ටර්කොම් (intercom) එකක් හරහා ඔයාට ඔවුන් එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
3. යන්ත්රය මගින් විකිරණ ලබා දීම ආරම්භ කරනවා. යන්ත්රයේ ලොකු අතක් වගේ කොටසක් ඔයා වටේ කැරකෙමින්, විවිධ කෝණ වලින්, අධි මාත්රාවෙන් යුතු විකිරණ කදම්භ පිළිකා ගෙඩියේ හැඩයටම ගැලපෙන විදිහට නිකුත් කරනවා. මේ නිසා විකිරණ ලැබෙන්නේ පිළිකාවට විතරයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර කිසිවක් නොදැනුනත්, යන්ත්රය චලනය වෙද්දී එයින් පොඩි සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන විදිහ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි.
| පිළිකාවේ වර්ගය | ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| පෙනහළු පිළිකා | ගොඩක් අයට විශේෂ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. පළමු සති කිහිපයේදී අධික මහන්සියක්, පොඩි කැස්සක් සහ සෙම පිටවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා | නිතර නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය හෝ හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය දැනෙන්න පුළුවන්. මළපහ කිරීමේ පුරුදු වල වෙනස්කම් (නිතර හෝ වේදනාකාරීව) ඇතිවිය හැකියි. මේවා කළමනාකරණය කරගන්නා හැටි ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. |
| අක්මාවේ සහ අග්න්යාශයේ පිළිකා | ඔක්කාරය සහ පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම) ඇතිවිය හැකියි. මේ සඳහා සුදුසු ඖෂධ සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දේවි. |
SBRT ප්රතිකාරයේ වාසි මොනවද?
අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ SBRT කියන්නේ සමහර පිළිකා සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් බවයි.
- ශල්යකර්මයක් නොකර, ඒ හා සමාන නිරවද්යතාවයකින් පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- වටේ තියෙන නිරෝගී අවයව වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩුයි.
- සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාර වලට වඩා ප්රතිකාර වාර ගණන අඩු නිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමද අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත නැවත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
SBRT සහ IMRT අතර වෙනස මොකක්ද?
SBRT සහ Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) කියන්නේ දෙකම ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්රයකින් විකිරණ ලබා දෙන ප්රතිකාර ක්රම (`External Beam Radiation Therapy - EBRT`).
වෙනස තමයි, SBRT යොදාගන්නේ ඉතා කුඩා, නිශ්චිත ගෙඩි සඳහා, අධි මාත්රාවකින්, කෙටි කාලයකින් ප්රතිකාර කරන්න. IMRT සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ ඊට වඩා විශාල ප්රදේශයක් (පිළිකාව සහ එය පැතිරී ඇති ස්ථාන) ආවරණය කරන්න, ඒ නිසා ප්රතිකාර වාර ගණන වැඩි අතර සති කිහිපයක් ගතවෙනවා.
ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SBRT කියන්නේ කුඩා පිළිකා ගෙඩි වලට ඉලක්ක කර, අධි මාත්රාවකින් විකිරණ ලබා දෙන ඉතා නිරවද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අවම කරන අතර, ප්රතිකාර වාර ගණනද ඉතා අඩුයි.
- ශල්යකර්මයක් කිරීමට නොහැකි අයට මෙය ඉතා හොඳ විකල්පයක් විය හැකියි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් තාවකාලික වන අතර කළමනාකරණය කළ හැකියි.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන බය නැතුව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට හොඳම විසඳුම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න