ඔයාගේ අතට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ (Subclavian Artery Stenosis) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අත පාවිච්චි කරනකොට, බරක් උස්සනකොට එහෙම අතේ මහන්සියක්, වේදනාවක් නැත්නම් හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් එක අතක් අනිත් අතට වඩා සීතලයි වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ අතට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නාළයක් පටු වෙලා තියෙනවය කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි, ඒ තමයි `(Subclavian Artery Stenosis)` කියන්නේ.

මොකක්ද මේ `(Subclavian Artery Stenosis)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Subclavian Artery Stenosis)` කියන්නේ ඔයාගේ අතට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නාළයක් (මේකට අපි කියනවා `(Subclavian Artery)` කියලා) පටු වීමක්, ඒ කියන්නේ හිරවීමක් වගේ තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා ටික ටික පටු වෙනවා වගේ දෙයක්. එතකොට වතුර යන වේගය අඩු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේ ලේ නාළය ඇතුළේ මේද වගේ දේවල් (අපි මේවට `(plaque)` කියනවා) තැන්පත් වෙලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ පටු වීම වෙන්නේ. හැබැයි වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. හරියට පාරේ දාලා තියෙන `(speed bump)` එකක් වගේ, මේකෙන් ලේ ගමනාගමනය ටිකක් හෙමින් කරනවා.

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති කකුල් වල ලේ නාළ පටු වෙන රෝගයක් ගැන, ඒකට `(Peripheral Artery Disease - PAD)` කියලත් කියනවා. අන්න ඒ වගේම තත්ත්වයක් තමයි මේ අතේ ලේ නාළේ ඇතිවෙන `(Subclavian Artery Stenosis)` කියන්නෙත්.

හුඟක් දෙනෙකුට මේ තත්ත්වය තිබුණට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් ලේ නාළ පද්ධතිය හරිම පුදුම විදිහට වැඩ කරන නිසා. එක ලේ නාළයක් හිරවුණොත්, අනිත් ලේ නාළ වලින් ඒ අඩුව පිරිමහන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ කියන්නේ, අතට අවශ්‍ය ලේ ටික කොහොමහරි සපයන්න බලනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Subclavian Artery Stenosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ වම් පැත්තේ අතට ලේ සපයන නාළයේ. මොකද, වම් පැත්තේ තියෙන `(Subclavian Artery)` එක කෙලින්ම අපේ හදවතෙන් එන ලොකුම ලේ නාළය වෙන `(Aorta)` එකෙන් තමයි බෙදිලා යන්නේ. ඒ නිසා ඒකේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. දකුණු පැත්තේ එක එන්නේ වෙනස් ලේ නාළයකින්. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් වම් සහ දකුණු අත් දෙකේම මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකාව වගේ රටක සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, සාමාන්‍යයෙන් 2% ත් 7% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Subclavian Artery Stenosis)` තත්ත්වය තියෙනවා. හැබැයි දැනටමත් `(Peripheral Vascular Disease)` (ලේ නාළ පටු වීමේ රෝග) තියෙන අය අතරේ මේ ගාණ 19% ක් විතර වෙනවා. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා.

`(Subclavian Artery Stenosis)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• බලපෑමට ලක්වුණ අත පාවිච්චි කරනකොට මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps). හිතන්නකෝ ඔයා මොනවාහරි බරක් උස්සනකොට, නැත්නම් අතින් දිගටම වැඩක් කරනකොට අතේ මස්පිඬු තදවෙලා, පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• බලපෑමට ලක්වුණ අත පාවිච්චි කරනකොට අතේ වේදනාව හෝ තද මහන්සියක් දැනීම.
• බලපෑමට ලක්වුණ අතේ හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක් (මේකට අපි `(Paresthesia)` කියනවා). හරියට අත නිකන් පණ නැතුව යනවා වගේ.
• කරකැවිල්ල (Dizziness) - මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ.
• සිහි නැතිවීම (Fainting) - මේකත් හරිම කලාතුරකින්.
• කැරකැවිල්ල (Vertigo) - ඒ කියන්නේ වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක. මේකත් කලාතුරකින්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්නේ අනිත් ලේ නාළ වලින් අතට ලේ සපයන නිසා. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ ලේ නාළය 50% ක් විතර පටු වුණාට පස්සේ. සමහර වෙලාවට `(Steal Syndrome)` කියන තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු.

`(Subclavian Artery Stenosis)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `(Atherosclerosis)` කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, ලේ නාළ ඇතුළේ මේද (කොලෙස්ටරෝල් වගේ) තැන්පත් වෙලා, නාළය ටිකෙන් ටික පටු වීම. හරියට වතුර බටේක පාසි බැඳෙනවා වගේ. මේක තමයි සුලබම හේතුව.

ඒ ඇරුණම, තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• (Vasculitis): ලේ නාළ වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): පපුවේ ප්‍රදේශයට පිළිකා වගේ දේකට විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්.
• (Thoracic Outlet Syndrome): පපුවේ උඩ හරියෙන්, බෙල්ල ආශ්‍රිතව අතට යන ලේ නාළ සහ ස්නායු තෙරපීමකට ලක්වීම.
• (Takayasu’s Arteritis): විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ට හැදෙන, ලොකු ලේ නාළ වලට බලපාන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
• (Fibromuscular Dysplasia): ලේ නාළ වල බිත්ති වල මාංශපේශී සහ සම්බන්ධක පටක වල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් නිසා නාළ පටු වීම.
• (Neurofibromatosis): ස්නායු පද්ධතියේ ගෙඩි වැනි දේ ඇතිවෙන ජානමය තත්ත්වයක්.

මේකට අවදානම් සාධක මොනවද? කවුද වැඩියෙන් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ?

සමහර අයට මේ `(Subclavian Artery Stenosis)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්න මේ අවදානම් සාධක ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• වයස අවුරුදු 50-60 අතර වීම.
• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තිබීම. අපි "ප්‍රෙෂර් වැඩියි" කියන්නේ මේකට තමයි.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus / Diabetes)` තිබීම. "සීනි ලෙඩේ" කියලත් කියනවා නේද?
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම.
• සංතෘප්ත මේද (Saturated fat) සහ ට්‍රාන්ස් මේද (Trans fat) අධික ආහාර ගැනීම. (බටර්, මාගරින්, තෙල් අධික කෑම, ෆාස්ට් ෆුඩ් වගේ දේවල්)
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය, බුලත්විට කන එක වගේ).
• එකම තැන වැඩි වෙලාවක් ඉඳගෙන ඉන්න එක සහ ව්‍යායාම නොකිරීම.
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI - Body Mass Index)` 25 ට වඩා වැඩිවීම. ඒ කියන්නේ උසට සරිලන බරට වඩා වැඩිපුර බරක් තිබීම.
• කකුල් වල ලේ නාළ පටු වීමේ රෝගයක් `(Peripheral Artery Disease)` තිබීම.
• (Takayasu’s Arteritis)` තත්ත්වය තිබීම.

`(Subclavian Artery Stenosis)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, නැත්නම් පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• (Subclavian Steal Syndrome): මේක ටිකක් විශේෂ තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, අතට ලේ යන එක අඩුවෙන නිසා, අතේ වැඩ කරනකොට මොළේට යන ලේ වලින් කොටසක් "හොරෙන් වගේ" අතට ඇදගන්නවා. එතකොට මොළේට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• (Coronary Steal Syndrome): මේකත් අර වගේමයි, හැබැයි මෙතනදි හදවතට යන ලේ වලින් කොටසක් අතට ඇදගන්නවා. මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම `(bypass surgery)` කරලා තියෙන අයට.
• ලේ නාළේ බැඳිලා තියෙන මේද කැබැල්ලක් (plaque) ගැලවිලා ගිහින්, ඇඟිලි වලට කිට්ටුව තියෙන පොඩි ලේ නාළයක හිරවීම. එතකොට ඇඟිලි වලට ලේ යන එක නැවතිලා, තුවාල වෙන්න, වණ වෙන්න පුළුවන්.
• හදවතට, මොළේට හෝ අතට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම.
• (TIA - Transient Ischemic Attack): මේක හරියට පොඩි `(stroke)` එකක් වගේ. ටික වෙලාවකට මොළේට ලේ යන එක අඩුවෙලා, කතා කරන්න බැරිවෙනවා, අතපය පණ නැතිවෙනවා වගේ ලක්ෂණ ඇවිත් ආයෙත් හරියනවා. හැබැයි මේක ලොකු `(stroke)` එකක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ `(Subclavian Artery Stenosis)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම එයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේකට කියන්නේ `(physical exam)` එකක් කියලා.

• එතනදි ඔයාගේ නාඩි වැටෙන විදිහ, රුධිර පීඩනය (blood pressure) බලයි.
• සමහරවිට එක අතක් අනිත් අතට වඩා සීතලද කියලා බලයි.
• අත් දෙකේම තුවාල එහෙම තියෙනවද, ඒවා සනීප වෙන්නේ නැතුව තියෙනවද කියලා බලයි (ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා තුවාල සනීප වෙන්න කල් යනවා).
• එක අතක නාඩි වැටෙන එක දුර්වලද කියලත් බලන්න පුළුවන්.

විශේෂ දෙයක් තමයි, සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට වඩා වෙනස්ව, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අත් දෙකේම රුධිර පීඩනය මැනලා බලනවා. එහෙම කරන්නේ අත් දෙකේ `(pressure)` එක සසඳලා බලන්න. එක අතක `(systolic)` පීඩනය (උඩ අගය) අනිත් අතට වඩා මිලිමීටර් 10-15 කින් `(mmHg)` විතර වැඩියි නම්, ඒක `(Subclavian Artery Stenosis)` තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. නිරෝගී ලේ නාළයෙන් ලේ ලැබෙන අතේ තමයි `(pressure)` එක වැඩිපුර තියෙන්නේ.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා `(stethoscope)` එකෙන් ඔයාගේ බෙල්ල හරියේ ලේ නාළ වලට ඇහුම්කන් දෙනකොට "සූ සූ" ගාන සද්දයක් (මේකට `(bruit)` කියනවා) ඇහෙනවා නම්, ඒකත් ලේ නාළ පටු වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

කලාතුරකින් වෙන හේතු නිසා මේ තත්ත්වය හැදිලා තියෙන අයට, ඒ අදාළ රෝග වලට අදාළ ලක්ෂණත් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තිබුණොත් ඔයාට `(Subclavian Artery Stenosis)` තියෙනවා කියලා, එයා මුලින්ම `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් ලේ ගලන වේගය, ලේ නාළ වල ස්වභාවය බලන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, ලේ නාළ හරියටම බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• (CT Angiogram - Computed Tomography Angiogram): මේක විශේෂ `(CT scan)` එකක්. සායම් වර්ගයක් විදලා ලේ නාළ පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• (MRA - Magnetic Resonance Angiogram): මේක `(MRI scan)` එකක් වගේ, හැබැයි ලේ නාළ බලන්න විශේෂිතයි.
• සාම්ප්‍රදායික (Invasive) Angiogram: මේකෙදි පොඩි බටයක් ලේ නාළයක් දිගේ යවලා, සායම් විදලා `(X-ray)` අරගෙන බලනවා. සමහර වෙලාවට `(Digital Subtraction)` කියන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙන් අස්ථි වගේ දේවල් අයින් කරලා ලේ නාළ විතරක් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

`(Subclavian Artery Stenosis)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, නැද්ද කියන එක සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව.

රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට මේ වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• (Aspirin): ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන්න, ලේ ටිකක් උකු ගතිය අඩු කරන්න දෙනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් `(Cholesterol-lowering medicines)`: ලේ නාළ ඇතුළේ තැන්පත් වෙන මේද ප්‍රමාණය අඩු කරන්න.
• අධික රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් `(Medicine for high blood pressure)`.
• හේතුව `(Vasculitis)` නම්, ඒකට අවශ්‍ය බෙහෙත්.
• (Angioplasty): මේකෙදි, හිරවෙලා තියෙන ලේ නාළය ඇතුළට පොඩි බැලුමක් වගේ එකක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් නාළය පළල් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ආයෙත් පටු නොවී තියාගන්න `(stent)` එකක් (ඒ කියන්නේ පොඩි දැලක් වගේ උපකරණයක්) ඇතුළත් කරනවා.
• (Bypass Surgery): මේක නම් කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මෙතනදි වෙන්නේ, හිරවුණ ලේ නාළය මගහැරලා, වෙන ලේ නාළයක් (සමහරවිට කකුලෙන් ගන්න පුළුවන්) හරි කෘත්‍රිම නාළයක් හරි පාවිච්චි කරලා අලුත් මාර්ගයක් හදන එක.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ලේ නාළ වල මේද තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) ගැන අවධානය යොමු කරයි. මොකද මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ලේ නාළ වලට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම `(stroke)` එකක් හරි `(heart attack)` එකක් හරි ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට මේ දේවල් කරන්න කියයි:

• සතියේ දවස් වැඩි ගාණක, දවසකට අඩුම විනාඩි 30ක් වත් ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න. (ඇවිදින එක, දුවන එක, ව්‍යායාම කරන එක වගේ)
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• සංතෘප්ත මේද සහ ට්‍රාන්ස් මේද අඩු ආහාර ගන්න. (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න).

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඕනෑම බෙහෙතකින් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඔයාට බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට අපහසු, දිගටම තියෙන අතුරු ආබාධයක් ආවොත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

සමහර වෙලාවට කරන සැත්කම් හෝ `(Angioplasty)` වගේ දේවල් වලින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ලේ වහනය වීම.
• ලේ නාළයකට හානි වීම.
• ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clots)`.
• ඇතුළත් කරපු `(stent)` එක හරියට ප්‍රසාරණය නොවීම හෝ හරියටම නියමිත තැන නොතිබීම.
• ඇතුළත් කරපු `(stent)` එක කැඩී යාම.
• ලේ නාළය නැවතත් හිරවීම.
• කලාතුරකින්, `(Angioplasty)` එකකින් හෝ සැත්කමකින් පස්සේ `(stroke)` එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?

`(Angioplasty)` එකක් කළාට පස්සේ දවසක් විතර විවේක ගන්න ඕනේ. සතියක් ඇතුළත ඔයාට වාහන එළවන්න, වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි `(Bypass Surgery)` එකකට නම් සුවය ලබන්න ඊට වඩා කල් යනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඒ ගැන විස්තර කියයි.

මට `(Subclavian Artery Stenosis)` තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? ඉදිරිය කොහොමද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ලේ නාළය විවෘත කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැති කරන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් නැතත්, `(Subclavian Artery Stenosis)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් එන අනතුරු ඇඟවීමක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව `(Atherosclerosis)` (ලේ නාළ වල මේද බැඳීම). එක ලේ නාළයක මේද බැඳිලා තියෙනවා කියන්නේ, අනිත් ලේ නාළ වලත් එහෙම වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා තමයි, වෛද්‍යවරයා ඔයාට හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease) වලට තියෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න කියලා කියන්නේ.

මේකට ඇතුළත් වෙනවා:

• දුම්කොළ භාවිතය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක.
• අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගැනීම.
• දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීම හෝ ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම.

`(Angioplasty)` ප්‍රතිකාරය 95% කට වඩා සාර්ථකයි රෝග ලක්ෂණ නැති කරන්න. `(Angioplasty)` කරලා අවුරුදු පහකට පස්සෙත්, කලින් හිරවෙලා තිබුණ ලේ නාළය 90% ක් විතර විවෘතව තියෙනවා. විවෘත සැත්කමකින් (Open surgery) ඊටත් වඩා කල් පවතින ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ලේ නාළය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, ප්‍රතිඵල ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

`(Subclavian Artery Stenosis)` වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුවෙන ලේ නාළ වල මේද තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒකට කරන්න ඕනේ, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරන එක.

• ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම. (තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු, එළවළු පළතුරු වැඩිපුර කන එක)
• දුම්පානයෙන් වැළකීම.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම.

ඒ වගේම, ඔයාට දැනටමත් තියෙන මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරගන්න එකත් හරිම වැදගත්:

• අධික කොලෙස්ටරෝල්.
• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

`(Subclavian Artery Stenosis)` වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකම තමයි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඔයාට උදව් වෙන්නේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු වලින් මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ලේ නාළයට `(stent)` එකක් දැම්මොත්, ඒක ආයෙත් වැහෙන්නේ නැතිවෙන්න ඔයාට බොහෝදුරට `(Aspirin)` සහ `(Clopidogrel)` වගේ බෙහෙත් දිගටම ගන්න වෙයි.

මම කොයි වෙලාවෙද වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, පළවෙනි අවුරුදු දෙකේදී මාස හයකට සැරයක් විතර වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න කියයි. ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක් විතර. මේක ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර කරන තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

මම කොයි වෙලාවෙද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනේ?

`(Subclavian Artery Stenosis)` තියෙන අයට ශරීරයේ වෙනත් ලේ නාළ වලත් මේද තැන්පත් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවට ඔයාගේ හදවතට ලේ සපයන නාළත් (`(Coronary Arteries)`) ඇතුළත්. මේ නාළ වල හිරවීමක් වුණොත් `(Heart Attack)` එකක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න.

හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීමක් (සමහරවිට මේ වේදනාව අතට, බෙල්ලට, හනුවට යන්න පුළුවන්).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
• බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරය, වමනය.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• මගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• ඔබේ රෝහලේ/සායනයේ මේ වගේ ප්‍රතිකාර කොච්චර ප්‍රමාණයක් අවුරුද්දකට කරනවද?
• හදවතට හිතකර සෞඛ්‍ය පුරුදු ඇතිකරගන්න මට උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට මාව යොමු කරන්න පුළුවන්ද? (උදා: පෝෂණවේදියෙක්)

`(Subclavian Artery Stenosis)` භයානකද?

ඔව්, මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක `(Steal Syndrome)` වගේ තත්ත්වයකට හේතු වුණොත්. මොකද එතකොට මොළේට හෝ හදවතට යන්න ඕන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, ඒක අතට යන නිසා. මේ වගේ ප්‍රශ්න වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම පුරුදු ඇතිකරගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක.

ඔයාට `(Subclavian Artery Stenosis)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, සමහරවිට ඔයා ඒ ලේ නාළය ගැන අහන්නේ පළවෙනි වතාවට වෙන්න ඇති. ඒත්, මේක ඔයාගේ ශරීරයෙන් එන පණිවිඩයක් විදිහට සලකන්න: ඔයාට `(Atherosclerosis)` තියෙනවා. එක ලේ නාළයක තියෙනවා කියන්නේ, අනිත් ඒවයේත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ හදවත සහ ලේ නාළ නිරෝගීව තියාගන්න දැන්ම පියවර ගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Subclavian Artery Stenosis)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. බය වෙන්න එපා, මේක කලින් හඳුනා ගත්තොත් සහ හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් හොඳින් ඉන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ජීවන රටාවත් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම, සහ දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීම හරිම වැදගත්.

• ඔයාට අතේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, මහන්සියක් නිතර දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• මේක හුදෙක් අතේ ප්‍රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සමස්ත හෘද සෞඛ්‍යය ගැනම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කියන එකේ සංඥාවක්.

ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න, නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න!

---

` Subclavian Artery Stenosis, අතේ වේදනාව, අතේ හිරිවැටීම, ලේ නහර පටුවීම, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, ස්ටෙන්ට්, Atherosclerosis