கடுமையான நுரையீரல் விரிவு நோயால் (எம்பிசீமா) நீங்களும் நாளுக்கு நாள் சுவாசிப்பதில் சிரமப்படுகிறீர்களா? சிறு சிறு வேலைகளைச் செய்த பிறகே மயக்கம் ஏற்படுகிறதா? மருந்துகள் உட்கொண்ட பிறகும், மறுவாழ்வுப் பயிற்சிகளில் கலந்துகொண்ட பிறகும் உங்கள் சுவாசச் சிரமம் குறையவில்லையா? அப்படியானால், ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை பற்றி உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் பேசக்கூடும். அதைப்பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். இது நுரையீரல் கன அளவு குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை (Lung Volume Reduction Surgery) அல்லது சுருக்கமாக LVRS என்று அழைக்கப்படுகிறது.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், LVRS அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?
உங்கள் நுரையீரல்களை இரண்டு கடற்பஞ்சுகளாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நுரையீரல் விரிவு நோய் (எம்பிசிமா) கடுமையாக இருக்கும்போது, இந்தக் கடற்பஞ்சின் சில பகுதிகளில் காற்றுக் குமிழ்கள் உருவாகி, அவை வீங்கிவிடுகின்றன. இவ்வாறு சேதமடைந்த பகுதிகளால் சுவாசிக்கவும் முடிவதில்லை, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சவும் இயலாமல் போகிறது. அதுமட்டுமல்லாமல், இவ்வாறு வீங்கிப் பயனற்றுப் போன பகுதிகள், நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளையும் தடுத்து, அவை சரியாகச் செயல்பட முடியாமல் செய்கின்றன.
LVRS அறுவை சிகிச்சையானது, நுரையீரலில் உள்ள சேதமடைந்த, வீங்கிய மற்றும் பயனற்ற பகுதிகளை வெட்டி அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது.
அதாவது, நுரையீரலின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு செய்யும்போது என்ன நடக்கிறது? நுரையீரலில் மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான பகுதிகள் விரிவடைந்து, சரியாகச் செயல்பட அனுமதிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், நீங்கள் உள்ளிழுக்கும் காற்றில் உள்ள ஆக்ஸிஜன், இரத்தத்தில் முறையாக உறிஞ்சப்பட்டு உடல் முழுவதும் அனுப்பப்படுகிறது.
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த அறுவை சிகிச்சை எம்பிசிமாவை முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதில்லை. மேலும், இது உங்கள் ஆயுளை நீட்டிக்கும் என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், உங்கள் சுவாசச் சிரமங்களைக் குறைத்து, உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதே ஆகும்.
இந்த அறுவை சிகிச்சையை யார் செய்துகொள்ளலாம்? இது அனைவருக்கும் சாத்தியம் இல்லையா?
இல்லை, இந்த அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. சில குறிப்பிட்ட தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த அறுவை சிகிச்சை சிறந்த பலனைத் தருகிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்தச் செயல்முறைக்கு நீங்கள் பொருத்தமானவரா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார். பொதுவாகக் கருத்தில் கொள்ளப்படும் தகுதிகள்:
- 75 வயதுக்குக் குறைவாக இருப்பது.
- மருந்துகள் மற்றும் நுரையீரல் மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நீடிக்கும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (டிஸ்ப்னியா) இருப்பது.
- நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு பெரும்பாலும் அதன் மேல் பகுதிகளில் இருக்க வேண்டும். இதன் பொருள், நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகள் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
- நுரையீரல்கள் அளவுக்கு அதிகமாக விரிவடைந்ததற்கும், காற்று உள்ளே தேங்கியிருப்பதற்கும் சான்றுகள்.
- நீங்கள் குறைந்தது 4 மாதங்களுக்கு புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்தியிருக்க வேண்டும் . தொடர்ந்து புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாது.
- அறுவை சிகிச்சைக்கு 6-10 வாரங்களுக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-12 வாரங்களுக்கும் நுரையீரல் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தில் உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் பங்கேற்கத் தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன?
நுரையீரலில் சேதமடைந்த பகுதிகளை அகற்றுவதற்கு இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன. உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.
| அறுவை சிகிச்சை முறை | வெறும் விலைமதிப்புள்ள |
|---|---|
| தோராஸ்கோபி | இதில், மார்பில் ஒரு பெரிய கீறலுக்குப் பதிலாக, விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் 3 அல்லது 5 மிகச் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. நுரையீரல்களைப் பார்ப்பதற்காக ஒரு கீறல் வழியாக ஒரு கேமரா (வீடியோஸ்கோப்) செருகப்படுகிறது, மேலும் சேதமடைந்த பகுதிகளை அகற்ற மற்ற கீறல்கள் வழியாக அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகள் செருகப்படுகின்றன. இந்த முறை VATS (வீடியோ உதவியுடன் கூடிய மார்பக அறுவை சிகிச்சை) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பெரிய கீறல் இல்லாததால், குணமடையும் காலம் சற்றே வேகமாக இருக்கலாம். |
| ஸ்டெர்னோடோமி | இது ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை. மார்பின் நடுவில் உள்ள மார்பெலும்பை நீளவாக்கில் வெட்டி, மார்பைத் திறந்து இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், ஒரே ஒரு கீறல் மூலம் இரண்டு நுரையீரல்களையும் எளிதாக அடைய முடியும். |
மேலும், சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், சேதமடைந்த பகுதிகளில் இருந்து காற்று வெளியேறுவதற்காக, பிராங்கோஸ்கோப் கருவியைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலுக்குள் சிறிய வால்வுகளைச் செருகும் பிராங்கோஸ்கோபிக் நுரையீரல் கன அளவு குறைப்பு (BLR) என்ற ஒரு முறையும் உள்ளது. ஆனால் அது ஒரு தனி விஷயம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்னென்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் பொருத்தமானவரா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பல சோதனைகளுக்கு உட்படுத்துவார். கவலைப்பட வேண்டாம், இந்தச் சோதனைகள் அனைத்தும் உங்கள் பாதுகாப்பிற்காகவும், அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து சிறந்த பலன்களைப் பெறுவதற்காகவும் செய்யப்படுகின்றன.
- படமெடுப்பு சோதனைகள்: மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட சிடி ஸ்கேன்கள், நுரையீரலில் எவ்வளவு காற்று சிக்கியுள்ளது என்பதையும், அதிக பாதிப்பு எங்கு உள்ளது என்பதையும் காட்ட முடியும்.
- நுரையீரல் செயல்பாட்டுச் சோதனைகள் (PFTs): உங்கள் நுரையீரல்கள் எவ்வளவு நன்றாகச் செயல்படுகின்றன என்பதை அளவிட இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் உங்களுக்கு எவ்வளவு நன்மை கிடைக்கும் என்பதைக் கணிக்க, இவை உங்கள் FEV1 மதிப்பு போன்றவற்றை ஆராய்கின்றன.
- உடற்பயிற்சி சோதனைகள்: ஆறு நிமிட நடைப் பரிசோதனை போன்றவை, உங்களால் எவ்வளவு தூரம் உடற்பயிற்சி செய்ய முடியும் என்பதை அளவிடுகின்றன.
- நுரையீரல் பரவல் சோதனை (DLCO): உங்கள் நுரையீரல்கள் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனை எவ்வளவு நன்றாக உள்வாங்குகின்றன என்பதை இது சோதிக்கிறது.
- இதயப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் இதயம் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஈ.கே.ஜி, எக்கோ கார்டியோகிராம் மற்றும் ஸ்ட்ரெஸ் டெஸ்ட் போன்ற பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
- பிற சோதனைகள்: V/Q ஸ்கேன் மற்றும் தமனி இரத்த வாயுப் பரிசோதனை போன்றவை சுவாச மண்டலத்தைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகின்றன.
அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள்
மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. இதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசி, நன்கு புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
நன்மைகள் என்னென்ன?
- வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளது.
- மூச்சுத்திணறல் குறைந்தது.
- மேம்பட்ட நுரையீரல் செயல்பாடு.
- உடற்பயிற்சி செய்யும் திறன் அதிகரித்தது.
- எளிதான சுவாச செயல்முறை.
அபாயங்கள் என்னென்ன?
ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சையிலும் அபாயங்கள் உள்ளன, மேலும் மருத்துவர்கள் அவற்றை முடிந்தவரை குறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள்.
- மயக்க மருந்துக்கு ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள்.
- சுருங்கிய நுரையீரல் (நியூமோதோராக்ஸ்).
- தையல்களில் இருந்து காற்று கசிதல்.
- நிமோனியா போன்ற தொற்று நோய்கள்.
- மாரடைப்பு (மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்).
இது ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த அறுவை சிகிச்சையால் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து 3% முதல் 5% வரை உள்ளது. அதனால்தான் சரியான நோயாளியைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.
குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் 3 முதல் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். நீங்கள் வீடு திரும்பிய பிறகு, முதல் சில வாரங்களுக்குள் மீண்டும் நுரையீரல் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தைத் தொடங்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் உங்கள் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து சிறந்த பலன்களைப் பெறுவதற்கு இந்தப் பயிற்சிகளும் பயிற்சிமுறைகளும் அவசியமானவை.
அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் கிடைக்கும் சுவாச நிவாரணம் பொதுவாக இரண்டு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். எனவே, இந்தக் காலகட்டத்தில் புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாகத் தவிர்ப்பதும், மருத்துவரின் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுவதும் மிகவும் அவசியம்.
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்.
- காய்ச்சல்.
- கடுமையான நெஞ்சு வலி.
- சுவாசிப்பதில் கடுமையான சிரமம்.
- தோல், உதடுகள் அல்லது கை நகங்களில் ஏற்படும் நீல நிறமாற்றம் (சயனோசிஸ்).
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- LVRS என்பது கடுமையான எம்பிசீமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
- நீங்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்ளத் திட்டமிட்டிருந்தால், புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவது கட்டாயமாகும்.
- இது ஒரு குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை அல்ல, இதன் முக்கிய நோக்கம் சுவாசச் சிரமங்களைக் குறைத்து, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதே ஆகும்.
- அறுவை சிகிச்சையின் பலன்கள் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், மேலும் அவற்றின் முழுப் பயனையும் பெறுவதற்கு நுரையீரல் மறுவாழ்வு மிகவும் முக்கியமானது.
- எந்தவொரு முடிவையும் எடுப்பதற்கு முன், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள், தீமைகள் மற்றும் அபாயங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடி, தெளிவான புரிதலைப் பெறுங்கள்.
👩🏽⚕️ கூடுதல் கேள்விகள் (அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்)
💬 கால் வீக்கம் / புற நீர்க்கோவை (Experipheral Edema) என்றால் என்ன?
உடல் எடை கூடுவதாலோ அல்லது வயதாகுவதாலோ உங்கள் கால்கள் விறைப்படைவது மட்டுமல்ல இது! 'கால் வீக்கம்' என்பது, தோலுக்கு அடியில் திரவம் தேங்குவதால் (எடிமா) உங்கள் ஒரு கால் (ஆனால் பெரும்பாலும் இரண்டு கால்களும்), கணுக்கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் வழக்கத்திற்கு மாறாகப் பெரிதாகி, காலணிகள் அணிவதையும் நடப்பதையும் கடினமாக்கும் ஒரு நிலையாகும். இந்த வீங்கிய பகுதியை உங்கள் விரலால் அழுத்தும்போது, அது சிறிது நேரத்திற்கு ஒரு பள்ளம் போல உள்நோக்கிச் செல்லும் (பிட்டிங் எடிமா). இது உடலின் 'இதயம் அல்லது சிறுநீரகங்களுக்கு' ஏற்படக்கூடிய பெரிய, உயிருக்கு ஆபத்தான சேதத்தின் அபாய அறிகுறியாகும்!
💬 பாதங்கள் மற்றும் கால்களில் ஏற்படும் வீக்கத்திற்கான (கால் வீக்கம்) முக்கிய மற்றும் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணங்கள் யாவை?
இதற்கு 4 முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன: 1) 'இதய செயலிழப்பு' - இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாதபோது/பலவீனமாக இருக்கும்போது (விமானத்தில் சிக்கிக்கொள்வது போல), புவியீர்ப்பு விசையின் காரணமாக அந்த இரத்தம் கால்களில் தேங்கி வீங்கிவிடும். 2) 'சிறுநீரக செயலிழப்பு/நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்' - சிறுநீரகங்களால் சிறுநீரை உற்பத்தி செய்ய முடியாதபோது/சிறுநீரகங்கள் புரதத்தை இழந்து நீரால் நிரம்பும்போது இது ஏற்படுகிறது. 3) சில இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள் மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள். 4) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி - இந்த நிலையில், வயிறு முழுவதும் நீரால் நிரம்பி பலூன் போல பெரிதாகிவிடும்.
💬 காலில் வீக்கம் ஏற்படும்போது, வெறும் எண்ணெய்/தைலம் தடவுவதைத் தவிர, வேறு என்னென்ன 'உயிருக்கு ஆபத்தான/அவசரகால சூழ்நிலைகளில்' நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கோ/அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கோ செல்ல வேண்டும்?
கர்ப்ப காலத்தில் கால்கள் வீங்குவதும், நீண்ட நேரம் நின்ற பிறகு வீக்கம் ஏற்படுவதும் இயல்பானது (லேசான கால் வீக்கம் - உங்கள் கால்களை உயர்த்தி வைக்கவும்). ஆனால் இதுதான் மிகப்பெரிய ஆபத்து! கால்கள் வீக்கத்துடன், 1) ஒரு கால் மட்டும் (ஒரு பக்கம் மட்டும்) வீங்கி, சிவந்து, எரிச்சலுடன் இருந்தால் (வெப்பம்/சிவத்தல்/கடுமையான வலி - ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு/இரத்தக் கட்டி)', 2) திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம், மார்பு இறுக்கம் மற்றும் இருமல்/வாந்தி ஏற்பட்டால் (நுரையீரல் இரத்த உறைவு / இதய செயலிழப்பு), நீங்கள் சில நிமிடங்களில் உயிரிழக்க நேரிடலாம், உடனடியாக மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ஆம்புலன்ஸ்) செல்ல வேண்டும்!
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்