மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு முழு மார்பகத்தையும் அகற்ற வேண்டுமா? கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்வோம்!

"மார்பகப் புற்றுநோய்" என்ற வார்த்தைகளைக் கேட்கும்போது மனதில் ஏற்படும் பயத்தையும் அதிர்ச்சியையும் நாம் அனைவரும் அறிவோம். மனதில் எழும் மிகப்பெரிய கேள்வி, "எனது மார்பகம் முழுவதையும் அகற்ற வேண்டுமா?" என்பதுதான். பலர் இதைக் கண்டு மிகவும் பயப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், எல்லா மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்கும் மார்பகத்தை முழுமையாக அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை (mastectomy) தேவைப்படுவதில்லை. இன்று, இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் உங்களுக்கு உதவக்கூடிய, மார்பகத்தைப் பாதுகாத்து புற்றுநோயை மட்டும் அகற்றும் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். அதுதான் 'லம்பெக்டோமி' (Lumpectomy) அறுவை சிகிச்சை.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கட்டி நீக்கம் என்றால் என்ன?

லம்ப்பெக்டோமி என்பது , புற்றுநோய்க் கட்டியையும் அதைச் சுற்றியுள்ள சிறிதளவு ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் மட்டும் அகற்றி, உங்கள் மார்பகத்தைப் பாதிக்காத ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இது பகுதி மார்பக நீக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் மார்பகத்தின் தோற்றத்தையும் செயல்பாட்டையும் முடிந்தவரை பாதுகாத்துக்கொண்டே, புற்றுநோய் முழுவதையும் அகற்றுவதே இதன் நோக்கமாகும். இதனால்தான் இது "மார்பகப் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, கட்டியை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் அளிக்கப்படுகிறது.

சில சமயங்களில், மார்பகத்தில் உள்ள கட்டி புற்றுநோய்க் கட்டியா இல்லையா என்பதைச் சோதிப்பதற்காக இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலும் இது புற்றுநோய்க்கான ஒரு சிகிச்சையாகவே செய்யப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் வெவ்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், உங்கள் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மருத்துவர் தீர்மானிக்கக்கூடிய பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு யார் பொருத்தமானவர்?

இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் முடிவு செய்வார். பொதுவாக, பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• உங்கள் மார்பகத்தின் ஒரு பகுதியில் மட்டும் புற்றுநோய் பரவியிருந்தால் ...
• உங்கள் மார்பகத்தின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது புற்றுநோய் மிகவும் பெரிதாக இல்லை என்றால்.
• கட்டியை அகற்றிய பிறகு மீதமுள்ள திசுக்களின் அளவு, மார்பகத்தை மீண்டும் கட்டமைக்கப் போதுமானது என்று மருத்துவர் கருதினால்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தேவைப்படும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு நீங்கள் நல்ல உடல் நலத்துடன் இருக்க வேண்டும் .

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்ளாமல் இருப்பது யாருக்கு நன்மை தரும்?

சில சமயங்களில், கட்டியை மட்டும் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையை விட, மார்பகம் முழுவதையும் அகற்றும் மார்பக அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.

உங்களுக்குப் பின்வரும் காரணங்கள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்காமல் இருக்கலாம்:

• ஒரே மார்பகத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட புற்றுநோய்க் கட்டிகள் இருந்தால்...
• மார்பகத்தின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது கட்டி மிகவும் பெரியதாக இருந்தால்.
• புற்றுநோய் மார்பகத்தின் தோலுக்கோ அல்லது மார்புச் சுவருக்கோ பரவியிருந்தால் .
• உங்களுக்கு வேகமாகப் பரவும் வகை புற்றுநோய் (உதாரணமாக, அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய்) இருந்தால்.
• உங்கள் குடும்பத்தில் புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு அல்லது மரபணுக் காரணிகளால் (உதாரணமாக, `BRCA` மரபணு மாற்றங்கள்) உங்களுக்குப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால்.
• நீங்கள் இதற்கு முன்பு கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருந்தும், புற்றுநோய் மீண்டும் வந்திருந்தால் .

மேலும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதல்ல. உதாரணங்கள்:

• நீங்கள் இதற்கு முன்பு அதே மார்பகத்திற்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருந்தால் ...
• `ஸ்க்லெரோடெர்மா` அல்லது `ஷோக்ரென் நோய்க்குறி` போன்ற தோல் நோய்கள் காரணமாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையினால் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உங்களுக்கு இருந்தால்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள்.(ஆனால் சில சமயங்களில் கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சையும், குழந்தை பிறந்த பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் அளிக்கப்படலாம்).

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சை நாளன்று என்ன நடக்கிறது என்பதைப் படிப்படியாகப் பார்ப்போம்.

1. கட்டியின் இருப்பிடத்தைக் குறித்தல்: முதலில், ஒரு கதிரியக்க நிபுணர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மேமோகிராம் கருவியைப் பயன்படுத்தி மார்பகத்தினுள் கட்டியின் சரியான இருப்பிடத்தைக் கண்டறிகிறார். பின்னர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எளிதாகச் சென்றடைவதற்காக, அந்தப் பகுதிக்குள் ஒரு சிறிய கம்பி அல்லது சில்லு செருகப்படுகிறது.

2. மயக்க மருந்து: உங்களுக்கு வலி தெரியாமல் இருப்பதற்காக மருந்துகள் கொடுக்கப்படும். பெரும்பாலும், உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், இது உங்களை முழுமையாகத் தூங்க வைத்துவிடும். சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பகுதியை மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்வதற்கும், உங்களுக்குச் சற்றுத் தூக்கக் கலக்கத்தை ஏற்படுத்துவதற்கும் மருந்துகள் கொடுக்கப்படும்.

3. கட்டியை அகற்றுதல்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முன்பே இடப்பட்ட குறியைப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய்க் கட்டியையும் அதைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கையும் அகற்றுகிறார்.

4. குறியிடுதல்: கட்டி இருந்த இடத்தில் சில சிறிய உலோகக் கிளிப்புகள் (குறிப்பான் கிளிப்புகள்) பொருத்தப்படுகின்றன. பின்னர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கும்போது, ​​கதிர்வீச்சை எங்கு செலுத்த வேண்டும் என்பதை கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர் துல்லியமாக அறிந்துகொள்வதற்கு இது முக்கியமானது.

5. தையல் போடுதல்: இறுதியாக, தோல் மீண்டும் ஒன்றாகத் தைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, இதற்கு கரையும் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, அவற்றை மீண்டும் வெட்டுவதற்காகத் திரும்பி வர வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

கால் சிரைகளை அகற்றுவதன் முக்கியத்துவம் (சென்டினல் நோட் பயாப்ஸி)

கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உங்கள் அக்குள் பகுதியில் புற்றுநோய்க்கு மிக அருகில் உள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் அகற்றப்பட்டு, பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. இது சென்டினல் நோட் பயாப்சி (SNB) என்று அழைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் பரவியுள்ளனவா என்பதைச் சோதிக்க, இந்த கணுக்களே முதலில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இந்த கணுக்களில் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்பட்டால், புற்றுநோயானது கட்டியைத் தாண்டிப் பரவியுள்ளது என்று அர்த்தம். உங்களுக்குக் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அகற்றப்பட்ட கட்டி மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நோயியல் அறிக்கையின் அடிப்படையில் உங்கள் எதிர்கால சிகிச்சை முறை தீர்மானிக்கப்படும்.

• மிகச்சிறந்த முடிவு: கட்டியில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாததும், கட்டியைச் சுற்றி அகற்றப்பட்ட ஆரோக்கியமான திசுக்களில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாததும் (எதிர்மறை விளிம்பு).
• "பாசிட்டிவ் மார்ஜின்" முடிவு: அகற்றப்பட்ட ஆரோக்கியமான திசுப் பகுதியில் புற்றுநோய் செல்கள் இருந்தால், மீதமுள்ள அனைத்து புற்றுநோய் செல்களையும் அகற்ற மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• விரைகளில் புற்றுநோய் செல்கள்: விரைகளில் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்பட்டால், உங்களுக்குக் கூடுதல் சிகிச்சை அல்லது பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.
• புற்றுநோய் செல்களின் சிறப்புப் பண்புகள்: சில புற்றுநோய் செல்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற ஹார்மோன்களால் வளர உதவுகின்றன. அவ்வாறான நிலையில், நீங்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டியிருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள்

முக்கிய நன்மைகள்

இதன் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால் , புற்றுநோயை அகற்றும் அதே வேளையில் உங்கள் மார்பகத்தையும் பாதுகாக்க முடிகிறது. அதன் தோற்றம், தொடு உணர்வு மற்றும் இவை இரண்டிற்கும் இடைப்பட்ட அனைத்தும் பாதுகாக்கப்படும்.

முன்னர், புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலைகளில் மட்டுமே கட்டி நீக்கம் செய்யப்பட்டு வந்தது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி , பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி நீக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கும், முழு மார்பகத்தையும் அகற்றும் மார்பக நீக்க சிகிச்சைக்கும் இடையே உயிர்வாழும் வாய்ப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று தெரியவந்துள்ளது. எனவே, இது தற்போது பல வகையான புற்றுநோய்களுக்கு முதல் சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் (சிக்கல்கள்)

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் இருக்கலாம்.

• தையல் போட்ட இடத்தில் தொற்று.
• அறுவை சிகிச்சை நடந்த இடத்தில் திரவம் தேங்குதல் (செரோமா).
• இரத்தக் கட்டி (ஹீமடோமா).
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் ஏற்படும் தழும்புகள்.
• கை அல்லது அக்குள் பகுதியில் ஏற்படும் வீக்கம் (நிணநீர் வீக்கம்).
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் வலி (சில வாரங்களில் குறையும்).

நீங்கள் மருத்துவரை அவசரமாக அழைக்க வேண்டியிருக்கும் போது

நீங்கள் குணமடையும் போது, ​​நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்பட்டால், அது தீவிரமானதாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். இவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால் , உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் .

• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மார்பகத்தில் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் .
• தோலைத் தொடும்போது சூடாக உணர்தல்.
• காயத்திலிருந்து அடர்த்தியான, பால் போன்ற திரவம் (சீழ்) கசிகிறது.
• காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம், வியர்த்தல் .
• மார்பகத்தைச் சுற்றியோ அல்லது உள்ளேயோ திரவம் அதிகமாகச் சேருதல் .
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி அதிகரித்து வருகிறது .