உங்கள் தோள்பட்டை எப்போதாவது விலகியிருக்கிறதா? அல்லது விளையாடும்போது கீழே விழுந்து, கையை அசைக்க முடியாத அளவுக்குத் தோள்பட்டையில் கடுமையான வலியை அனுபவித்திருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை நீங்களும் பேன்கார்ட் லெஷன் எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்ள விரும்பலாம். அதைப்பற்றி எளிமையாகவும் கண்ணியமாகவும் பேசுவோம்.
இந்த பேங்கார்ட் புண் என்பது என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், பேன்கார்ட் கிழிவு என்பது உங்கள் தோள்பட்டையை அதன் இடத்தில் நிலைநிறுத்த உதவும் இணைப்புத் திசுவான, தோள்பட்டை மூட்டில் உள்ள குழியில் ஏற்படும் ஒரு காயமாகும். உங்கள் தோள்பட்டை அதன் குழியிலிருந்து முன்னோக்கியும் பக்கவாட்டிலும் தள்ளப்படும்போது இது நிகழ்கிறது, இதனால் அந்தத் திசு சேதமடைகிறது.
தோள்பட்டையின் வடிவத்தைப் பார்ப்போமா?
உங்கள் தோள்பட்டை என்பது, உங்கள் மேற்கையில் உள்ள பெரிய எலும்பின் (ஹியூமரஸ்) மேல் வட்டப் பகுதியானது, தோள்பட்டை எலும்பில் (ஸ்கேபுலா) உள்ள ஒரு குழிக்குள் பொருந்துவதால் உருவாகும் ஒரு மூட்டு ஆகும். இந்தக் குழியைச் சுற்றி ஒரு குருத்தெலும்பு வளையம் உள்ளது. இதுவே தோள்பட்டை மூட்டுக்கு நல்ல ஆதரவையும் நிலைத்தன்மையையும் வழங்குகிறது.
இந்த குருத்தெலும்பு வளையத்தைத்தான் நாம் 'கிளனாய்டு லேப்ரம்' என்று அழைக்கிறோம். இப்போது கற்பனை செய்து பாருங்கள், உங்கள் தோள்பட்டை எலும்பு அதன் குழியிலிருந்து வெளியே வந்து இந்த கிளனாய்டு லேப்ரமில் மோதினால் என்ன நடக்கும்? அப்போது இந்த லேப்ரம் கிழிந்து போகலாம், அல்லது அது எலும்பிலிருந்து முழுவதுமாகப் பிரிந்துவிடவும் கூடும். இதைத்தான் நாம் 'பேன்கார்ட் புண்' (Bankart Lesion) என்று அழைக்கிறோம்.
மருத்துவரால் உங்கள் இடப்பெயர்ந்த தோள்பட்டையை மீண்டும் அதன் இடத்தில் பொருத்த முடியும். இருப்பினும், இது பேன்கார்ட் காயத்தை குணப்படுத்தாது. இது உங்கள் தோள்பட்டை மூட்டை நிலையற்றதாக ஆக்கும் ஒரு நீண்டகாலக் காயமாகும், இதன் காரணமாக உங்கள் தோள்பட்டை மீண்டும் இடப்பெயர்வதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது.
இந்தக் காயம் எவ்வளவு பொதுவானது?
தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு என்பது மிகவும் பொதுவான ஒரு தோள்பட்டைக் காயமாகும். இது மக்கள் தொகையில் சுமார் 1% பேரைப் பாதிக்கிறது. தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகளில் சுமார் 90% முன்பக்க இடப்பெயர்வுகளாகும்; அதாவது, எலும்பு அதன் குழி வழியாக முன்னோக்கித் தள்ளப்படுகிறது.
தோள்பட்டை முன்னோக்கித் தள்ளப்படும்போது, இந்த இடத்தில்தான் கிளைனாய்டு லேப்ரம் சேதமடைய அதிக வாய்ப்புள்ளது. உண்மையில், இதுபோன்ற தள்ளுதல்களில் 87% முதல் 100% வரை இந்த லேப்ரமில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, உங்கள் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு அடைந்திருந்தால், உங்களுக்கு பேன்கார்ட் கிழிவு ஏற்படுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.
எலும்பு பாங்கார்ட் புண் என்றால் என்ன?
உங்களுக்கு 'எலும்பு பேங்கார்ட் பாதிப்பு' இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறலாம். இதன் பொருள், உங்கள் கிளைனாய்டு லேப்ரம் மற்றும் தோள்பட்டை குழியில் உள்ள எலும்பு (கிளைனாய்டு) ஆகிய இரண்டும் சேதமடைந்துள்ளன என்பதாகும். அதாவது, திசுக்கள் கிழிந்து, எலும்பு முறிந்துள்ளது அல்லது ஒரு சிறிய துண்டு உடைந்து வந்துள்ளது.
இந்த எலும்பு சார்ந்த பேங்கார்ட் பாதிப்புகள், லேப்ரத்தை மட்டும் சேதப்படுத்தும் நார்த் திசு பேங்கார்ட் பாதிப்புகளை விட அரிதானவை. இருப்பினும், முன்புற தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு நிகழ்வுகளில் சுமார் 73% இல் இவை காணப்படுகின்றன.
இதற்கு என்ன காரணம்?
பேன்கார்ட் கிழிவு அல்லது கிளினாய்டு லேப்ரம் கிழிவு என்பது, உங்கள் தோள்பட்டையில் உள்ள எலும்பு இடப்பெயர்வு அடைந்து, அதைச் சுற்றியுள்ள தாங்கு திசுக்கள் கிழிவதாகும். இடப்பெயர்ந்த தோள்பட்டை என்பது, அதிகப்படியான விசை செலுத்தப்படும்போது ஏற்படும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காயமாகும்.
இதற்குப் பல முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன:
- வாகன விபத்துகள்: அதாவது, உங்கள் மீது ஒரு கார் மோதுவது.
- விளையாட்டு விபத்துகள்: கிரிக்கெட் விளையாடும்போது பாய்ந்து விழுவதாலோ, அல்லது ரக்பி, கைப்பந்து போன்ற விளையாட்டுகளை விளையாடுவதாலோ தோள்பட்டையில் இது நிகழலாம்.
- விழுதல்: நீங்கள் உயரத்திலிருந்து விழுந்தாலோ அல்லது வழுக்கி விழுந்தாலோ, உங்கள் தோள்பட்டையில் சுளுக்கு ஏற்படலாம்.
நீங்கள் உங்கள் மிதிவண்டியை ஓட்டிச் செல்லும்போது திடீரென பிரேக் பிடித்துக் கீழே விழுந்து, உங்கள் தோளில் அடிபடக்கூடும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அல்லது, வீட்டு வேலை செய்யும்போது நாற்காலியில் இருந்து வழுக்கி விழுந்து உங்கள் தோளில் அடிபட்டால் என்னவாகும்? அது போன்ற நிகழ்வுகளால் இந்தக் காயம் ஏற்படலாம்.
அறிகுறிகள் என்னென்ன?
பேங்கார்ட் புண்ணுடன் உங்களுக்கு இது போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:
- தோள்பட்டை வலி: உங்கள் தோள்பட்டை முழுவதும் வலியை உணரலாம், அல்லது தோள்பட்டைக் குழியின் முன்புறத்திலும் கீழ்ப்புறத்திலும் வலியை உணரலாம். இந்த வலி ஓய்வெடுத்த பிறகும் நீங்காமல் தொடர்கிறதா என்று பாருங்கள்.
- இயக்க வரம்பு குறைதல்: கையை உயர்த்துவது, எதையாவது எறிவது அல்லது தலைக்கு மேலே உள்ள ஒன்றை எடுப்பது போன்ற சில தோள்பட்டை அசைவுகள் கடினமாக இருக்கலாம். சிலருக்கு ஆடை அணிவதிலும் அல்லது கார் இருக்கைப் பட்டைகளை அணிவதிலும் சிரமம் ஏற்படலாம்.
- இயக்க அறிகுறிகள்: தோள்பட்டை மூட்டை ஒரு குறிப்பிட்ட விதத்தில் அசைக்கும்போது, 'சடசட' என்ற சத்தமோ அல்லது தேயும் உணர்வோ ஏற்படலாம். சில சமயங்களில், எலும்பு எங்கேயோ சிக்குவது போன்ற உணர்வு ஏற்பட்டு, பின்னர் வலி உண்டாகலாம்.
- தோள்பட்டை உறுதியின்மை: உங்கள் தோள்பட்டை மூட்டு தளர்வாக இருப்பது போலவோ, அல்லது தோள்பட்டையைச் சுழற்றும்போது எலும்பு அதிகமாக நகர்வது போலவோ நீங்கள் உணரலாம். உங்கள் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு கூட ஏற்படலாம்.
என் நண்பன் ஒருவன் கிரிக்கெட் விளையாடச் சென்றபோது, பந்தை வேகமாக ஓட்டிச் சென்றதில் அவனது தோள்பட்டை விலகியது. மருத்துவர் அந்தத் தோள்பட்டையை மீண்டும் பொருத்தினார், ஆனால் அதன் பிறகு சிறிது காலத்திற்கு அவனால் பந்து வீசவோ அல்லது எதையும் தூக்கவோ முடியவில்லை. அது வெறும் தளர்வான தோள்பட்டை என்று அவர்கள் கூறினார்கள். பின்னர்தான் அது ஒரு பேன்கார்ட் காயம் என்பதை நான் கண்டுபிடித்தேன்.
இதை நீங்கள் சரியாக எப்படி அடையாளம் கண்டுகொள்வீர்கள்?
ஒரு மருத்துவர் முதலில் உங்களிடம் தோள்பட்டைக் காயம் குறித்து – அது எப்போது, எப்படி ஏற்பட்டது, இதற்கு முன்பு ஏற்பட்டிருக்கிறதா என்பது போன்ற விவரங்களைக் கேட்பார். பின்னர், தோள்பட்டை மூட்டில் ஏதேனும் உறுதியற்ற தன்மை உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க அதை பரிசோதிப்பார்.
பின்னர், காயத்தைப் பார்ப்பதற்காகப் படமெடுப்புப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இதில் பொதுவாக ஒரு எக்ஸ்-ரே மற்றும் ஒரு எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன் ஆகியவை அடங்கும். கிளைனாய்டு லேப்ரமிற்கு எவ்வளவு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதையும், வேறு ஏதேனும் காயங்கள் உள்ளனவா என்பதையும் மருத்துவர் பார்க்க விரும்புகிறார். ஒரு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் மூலம் இந்த வகையான மென் திசு சேதத்தைத் தெளிவாகக் காண முடியும்.
பேங்கார்ட் புண்களுக்கு எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை தேவையா?
அனைத்து கிளனாய்டு லேப்ரம் கிழிவுகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. ஆனால் சிலவற்றிற்குத் தேவைப்படுகிறது. பேன்கார்ட் கிழிவுகள் சில சமயங்களில் தானாகவே குணமாகலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் குணமாகும் அளவிற்கு அவை குணமாகாமல் போகலாம். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- உங்கள் கிளைனாய்டு லேப்ரம் எலும்பிலிருந்து முழுமையாகப் பிரிந்துவிட்டால், அதை மீண்டும் எலும்புடன் இணைக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.
- உங்களுக்கு எலும்பு சார்ந்த பேங்கார்ட் பாதிப்பு இருந்து, எலும்பின் ஒரு பகுதி பிரிந்திருந்தால்.
- முந்தைய காயம் காரணமாக உங்கள் தோள்பட்டை தொடர்ந்து நிலையற்றதாக இருந்து, நீங்கள் அடிக்கடி குதித்தால்.
- உங்கள் அன்றாடச் செயல்பாடுகளுக்கோ அல்லது நீங்கள் செய்யும் வேலைக்கோ (உதாரணமாக, ஒரு விளையாட்டு வீரராக அல்லது தச்சராக) தோள்பட்டை மூட்டு மிகவும் முக்கியமானதாக இருந்தால்.
சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டால் என்ன நடக்கும்?
பேங்கார்ட் காயங்கள் சிகிச்சை இல்லாமலேயே குணமாகக்கூடும், ஆனால் அவை எப்போதும் முழுமையாகக் குணமடைவதில்லை. சில சமயங்களில் தோள்பட்டை மூட்டு நிலையற்றதாகவே இருக்கக்கூடும். இது மீண்டும் மூட்டு விலகல் மற்றும் மேலும் லேப்ரல் கிழிவுகள் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
உங்கள் காயம் தானாகவே நன்றாகக் குணமாகுமா என்பதை உங்கள் மருத்துவரால்தான் சிறப்பாகக் கூற முடியும். உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டாலும், உங்கள் தோள்பட்டை மூட்டு நன்றாகக் குணமடைவதை உறுதிசெய்ய, நீங்கள் அதை நன்கு கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சை மூலம் இந்தக் காயத்தை எப்படி குணப்படுத்த முடியும்?
பேங்கார்ட் எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சையின் போது, இறந்த அல்லது சேதமடைந்த திசுக்கள் அகற்றப்பட்டு, ஆரோக்கியமான திசுக்களைக் கொண்டு கிழிசல் சரிசெய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கிளைனாய்டு லேப்ரத்தை கிளைனாய்டு எலும்புடன் மீண்டும் இணைப்பார்.
இதைச் செய்வதற்கு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எலும்புக் குழியில் உள்ள எலும்பில் சிறிய நங்கூரங்களைப் பொருத்தி, கிளைனாய்டு லேப்ரம் திசுவை அந்த நங்கூரங்களுடன் தையல் போடுகிறார்கள். பின்னர், மூட்டை நிலைப்படுத்த தையல்கள் கவனமாக இறுக்கப்படுகின்றன. இது சில சமயங்களில் பேங்கார்ட் ரிப்பேர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
ஆர்த்ரோஸ்கோபி முறை
பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தோள்பட்டை ஆர்த்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இந்த பேங்கார்ட் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையைச் செய்கிறார்கள். இதன் பொருள், ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, அதன் வழியாக கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறிய குழாயை ('ஆர்த்ரோஸ்கோப்') செலுத்தி, அந்தக் குழாய் வழியாகவே அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதாகும்.
இது போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், குணமடையும் காலத்தைக் குறைத்து, குணமடைவதை எளிதாக்கும். இருப்பினும், சில கடுமையான காயங்கள் முழுமையாகக் குணமடைவதற்கு, திறந்த தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம்.
புனர்வாழ்வு செயல்முறை எப்படி இருக்கிறது?
உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டாலும் சரி, செய்யப்படாவிட்டாலும் சரி, உங்கள் தோள்பட்டை குணமாக ஓய்வும் புனர்வாழ்வும் தேவைப்படும். இதன் பொருள், உங்கள் தோள்பட்டையை பல வாரங்களுக்கு அசைவற்று வைத்திருக்க நீங்கள் ஒரு கைக்கச்சை அணிய வேண்டும். அதன்பிறகு, உங்களுக்கு இயன்முறை சிகிச்சை தேவைப்படும்.
ஒரு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையாளர் உங்களுக்கு தொடர்ச்சியான பயிற்சிகளை வழங்குவார். இவை படிப்படியாக உங்கள் தசை வலிமையையும் இயக்க வரம்பையும் மீண்டும் பெற உதவும். இது மூட்டை நிலைப்படுத்தவும், மீண்டும் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.இந்த உடற்பயிற்சிகளை அறிவுறுத்தப்பட்டபடி துல்லியமாகச் செய்வது மிகவும் முக்கியம்.
இந்தக் காயத்தின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?
பேங்கார்ட் புண்ணுக்கு உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் அல்லது தேவைப்படாமலும் இருக்கலாம். இருப்பினும், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு பொதுவாக நன்றாகவே இருக்கும். பெரும்பாலானோர் பேங்கார்ட் புண்ணிலிருந்து நன்றாகக் குணமடைகின்றனர். இருப்பினும், முழுமையாகக் குணமடைய ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.
குணமடைந்த பிறகு ஏற்படும் மிகப்பெரிய ஆபத்து என்னவென்றால், தோள்பட்டையின் உறுதித்தன்மை தொடர்வதுதான். இதனால், தோள்பட்டை மீண்டும் இடப்பெயர்வு அடைந்து, லேப்ரம் கிழிந்துவிடும். நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டு, இயன்முறை சிகிச்சையை முறையாகச் செய்தால் இந்த ஆபத்து குறைகிறது.
பேன்கார்ட் புண் மற்றும் ஹில்-சாக்ஸ் புண் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?
ஹில்-சாக்ஸ் பாதிப்பு மற்றும் பேங்கார்ட் பாதிப்பு ஆகிய இரண்டும் ஒரே காரணத்திற்காக, பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம். உங்கள் தோள்பட்டை எலும்பு பலமாக முறியும்போது, அது தோள்பட்டை குழியின் விளிம்பில் மோதுகிறது.
இதனால், தோள்பட்டை குழியைச் சுற்றியுள்ள குருத்தெலும்பு (உங்கள் கிளைனாய்டு லேப்ரம்) கிழியக்கூடும். இது பேன்கார்ட் பாதிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தக் காயம் தோள்பட்டை எலும்பையே சேதப்படுத்தி, அதில் ஒரு பள்ளத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது ஹில்-சாக்ஸ் குறைபாடு அல்லது பாதிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
பேங்கார்ட் லீஷன் மற்றும் எஸ்எல்ஏபி டியர் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?
SLAP கிழிவு என்பது கிளைனாய்டு லேப்ரத்தில் ஏற்படும் மற்றொரு வகை கிழிவு ஆகும். இது லேப்ரத்தின் மேல் பகுதியில், முன்பிருந்து பின்புறமாக ஏற்படுகிறது. SLAP என்ற சொல் Superior Labrum Anterior to Posterior என்பதன் சுருக்கத்திலிருந்து உருவானது.
இந்த வகையான கிழிவு, தோள்பட்டைக் காயத்தால் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. மாறாக, இது பெரும்பாலும் தோள்பட்டையின் வலுவான அசைவால் ஏற்படுகிறது. இது திடீரென ஏற்படலாம், அல்லது தொடர்ச்சியான அழுத்தத்தின் விளைவாக காலப்போக்கில் படிப்படியாகவும் ஏற்படலாம். இதை, ஒரு கைப்பந்து வீரர் மீண்டும் மீண்டும் குதித்து பந்தை அடிப்பதோடு ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்.
பேங்கார்ட் காயங்கள் மற்றும் ஸ்லாப் கிழிவுகள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளும் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களும் மிகவும் ஒத்தவை. இவை இரண்டுமே தோள்பட்டை மூட்டில் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தி, வலியை உண்டாக்கி, மூட்டு விலகல் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இரண்டுக்குமே அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
உங்கள் தோள்பட்டை விலகியது உங்களுக்கு நினைவில் இல்லை என்றால், மேலும் உங்கள் தோள்பட்டைக் குழிக்கு மேலே வலியை உணர்ந்தால், உங்களுக்கு பெரும்பாலும் 'ஸ்லாப் டியர்' (slap tear) ஏற்பட்டிருக்கலாம். வலி முன்புறத்திலும் கீழ்ப்புறத்திலும் இருந்தால், அது 'பேன்கார்ட் டியர்' (Bankart tear) ஆக இருக்கலாம்.
இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை
உங்கள் தோள்பட்டை விலகினால், உங்கள் கிளனாய்டு லேப்ரம் தசைநார் கிழிவதற்கும் வாய்ப்புள்ளது. இந்தக் காயம், தோள்பட்டை விலகலைத் தாண்டியும் நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில சமயங்களில், அதைச் சரிசெய்ய உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
பேங்கார்ட் காயத்திலிருந்து குணமடைய நேரமும் முயற்சியும் தேவைப்படும். இதற்கு மாதக்கணக்கில் இயன்முறை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இருப்பினும், இந்தத் திட்டத்தை வெற்றிகரமாக முடிக்கும் விளையாட்டு வீரர்கள் உட்பட பலர், தங்கள் தோள்பட்டையின் முழுமையான செயல்பாட்டை மீண்டும் பெறுகிறார்கள். எனவே, பீதியடைய வேண்டாம், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுங்கள்.நீங்கள் விரைவில் குணமடைய வாழ்த்துகிறேன்!
தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு, பேங்கார்ட் பாதிப்பு, க்ளெனாய்டு லேப்ரம், தோள்பட்டை வலி, தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சை, இயன்முறை சிகிச்சை, விளையாட்டுக் காயங்கள்
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்