சில நேரங்களில் நம் மருத்துவர், "உங்கள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு சற்றுக் குறைந்துள்ளது, இதைக் கண்காணிப்போம்" என்று கூறுவார். அத்தகைய நேரங்களில், நமக்குச் சற்றுப் பயம் ஏற்படுகிறது, அல்லவா? குறிப்பாக, "நான் டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டுமா?" என்ற கேள்வி நம் மனதில் எழுகிறது. இது உண்மையில் பலருக்கு இருக்கும் ஒரு பயம். எனவே இன்று, டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன, யாருக்கு அது தேவை, மற்றும் அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் மிகவும் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

⚡ மருத்துவ கணிப்பான்

🫘

சிறுநீரக செயல்பாடு (eGFR)

கிரியேட்டினின் மதிப்பின் அடிப்படையில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை அளவிடவும்

கணிப்பானைத் திறக்கவும் →

முதலில், டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உங்கள் சிறுநீரகங்களால் தங்கள் வேலையைச் சரியாகச் செய்ய முடியாதபோது, அந்த வேலையை ஒரு இயந்திரத்தின் உதவியுடனோ அல்லது வேறு ஏதேனும் முறையிலோ செயற்கையாகச் செய்வதே டயாலிசிஸ் ஆகும். இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: உங்கள் சிறுநீரகங்கள் இரண்டு சூப்பர் ஃபில்டர்கள் போன்றவை. அவை உங்கள் விலா எலும்புக் கூட்டத்திற்குக் கீழே, முதுகெலும்பின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள அவரை விதை வடிவ உறுப்புகளாகும். அவற்றின் முக்கியப் பணி, உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டி, கழிவுகளையும் அதிகப்படியான திரவங்களையும் சிறுநீராக உங்கள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றுவதாகும். மேலும், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, உங்கள் எலும்புகளை வலுவாக வைத்திருக்கின்றன, உங்கள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் (உப்பு) போன்ற தாதுக்களின் சரியான அளவைப் பராமரிக்கின்றன, மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணுக்களை உருவாக்க உதவும் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. எனவே, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுவதை நிறுத்தும் போது, நச்சுகள் உங்கள் உடலில் சேரத் தொடங்குகின்றன. அப்போதுதான் டயாலிசிஸ் ஒரு உயிர்காக்கும் சிகிச்சையாக மாறுகிறது.

யாருக்கு டயாலிசிஸ் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

சிறுநீரக நோய் தீவிரமடையும்போது, அதாவது உங்கள் உடலின் செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்க முடியாத அளவுக்கு உங்கள் சிறுநீரகங்கள் பலவீனமடையும்போது, உங்களுக்கு டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் , லூபஸ், சில விபத்துகள் போன்ற நிலைகளாலும் அல்லது எந்தக் காரணமும் இல்லாமலும் கூட சிறுநீரக நோய் ஏற்படலாம். சிறுநீரகச் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கும்போதோ அல்லது உங்கள் இரத்தத்தில் அதிக நச்சுகள் இருப்பதைக் இரத்தப் பரிசோதனைகள் காட்டும்போதோ பொதுவாக டயாலிசிஸ் தொடங்கப்படுகிறது. குமட்டல் , சோர்வு, வீக்கம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும்.

சிறுநீரக நோயில் 5 நிலைகள் உள்ளன. நீங்கள் ஐந்தாம் நிலையை அடையும்போது, அதாவது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் 10%-15% போன்ற மிகக் குறைந்த அளவில் செயல்படும்போது, அதனை 'இறுதிக் கட்ட சிறுநீரக நோய் ' என்று அழைக்கிறோம். இந்த நிலையில், உயிர் பிழைப்பதற்கு டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் அவசியமாகிறது.

உங்கள் வயது, ஆற்றல் நிலை, ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் நீங்கள் காட்டும் ஈடுபாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், நீங்கள் எப்போது டயாலிசிஸைத் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

டயாலிசிஸில் என்னென்ன வகைகள் உள்ளன?

டயாலிசிஸில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டை எளிமையாகப் பார்ப்போம்.

டயாலிசிஸ் வகை	இதை எப்படி செய்வது	வழக்கமாக செய்யப்படும் இடத்தில்
ஹீமோடையாலிசிஸ்	உங்கள் உடலில் இருந்து இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தின் (செயற்கை சிறுநீரகம்) வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, சுத்திகரிக்கப்பட்டு, பின்னர் மீண்டும் உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.	மருத்துவமனையிலோ அல்லது டயாலிசிஸ் மையத்திலோ செய்யலாம். வீட்டிலும் செய்யலாம்.
பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்	உங்கள் இரத்தம் உடலுக்குள்ளேயே சுத்திகரிக்கப்படுகிறது. உங்கள் வயிற்றுக்குழிக்குள் ஒரு சிறப்புத் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது, அது கழிவுப் பொருட்களை உறிஞ்சி பின்னர் அவற்றை வெளியேற்றுகிறது.	பொதுவாக வீட்டில் செய்யப்படுகிறது.

மேலும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) உள்ள, வழக்கமான டயாலிசிஸைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாத உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (CRRT) என்ற ஒரு சிறப்பு முறை உள்ளது. இது ஒரு நாளைக்கு 24 மணி நேரமும் மெதுவாக அளிக்கப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் பற்றி இன்னும் கொஞ்சம்

இந்த முறையில், ஒரு இயந்திரம் உங்கள் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை உறிஞ்சுகிறது. இதற்காக, உங்கள் கையின் தோலுக்கு அடியில் இரத்த நாளங்களுடன் இணைக்கக்கூடிய ஒரு அணுகல் புள்ளியை உருவாக்க ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதற்கு மூன்று முக்கிய முறைகள் உள்ளன.

ஃபிஸ்டுலா: இது உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு தமனியையும் ஒரு சிரையையும் இணைப்பதை உள்ளடக்கியது. இதுவே சிறந்த மற்றும் மிகவும் நிரந்தரமான முறையாகும். இருப்பினும், இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்குச் சுமார் 6 வாரங்கள் ஆகும்.
ஒட்டு சிகிச்சை: இதில், ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயைப் பயன்படுத்தி தமனியும் சிரையும் இணைக்கப்படுகின்றன. இதை இரண்டு வாரங்கள் போன்ற குறுகிய காலத்திற்குப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், இது ஃபிஸ்டுலாவைப் போல நீண்ட காலம் நீடிப்பதில்லை.
கேத்தடர் : நீங்கள் டயாலிசிஸை விரைவாகத் தொடங்க வேண்டியிருந்தால், உங்கள் கழுத்து, கை அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு பெரிய சிரைக்குள் ஒரு நெகிழ்வான குழாய் (கேத்தடர்) செருகப்படும். இது ஒரு தற்காலிகத் தீர்வாகும்.

சிகிச்சையின் போது, நீங்கள் நாற்காலியில் படுத்திருக்க, ஒரு தொழில்நுட்ப வல்லுநர் உங்கள் கையில் உள்ள ஃபிஸ்டுலா அல்லது கிராஃப்ட்டில் இரண்டு ஊசிகளைச் செருகுவார். ஒரு ஊசி உங்கள் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியே எடுத்து, ஒரு இயந்திரத்தின் மூலம் அதைச் சுத்தப்படுத்துகிறது, மேலும் மற்றொரு ஊசி அவ்வாறு சுத்தப்படுத்தப்பட்ட இரத்தத்தை மீண்டும் உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்துகிறது. இந்தச் சிகிச்சை சுமார் 3-5 மணி நேரம் நீடிக்கும், மேலும் இது வாரத்திற்கு சுமார் மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (PD) பற்றிய விவரங்கள்

இந்த முறை சற்று வித்தியாசமானது. இதில், உங்கள் வயிற்றுக் குழியின் உட்புறத்தை மூடியிருக்கும் மெல்லிய சவ்வு (பெரிட்டோனியம்) ஒரு இயற்கையான வடிகட்டியாகச் செயல்படுகிறது. உங்கள் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு சுமார் 3 வாரங்களுக்கு முன்பு, உங்கள் வயிற்றுக்குள் ஒரு மென்மையான குழாயை (கேதீட்டர்) நிரந்தரமாகச் செருகுவதற்காக ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பின்னர், இந்தக் குழாய் வழியாக டயாலிசிஸ் திரவம் உங்கள் வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்தத் திரவம், சில மணிநேரங்களில் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களை அகற்றும் பணியைச் செய்கிறது. பின்னர், அந்தக் கழிவுப் பொருட்கள் மற்றொரு பையில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்தச் செயல்முறை "பரிமாற்றம்" (exchange) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதை நீங்கள் வீட்டிலேயே செய்துகொள்ளலாம், அதனால் நீங்கள் அடிக்கடி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியம் இருக்காது. இதைச் செய்வதற்கு இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்: இந்த இரத்தமாற்ற செயல்முறை, நீங்கள் உறங்கும்போது, ஒரு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி இரவு முழுவதும் நடைபெறுகிறது.
தொடர்ச்சியான நடமாடும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்: இந்த இரத்தமாற்றச் செயல்முறையை நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு பலமுறை, கைமுறையாகச் செய்ய வேண்டும்.

டயாலிசிஸ் செய்வதால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

டயாலிசிஸ் வலியற்றது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு சில பக்க விளைவுகளை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். உங்களுக்கு ஏதேனும் வலி ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

அரிப்புள்ள தோல்
குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு)
தூக்கப் பிரச்சனைகள்
திரவ மிகைச்சுமை
தொற்றுகள் (குறிப்பாக வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில்)
மனச்சோர்வு அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள்
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
தசைப்பிடிப்புகள்
அதீத சோர்வு

இந்த சிகிச்சையின் போது ஆரோக்கியமாக இருக்க, இந்த விஷயங்களைக் கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்:

ஊசி செலுத்திய இடத்தில் சிவத்தல், சீழ் அல்லது வீக்கம் உள்ளதா என தினமும் சரிபார்க்கவும். இவற்றில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
சிறுநீர்க் குழாயை மூடியிருக்கும் கட்டை எப்போதும் சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்கவும்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

சிறுநீரகச் செயல்பாடு 10%-15% க்கும் குறைவாகக் குறையும்போது, உடலில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களை அகற்ற டயாலிசிஸ் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
டயாலிசிஸில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: ஹீமோடயாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ். உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
டயாலிசிஸ் சிகிச்சை வலியற்றது, ஆனால் சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். ஏதேனும் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
நீங்கள் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியிருந்தால், அந்த முடிவை நீங்களாகவே எடுக்காதீர்கள்; உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகக் கலந்தாலோசிக்கவும்.
டயாலிசிஸ் என்பது ஆயுளை நீட்டிக்கும் ஒரு சிகிச்சையே தவிர, அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே தீர்வு அல்ல. உங்கள் சூழ்நிலைக்கு எது சிறந்தது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.