வயதாகும்போது உங்களுக்கு ஞாபக மறதியும், நடப்பதில் சிரமமும் ஏற்படுகிறதா? அது நார்மல் பிரஷர் ஹைட்ரோசெபாலஸ் (NPH) ஆக இருக்கலாம்.

உங்கள் வீட்டில் உள்ள வயதானவர்களில், ஒருவேளை உங்கள் தாய், தந்தை அல்லது பாட்டிக்கு, மறதி அதிகமாகிறதா? அவர்கள் நடக்கும்போது அவர்களின் பாதங்கள் தரையில் இழுபடுவது போல் தெரிகிறதா? மேலும் , அவர்களால் சிறுநீரைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாகி வருகிறதா? இவையெல்லாம் "வயதாகும்போது ஏற்படும் இயல்பான விஷயங்கள்" என்று நாம் அடிக்கடி நினைக்கிறோம். ஆனால், இவை சிகிச்சையளித்து குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நோயின் அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம். இன்று நாம் அத்தகைய ஒரு நோயான, இயல்பான அழுத்த நீர்க்கோளம் (Normal Pressure Hydrocephalus) அல்லது NPH பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

இயல்பான அழுத்த நீர்க்கோவை (NPH) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், NPH என்பது நமது மூளையில் தேவைக்கு அதிகமான திரவம் தேங்குவதாகும்.

நமது மூளையையும், நமது முதுகெலும்பில் செல்லும் தண்டுவடத்தையும், தெளிவான, மெத்தை போன்ற ஒரு திரவம் சூழ்ந்திருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். மருத்துவ ரீதியாக, இது பெருமூளைத் தண்டுவடத் திரவம் (CSF) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த CSF நமது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, மூளை முழுவதும் சுற்றோட்டம் செய்கிறது. இது மூளைக்கும் தண்டுவடத்திற்கும் ஊட்டமளிக்கிறது, கழிவுப் பொருட்களை நீக்குகிறது, மேலும் மூளை மண்டை ஓட்டில் மோதுவதிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. பொதுவாக, அதிகப்படியான CSF மூளையின் மேற்புறத்தில் உள்ள சிரைகள் வழியாக மீண்டும் உடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது.

இருப்பினும், இந்த மூளைத் தண்டுவட திரவத்தை வெளியேற்றும் அமைப்பில் ஏதேனும் அடைப்பு ஏற்பட்டால், இந்தத் திரவம் மூளையின் குழிகளுக்குள் தேங்கத் தொடங்குகிறது. இதைத்தான் நாம் ஹைட்ரோசெபாலஸ் ( மூளையில் நீர் நிரம்புதல் ) என்று அழைக்கிறோம். NPH என்பது இந்த ஹைட்ரோசெபாலஸ் நிலையின் ஒரு சிறப்பு வகையாகும். இது பெரும்பாலும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் காணப்படுகிறது.

மற்ற வகை ஹைட்ரோசெபாலஸ் போலல்லாமல், NPH மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. மூளைத் தண்டுவட திரவமானது (CSF) காலப்போக்கில் தேங்குகிறது. இதன் விளைவாக, மூளையில் உள்ள குழிகள் படிப்படியாக விரிவடைந்து, மூளையின் சில பகுதிகளை அழுத்துகின்றன. இதனால்தான் மூளையில் அழுத்தம் திடீரென அதிகரிப்பதில்லை, எனவே இது "இயல்பான அழுத்தம்" (Normal Pressure) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால் அந்தப் பெயர் சற்று தவறாக வழிநடத்துகிறது, ஏனெனில் குழிகள் விரிவடைந்து மூளையை அழுத்தும் போது மட்டுமே அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

முக்கியமாக, NPH-இன் அறிகுறிகள் அல்சைமர் நோய் மற்றும் பார்கின்சன் நோயின் அறிகுறிகளை மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன. இதன் விளைவாக, NPH நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மற்ற இரண்டு நோய்களில் ஒன்று இருப்பதாகத் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், அல்சைமர் மற்றும் பார்கின்சன் நோய்களைப் போலல்லாமல், சரியாகக் கண்டறியப்பட்டால், NPH-ஐ அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெருமளவில் குணப்படுத்த முடியும்.

NPH நிலையின் மூன்று முக்கிய பண்புகள்

NPH-க்கு மூன்று முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன. இவை ஆரம்பத்தில் வெளிப்படையாகத் தெரியாமல் இருக்கலாம், ஆனால் காலப்போக்கில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். இந்த மூன்று அறிகுறிகளும் இருந்தால், NPH இருக்கலாம் எனச் சந்தேகிக்க வேண்டும்.

NPH ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை?

உண்மையில், பெரும்பாலான NPH நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் காரணிகள் இந்த நிலைக்கு பங்களிக்கக்கூடும்:

• தலையில் காயம்
• தலையில் அடிபட்டதால் மூளையைச் சுற்றி இரத்தக் கசிவு
• பக்கவாதம்
• மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற தொற்றுகள்
• மூளைக் கட்டி
• மூளை அறுவை சிகிச்சை

இந்த நிலைமைகள் எவ்வாறு NPH-ஐ ஏற்படுத்துகின்றன என்பது குறித்து இன்னும் தெளிவான புரிதல் இல்லை.

NPH எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறியப்படுகிறது?

இப்போது நீங்கள், "சரி, இவைதான் அறிகுறிகள், இதை நான் எப்படி கண்டறிவது?" என்று யோசிக்கலாம். இது சற்று சிக்கலானது. இந்த அறிகுறிகள் அல்சைமர் மற்றும் பார்கின்சன் நோய்களின் அறிகுறிகளை ஒத்திருப்பதால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரையோ அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரையோ சந்திப்பது அவசியம்.

நோயறிதல் செயல்முறை பொதுவாக இவ்வாறு நடைபெறும்:

1. மருத்துவரிடம் பேசுதல்: மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகள், அவை எப்போது தொடங்கின, குடும்ப மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் என அனைத்தையும் உங்களிடம் கேட்பார்.

2. உடல் பரிசோதனை: உங்கள் மனநிலை (கேள்விகள் கேட்பது மற்றும் எளிய அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றச் சொல்வது), நடை மற்றும் சமநிலை ஆகியவை சரிபார்க்கப்படும்.

3. சிறப்புத் தேர்வுகள்:

• CT ஸ்கேன் அல்லது MRI ஸ்கேன்: இந்த ஸ்கேன்கள் மூளையின் விரிவான முப்பரிமாணப் படங்களை உருவாக்க முடியும். NPH-ல் மூளையில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்கள் பெரிதாக உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய இவை உதவும். இருப்பினும், ஒரு ஸ்கேன் மட்டும் NPH-ஐ உறுதிப்படுத்த முடியாது.
• முதுகுத்தண்டு துளைத்தல் / தண்டுவடத் திரவப் பரிசோதனை: நோயறிதலில் இது மிக முக்கியமான படிகளில் ஒன்றாகும். இதை நாம் சில சமயங்களில் 'தண்டுவடத் திரவப் பரிசோதனை' என்றும் அழைக்கிறோம். கவலைப்பட வேண்டாம், இதை ஒரு மருத்துவர் செய்வார். கீழ் முதுகிலிருந்து தண்டுவடத்தைச் சூழ்ந்துள்ள மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தின் (CSF) ஒரு பகுதியை அகற்ற ஒரு சிறிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முதுகுத்தண்டு துளையிடல் இரண்டு விஷயங்களைச் சோதிக்கப் பயன்படுகிறது. ஒன்று, அந்தத் திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுவது. மற்றுமொரு முக்கியமான விஷயம் , இந்த முறையில் சுமார் 30-50 மில்லிலிட்டர் திரவத்தை அகற்றிய பிறகு, அடுத்த சில மணிநேரங்களில் நோயாளியின் நடையும் நினைவாற்றலும் தற்காலிகமாக மேம்படுகிறதா என்று பார்ப்பது. அத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் ஒரு பெரிய குணமடைதலை அடைய முடியும் என்பதற்கு அது ஒரு நல்ல அறிகுறியாகும்.

NPH-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

NPH-க்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். எந்த மருந்தாலோ அல்லது பிற மருத்துவ சிகிச்சையாலோ இந்நோயைக் குணப்படுத்த முடியாது.

முக்கிய அறுவை சிகிச்சை என்பது ஷன்ட் பொருத்துவதே ஆகும்.

நமது மூளையிலிருந்து அதிகப்படியான மூளைத் தண்டுவட திரவத்தை (CSF) வெளியேற்றி, அதை உடலின் மற்றொரு பகுதிக்கு அனுப்புவதற்காக ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்படுவதைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது ஷன்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் மெல்லிய ஒரு குழாய். ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்தக் குழாயை மூளையில் உள்ள ஒரு குழிக்குள் செருகி, தோலுக்கு அடியில் பெரிட்டோனியம் எனப்படும் இடத்திற்கு வழிநடத்துகிறார். இந்தக் குழாயில் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு வால்வு உள்ளது. மூளையில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, ​​இந்த வால்வு திறந்து, அதிகப்படியான திரவம் பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் பாய்கிறது. அங்கு, அந்தத் திரவம் உடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்காமல் உறிஞ்சப்படுகிறது.

இந்த ஷன்ட் அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக வெற்றி அளிப்பதில்லை. இருப்பினும், பலருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைந்து, அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் பெரிதும் மேம்படுகிறது. நோயை எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிந்து அறுவை சிகிச்சை செய்கிறோமோ, அந்த அளவிற்கு முடிவுகள் வெற்றிகரமாக அமையும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஷன்ட்டிற்குப் பதிலாக, எண்டோஸ்கோபிக் தேர்ட் வென்ட்ரிகுலோஸ்டோமி எனப்படும் மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதில், மூளைத் தண்டுவட திரவப் பாய்விற்கு ஒரு மாற்றுப் பாதையை உருவாக்குவதற்காக, எண்டோஸ்கோப் (கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய்) பயன்படுத்தப்பட்டு மூளைக் குழியின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிறிய துளை இடப்படுகிறது.