சிறுநீரக நோய் கண்டறிதலில் இருந்து 'இனம்' என்ற காரணியை நீக்குதல்: இது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது? (eGFR)

உங்கள் சிறுநீரகங்களில் ஏதோ பிரச்சனை இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகிக்கிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதனால், உங்கள் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைச் சோதிக்க இரத்தப் பரிசோதனை செய்யும்படி அவர் உங்களைக் கேட்கிறார். அந்த அறிக்கையில் உள்ள எண்கள் உங்கள் இனத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் என்று அவர் சொன்னால் நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள், அல்லவா? "என் இனத்தைப் பொறுத்து என் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு எப்படி மாறுபடுகிறது?" என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். இது உண்மையில் மருத்துவ உலகில் நீண்ட காலமாக இருந்து வரும் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகும், அது இப்போது சரிசெய்யப்பட்டு வருகிறது. இன்று நாம் அதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை அளவிடும் இந்தச் சமன்பாடு என்ன?

நமது சிறுநீரகங்கள் உடலிலேயே மிகவும் சக்திவாய்ந்த இரண்டு வடிகட்டிகள் போன்றவை. இரத்தத்தில் உள்ள தேவையற்ற கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி, உடலைச் சுத்தமாக வைத்திருப்பதே சிறுநீரகங்களின் முக்கியப் பணியாகும். எனவே, சிறுநீரகங்களின் ஆரோக்கியத்தைச் சோதிக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் முக்கிய அளவீடுகளில் ஒன்று eGFR ஆகும். அதன் விரிவாக்கம் மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலார் வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR) ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உங்கள் இரத்தத்தை எவ்வளவு விரைவாகவும் திறமையாகவும் சுத்தம் செய்கின்றன என்பதை இது அளவிடுகிறது. இதை நேரடியாக அளவிடுவது கடினம் என்பதால், உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் எனப்படும் கழிவுப் பொருளின் அளவு, உங்கள் வயது மற்றும் உங்கள் பாலினம் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தும் ஒரு கணிதச் சமன்பாட்டின் மூலம் நாங்கள் இதை மதிப்பிடுகிறோம்.

குறைந்துவரும் eGFR மதிப்பானது, சிறுநீரகங்கள் செயலிழந்து வருவதைக் குறிக்கிறது. ஒருவருக்கு டயாலிசிஸ் தொடங்க வேண்டுமா அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு முக்கிய காரணியாக இந்த மதிப்பு விளங்குகிறது.

பிரச்சனை எங்கிருந்து தொடங்கியது? 'இனம்' எப்படி ஒரு காரணியாக ஆனது?

சிறிது காலத்திற்கு, இந்த eGFR சமன்பாட்டில் 'இனம்' என்ற ஒரு வியப்பூட்டும் காரணி இருந்தது. ஆனால் இது எல்லா இனங்களுக்கும் பொருந்தவில்லை. ஒருவர் தன்னை "கறுப்பினத்தவர்" என்று அடையாளப்படுத்திக் கொண்டால் மட்டுமே இது பொருந்தியது.

அதாவது, ஒரே வயது, பாலினம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவைக் கொண்ட ஒரு வெள்ளையருக்கும் ஒரு கறுப்பினத்தவருக்கும் இரண்டு eGFR மதிப்புகள் வழங்கப்பட்டன. அந்தக் கறுப்பினத்தவர் ஒரு வெள்ளையராக இருந்தால், அந்தச் சமன்பாடு அந்த மதிப்பைச் செயற்கையாகப் பெருக்கியது.

என்ன நடந்தது? ஒரு கறுப்பினத்தவரின் சிறுநீரகச் செயல்பாடு உண்மையில் இருப்பதை விடச் சிறப்பாக இருப்பதாக eGFR காட்டியது. இதன் விளைவாக, டயாலிசிஸைத் தொடங்குவது அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான பட்டியலில் சேர்க்கப்படுவது போன்ற அவர்களுக்குத் தேவையான சிகிச்சைகளைப் பெறுவதில் தாமதம் ஏற்பட்டது. இது ஒரு மிகப்பெரிய, எதிர்பாராத அநீதியாகும்.

'தேசம்' என்ற சொல் ஏன் தொடக்கத்திலிருந்தே சேர்க்கப்பட்டது?

இதற்குக் காரணம் 1990-களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு. அக்காலத்தில் நடத்தப்பட்ட ஓர் ஆய்வில் (சிறுநீரக நோய்க்கான உணவுமுறை மாற்றம் – MDRD ஆய்வு), வெள்ளையர்களை விடக் கறுப்பின மக்களுக்கு இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. "பொதுவாக வெள்ளையர்களை விடக் கறுப்பின மக்களுக்குத் தசை நிறை அதிகம்" என்ற, தற்போது அறிவியல் பூர்வமாகச் சவால் செய்யப்பட்ட ஒரு பழைய நம்பிக்கையே இதற்குக் காரணம் என்று அவர்கள் கூறினர்.

அக்காலத்தில், ஆராய்ச்சியில் கறுப்பின மக்களைச் சேர்ப்பது ஒரு பெரிய விஷயமாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் இன்று 'இனம்' என்பது உயிரியல் சார்ந்ததல்ல, அது ஒரு சமூகக் கட்டமைப்பு என்பதை நாம் புரிந்துகொள்கிறோம்.

"நாம் நமது மருத்துவ மாணவர்களுக்கு இனம் சார்ந்த சமன்பாடுகளைக் கற்பிக்கும்போது, ​​இனம் என்பது நோயின் உயிரியல் நிர்ணயிக்கும் காரணி என்ற தவறான எண்ணத்தை அவர்களுக்குள் விதைக்கிறோம். ஆனால் அது உண்மையல்ல," என்கிறார் தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளையின் தலைவர் டாக்டர் பால் பலேவ்ஸ்கி.

இந்தத் தவறைச் சரிசெய்வதற்கான பயணம்

நல்லவேளையாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருத்துவ மாணவர்கள், மருத்துவர்கள், சிறுநீரகவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் நோயாளி உரிமை ஆர்வலர்கள் இந்தப் பிரச்சினையைக் கேள்விக்குள்ளாக்கத் தொடங்கியுள்ளனர். “இதற்கு உயிரியல் அடிப்படை எதுவும் இல்லை என்றால், நாம் ஏன் கறுப்பினத்தவரையும் கறுப்பினத்தவர் அல்லாதவர்களையும் வித்தியாசமாக நடத்துகிறோம்?” என்று அவர்கள் கேட்டனர்.

இதன் விளைவாக, தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளையும் அமெரிக்க சிறுநீரகவியல் சங்கமும் இணைந்து, நோயாளிகள், விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருத்துவர்களைக் கொண்ட ஒரு பணிக்குழுவை அமைத்தன. அவர்களின் கடின உழைப்பின் விளைவாக, 2021-ல், 'இனம்' என்ற காரணியை முற்றிலுமாக நீக்கிய இரண்டு புதிய eGFR சமன்பாடுகள் உலகிற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன .

1. முதல் சமன்பாடு: பழையதைப் போன்றதே, கிரியேட்டினின் அளவை மட்டும் பயன்படுத்துகிறது (ஆனால் 'பந்தயம்' என்ற சொல் இல்லாமல்).

2. இரண்டாவது சமன்பாடு: கிரியேட்டினின் அளவுகளுடன், சிஸ்டாடின் சி எனப்படும் மற்றொரு வேதியியல் குறிப்பானும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் துல்லியமானது என்றாலும், முதல் சமன்பாடும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சிஸ்டாடின் சி பரிசோதனையானது உலகின் அனைத்து ஆய்வகங்களிலும் கிடைப்பதில்லை மற்றும் அது விலை உயர்ந்தது.

உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவத் துறையில் இந்த மாற்றம் மிக வேகமாக நிகழ்ந்து வருகிறது. பத்தாண்டு காலமாக நிகழ வேண்டிய ஒரு மாற்றம், வெறும் சில மாதங்களில் நிகழ்வது உண்மையிலேயே உற்சாகமளிக்கிறது.

இந்த வேறுபாடு நமக்கு ஏன் முக்கியமானது?

இது ஒரு அமெரிக்கப் பிரச்சினை, இதனால் நமக்கு என்ன ஆகப்போகிறது என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால் மருத்துவம் என்பது ஒரு உலகளாவிய விஷயம். உலகின் ஒரு பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு அறிவியல் திருப்புமுனையோ அல்லது திருத்தமோ, முழு உலகத்தையும் பாதிக்கிறது.

• நியாயமான சிகிச்சை: இது, உலகில் எங்கிருந்தாலும், எந்த நாட்டைச் சேர்ந்தவராக இருந்தாலும், ஒரு நோயாளி நியாயமான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலைப் பெறுவதற்கான உரிமையை உறுதி செய்கிறது.
• மருத்துவத்தில் தவறுகளைத் திருத்துதல்: மருத்துவம் என்பது தன்னைத் தொடர்ந்து புதுப்பித்துக் கொண்டு, தனது தவறுகளைத் தானே திருத்திக் கொள்ளும் ஒரு துறை என்பதற்கு இது ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டாகும்.
• நோயாளியின் குரலுக்குச் செவிசாய்த்தல்: இந்த மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதில் நோயாளியின் குரலும் ஒரு முக்கிய காரணியாக விளங்கியது. மருத்துவ சமூகம் மட்டும் முடிவெடுப்பதை விட, நோயாளிகளின் கருத்துக்களுக்குச் செவிசாய்ப்பது எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை இது காட்டுகிறது.

நிச்சயமாக, இந்தச் சமன்பாட்டை மாற்றுவதால் மட்டும் அனைத்து சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளும் ஒரே இரவில் நீங்கிவிடாது. அவற்றுக்குப் பங்களிக்கும் பல சமூக மற்றும் பொருளாதாரக் காரணிகள் உள்ளன. ஆனால், இது அந்தத் திசையில் எடுக்கப்பட்ட மிகவும் வலுவான மற்றும் முக்கியமான ஒரு படியாகும்.

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ சிறுநீரக நோய் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவப் பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள் . உங்கள் eGFR பற்றியும், அதன் அர்த்தம் என்ன என்பது பற்றியும், உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறைகள் குறித்தும் அவர்களிடம் கேளுங்கள்.