நீரிழிவு நோயின் மிகவும் ஆபத்தான அவசரநிலை: HHS (ஹைப்பர்ஆஸ்மோலார் ஹைப்பர்கிளைசீமிக் ஸ்டேட்) பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா?

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளதா? அல்லது உங்கள் தாய், தந்தை அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள வேறு யாருக்காவது நீரிழிவு நோய் உள்ளதா? அப்படியானால், இன்று நாம் பேசவிருக்கும் இந்தத் தலைப்பு உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும். நீரிழிவு என்பது முறையாக நிர்வகிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும், மேலும் நீங்கள் ஒரு இயல்பான வாழ்க்கையை வாழலாம். இருப்பினும், அது சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், அது உயிருக்கே ஆபத்தான கடுமையான அவசரநிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதுதான் இன்று நாம் பேசவிருக்கும் மிகவும் ஆபத்தான அவசரநிலை. இது ஹைப்பர்ஆஸ்மோலார் ஹைப்பர்கிளைசெமிக் நிலை (Hyperosmolar Hyperglycemic State) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதை நாம் சுருக்கமாக HHS என்று குறிப்பிடுகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், HHS என்றால் என்ன?

சரி, இதை மிகவும் எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு (இரத்த குளுக்கோஸ்) கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு மிக அதிகமாகிவிடுகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு 180 mg/dL-க்கு மேல் செல்லும்போது, ​​நமது சிறுநீரகங்கள் அந்த அதிகப்படியான சர்க்கரையைச் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்ற வேண்டியுள்ளது. ஆனால் இந்தச் சர்க்கரை தானாக வெளியே வருவதில்லை, அது உடலின் விலைமதிப்பற்ற நீரையும் தன்னுடன் எடுத்துச் செல்கிறது.

இப்போது, ​​உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு 600 mg/dL போன்ற மிக உயர்ந்த நிலைக்குச் சென்று, அது பல நாட்கள், ஏன் வாரங்கள் கூட அப்படியே இருந்தால் என்ன நடக்கும்? நீங்கள் அதிகமாகச் சிறுநீர் கழிக்கத் தொடங்குவீர்கள், மேலும் உங்கள் உடல் கடுமையாக நீரிழப்புக்கு உள்ளாகும். உங்கள் உடலில் உள்ள நீரின் அளவு குறையும்போது, ​​உங்கள் இரத்தம் படிப்படியாகக் கெட்டியாகிறது. நாம் தேன் தயாரிக்கும்போது தண்ணீர் கெட்டியாவதைப் போலத்தான் இதுவும். மருத்துவ ரீதியாக, இரத்தம் கெட்டியாவதை நாம் ஹைப்பர்ஆஸ்மோலாரிட்டி என்று அழைக்கிறோம்.

எனவே, மிக அதிக இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) , கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் ஹைப்பர்ஆஸ்மோலாரிட்டி ஆகிய மூன்று காரணிகளும் ஒன்று சேரும்போது ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான அவசர நிலையே HHS ஆகும். இந்த நிலை முக்கியமாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடம் காணப்படுகிறது. இது உடனடி மருத்துவமனை அனுமதி மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்குக் கூட வழிவகுக்கும்.

HHS மற்றும் DKA: இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாடு என்ன?

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய மற்றொரு அபாயகரமான அவசரநிலை DKA (நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்) ஆகும். HHS மற்றும் DKA ஆகிய இரண்டுமே உயர் இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளாக இருந்தாலும், அவற்றுக்கிடையே தெளிவான வேறுபாடுகள் உள்ளன. இந்த வேறுபாட்டை அறிந்துகொள்வது முக்கியம்.

• DKA (நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்): இது முக்கியமாக வகை 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இதில், உடலில் இன்சுலின் ஹார்மோன் கிட்டத்தட்ட இருப்பதில்லை. இன்சுலின் பற்றாக்குறையால், உடலின் செல்கள் ஆற்றலை உருவாக்க சர்க்கரையைப் பயன்படுத்த முடியாது. பின்னர், உடல் ஆற்றலைக் கண்டறிய மற்றொரு வழியை நாடுகிறது. அதாவது, உடலில் உள்ள கொழுப்பை எரிப்பதன் மூலம். இவ்வாறு கொழுப்பு எரிக்கப்படும்போது, ​​கீட்டோன்கள் எனப்படும் ஒரு வேதிப்பொருள் துணை விளைபொருளாக இரத்தத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. இந்த கீட்டோன்கள் ஒரு அமிலமாகும். இரத்தத்தில் கீட்டோன்கள் அதிகரிக்கும்போது, ​​இரத்தம் அமிலத்தன்மை அடைகிறது. இதுவே DKA-வின் மிகவும் ஆபத்தான அம்சமாகும்.

• HHS (ஹைப்பர்ஆஸ்மோலார் ஹைப்பர்கிளைசீமிக் நிலை):இது முக்கியமாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இதில், உடலில் கணிசமான அளவு இன்சுலின் உள்ளது. அந்த குறைந்த அளவு இன்சுலின் காரணமாக, உடல் கொழுப்பை எரித்து, கீட்டோன்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. எனவே, HHS நிலையில் இரத்தம் அமிலத்தன்மை அடைவதில்லை. ஆனால் இங்குள்ள முக்கியப் பிரச்சனை, சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர்வும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் இரத்தம் கெட்டியாவதும்தான்.

இந்த வேறுபாட்டை மேலும் தெளிவுபடுத்த, இந்த அட்டவணையைப் பார்ப்போம்.

HHS-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன? இவற்றைக் கவனியுங்கள்!

HHS-இன் மிகவும் ஆபத்தான அம்சம் என்னவென்றால், அதன் அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் தோன்றுவதில்லை. அவை நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மெதுவாக உருவாகின்றன. எனவே, நிலைமை மிகவும் தீவிரமாகும் வரை ஒருவருக்கு அது தெரியாமல் போகலாம். அதனால்தான் இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

• மிக அதிக இரத்த சர்க்கரை அளவு: வீட்டில் பயன்படுத்தும் குளுக்கோமீட்டர் மூலம் அளவிடும்போது, ​​அதன் அளவு 600 mg/dL (அல்லது 33 mmol/L)-ஐ விட மிகவும் அதிகமாக இருப்பது.
• மனக் குழப்பம்: சுயநினைவு இழப்பு, கவனம் செலுத்த இயலாமை, பேச்சில் குழப்பம், நேரம், இடம் மற்றும் பழக்கமானவர்களை மறத்தல்.
• இல்லாதவற்றைக் காண்பது அல்லது கேட்பது (பிரமைகள்): உண்மையில் இல்லாத விஷயங்களை நீங்கள் காண்கிறீர்கள் அல்லது கேட்கிறீர்கள் என்று கூறலாம்.
• சுயநினைவு இழப்பு: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா ஏற்படலாம்.
• வாய் வறட்சி, நாக்கு வறட்சி மற்றும் அதீத தாகம்: எவ்வளவு தண்ணீர் குடித்தாலும் நீங்காத தாக உணர்வு.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: ஆரம்பத்தில் நீங்கள் அதிகமாகச் சிறுநீர் கழித்தாலும், நீரிழப்பு தீவிரமடையும்போது சிறுநீர் கழிப்பது குறையக்கூடும்.
• மங்கலான பார்வை அல்லது பார்வை இழப்பு: பார்வை படிப்படியாக மங்கக்கூடும்.
• உடல் பலவீனம்: உடலில் ஏற்படும் ஒருவித பலவீனமான உணர்வு. சில நேரங்களில், பக்கவாதம் ஏற்பட்டது போல உடலின் ஒரு பக்கம் செயலிழந்து போகலாம்.

இந்த HHS நிலை ஏன் ஏற்படுகிறது? இதன் முக்கிய காரணங்கள் என்ன?

நீரிழிவு நோய் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒருவருக்கு HHS ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், நீரிழிவு நோய் சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாத ஒருவருக்கு, ஒரு "தூண்டுதல்" காரணமாக இந்த நிலை ஏற்படலாம். அதாவது, ஏதேனும் ஒரு நிகழ்வு, அவர்களால் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவை மிக அதிகமாக உயர்த்தி, HHS-க்கு வழிவகுக்கலாம்.

HHS-க்கான முக்கியத் தூண்டுதல்கள்:

• தொற்றுகள்: HHS பாதிப்புக்குள்ளாகும் மக்களில் 50% முதல் 60% வரை ஏதேனும் ஒரு வகையான தொற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். குறிப்பாக, நிமோனியா , சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றுகள் (UTI ) மற்றும் செப்சிஸ் .தொற்றுகளே முக்கியமானவை. உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய் உள்ள ஒரு வயதான தாய்க்கு, அதிக சளியுடன் கூடிய மார்புத் தொற்று ஏற்படுகிறது என்று வைத்துக்கொள்வோம். இந்தத் தொற்றினால் ஏற்படும் மன அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவிற்கு உயர்த்தக்கூடும்.
• உங்கள் நீரிழிவு மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருப்பது: இதுவும் ஒரு பொதுவான காரணமாகும். சிலர் சலிப்புற்று மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள், அல்லது சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை. நீங்கள் இன்சுலின் எடுத்துக்கொண்டால், அதைச் சரியாக எடுத்துக்கொள்ளாவிட்டால், உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அபாயகரமான அளவிற்கு உயரக்கூடும்.
• பிற மருந்துகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஆஸ்துமா மற்றும் மூட்டுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுபவை), தியாசைடு டையூரிடிக்ஸ் (உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுபவை) மற்றும் மனநோய்க்கான சில மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளும், உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவை ஏற்படுத்தி, HHS-ஐ உண்டாக்கக்கூடும்.
• இருதய அவசரநிலைகள்: பக்கவாதம் , மாரடைப்பு அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவு போன்ற ஒரு தீவிர நிகழ்வின்போது, ​​உடல் மிகுந்த அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகிறது. இந்த நேரத்தில் உடலால் வெளியிடப்படும் அழுத்த ஹார்மோன்கள், இரத்த சர்க்கரை அளவை திடீரென அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

HHS நோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்கள் யார்?

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, நீரிழிவு நோய் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால் இந்த ஆபத்து குறைவாக இருக்கும். இருப்பினும், பின்வரும் நபர்களுக்கு HHS உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது:

• நீரிழிவு நோயைச் சரியாகக் கட்டுப்படுத்தாதவர்கள்.
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள்: அவர்களுக்கு வயதாகும்போது, ​​தாகத்தை உணரும் திறன் குறையக்கூடும், அதனால் தங்களுக்கு நீர்ச்சத்து குறைபாடு இருப்பதை அவர்கள் உணரமாட்டார்கள்.
• மற்ற நோய்கள் (தொற்று, உடல்நலக்குறைவு) அல்லது இதய நோய்கள் உள்ளவர்கள்.

HHS காரணமாக என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

HHS-க்கு உரிய நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• கோமா
• உறுப்பு செயலிழப்பு
• மரணம்

HHS பாதிப்புக்குள்ளாகும் நபர்களில் 10% முதல் 20% வரையிலானோர் உயிரிழக்கின்றனர். அதாவது, ஒவ்வொரு 10 பேரில் ஒருவர் அல்லது இருவர் உயிரிழக்க நேரிடும். இந்த நிலைமை அந்த அளவுக்குத் தீவிரமானது.

மருத்துவமனையில் HHS எவ்வாறு கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ETU) அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​ஒரு மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்பார். பின்னர், அவர் பல இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார். இவை உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு , இரத்த ஆஸ்மோலாரிட்டி, சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் உங்கள் இரத்தத்தில் கீட்டோன்கள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கும்.

இரத்த சர்க்கரை அளவு 600 mg/dL-ஐ விட மிக அதிகமாகவும், இரத்த கீட்டோன் அளவு குறைவாகவும் இருந்தால், அது HHS எனக் கண்டறியப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, உங்களை ஒரு வார்டில் அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) வைத்து, நரம்பு வழியாக திரவங்களைச் செலுத்துவார்கள்.

சிகிச்சையின் மூன்று முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன:

1. நீரேற்றம்: நீரிழப்பை நீக்குவதற்காக, சலைன் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.

2. எலக்ட்ரோலைட்டுகளை சமநிலைப்படுத்துதல்: நீர்ச்சத்து குறைபாட்டின்போது, ​​பொட்டாசியம் போன்ற பல மதிப்புமிக்க கனிமங்கள் உடலில் இருந்து இழக்கப்படுகின்றன. அவை உப்புநீர் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

3. இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்: இரத்தச் சர்க்கரை அளவை மெதுவாகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையிலும் குறைப்பதற்காக, இன்சுலின் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சைகளுக்குக் கூடுதலாக, HHS பாதிப்பை ஏற்படுத்திய ஒரு அடிப்படைத் தொற்று இருந்தால், அதற்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதா?

ஆம், மிகவும் அரிதாக இருந்தாலும், சிகிச்சையினால் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அதாவது, இரத்தச் சர்க்கரை அளவு திடீரெனவும் வேகமாகவும் குறைக்கப்பட்டால், மூளை செல்களில் திடீரென நீர் நிரம்பி மூளை வீங்கக்கூடும் (மூளை வீக்கம்). ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது. இரத்தச் சர்க்கரை அளவைப் பாதுகாப்பாகவும் மெதுவாகவும் குறைப்பது எப்படி என்று மருத்துவர்களுக்குத் தெரியும். எனவே அதைப் பற்றிக் கவலைப்படத் தேவையில்லை.

HHS-இடமிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது எப்படி?

இந்த அபாயகரமான சூழ்நிலையைத் தவிர்ப்பதற்கான சிறந்த மற்றும் ஒரே வழி, உங்கள் நீரிழிவு நோயை மிகச் சிறப்பாக நிர்வகிப்பதே ஆகும். இதைச் செய்ய, இந்த விஷயங்களை நிச்சயம் கடைப்பிடிக்கவும்.

• உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைத் தவறாமல் பரிசோதித்து, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த இலக்கு வரம்பிற்குள் அதை வைத்திருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை (மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின்) ஒரு நாள் கூட தவறாமல், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான அளவில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• உங்கள் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் இருந்தால், அதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, தேவையான ஆலோசனையைப் பெறுங்கள்.
• உங்களுக்குப் பொருத்தமான ஆரோக்கியமான உணவு முறையைப் பின்பற்றுங்கள்.
• சளி அல்லது காய்ச்சல் போன்ற உடல்நலக்குறைவு ஏற்படும்போது, ​​கூடுதல் கவனமாக இருங்கள். நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள், நன்றாக ஓய்வெடுங்கள், மேலும் வழக்கத்தை விட அடிக்கடி உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைப் பரிசோதித்துக் கொள்ளுங்கள். ஏனெனில், நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது உங்கள் உடலில் ஏற்படும் அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.
• HHS-இன் அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக நடவடிக்கை எடுங்கள்.