உங்கள் வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்திலும் வலி உள்ளதா? அது மிரிஸி சிண்ட்ரோமாக இருக்குமோ?

உணவு உண்ட பிறகு, குறிப்பாக கொழுப்பு நிறைந்த உணவை உண்ட பிறகு, உங்கள் வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் ஒரு விசித்திரமான வலியையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ நீங்கள் எப்போதாவது உணர்ந்திருக்கிறீர்களா? சில நேரங்களில் இந்த வலியுடன், காய்ச்சலுடன் குமட்டல், கண்கள் மஞ்சள் நிறமடைதல் போன்ற அறிகுறிகளும் சேர்ந்து வரலாம். பெரும்பாலான நேரங்களில், இவை பித்தப்பைக் கற்களால் ஏற்படும் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், மிகவும் அரிதான மற்றும் சற்றே சிக்கலான ஒரு நிலை உள்ளது, அதை நாம் மிரிஸி சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கிறோம். இன்று, இதைப்பற்றி விரிவாகவும் எளிமையாகவும் பேசுவோம்.

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் என்றால் என்ன? அதை மிக எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

சரி, முதலில் பித்தப்பைக் கற்கள் என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம். உங்கள் பித்தப்பை என்பது கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பித்தநீரைச் சேகரித்துச் சேமிக்கும் ஒரு சிறிய பை ஆகும். இந்தப் பித்தநீர், நாம் உண்ணும் உணவை, குறிப்பாகக் கொழுப்புகளைச் செரிக்க உதவுகிறது. சில சமயங்களில், இந்தப் பித்தநீரில் உள்ளவை கடினமாகி, பித்தப்பைக் கற்கள் எனப்படும் சிறிய, கூழாங்கல் போன்ற அமைப்புகளாக மாறுகின்றன. பெரும்பாலான மக்களுக்கு இந்தக் கற்கள் இருக்கும்போது எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை. ஆனால் சில சமயங்களில், பித்தநீரைக் கொண்டு செல்லும் சிறிய குழாய்களான பித்த நாளங்களில் இந்தக் கற்கள் சிக்கிக்கொள்ளலாம்.

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் என்பது பித்தப்பைக் கற்களால் ஏற்படும் ஒரு சிக்கலாகும், ஆனால் இது சற்று வித்தியாசமான முறையில் நிகழ்கிறது. இதில் என்ன நடக்கிறது என்றால், பித்தப்பைக்குள் அல்லது மற்றொரு பித்த நாளத்தில் உள்ள ஒரு கல், மிகவும் பெரிதாகி, அருகிலுள்ள மற்றொரு முக்கிய பித்த நாளத்தை அழுத்துகிறது. இரண்டு தண்ணீர்க் குழாய்கள் அருகருகே செல்லும்போது, ​​ஒரு குழாயின் உள்ளே ஏதேனும் சிக்கிக்கொண்டு, அந்தக் குழாயிலேயே வீங்கி, மற்றொரு குழாயின் வெளிப்புறத்தை அழுத்துவதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். இங்கும் அதுதான் நடக்கிறது. இது பித்தத்தின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது.

மிரிஸி நோய்க்குறியில் வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், மருத்துவர்கள் மிரிஸி நோய்க்குறியை, அதன் தன்மை மற்றும் பித்த நாளங்களில் ஏற்பட்டுள்ள சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து வகைப்படுத்துகிறார்கள். எளிமையாகச் சொன்னால், சில சமயங்களில், பித்த நாளம் வெளிப்புறத்தில் மட்டும் சுருங்கியிருக்கும். மற்ற சில சிக்கலான நேர்வுகளில், பித்தப்பைக்கும் சுருங்கிய பித்த நாளத்திற்கும் இடையே ஃபிஸ்டுலா எனப்படும் ஒரு அசாதாரண இணைப்பு இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு இந்த வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள விரும்பினால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசலாம்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு நிலையாகும். இது மிகவும் அரிதானது என்பதால், பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்பவர்களில் 2.5%க்கும் குறைவானவர்களுக்கே இது கண்டறியப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் மற்ற பொதுவான நோய்களுடன் குழப்பிக்கொள்ளப்படலாம், எனவே மருத்துவர்களால் அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே இதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

மிரிஸி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நோயின் அறிகுறிகளை மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. அழற்சி: உங்கள் வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் வலியும் வீக்கமும் ஏற்படலாம். இந்த வலி தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம் அல்லது விட்டு விட்டு வரலாம்.

2. தொற்று: பெரும்பாலும் காய்ச்சல் காணப்படும். குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

3. மஞ்சள் காமாலை: இதன் முக்கிய அறிகுறி, உங்கள் தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறுவதும், கண்களின் வெண்படலம் மஞ்சள் நிறமாக மாறுவதும் ஆகும். உங்களுக்கு அடர் மஞ்சள்/பழுப்பு நிறச் சிறுநீரும், வெளிர் நிற (களிமண் நிற) மலமும் வெளியேறலாம்.

முக்கியமானது: இந்த அறிகுறிகள் மிரிஸி நோய்க்குறிக்கு மட்டுமே உரியவை அல்ல. இருப்பினும், உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் பித்த நாள அமைப்பில் ஏதோ கோளாறு இருக்கலாம் என்று அர்த்தம். எனவே, உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது சிறந்தது. அனைவருக்கும் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் இருக்காது.

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் ஏன் ஏற்படுகிறது? அதன் காரணம் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பித்தக் குழாயின் வெளிப்புறத்தில் பித்தப்பைக் கல் அழுத்துவதால் மிரிஸி சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது. இதைப்பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.

உங்கள் பித்தப்பையை ஒரு பேரிக்காயாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பேரிக்காயில் ஒரு பருத்த பகுதி, மேற்பகுதியில் சற்று மெல்லிய பகுதி, கழுத்துப் பகுதியில் சற்று உப்பிய பகுதி, பின்னர் காம்பு என மூன்று பகுதிகள் உள்ளன. அதுபோலவே, பித்தப்பையில் ஒரு பை, ஒரு கழுத்துப் பகுதி (இதை மருத்துவர்கள் இன்ஃபண்டிபுலம் அல்லது ஹார்ட்மேனின் பை என்று அழைக்கிறார்கள்), மற்றும் பித்தப்பையிலிருந்து பித்தநீரை வெளியே கொண்டு செல்லும் ஒரு சிஸ்டிக் குழாய் ஆகியவை உள்ளன.

பித்தப்பை, பித்தப்பைக் கழுத்து மற்றும் சிஸ்டிக் குழாய் ஆகியவை பித்தப்பைக் கல் சிக்குவதற்கு மிகவும் வாய்ப்புள்ள குறுகலான இடங்களாகும். மேலும், இந்த அமைப்புகள் ஒன்றுக்கொன்று மிக அருகில் அமைந்துள்ளன. சிலருக்கு, மற்றவர்களை விட இவை மிகவும் நெருக்கமாக இருக்கும். எனவே, ஒரு பித்தப்பைக் கல் இந்த இடத்தில் சிக்கி, அது வளர்ந்து வீங்கும்போது, ​​அருகிலுள்ள பிரதான பித்தக் குழாயை (பொது பித்தக் குழாய் - இது கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையிலிருந்து சிறுகுடலுக்கு பித்தத்தைக் கொண்டு செல்கிறது) அல்லது பொது கல்லீரல் குழாயை (இது கல்லீரலிலிருந்து பித்தத்தைக் கொண்டு செல்கிறது) வெளிப்புறத்திலிருந்து அழுத்துகிறது. அப்போதுதான் மிரிஸி சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது.

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் காரணமாக வேறு என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

இந்த நிலைக்குச் சரியான முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், வேறு பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். சில உதாரணங்கள்:

• பித்த தேக்கம்: பித்தநீர் சரியாகப் பாய முடியாததால், அது கல்லீரலுக்குள் தேங்கி, கல்லீரல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
• பித்தநாள அழற்சி: பித்தநீரில் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்று கல்லீரலுக்குப் பரவி, கடுமையான நோய்த்தொற்றை உண்டாக்கலாம். இது ஆபத்தானது.
• ஃபிஸ்துலா: தொடர்ச்சியான அழற்சி மற்றும் பித்தநீர் தேங்குவதால், பித்த நாளத்தின் சுவர்கள் பலவீனமடைந்து, இயற்கைக்கு மாறான ஒரு திறப்பு அல்லது துளையை உருவாக்கலாம்.
• மஞ்சள் காமாலை: பித்தநீர் தேங்குவதால், அதிலுள்ள பிலிரூபின் என்ற நிறமி இரத்தத்தில் சேர்ந்து, சருமமும் கண்களும் மஞ்சள் நிறமாக மாறுகின்றன.
• ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சப்படாமை: பித்தநீரால் சிறுகுடலுக்குள் சரியாகச் செல்ல முடியாதபோது, ​​செரிமானம், குறிப்பாக புரதங்கள் மற்றும் சில ஊட்டச்சத்துக்களின் செரிமானம் பாதிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவர்கள் மிரிஸி நோய்க்குறியை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் அது தொடர்பான பிரச்சனைகளைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்கள். முதலில், உங்கள் வயிற்றைப் பார்த்து வீக்கம் உள்ளதா எனச் சோதிக்க, அவர்கள் ஒரு உடல் பரிசோதனை செய்வார்கள். பின்னர், உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் உங்கள் உடல்நல வரலாறு குறித்துக் கேட்பார்கள்.

உங்களுக்கு நோய்த்தொற்று அல்லது மஞ்சள் காமாலையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள்

மேலும், பல பிம்பப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். அவற்றுள் சில:

• வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்
• CT ஸ்கேன் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன்)
• ERCP (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி): இந்தச் செயல்முறையில், பித்த நாளங்களைப் பார்ப்பதற்காக எண்டோஸ்கோப் (கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு குழாய்) வாய் வழியாகச் செருகப்படுகிறது.
• ஹிடா ஸ்கேன்: இது பித்தப்பையின் செயல்பாட்டை ஆராயும் ஒரு சிறப்பு வகை ஸ்கேன் ஆகும்.
• எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வு படமெடுப்பு) சோதனை

இந்தப் பரிசோதனைகள் பித்த நாளங்களின் நிலை, கற்களின் இருப்பிடம் மற்றும் மிரிஸி நோய்க்குறி உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

இதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

மிரிஸி நோய்க்குறிக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இருப்பினும், அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே மாதிரியான அறுவை சிகிச்சை என்று எதுவும் இல்லை. அந்த அறுவை சிகிச்சை, உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலைக்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்படும்.

பெரும்பாலும், பித்தப்பை அகற்றப்பட்டு (கோலிசிஸ்டெக்டமி), அடைபட்ட பித்தக் குழாய் சரிசெய்யப்படுகிறது. சில சிக்கலான நேர்வுகளில், அடைபட்ட பித்தக் குழாய் அகற்றப்படலாம், அல்லது குழாயைத் திறந்து வைப்பதற்காக ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த அறுவை சிகிச்சையை குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறையில், அதாவது லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் (கேமராவைப் பயன்படுத்தி சிறிய கீறல்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறை), அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சையாக (லேப்ராட்டமி) செய்யலாம். இது உங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமையும்.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

மிரிஸி நோய்க்குறிக்கான அறுவை சிகிச்சை சில சமயங்களில் சற்றுக் கடினமானதாக இருக்கலாம். ஏனெனில், அழற்சியின் காரணமாக சுற்றியுள்ள திசுக்களைத் தெளிவாகப் பார்ப்பது கடினமாகிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சையின் போது பித்த நாளங்கள் தற்செயலாக சேதமடைந்தால், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• பித்தக் கசிவு
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு
• உங்கள் பித்த நாளங்களில் வடு ஏற்படுதல்

மேலும், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் பொதுவான சில விஷயங்களும் உள்ளன:

• வலி
• இரத்தப்போக்கு
• தொற்றுகள்
• மயக்க மருந்துக்கான எதிர்வினைகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் இதை உங்களுக்கு விளக்குவார்.

இந்த மிரிஸி சிண்ட்ரோம் உருவாவதைத் தடுக்க வழியே இல்லையா?

மிரிஸி நோய்க்குறியை முழுமையாகத் தடுப்பது கடினம். இருப்பினும், பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்குக் காரணமான ஆபத்துக் காரணிகளைக் குறைப்பதன் மூலம், உங்கள் ஆபத்தை ஓரளவிற்குக் குறைக்கலாம். உதாரணமாக, கொலஸ்ட்ரால் அதிகம் உள்ள உணவுகள் மற்றும் பானங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது நல்லது. பித்த நாள அடைப்பைத் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய குறிப்பிட்ட விஷயங்கள் ஏதேனும் உள்ளதா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

குணமடைந்த பிறகு என்ன நடக்கும்? எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிரிஸி நோய்க்குறியிலிருந்து குணமடைபவர்களுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக நன்றாகவே உள்ளது. நீண்டகால விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, இதற்கு விரைவாக சிகிச்சை அளிப்பதே முக்கியமான விஷயம்.

உங்கள் உறுப்புகளுக்கும் பித்த நாளங்களுக்கும் ஏற்படும் சேதம் அதிகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையும் மிகவும் சிக்கலாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு சிக்கலாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு காலம் நீங்கள் குணமடையவும் ஆகலாம். ஆனால், ஒட்டுமொத்தமாகப் பார்த்தால், பெரும்பாலான மக்கள் பித்தப்பை இல்லாமலேயே நன்றாக வாழ முடியும்.

நான் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்? எனக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் தென்பட வேண்டும்?

திடீரென கடுமையான வயிற்று வலியுடன், குளிர் நடுக்கம், குமட்டல், காய்ச்சல் அல்லது மஞ்சள் காமாலையின் அறிகுறிகளான அடர் நிற சிறுநீர் மற்றும் வெளிறிய மலம் போன்றவை ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் .

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செப்சிஸ் எனப்படும் அபாயகரமான நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளான வேகமான இதயத்துடிப்பு, வியர்த்தல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்றவை ஏற்பட்டால், அது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு அவசர நிலையாகும். எனவே, இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடவும்.

மிரிஸி நோய்க்குறிக்கும் புற்றுநோய்க்கும் தொடர்பு உள்ளதா?

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் உள்ளவர்களுக்கு பித்தப்பை புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் சற்றே அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. இருப்பினும், மிரிஸி சிண்ட்ரோமே புற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது என்று இதற்குப் பொருள் இல்லை.

மிரிஸி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் அதே நிலைமைகள் (அதாவது, நாள்பட்ட அழற்சி, பித்தப்பையில் பித்தநீர் தேக்கம்) புற்றுநோய் உருவாவதற்கும் பங்களிக்கின்றன என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். புள்ளிவிவரப்படி, மிரிஸி நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் 5% முதல் 28% வரையிலானவர்களுக்கு பித்தப்பை புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

இந்த நிலை உயிரிழப்பை ஏற்படுத்துமா?

மிரிஸி சிண்ட்ரோம் குணப்படுத்தக்கூடியது .இந்த நிலை. இருப்பினும், நீங்கள் சிகிச்சையைத் தாமதமாகத் தொடங்கினால், ஆபத்து அதிகமாகும். இந்த நிலையுடன் தொடர்புடைய இறப்பு விகிதம் 5% முதல் 30% வரை இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. இது செப்சிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது பித்தப்பை புற்றுநோய் போன்ற காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

சாப்பிட்ட பிறகு உங்களுக்கு எப்போதாவது வயிற்று வலி ஏற்படலாம். ஆனால், காலையில் எழும்போது தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி, காய்ச்சல் அல்லது குமட்டல் இருந்தால், அது ஒரு பெரிய பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். உங்களுக்குப் பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பது கூட உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், அவை பித்த நாளத்தை அடைக்கும் அளவுக்குப் பெரிதாக வளரும்போது, ​​அறிகுறிகள் மேலும் தீவிரமாகவும் அடிக்கடி ஏற்படவும் கூடும். ஏதோ சரியில்லை என்று நீங்கள் உணர்ந்தால், தாமதிக்க வேண்டாம். எவ்வளவு சீக்கிரம் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறீர்களோ, அவ்வளவு நல்லது.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள்

ஆகவே, இன்று நாம் விவாதித்த மிரிஸி சிண்ட்ரோம் எனப்படும் அரிதான பாதிப்பு குறித்து இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும் என்று நம்புகிறேன். நினைவில் கொள்ளுங்கள்:

• உங்கள் வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் தொடர்ச்சியான வலி, காய்ச்சல் அல்லது மஞ்சள் காமாலை போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அவற்றைப் புறக்கணிக்காதீர்கள் .
• உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள் . நோயை எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கிறோமோ, அவ்வளவு குறைவான சிக்கல்கள் ஏற்படும், மேலும் நீங்கள் விரைவாக குணமடைவீர்கள்.
• உங்களுக்குப் பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பது தெரிந்தால், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுங்கள்.
• ஆரோக்கியமான உணவுப் பழக்கத்தைப் பின்பற்றுவது, பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.

உங்களுக்கு மேலும் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் அல்லது ஒரு சிறப்பு மருத்துவரிடம் தயங்காமல் பேசுங்கள். ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

மிரிஸி சிண்ட்ரோம், பித்தப்பைக் கற்கள், பித்த நாளம், மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, அறுவை சிகிச்சை, பித்தப்பை அகற்றுதல்