உங்கள் மருத்துவர் உண்மையில் யாருக்காகப் பணியாற்றுகிறார்? (பெருநிறுவன சுகாதாரப் பாதுகாப்பு)

சில சமயங்களில் நீங்கள் இதை அனுபவித்திருக்கலாம். மருத்துவரைச் சந்திக்க வாரக்கணக்கில் காத்திருப்பீர்கள், ஆனால் இறுதியாக அவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​உங்கள் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அனைத்தையும் பற்றிப் பேசக்கூட உங்களுக்கு வாய்ப்பு கிடைப்பதில்லை. மருத்துவர் ஒரு நல்ல மனிதராகத் தோன்றினாலும், அவர் மிகவும் பதட்டமாக இருப்பார். இது முன்பைப் போல இருப்பதில்லை, மேலும் மருத்துவர்கள் ஒரு பட்டியலில் உள்ள விஷயங்களைச் சரிபார்க்கும் இயந்திரங்களைப் போல இருப்பதாக நீங்கள் உணர்ந்திருக்கலாம். ஏன் எல்லாம் இப்படி மாறிவிட்டது?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இதற்கான பதில் இதுதான்: இப்போதெல்லாம் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் உங்களுக்காகப் பணிபுரிவதில்லை. அவர்கள் பெருநிறுவனங்களுக்காகப் பணிபுரிகிறார்கள்.

இது ஏன் நடக்கிறது? சுகாதார சேவைக்கு என்ன நேர்ந்தது?

கடந்த சில பத்தாண்டுகளில், உலகெங்கிலும் சுகாதாரத் துறை ஒரு பெரும் மாற்றத்திற்கு உள்ளாகியுள்ளது. இத்துறையின் ஆய்வாளரான டாக்டர் ஜேன் ஜூவின் கூற்றுப்படி, சுகாதார அமைப்பைப் பார்க்கும்போது நாம் காணும் முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், அனைத்தும் மிக வேகமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு வருகின்றன. அதாவது, பெரிய நிறுவனங்கள் மருத்துவமனைகள், முதியோர் இல்லங்கள், மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் மருந்தகங்களைக் கூட பெருமளவில் வாங்கத் தொடங்கியுள்ளன.

அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளில், தற்போது முக்கால்வாசி மருத்துவர்கள் மருத்துவமனைகள் அல்லது பிற பெருநிறுவனங்களில் பணிபுரிகின்றனர். இந்த நிறுவனங்கள் மருத்துவர்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை, மாறாக வணிகம் மற்றும் நிதித்துறையைச் சேர்ந்தவர்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை கூட இப்போது பெரிய வணிக நிறுவனங்களைப் போலவே நடத்தப்படுகின்றன.

இதற்கான மற்றொரு காரணம் 'தனியார் பங்கு முதலீடு' என்று அழைக்கப்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், இது பணத்தைக் கொண்டு ஏற்கனவே இயங்கிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக் போன்ற ஒரு பெரிய நிறுவனத்தை வாங்கி, முடிந்தவரை விரைவாக லாபம் ஈட்டி, பின்னர் 5 ஆண்டுகள் போன்ற குறுகிய காலத்திற்குள் அதை அதிக விலைக்கு விற்பதை உள்ளடக்கியது.

நிறைய பணம் செலவழித்தும் முடிவுகள் ஏன் இவ்வளவு மோசமாக உள்ளன?

மேலோட்டமாகப் பார்த்தால், சுகாதார சேவையை ஒரு வணிகமாக நடத்துவதில் பெரிய தவறு இருப்பதாகத் தோன்றாது. வணிக அறிவுள்ளவர்கள் இவற்றை நிர்வகிக்கும்போது, ​​ஒட்டுமொத்த அமைப்பும் அதிக செயல்திறன் மிக்கதாக இருக்கும் என்று ஒருவர் நினைக்கலாம். அதாவது, மருத்துவ சேவைகள் மற்ற வணிகங்களைப் போல நிர்வகிக்கப்பட்டால், ஒருவேளை சுகாதார சேவை இன்னும் சிறப்பாக இருக்கும் என்று வாதிடலாம்.

ஆனால் உண்மையில் அது தலைகீழாக இருந்தது.

பல ஆண்டுகளாக, சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஒரு வணிகமாக மாறியதால், அதிகரித்து வரும் செலவுகளையும், மக்களை மேலும் கடனில் தள்ளிய மருத்துவக் கட்டணங்களையும், இறுதியில் எதிர்பார்த்ததை விட மோசமான சுகாதாரப் பராமரிப்பையும் நாம் கண்டோம்.

உதாரணமாக, உலகின் உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் அமெரிக்காதான் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக அதிகம் செலவிடுகிறது. ஆனால், அந்நாட்டு மக்களின் ஆயுட்காலம் மற்ற நாடுகளை விடக் குறைவாக உள்ளது. தடுக்கக்கூடிய நோய்களால் அவர்கள் அடிக்கடி இறக்கின்றனர். மேலும், அங்கு தாய் மற்றும் சிசு மரண விகிதங்களும் அதிகமாக உள்ளன. அப்படியென்றால், இவ்வளவு பணம் செலவழித்த போதிலும், முடிவுகள் ஏன் இவ்வளவு மோசமாக உள்ளன?

இரண்டு முரண்பாடான இலக்குகள்

பிரச்சனையின் மையப்புள்ளி இங்குதான் உள்ளது. மருத்துவத்தின் நோக்கமும் ஒரு வணிகத்தின் நோக்கமும் முற்றிலும் வெவ்வேறான இரண்டு விஷயங்கள். இந்த இரண்டும் மோதும்போது, ​​நோயாளியின் தரப்பிற்கே எப்போதும் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் உண்மையில் அதுதான் நடக்கிறதா?

டாக்டர் ஷூ கூறுவது போல், "சுகாதாரத் துறையில் பெருநிறுவனங்களின் ஈடுபாட்டின் அடிப்படை ஆபத்து என்பது, லாபத்தை மற்ற எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக வைக்கும் ஆபத்துதான்." உண்மையில், இந்த வணிக மாதிரியில், அது அவ்வாறு இல்லாமல் இருக்க வழியே இல்லை.

இந்த அபாயகரமான விளைவுகளை சுகாதார அமைப்பு முழுவதும் காண முடிகிறது.

• பணியாளர் குறைப்பு: லாபத்தை அதிகரிப்பதற்காக, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (ETU) உள்ள மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டு வருகிறது. இதன் விளைவு? நோயாளிகள் வரிசையில் நீண்ட நேரம் காத்திருக்க வேண்டியுள்ளது, மேலும் மருத்துவரிடம் பேசுவதற்கு அவர்களுக்குக் குறைந்த நேரமே கிடைக்கிறது.
• அதிக நோயாளிகள், குறைந்த நேரம்: மருத்துவர்கள் ஒரு நாளைக்கு அதிக நோயாளிகளைப் பார்க்க வேண்டிய அழுத்தத்தில் உள்ளனர், இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவர்களால் ஒதுக்கக்கூடிய நேரத்தையும் கவனத்தையும் குறைக்கிறது. சில நேரங்களில், நீங்கள் கேட்கும் ஒவ்வொரு கேள்விக்கும் பதிலளிக்க வேண்டிய நேரத்தின் அளவு, மருத்துவரைச் சோர்வடையச் செய்யலாம்.
• ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்தால் எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்களைத் தவிர்த்தல்: நீரிழிவு போன்ற ஒரு நோய், அதன் விவரங்களை முறையாகப் பேசிக் கேட்பதற்கு நேரம் இல்லாததால், ஒரு காலைத் துண்டிக்க வேண்டிய நிலை வரும் வரை கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.
• தேவையற்ற பரிசோதனைகள்: சில சமயங்களில், கட்டணத்தை அதிகரிப்பதற்காக, மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லாத ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் மற்றும்ஸ்கேன்களை (படமெடுக்கும் சோதனைகளை) செய்யுமாறு மருத்துவர்கள் மீது அழுத்தம் கொடுக்கப்படலாம்.

இந்த அழுத்தம் மருத்துவர்களிடம்கூட கடுமையான மன அழுத்தத்தையும் பணிச்சோர்வையும் ஏற்படுத்தியுள்ளது.

மருத்துவர்கள் இதற்கு எதிராகக் குரல் எழுப்புகிறார்களா?

நோயாளிகளாகிய நாம் இப்போது இந்த விஷயங்களைப் புரிந்துகொள்ளத் தொடங்கியிருந்தாலும், மருத்துவர்கள் இதை ஒவ்வொரு நாளும் எதிர்கொள்கிறார்கள். ஆனால் இதைப் பற்றிப் பேசுவது மிகவும் ஆபத்தானது. ஏனென்றால், பல மருத்துவர்கள் ஒப்பந்த அடிப்படையில் பணிபுரிகிறார்கள். எனவே, அவர்கள் நிறுவனத்தின் வழிமுறைகளை விமர்சித்தால், எந்தக் காரணமும் இன்றி அவர்கள் பணிநீக்கம் செய்யப்படலாம்.

உதாரணமாக, 2017-ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவரான டாக்டர் ரேமண்ட் ப்ரோவோன்ட், தான் பணிபுரிந்த குழந்தைகள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (Pediatric ETU) போதுமான பணியாளர்கள் இல்லை என்றும், அது குழந்தைகளின் பாதுகாப்பிற்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது என்றும் கூறியதைத் தொடர்ந்து பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டார்.

இது மருத்துவர்களுக்கு ஒரு பெரிய சிக்கலாகும், ஏனெனில் "யாருக்கும் தீங்கு விளைவிக்காமல், நோயாளியின் நலனை முதன்மைப்படுத்துவதே" அவர்களின் தொழில்முறை உறுதிமொழியாகும்.

இருப்பினும், மருத்துவர்கள் தற்போது இதற்கு எதிராகக் குரல் கொடுத்து வருகின்றனர்.

• சட்ட நடவடிக்கை: சில நாடுகளில், மருத்துவர் அல்லாதவர்கள் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதைத் தடைசெய்யும் சட்டங்கள் உள்ளன. இந்தச் சட்டங்களைப் பயன்படுத்தி, சில மருத்துவ சங்கங்கள் இந்தப் பெரிய நிறுவனங்களுக்கு எதிராக வழக்குகள் தொடுத்து வருகின்றன.
• தொழிற்சங்கங்கள்: கூட்டுப் பேரம்பேசுவதே தங்களது மற்றும் நோயாளிகளின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான சிறந்த வழி என்பதை உணர்ந்து, மருத்துவர்கள் தொழிற்சங்கங்களில் அதிகளவில் இணைந்து வருகின்றனர்.

நோயாளிகளாகிய நாம் என்ன செய்ய முடியும்?

இறுதித் தீர்வு பொதுமக்களின் கைகளில்தான் உள்ளது. நாம் இதை உணர்ந்திருக்க வேண்டும். நாம் கேள்விகள் எழுப்ப வேண்டும்.

நோயாளிகளை எதிர்பாராத பெரிய கட்டணங்களிலிருந்து பாதுகாக்கும் அமெரிக்கச் சட்டமான 'எதிர்பாராத கட்டணமில்லாச் சட்டம்', சாதாரண மக்கள் ஒன்று கூடி அதற்காகக் குரல் எழுப்பியதால் நிறைவேற்றப்பட்டது. பெரிய நிறுவனங்கள் இதற்கு எதிராக லாபி செய்தபோதிலும், அரசாங்கம் மக்களின் குரலுக்குச் செவிசாய்த்தது.

நாம் அனைவரும் நம்மை நாமே இந்தக் கேள்வியைக் கேட்டுக்கொள்ள வேண்டும்:

உங்களிடமிருந்து பணம் சம்பாதிப்பதையே ஒரே நோக்கமாகக் கொண்ட, இலாப நோக்குடைய வணிக சுகாதார அமைப்பு உங்களுக்கு வேண்டுமா? அல்லது உங்களுக்கு உதவுவதையே ஒரே நோக்கமாகக் கொண்ட, சமூகப் பொறுப்புள்ள சுகாதார அமைப்பு உங்களுக்கு வேண்டுமா?

இதைப்பற்றி சிந்திப்பதும், பேசுவதும், விழிப்புடன் இருப்பதும் மாற்றத்தின் தொடக்கமாகும். அடுத்த முறை நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​இந்த விஷயங்களை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் கேள்விகளைத் தெளிவாகக் கேளுங்கள், சிகிச்சையைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்குப் பொறுப்பேற்றுக் கொள்ளுங்கள்.