உங்கள் வாழ்நாளில் கண்டிராத மிகக் கடுமையான தலைவலியா? அது RCVS (மீளக்கூடிய பெருமூளை இரத்தக்குழாய் சுருக்க நோய்க்குறி) ஆக இருக்குமோ?

நீங்கள் செய்வதறியாது திகைத்து நிற்கிறீர்கள் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். திடீரென்று, ஒரு நொடிக்கும் குறைவான நேரத்தில், உங்கள் வாழ்நாளில் நீங்கள் அனுபவித்திராத மிகக் கடுமையான தலைவலி உங்களுக்கு ஏற்படுகிறது... உங்கள் தலையில் மின்னல் தாக்குவது போல. மருத்துவத்தில், இதை நாங்கள் "இடி முழக்கத் தலைவலி" என்று அழைக்கிறோம். இன்று நாம் பேசிக்கொண்டிருக்கும் RCVS எனப்படும் நோயின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் தீவிரமான அறிகுறி இதுவே ஆகும். இது போன்ற தலைவலி ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாகும், இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

RCVS என்பது எளிமையாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மீளக்கூடிய பெருமூளை இரத்தக்குழாய் சுருக்க நோய்க்குறி (RCVS) என்பது உங்கள் மூளையில் உள்ள இரத்தக்குழாய்கள் திடீரெனச் சுருங்கி அடைபடும் ஒரு நிலையாகும். இது ஒரு தண்ணீர்க் குழாய் திடீரென அழுத்தப்படுவதைப் போன்றது. இரத்தக்குழாய்கள் இந்த வழியில் அடைபடும்போது, ​​மூளைக்குத் தேவையான அளவு இரத்தம் கிடைப்பதில்லை. இதனால்தான் நான் முன்பு குறிப்பிட்ட அந்த மின்னல் போன்ற தலைவலி உங்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

இந்த நோயின் பெயரில் உள்ள 'குணப்படுத்தக்கூடிய' என்ற வார்த்தை , முறையான சிகிச்சையின் மூலம் இதை குணப்படுத்த முடியும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால், அது பக்கவாதம் அல்லது மூளை இரத்தக் கசிவு போன்ற கடுமையான பாதிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். சில சமயங்களில், இதன் அறிகுறிகள் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளை மிகவும் ஒத்திருப்பதால், இரண்டையும் வேறுபடுத்துவது கடினமாகிறது.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

RCVS-இன் அனைத்து அறிகுறிகளும் மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறால் ஏற்படுகின்றன. அந்த அறிகுறிகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்.

RCVS எதனால் ஏற்படுகிறது?

நமது இரத்த நாளங்களின் உள்ளே மென்மையான தசைகளின் ஒரு அடுக்கு உள்ளது. இந்தத் தசைகள் சுருங்கி விரிவதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. ஆனால் சில சமயங்களில் இந்தத் தசைகள் திடீரென இறுக்கமடைந்து மிகவும் இறுக்கமாகச் சுருங்குகின்றன. இதை நாம் 'வாசோஸ்பாசம்' (vasospasm) என்று அழைக்கிறோம். இதுவே ஆர்சிவிஎஸ் (RCVS) ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.

இந்த நிலை (இரத்த நாளச் சுருக்கம்) ஏற்படுவதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்

ஆர்சிவிஎஸ் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் கர்ப்பம் ஆகும். பிரசவத்திற்குப் பிறகான முதல் ஆறு வாரங்களில் இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது. ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றங்களே இதற்குக் காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கு ப்ரீக்ளாம்ப்சியா போன்ற நிலைகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட இந்த ஆபத்து ஏற்படலாம்.

சில மருந்துகள் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு

உங்கள் இரத்த ஓட்ட மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் சில மருந்துகளால் RCVS ஏற்படலாம்.

• மனச்சோர்வுக்கான சில மருந்துகள், குறிப்பாக SSRI வகையைச் சேர்ந்தவை.
• ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகள் (டிரிப்டான்கள் மற்றும் எர்காட் வகை மருந்துகள்).
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.
• பார்க்கின்சன் நோய்க்கான சில மருந்துகள்.
• ஊக்கிகள் (ஆம்பெடமைன்கள், கோகோயின், சூடோஎஃபெட்ரின்).
• கஞ்சா.
• காஃபின் மற்றும் ஆற்றல் பானங்களை அதிக அளவில் உட்கொள்வது.
• நிக்கோட்டின் ஒட்டுக்கள்.
• LSD அல்லது MDMA (எக்ஸ்டஸி) போன்ற போதை மருந்துகள்.

பிற மருத்துவ நிலைமைகள்

மூளை அல்லது இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதிக்கும் சில மருத்துவ நிலைகளும் RCVS ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

• ஒற்றைத் தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு RCVS ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• உயர் இரத்த கால்சியம் அளவு (ஹைபர்கால்சீமியா): கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பது இரத்த நாளங்களில் உள்ள தசைகளின் செயல்பாட்டில் குறுக்கிடக்கூடும்.
• ஹார்மோன் பிரச்சனைகள்: குறிப்பாக ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் இதில் சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாகவே இந்த நோய் பெண்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (அதிகப்படியான அட்ரினலின் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் ஒரு கட்டி) மற்றும் போர்ஃபைரியா போன்ற சில பரம்பரை நோய்கள் , இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

RCVS-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

முன்னர், RCVS ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு அல்ல என்று மருத்துவர்கள் கருதினர். ஆனால், அது சில சமயங்களில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று புதிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. RCVS பாதிப்புள்ளவர்களில் சுமார் 30% பேருக்கு, தசை பலவீனம் போன்ற சில சிறிய நிரந்தர இயலாமைகள் ஏற்படக்கூடும். மேலும், சுமார் 8% பேருக்கு மிகவும் தீவிரமான நீண்டகாலப் பிரச்சனைகள் உருவாகலாம்.

மேலும், முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய சில நாட்களுக்குள்ளேயே இதுபோன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்: மூளைக்கு இரத்தம் வழங்கும் இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு.
• மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு (SAH அல்லது மற்றொரு வகை மூளை இரத்தக் கசிவு): மூளைக்கும் மண்டை ஓட்டிற்கும் இடையில் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?

மருத்துவர் இந்த நிலையைக் கண்டறிய பல முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.

• உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை: உங்கள் அனிச்சைச் செயல்கள், வலிமை மற்றும் உணர்வுகள் சோதிக்கப்படுகின்றன.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இரத்தம் உறைதல் பிரச்சனைகள், தொற்றுகள் மற்றும் உப்புச்சத்து சமநிலையின்மை ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கின்றன.
• படமெடுப்பு ஸ்கேன்கள்: RCVS நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான வழி இதுவே ஆகும்.

இமேஜிங் ஸ்கேன்கள்

இந்த வகையான ஸ்கேன்களால் தலை மற்றும் மூளையின் உட்புறத்தைப் பார்க்க முடியும். அவற்றால் அடைபட்ட இரத்த நாளங்கள் அல்லது குறைந்த இரத்த ஓட்டம் உள்ளதா எனச் சோதிக்க முடியும்.

• கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்கள்: குறிப்பாக, CT ஆஞ்சியோகிராம்கள் இரத்த நாளங்களின் நிலையைச் சிறப்பாக மதிப்பிட உதவக்கூடும்.
• காந்த ஒத்ததிர்வுப் படமெடுப்பு (எம்.ஆர்.ஐ) ஸ்கேன்கள்: காந்த ஒத்ததிர்வு ஆஞ்சியோகிராம் (எம்.ஆர்.ஏ) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் மூலமாகவும் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் இரத்தக்குழாய் சுருக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும்.
• டிரான்ஸ்கிரேனியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்: இது மூளையின் வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அளவிடக்கூடியது.

வழக்கமாக, முதலில் ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. ஏனெனில் அது விரைவானது. பக்கவாதம் அல்லது இரத்தக் கசிவு போன்ற அவசரநிலை உள்ளதா என்பதை அதனால் விரைவாகக் கண்டறிய முடியும். பக்கவாதத்தின் போது ஒவ்வொரு நொடியும் முக்கியமானது, எனவே அந்த வேகம் மிகவும் அவசியம். பின்னர், தேவைப்பட்டால், இரத்த நாளங்களில் உள்ள அடைப்பை மேலும் உறுதிப்படுத்த ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

RCVS-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, RCVS என்பது எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். இந்த சிகிச்சைக்கு இரண்டு முதன்மை இலக்குகள் உள்ளன.

1. ஒரு காரணத்தைக் கண்டறிய முடிந்தால் (உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து), அந்தக் காரணத்தை நீக்கவும்.

2. இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் இறுக்கத்தைத் தணித்து, அவற்றை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுப்பதற்கு.

இந்த இரத்த நாளச் சுருக்க நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான மருந்து வகை கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (CCBs) ஆகும். இந்த மருந்துகள், இரத்த நாளங்களில் உள்ள தசை செல்களுக்குள் கால்சியம் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. அதன் பிறகு, தசைகள் தளர்வடைகின்றன, இரத்த நாளங்கள் மீண்டும் விரிவடைகின்றன, மற்றும் இரத்த ஓட்டம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மிகவும் அரிதாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், 'எண்டோவாஸ்குலர்' எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். இதில், கை அல்லது காலில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக, மூளையில் உள்ள அடைபட்ட இரத்த நாளத்திற்கு மிக மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) ஒன்றைச் செலுத்தி, பின்னர் மருந்து உட்செலுத்துதல் அல்லது பலூன் போன்ற ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அந்த இரத்த நாளத்தை விரிவுபடுத்துதல் (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நிலைமையை நாம் எப்படி எதிர்பார்க்க முடியும்?

RCVS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் (சுமார் 80% - 85%) எந்தவொரு நீண்டகாலப் பிரச்சனைகளும் இன்றி முழுமையாகக் குணமடைகின்றனர். எனவே, இதுகுறித்து நல்ல நம்பிக்கை உள்ளது. ஆனால், இதில் மிக முக்கியமான விஷயம், நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து முறையான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதே ஆகும்.

RCVS மீண்டும் வராமல் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள்

RCVS ஏன் உருவாகிறது என்பது முழுமையாகத் தெளிவாகத் தெரியாததால், அதை எப்போதும் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், உங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. இது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு மேலதிக ஆலோசனைகளை வழங்குவார்.

• RCVS-ஐ ஏற்படுத்தியதாகக் கருதப்படும் மருந்துகள் ஏதேனும் இருந்தால், அவற்றை நிறுத்திவிட்டு, எதிர்காலத்தில் தவிர்த்துவிடுங்கள்.
• மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை, அவர் குறிப்பிட்டபடியும் முறையாகவும் எடுத்துக்கொள்வது.
• மருத்துவ ஆலோசனையின்றி எந்தவொரு மருந்தையோ அல்லது போதைப்பொருளையோ (குறிப்பாக ஊக்க மருந்துகள் மற்றும் கஞ்சா) பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• காஃபின் மற்றும் எனர்ஜி பானங்கள் அருந்துவதைக் குறைக்கவும் அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்திவிடவும்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரைச் சந்தித்து, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் (ETU) செல்ல வேண்டும்?

உங்களுக்கு RCVS இருந்தால், மருத்துவமனைக்குத் தொடர்ந்து வருமாறு உங்கள் மருத்துவர் கூறுவார். இந்த சந்திப்புகளுக்குத் தவறாமல் கலந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். இதன் மூலம், உங்கள் உடல்நிலையைக் கண்காணிக்கவும், தேவைக்கேற்ப உங்கள் சிகிச்சையைச் சரிசெய்யவும் முடியும்.

அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (ETU) எப்போது உடனடியாகச் செல்ல வேண்டும்:

உங்களுக்கு மீண்டும் இடி போன்ற தலைவலி அல்லது பக்கவாதம் போன்ற அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம், பேசுவதில் சிரமம், பார்வைக் கோளாறுகள்) ஏற்பட்டால், அது எப்போதும் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். நிலைமை கைமீறிப் போகும் வரை காத்திருக்க வேண்டாம். கூடிய விரைவில் மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்.