உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளதா? சில நேரங்களில், நீங்கள் எவ்வளவு முயன்றாலும், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொண்டாலும், உங்கள் உணவைக் கட்டுப்படுத்தினாலும், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு திடீரென்று மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ ஆகிவிடுகிறதா? அல்லது திடீரென்று அபாயகரமான அளவிற்கு குறைந்துவிடுகிறதா? இது உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையையே சீர்குலைத்து, அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய நிலையை ஏற்படுத்துகிறதா? அப்படியானால், மருத்துவர்கள் "நிலையற்ற நீரிழிவு நோய்" (Brittle Diabetes) என்று அழைக்கும் ஒரு சிறப்பு நிலை உங்களுக்கு இருக்கலாம். இதைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம். எல்லாவற்றையும் பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.
HbA1c மாற்றி
HbA1c மதிப்புகளை சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவுகளாக மாற்றவும்
சுருக்கமாகச் சொன்னால், நிலையற்ற நீரிழிவு நோய் என்றால் என்ன?
"உடையக்கூடிய நீரிழிவு" என்பது ஒரு புதிய வகை நீரிழிவு நோய் அல்ல. அது ஒரு அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவ நோயறிதலும் கூட அல்ல. எளிமையாகச் சொன்னால், கட்டுப்படுத்துவதற்குக் கடினமான, மிகவும் சிக்கலான, நிலையற்ற ஒரு நீரிழிவு நிலையைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பெயர் இது. "உடையக்கூடிய" என்ற சொல்லுக்கு "எளிதில் உடைந்துவிடும்" என்று பொருள். இந்த நிலையும் சரியாக அப்படித்தான் இருக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவு திடீரென, மிகவும் நுட்பமாக ஏற்ற இறக்கமடைகிறது.
இந்த நிலையில், இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவதும் (ஹைப்போகிளைசீமியா) அதிகரிப்பதும் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) அடிக்கடி ஏற்படும். இது அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் இதை 'நிலையற்ற நீரிழிவு நோய்' என்று அழைக்கிறார்கள்.
இந்த நிலை வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடம் மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், இன்சுலின் ஊசிகளைச் சார்ந்திருக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இது ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், இந்த "நிலையற்ற நீரிழிவு" நிலை, நீரிழிவு நோயுடன் கூடுதலாக மற்றொரு மருத்துவ நிலை அல்லது மனநலப் பிரச்சனையாலும் ஏற்படுகிறது.
நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது ஏன் மிகவும் கடினமாக உள்ளது? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?
இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். நாம் உண்ணும் உணவு, செய்யும் உடற்பயிற்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் உட்பட பல விஷயங்கள் இதை பாதிக்கின்றன. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் காலப்போக்கில் இவற்றைச் சமாளிக்கக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். ஆனால், "நிலையற்ற நீரிழிவு" நிலையில், இந்த விளைவுகள் ஏற்படும் விதம் கணிக்க முடியாததாக இருக்கிறது. அதனால்தான் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் திடீரென மிகவும் ஏற்ற இறக்கத்துடன் காணப்படுகின்றன.
காரணங்களை நான்கு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:
1. உடலில் உள்ள மற்ற மருத்துவ நிலைகள்.
2. மனநலப் பிரச்சினைகள்.
3. முதுமை மற்றும் நினைவாற்றல் இழப்பு.
4. இன்சுலின் மற்றும் உணவுப் பாதுகாப்புச் சிக்கல்கள்.
இவை ஒவ்வொன்றையும் தனித்தனியாகப் பார்ப்போம்.
1. இணைந்து நிலவும் பௌதீக நிலைமைகள்
சில நோய்கள், இன்சுலினுக்கு உடல் காட்டும் எதிர்வினையில் மாற்றங்களை (இன்சுலின் எதிர்ப்புத்தன்மை) ஏற்படுத்தி, இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதைக் கடினமாக்கக்கூடும்.
இரத்த சர்க்கரை அளவு அடிக்கடி அதிகரிக்கக் காரணமாகும் நிலைமைகள்:
- ஹார்மோன் சமநிலையின்மை: ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (தைரோடாக்சிகோசிஸ்), அக்ரோமெகலி மற்றும் குஷிங் நோய்க்குறி போன்ற ஹார்மோன் தொடர்பான நோய்கள்.
- சில அரிதான பிறவி நோய்கள் (பிறவி கொழுப்புச் சிதைவு நோய்கள்)
- உடல் முழுவதும் பரவும் தொற்றுகள் (முறையான தொற்று).
இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அடிக்கடி குறையக் காரணமாகும் நிலைமைகள்:
- இரைப்பைச் செயலிழப்பு (Gastroparesis): இது வயிற்றில் உள்ள உணவு குடலுக்கு மிக மெதுவாக அனுப்பப்படும் ஒரு நிலையாகும். நீங்கள் காலையில் சாதம் சாப்பிடுவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அது செரிமானம் ஆவதற்கு வழக்கமாக சுமார் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும். ஆனால் இந்த நிலையால், உங்கள் வயிறு மிக மெதுவாகச் செயல்படுகிறது. எனவே, சாப்பிடுவதற்கு முன்பு நீங்கள் இன்சுலின் செலுத்திக்கொண்டாலும், உணவு செரிமானம் ஆகி, சர்க்கரை இரத்தத்தில் சேர 4-5 மணி நேரம் ஆகும். இதற்கிடையில், இன்சுலின் செயல்படுவதால் உங்கள் சர்க்கரை அளவு மிகவும் குறைந்துவிடலாம் (ஹைப்போகிளைசீமியா). உணவு செரிமானம் ஆனதும், சர்க்கரை அளவு திடீரென மிக அதிகமாக அதிகரிக்கலாம். இதைக் கட்டுப்படுத்துவது எவ்வளவு கடினம் என்று தெரிகிறதா?
- அடிசன் நோய்: சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டால், இந்த நிலையும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அடிக்கடி குறையக் காரணமாகலாம்.
- செலியாக் நோய்: இந்த நோய், உடல் ஊட்டச்சத்துக்களைச் சரியாக உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு நிலையற்றதாக மாறக்கூடும்.
சில மருந்துகள், உதாரணமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நீண்ட காலம் பயன்படுத்தப்படும்போது "நிலையற்ற நீரிழிவு நோயையும்" ஏற்படுத்தக்கூடும்.
2. மனநலப் பிரச்சினைகள்
நாம் மனதில் உணர்வது நம் உடலை நேரடியாகப் பாதிக்கிறது. நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நோயுடன் வாழ்வது மிகப்பெரிய மன அழுத்தங்களில் ஒன்றாகும்.
- கடுமையான மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு: இந்த நிலைகள் உங்கள் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பதற்கான உங்கள் ஊக்கத்தையும் திறனையும் குறைக்கக்கூடும். நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவும், உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்க்கவும் மறந்துவிடலாம். மன அழுத்தம் உங்கள் உடலில் சுரக்கும் ஹார்மோன்களையும் அதிகரிக்கக்கூடும், இது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை உயர்த்தலாம்.
- உணவுக் கோளாறுகள்: அனோரெக்ஸியா மற்றும் புலிமியா போன்ற நிலைகள் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பதை கடினமாக்கும். டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடம் காணப்படும் டயாபுலிமியா என்ற நிலையில், உடல் எடையைக் குறைக்கும் முயற்சியில் வேண்டுமென்றே இன்சுலின் மருந்துகளைத் தவிர்க்கிறார்கள். இது மிகவும் ஆபத்தானது.
- போதைப்பொருள் மற்றும் மது பயன்பாடு: கோகோயின் மற்றும் ஓபியாய்டுகள் போன்ற ஊக்கமருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கின்றன. மது அருந்துவது பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அபாயகரமான அளவிற்கு மிகக் குறைவாகக் குறைத்துவிடும்.
3. முதுமை மற்றும் நினைவாற்றல் இழப்பு
வயது அதிகரிக்கும்போது ஏற்படக்கூடிய மறதி நோய் போன்ற நிலைகளால், நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பது சிக்கலாகிறது.
- நீங்கள் உங்கள் இன்சுலின் மருந்தளவை எடுத்துக்கொள்ள மறந்துவிடக்கூடும்.
- நீங்கள் தவறுதலாக இரு மடங்கு மருந்தை உட்கொள்ள நேரிடலாம்.
- குறுகிய நேரம் செயல்படும் மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் வகைகள் குறித்துக் குழப்பம் ஏற்படலாம்.
- இன்சுலின் பம்புகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்புக் கருவிகள் (CGMகள்) போன்ற சாதனங்கள் சரியாகச் செயல்படாமல் போகலாம்.
4. இன்சுலின் மற்றும் உணவுப் பாதுகாப்புச் சிக்கல்கள்
இது நம் நாட்டிலும் சில மக்களைப் பாதிக்கும் ஒரு சமூக மற்றும் பொருளாதாரப் பிரச்சினை ஆகும்.
- இன்சுலினின் அதிக விலை: இன்சுலினை வாங்குவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக, சிலர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விடக் குறைவாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். இது, அபாயகரமான உயர் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளுக்கும், நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA) போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.
- உணவுப் பாதுகாப்பின்மை: சரியான நேரத்தில் உண்ணாமலும் பருகாமலும் இருப்பது இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் நிலையற்றதாக மாறக் காரணமாகலாம்.
மருத்துவ வைட்டமின்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸ்
மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட உயர்தர வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸ்.
மேலும் அறிக →இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
நிலையற்ற நீரிழிவு நோய் உள்ள ஒருவருக்கு, முக்கியமாக குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை (ஹைப்போகிளைசீமியா) மற்றும் அதிக இரத்தச் சர்க்கரை (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) ஆகிய அறிகுறிகள் அடிக்கடி மாறி மாறி ஏற்படும்.
| அறிகுறியின் வகை | பார்க்க வேண்டியவை |
|---|---|
| குறைந்த இரத்த சர்க்கரையின் (ஹைப்போகிளைசீமியா) அறிகுறிகள் | |
| சிறு அம்சங்கள் |
|
| கடுமையான அறிகுறிகள் (உடனடி சிகிச்சை தேவை) |
|
| உயர் இரத்த சர்க்கரையின் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) அறிகுறிகள் | |
| ஆரம்ப அறிகுறிகள் |
|
| நீண்ட கால பண்புகள் |
|
இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?
தொடர்ந்து ஏற்ற இறக்கத்துடன் இருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உடலுக்கு நல்லதல்ல. இது குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
குறைந்த இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து குறைவாக இருந்தால், காலப்போக்கில், உங்களுக்கு ஹைப்போகிளைசீமியா விழிப்புணர்வு இல்லாத நிலை (ஹைப்போகிளைசீமியா Avalinourness) எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படலாம். இதில், உங்கள் உடல் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளுக்குப் பழகிவிடுவதால், நடுக்கம் மற்றும் வியர்த்தல் போன்ற குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரையின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது. இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் நீங்கள் எந்தவித முன்னறிவிப்பும் இன்றி திடீரென சுயநினைவை இழக்கலாம் மற்றும் வலிப்பு ஏற்படலாம். இதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்குக் கூட வழிவகுக்கும்.
உயர் இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
இரத்த சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாட்டை மீறினால், நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA) எனப்படும் ஒரு அவசர நிலை ஏற்படலாம். இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. DKA-வின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- உடலில் நீரிழப்பு
- கடுமையான வயிற்று வலி
- பழ வாசனையுள்ள மூச்சு
- ஆழ்ந்த, வேகமான சுவாசம் (குஸ்மால் சுவாசம்)
- இதயத் துடிப்பு
- உணர்வு இழப்பு மற்றும் மயக்கம்
DKA என்பது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்.
மேலும், நீண்ட காலத்திற்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பது, நீரிழிவு நோயின் முக்கிய சிக்கல்கள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
- கண் பாதிப்பு (ரெட்டினோபதி)
- சிறுநீரக பாதிப்பு (நெஃப்ரோபதி)
- நரம்பு பாதிப்பு (நியூரோபதி)
- இதய நோய்
- பக்கவாதம்
இதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
நிலையற்ற நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய நோக்கம், நிலையற்ற இரத்த சர்க்கரை அளவுகளுக்கான அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரிசெய்வதே ஆகும்.அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தல். உதாரணமாக, செலியாக் நோய் உள்ள ஒருவர் குளூட்டன் இல்லாத உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் தனது இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சீராக்க முடியும். தைராய்டு பிரச்சனைக்கு சிகிச்சை அளிப்பது நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
மூல காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது, உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:
- தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (CGM) கருவியைப் பயன்படுத்துதல்: இந்தக் கருவி உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து, உங்கள் சர்க்கரை அளவு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருந்தால் உங்களுக்கு எச்சரிக்கை அளிக்கும்.
- உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைத் தவறாமல் சரிபார்க்கவும்: ஒரு நாளைக்கு பலமுறை உங்கள் விரலிலிருந்து ஒரு துளி இரத்தம் எடுத்து, உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்க்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம்.
- இன்சுலின் பம்பைப் பயன்படுத்துதல்: இது உடலுக்குத் தேவையான இன்சுலின் அளவை மிகவும் துல்லியமாகவும் சீராகவும் செலுத்துகிறது.
- மனநல நிபுணரின் ஆதரவு: மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் போன்றவற்றைச் சமாளிப்பது குறித்து உளவியலாளர் போன்ற ஒருவரைச் சந்தித்து ஆலோசனை பெறுவது மிகவும் முக்கியம்.
- குடும்பத்தினர் அல்லது செவிலியர் உதவியாளரின் உதவி: வயதானவர்கள் அல்லது ஞாபக மறதி குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு, சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் செலுத்துவதற்கும், இரத்தச் சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்ப்பதற்கும் குடும்ப உறுப்பினரின் உதவி தேவைப்படலாம்.
- சமூகப் பணியாளரின் ஆதரவு: இன்சுலின் வாங்க வசதியில்லாதவர்கள் அல்லது உணவுப் பாதுகாப்பின்றி இருப்பவர்கள், பொருத்தமான தீர்வுகளைக் கண்டறிய உதவி பெறலாம்.
வேறு எந்த சிகிச்சையாலும் நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
நீங்கள் எப்போது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்
கட்டுப்படுத்த முடியாத நீரிழிவு நோயை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. இது போன்ற சமயங்களில், உடனடியாக நடவடிக்கை எடுப்பது மிகவும் அவசியம்.
உங்களுக்கு DKA (நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்) அறிகுறிகளான கடுமையான வயிற்று வலி, வாந்தி, பழ வாசனையுள்ள மூச்சு, குழப்பம் போன்றவை இருந்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.
கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளான மயக்கம், வலிப்பு போன்றவை உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக அவசர ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும் அல்லது கூடிய விரைவில் நீங்களே மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் (ETU) செல்லவும்.
இந்த நிலையைச் சமாளிப்பது சவாலானதாக இருக்கலாம். அதனால்தான் உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்தித்து, உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்துப் பேசுவது முக்கியம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது உங்கள் தவறல்ல. சரியான சிகிச்சை, தொழில்நுட்பத்தின் உதவி மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தின் ஆதரவுடன், இந்த நிலையைப் பெருமளவில் கட்டுப்படுத்த முடியும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- 'நிலையற்ற நீரிழிவு' என்பது, நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும் ஒரு நிலையாகும். இதில் இரத்தச் சர்க்கரையின் அளவு எதிர்பாராத விதமாக அடிக்கடி ஏறி இறங்கும்.
- இது உங்கள் தவறல்ல. இது பெரும்பாலும் வேறொரு உடல் அல்லது மனநலப் பிரச்சனையால் ஏற்படுகிறது.
- உங்கள் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உங்களுக்குச் சிரமம் இருந்தால், அதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசி, அதன் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிய முயற்சி செய்யுங்கள்.
- கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் (DKA) எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை ஒருபோதும் புறக்கணிக்காதீர்கள். உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
- இந்தப் பயணத்தில் நீங்கள் தனியாக இல்லை. குடும்பத்தினர், நண்பர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்து ஆதரவைத் தேடத் தயங்காதீர்கள்.
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.