Upplever du klämda nerver i ryggen? Låt oss prata om foraminalstenos!

De flesta av oss har upplevt ryggsmärtor, en stickande smärta ner i benen eller domningar i lemmarna någon gång i livet. Ibland tror vi att orsakerna är enkla, men det kan faktiskt finnas en djupare historia bakom det. Foraminalstenos är ett tillstånd som kan uppstå i ryggraden, men många människor känner inte till det. Så låt oss prata om det på ett enkelt sätt idag, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är foraminalstenos?

Tänk på din ryggrad som ett stort rör. Vår ryggmärg löper genom detta rör. Det finns små nerver som kommer ut ur ryggmärgen, vilka transporterar meddelanden till hela kroppen och gör saker som att röra våra lemmar och ge oss känsel. Så dessa nerver kommer ut ur ryggmärgen genom små hål som kallas foramen . För att vara exakt, hål som kallas neurala foramen . Foraminal stenos är när dessa hål blockeras eller förträngs av olika anledningar. Precis som när en vattenledning blockeras blir det svårt för vattnet att rinna, när dessa hål blockeras kläms nerven.

Tänk på vad som händer när en elkabel fastnar i en dörr. Kabeln krossas och kanske till och med hindrar den elektricitet från att flyta ordentligt. Det är så nervkompression sker. Meddelandena som färdas genom nerven kan avbrytas, vilket orsakar smärta och ibland till och med permanenta skador på nerven.

Var på vår rygg är detta tillstånd vanligast?

Vår ryggrad är uppdelad i flera sektioner. Detta tillstånd, som kallas foraminalstenos, kan uppstå i vilken som helst av dessa sektioner.

• Halsryggen : Detta är den näst vanligaste platsen där detta tillstånd ses.
• Bröstryggrad: Detta område är lite mindre.
• Ländryggen: Det är här foraminalstenos oftast förekommer.
• Sakralryggrad: Längst nere i ryggraden.
• Svansryggrad: Vi kallar det den del där svanskotan sitter.

Är detta en sjukdom som många får?

Faktum är att detta tillstånd är vanligare än man kan tro, särskilt bland personer över 55 år. Det ökar i incidens med åldern. Men överraskande nog uppvisar många personer med foraminalstenos inga symtom. Vissa studier tyder på att cirka 40 % av människorna har måttlig ländryggsstenos vid 60 års ålder. Detta kan öka till cirka 75 % vid 80 års ålder. Men även i svåra fall uppvisar endast cirka 17,5 % av människorna symtom.

Vilka är symtomen på foraminalstenos?

Symtomen liknar de vid en klämd nerv . Vi kallar även detta tillstånd för radikulopati . Ett eller flera av följande symtom kan uppstå:

• Smärta: Detta är det huvudsakliga och vanligaste symptomet. Det finns inte bara smärta i ryggen och nacken, utan smärtan kan också stråla ut längs nerven i armen eller benet.
• Domningar eller stickningar (parestesi): Det kan kännas som en "elektrisk stöt" eller som om myror springer omkring.
• Domningar: Det drabbade området är domnat och oförmöget att känna beröring .
• Muskelsvaghet eller kontrollförlust: Du kan känna att en arm eller ett ben domnar bort, eller du kan ha svårt att lyfta en vikt.

Symtomens placering är viktig!

Det är mycket viktigt för läkaren att veta var i kroppen du upplever dessa symtom, så att hen kan diagnostisera och behandla tillståndet. Tänk på vår ryggmärg som en "motorväg", och nerverna som kommer ut från den är som "ramper". Meddelanden från hjärnan, eller meddelanden från olika delar av kroppen till hjärnan, måste gå igenom denna "väg". Så om du har ett sådant symtom i ditt ben, arm eller någon annanstans, kan läkaren ta reda på vilken nivå av ryggmärgsnerven som är ansluten till den delen av huden ("dermatomet") . Detta kommer att vara till stor hjälp för att identifiera den exakta platsen för problemet.

När och hur symtom uppstår

Det är också viktigt att din läkare vet när dina symtom uppstår och vad du gör. Till exempel kan någon med ländryggsforaminalstenos ha smärta som förvärras när man står och förbättras när man sitter. Att föra dagbok över dina symtom (t.ex. när de började, hur de var och hur länge de har funnits) kan hjälpa din läkare att bättre förstå ditt tillstånd och behandla det.

Varför uppstår foraminalstenos? Vilka är orsakerna?

Det finns flera möjliga orsaker till detta. För vissa personer kan det bero på en enda anledning, medan det för andra kan vara en kombination av flera orsaker.

• Skador : Ryggskador, såsom de som orsakats av fallDessa nervhål kan komprimeras av saker som ärrvävnad , diskbråck eller utbuktande diskar (vi kallar dem "diskbrok") och ryggradsfrakturer.
• Åldrande : När vi åldras slits våra ben, leder och ligament naturligt ut. Detta ökar också risken för att utveckla foraminalstenos.
• Muskuloskeletala eller inflammatoriska tillstånd : Detta kan också orsakas av tillstånd som degenerativ disksjukdom , ankyloserande spondylit (där ryggradens leder blir inflammerade och smälter samman) och Pagets sjukdom i skelettet .
• Ryggkirurgi: Detta tillstånd kan också uppstå efter vissa ryggkirurgiska ingrepp. Ibland kan ett tillstånd som kallas ihållande spinal smärtsyndrom (PSPS) också uppstå när ryggsmärtkirurgi misslyckas.
• Utväxter eller tumörer: Utväxter, tumörer eller tumörer (godartade eller maligna) i ryggraden kan komprimera nerverna. Benutvecklare (osteofyter) (vi kallar dem "benutvecklare") kan också blockera dessa öppningar.
• Ryggradens naturliga struktur: Ryggmärgskanalen smalnar naturligt av något när den rör sig nedåt i ryggraden. Detta är en anledning till att detta tillstånd är vanligt i ländryggen .
• Anatomiska skillnader: Vissa människor föds med en något annorlunda ryggradsstruktur. Det betyder inte nödvändigtvis att de är sjuka, men det kan göra dem mer benägna att utveckla foraminalstenos. Personer med skolios ( ryggradskrökning) löper också risk.

Kan detta orsaka komplikationer?

Foraminalstenos orsakar oftast inte allvarliga komplikationer. Ibland kan dock följande inträffa:

• Kronisk smärta: Smärta som är ihållande och svår att kontrollera.
• Specifik nervsmärta, såsom ischias: en skarp smärta som färdas ner i benet.
• Nervskada: Nervskador kan vara permanenta.
• Svaghet eller förlamning i musklerna som kontrolleras av den relevanta nerven: En extremitet kan vara förlamad.
• Urin- och tarminkontinens:Detta orsakas av kompression av nerverna som styr urinblåsan och tarmarna. Om detta händer bör du omedelbart uppsöka läkare.
• Psykiska problem orsakade av smärta: Ångest , depression etc.
• Smärta och minskad flexibilitet till den grad att man inte kan vara fysiskt aktiv eller utföra dagliga sysslor.

Hur upptäcker läkare detta?

En läkare kommer först att fråga dig om dina symtom och göra en fysisk undersökning. De kan sedan beställa en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) för att bekräfta diagnosen. En MR-undersökning kan visa ben, nerver och muskler mycket tydligt. Tänk dock på att foraminalstenos kan ses på en MR, men många människor har inga symtom, så en MR är inte alltid nödvändig. För personer som inte kan göra en MR (till exempel de med pacemaker) är en CT (datortomografi) och ett myelogram de bästa alternativen. Ibland kan andra tester som letar efter nervproblem också göras. Till exempel elektromyografi (EMG) och nervledningsstudier . Din läkare kommer att berätta om du behöver andra tester baserat på din hälsohistoria och dina behov.

Vilka behandlingar finns det? Kan detta botas?

Foraminal stenos kan behandlas, och hos vissa personer kan den korrigeras helt. Det finns flera behandlingsalternativ. Den behandling som är rätt för dig kan dock variera beroende på ditt hälsotillstånd, orsaken till stenosen och andra faktorer. Din läkare är den bästa personen att ge dig råd om detta. Om du inte har några symtom behövs för det mesta ingen behandling. Konservativa behandlingar övervägs vanligtvis när du har tidiga symtom, såsom smärta. Om komplikationer, såsom förlust av urinkontroll eller muskelsvaghet, uppstår, behövs vanligtvis interventionsbehandlingar eller kirurgi. Behandlingar kan delas in i tre huvudtyper:

1. Konservativa behandlingar

Dessa är vanligtvis de första behandlingarna man påbörjar. Detta innebär vanligtvis att man tar mediciner och ändrar aktiviteter.

• Relativ vila: Om tillståndet orsakas av en skada och svullnad kan minskad rörelseförmåga hjälpa. Fullständig sängvila rekommenderas dock vanligtvis inte.
• Sjukgymnastik: Detta kan öka fysisk styrka och flexibilitet och minska symtomens effekter.
• Orala antiinflammatoriska läkemedel: Läkemedel som NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) kan minska svullnaden runt nerven och lindra symtomen.
• Orala steroidläkemedel: Dessa ges också för att minska svullnad.
• Orala opioidläkemedel: Dessa ges kortvarigt vid svår smärta. De ges dock inte kontinuerligt på grund av risken för beroende.

2. Interventionella behandlingar

Dessa är lite mer än konservativa behandlingar. Ibland kan injektioner av läkemedel, såsom steroider, i den drabbade nerven hjälpa. Dessa injektioner görs under röntgen för att säkerställa att läkemedlet kommer in på rätt plats. Dessa injektioner kan ibland fördröja behovet av operation.

3. Kirurgiska behandlingar

Numera utförs ofta spinal dekompressionskirurgi med en minimalinvasiv metod . Det innebär att små snitt används, vilket minskar blödning, smärta och återhämtningstid. Det finns flera typer av kirurgi som kan utföras:

• Foramenkirurgi: Foraminotomi är en operation för att förstora hålet (neural foramen) genom vilket nerven kommer ut. Foraminektomi är detsamma, men man tar också bort en del av den omgivande vävnaden för att göra hålet större.
• Facettledskirurgi: Facetektomi är borttagning av en hel facettled för att lindra trycket på ryggmärgen och nerverna.
• Laminakirurgi: Laminotomi är borttagning av en liten bit ben och mjukvävnad från en kota för att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna. Laminektomi är borttagning av en stor central del av kotan.
• Borttagning av bensporre: Om bensporre (osteofyter) trycker på nerverna, kommer borttagning av dem också att minska trycket.
• Ryggmärgsstimulator: Detta innebär att en elektrisk stimulator implanteras i en del av ryggmärgen. Denna stimulator skickar en liten elektrisk ström till cellerna i ryggmärgen. Denna ström hindrar dessa celler från att skicka smärtsignaler. Detta kan vara till hjälp om operationen misslyckas eller inte kan utföras.

Vilka är komplikationerna/biverkningarna av behandlingen?

Eftersom det finns så många behandlingar varierar komplikationer och biverkningar. Återhämtningstiden och vad man kan förvänta sig efter behandlingen kan också variera från person till person. Din läkare kan bäst förklara de biverkningar du kan uppleva och återhämtningstiden.

Kan jag minska eller helt förhindra uppkomsten av foraminalstenos?

Foraminalstenos är något som uppstår på oväntade sätt, och ibland visar det inga symtom. Därför,Det finns för närvarande inget sätt att förhindra detta eller minska risken.

Vad ska jag förvänta mig om jag har foraminalstenos?

Ofta är detta tillstånd asymptomatisk. Vissa personer diagnostiseras med det under en ultraljud av en annan anledning. Andra vet aldrig att de har det. Foraminalstenos kan orsaka ryggsmärta innan några nervsymtom uppstår. Om du har ryggsmärtor i mer än några veckor, kontakta en läkare. Din läkare kan då avgöra om din smärta beror på foraminalstenos eller något annat, eller remittera dig till en specialist. Om du har allvarliga symtom som domningar, stickningar eller muskelsvaghet – särskilt om de påverkar dina armar eller ben – kontakta en läkare så snart som möjligt. Om din foraminalstenos är tillräckligt allvarlig för att orsaka dessa symtom kan det leda till nervskador och andra allvarliga komplikationer.

Hur länge varar foraminalstenos?

Detta kan vara tillfälligt eller permanent. Om det orsakas av något kortvarigt, som svullnad från en mindre skada, kan det försvinna av sig självt. Men om det är förknippat med ett kroniskt tillstånd, eller om det uppstår efter en operation, eller om det beror på din ryggrads naturliga form, är det sannolikt permanent.

Vad är utsikterna för foraminalstenos?

De flesta fall av foraminalstenos orsakar inga symtom. Även vid svår foraminalstenos utvecklar endast cirka 17,5 % av personerna symtom. Om du inte har några symtom finns det liten anledning att oroa dig (din läkare kommer att berätta exakt vad du ska göra). Om symtom uppstår kan utsikterna förändras. Lindriga symtom kan hanteras med behandling. För vissa personer kan behandling hjälpa till att kontrollera försämringen av symtomen. Om foraminalstenos är svår behövs vanligtvis omedelbar behandling, såsom kirurgi, för att förhindra att tillståndet förvärras och/eller för att stoppa permanent nervskada eller andra komplikationer.

Hur tar jag hand om mig själv om jag har foraminalstenos?

Om du har foraminalstenos behöver du vanligtvis inte göra något speciellt eller göra några förändringar förrän du börjar känna av symtom. Om du har ryggsmärtor kan du försöka hantera dem på egen hand till en början. Men om det kvarstår efter några veckor, kontakta en läkare.

Obs: Smärta är ett symptom som du inte bör ignorera eller försöka behandla på egen hand om det har funnits i mer än några veckor. Kronisk smärta över tid kan förändra hur din kropp och hjärna bearbetar smärtsignaler, vilket kan leda till tillstånd som centralt smärtsyndrom.

Om din läkare diagnostiserar dig med foraminalstenos kommer han eller hon att vägleda dig i hur du ska ta hand om dig själv och hjälpa dig att välja tillgängliga behandlingsalternativ.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du får plötslig, svår ryggsmärta, särskilt efter en skada, eller om du plötsligt utvecklar tecken på att du kan ha problem med ryggraden eller nerverna, ska du uppsöka närmaste akutmottagning. Sådana symtom inkluderar:

• Plötslig muskelsvaghet i ett eller båda benen.
• Du kan inte kontrollera urinflödet eller avföringen.
• Smärta så svår att du inte kan utföra dina dagliga aktiviteter.

Hur allvarlig är foraminalstenos?

Detta är vanligtvis inte ett allvarligt tillstånd. Många vet inte ens att de har det eftersom de inte har några symtom. Det blir bara allvarligt om nervkompressionen är tillräckligt kraftig för att orsaka muskelsvaghet, domningar eller känselbortfall.

Vad är skillnaden mellan spinal stenos och foraminal stenos?

Foraminalstenos är en typ av spinalstenos . Den påverkar ett specifikt område av ryggraden, öppningen genom vilken nerver lämnar ryggraden för att färdas till andra delar av kroppen (neural foramen). Spinalstenos kan vara en förträngning av vilken del av ryggraden som helst, inte bara en neural foramen. Det kan också vara en kombination av båda.

Vilken är den bästa behandlingen för foraminalstenos?

Den bästa behandlingen för detta kan variera från person till person. Behandlingar som hjälper en person kanske inte hjälper en annan. Din läkare kan bäst förklara vilka behandlingar som finns tillgängliga för dig, särskilt de som hjälper dig mest och som passar dina mål och behov.

(Meddelande att ta med sig hem)

Så det viktigaste du kan lära dig om foraminalstenos är att om du har symtom som ryggsmärta, domningar, stickningar eller känselbortfall i dina armar och ben, ignorera dem inte bara. Det viktigaste är att uppsöka en läkare och ta reda på exakt vad problemet är. I de flesta fall finns det bra behandlingar för detta tillstånd som kallas foraminalstenos. Om du upptäcker det tidigt har du en god chans att kontrollera och bota det innan det orsakar större problem och permanent nervskada. Då kommer du att kunna göra de saker du älskar utan att begränsa ditt liv. Foraminalstenos, ryggsmärta, nervkompression, domningar, ryggrad, MR, sjukgymnastik