உங்கள் குழந்தைக்கு பெருமூளை வாதம் உள்ளதா? இந்த SDR அறுவை சிகிச்சை (செலக்டிவ் டார்சல் ரைசோடோமி) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

ஒரு பெற்றோராக, உங்கள் குழந்தை பெருமூளை வாதத்தால் (Cerebral Palsy) அவதிப்பட்டு, நடப்பதற்கும், ஓடுவதற்கும், குதிப்பதற்கும், அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வதற்கும் சிரமப்படுவதைப் பார்க்கும்போது நீங்கள் எவ்வளவு வருத்தப்படுகிறீர்கள்? குறிப்பாக, கால்களில் ஏற்படும் கடுமையான விறைப்பு, அதாவது தசைகளில் ஏற்படும் இறுக்கம் (spasticity) ஆகியவற்றால் குழந்தை அவதிப்படுவதைப் பார்ப்பது மிகவும் கடினம், அல்லவா? இன்று நாம் அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு உதவக்கூடிய ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

தேர்ந்தெடுத்த முதுகுப்புற வேர்த்தண்டு அறுவை சிகிச்சை (SDR) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், செலக்டிவ் டார்சல் ரைசோடோமி (SDR) என்பது பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகளிடம் காணப்படும் தசை இறுக்கத்தை (ஸ்பாஸ்டிசிட்டி) நிரந்தரமாகக் குறைப்பதற்காகச் செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

இதில், குழந்தையின் கால்களில் விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் கீழ் முதுகுத்தண்டில் உள்ள சில உணர்ச்சி நரம்பு நார்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு வெட்டி அகற்றப்படும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், இந்த அறுவை சிகிச்சை குழந்தையின் கால்களை முடக்கிவிடாது. அது கால்களின் இயக்கத்தையும் பாதிக்காது.

ஆனால், ஒரு விஷயத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் சிறந்த பலன்களைப் பெற, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் தீவிரமான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுத் திட்டங்களில் பங்கேற்க வேண்டும். மேலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை பெருமூளை வாதம் உள்ள எல்லா குழந்தைகளுக்கும் ஏற்றதல்ல.

SDR அறுவை சிகிச்சை மூலம் என்னென்ன நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகளிடம் காணப்படும் தசை இறுக்கத்திற்கு (ஸ்பாஸ்டிசிட்டி) சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் இந்த SDR அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

பெருமூளை வாதம் ( CP ) என்பது ஒரு குழந்தையின் தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது, இயக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பாகங்களில் ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. பெருமூளை வாதம் உள்ள பல குழந்தைகளுக்கு தசை இறுக்கம் (spasticity) எனப்படும் ஒரு நிலை உள்ளது. இதன் பொருள், ஒரு குழந்தை நகர முயற்சிக்கும்போது, ​​அல்லது சில சமயங்களில் அசையாமல் நிற்கும்போது கூட, சில தசைகள் திடீரென சுருங்கி விறைப்பாகிவிடும். இது நடப்பது போன்ற செயல்களைக் கடினமாக்கலாம், வலியை ஏற்படுத்தலாம், மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் இடையூறு விளைவிக்கலாம்.

இரண்டு கால்களை மட்டும் பாதிக்கும் ஸ்பாஸ்டிக் டிப்ளெஜிக் செரிப்ரல் பால்ஸி மற்றும் நான்கு மூட்டுகளையும் கடுமையாகப் பாதிக்கும் ஸ்பாஸ்டிக் குவாட்ரிப்ளெஜிக் செரிப்ரல் பால்ஸி ஆகிய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு SDR அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாகச் செய்யப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

நம் உடலிலுள்ள தசைகளின் இயல்பான இறுக்கம், தண்டுவடத்திலுள்ள நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு செயல்முறையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதில், ஒரு உணர்ச்சி நரம்பு தசையிலிருந்து தண்டுவடத்திற்குத் தகவல்களைக் கொண்டு செல்கிறது, பின்னர் ஒரு இயக்க நரம்பு அந்தத் தசைக்குத் திரும்பிச் சென்று அதைச் சுருங்கச் செய்கிறது.

பொதுவாக, இந்தச் செயல்முறை நமது மூளையிலிருந்து வரும் செய்திகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது, நமது தசைகளை நாம் விரும்பியபடி கட்டுப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், பெருமூளை வாதத்தில், இதைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் திறன் குறைந்துவிடுகிறது. இதன் விளைவாக, சில தசைகள் தொடர்ந்து சுருங்கியும் விறைப்பாகவும் இருக்கின்றன.

SDR அறுவை சிகிச்சையால் இந்த அதீத விறைப்புத்தன்மையை (தசை இறுக்கம்) நீக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் , இந்த விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் அசாதாரண உணர்ச்சி நரம்பு வேர்களை மட்டும் தேர்ந்தெடுத்து வெட்டுகிறார். இதனால்தான் மற்ற செயல்பாடுகளைப் பாதிக்காமல் விறைப்புத்தன்மையைக் குறைக்க முடிகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​எந்த நரம்புகள் நன்றாகச் செயல்படுகின்றன, எந்த நரம்புகளில் சிக்கல் உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய இந்த நரம்புகள் அனைத்தும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

இந்த விறைப்புத்தன்மை நீங்கியவுடன், அதன் கீழுள்ள தசைகள் இயல்பாகச் செயல்படத் தொடங்கும். அப்போது, ​​நடப்பது போன்ற குழந்தையின் அசைவுகள் மேம்படும். மேலும், இந்த விறைப்புத்தன்மை தொடர்ந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் தசைகளில் தழும்புகள் ஏற்படுவதையும், மூட்டு மற்றும் எலும்புகளில் உருக்குலைவுகள் (சுருக்கங்கள்) ஏற்படுவதையும் தடுக்க முடியும்.

SDR அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு குழந்தையை எவ்வாறு தயார் செய்வது?

SDR அறுவை சிகிச்சை எல்லா குழந்தைகளுக்கும் ஏற்றதல்ல என்பதால், அது உங்கள் குழந்தைக்குப் பயனளிக்குமா என்பதைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படும். இதற்காக, பல சிறப்பு மருத்துவர்கள் குழந்தையைப் பரிசோதிப்பார்கள்.

இவர்கள் அனைவரும் குழந்தையைப் பரிசோதித்து, அக்குழந்தைக்கு SDR அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு குழுவாக இணைந்து செயல்படுகிறார்கள். மேலும், வேறு பல சோதனைகளும் செய்யப்படலாம்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்காக, உடலியல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள் குழந்தையின் அசைவுகளையும் செயல்பாடுகளையும் காணொளியாகப் பதிவு செய்கின்றனர்.
• வேறு நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த மூளைக்கு எம்.ஆர்.ஐ பரிசோதனை .
• அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் குணமடையும் செயல்முறை குறித்து விளக்க, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைச் சந்திக்கவும்.
• குழந்தைக்கு மயக்க மருந்து பாதுகாப்பானது என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, மயக்க மருந்து நிபுணரைச் சந்திக்கவும் .

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

SDR அறுவை சிகிச்சையின் போது பொதுவாக நிகழும் படிநிலைகள் இவையாகும்.

1. மயக்க மருந்து: மயக்க மருந்து நிபுணர் குழந்தைக்கு மயக்க மருந்து கொடுப்பார். இது அறுவை சிகிச்சையின் போது குழந்தையைத் தூக்கமாகவும் வலியின்றியும் இருக்கச் செய்யும்.

2. கீறல்: நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குழந்தையின் கீழ் முதுகின் நடுவில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துவார்.

3. நரம்பு வெளிப்பாடு: அந்தக் கீறல் வழியாக, முதுகெலும்பு எலும்புகளுக்கும் தண்டுவடத்தை மூடியிருக்கும் சவ்வுக்கும் (டியூரா) இடையில் ஒரு சிறிய 'துளை' உருவாக்கப்பட்டு, அதன் அடியில் உள்ள நரம்பு நார்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

4. நரம்புப் பிரிப்பு: அடுத்து, இயக்க நரம்புகளும் உணர்வு நரம்புகளும் பிரிக்கப்படுகின்றன. சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க இயக்க நரம்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

5. நரம்புப் பரிசோதனை: மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி, எலக்ட்ரோமயோகிராபி (EMG) எனப்படும் ஒரு நுட்பத்தின் மூலம் உணர்ச்சி நரம்புகள் தூண்டப்படுகின்றன. இதன் மூலம், எந்த அசாதாரண நரம்புகள் தசை இறுக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, எவை இயல்பான நரம்புகள் என்பதைக் கண்டறிய முடியும்.

6. நரம்பு வெட்டுதல்:பின்னர், கண்டறியப்பட்ட அசாதாரண உணர்ச்சி நரம்புகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதம் வெட்டி அகற்றப்படுகின்றன. இவ்வாறு வெட்டப்படும் நரம்புகளின் அளவு ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் மாறுபடும்.

7. வெட்டப்பட்ட இடத்தைத் தையலிடுதல்: நரம்பை வெட்டும் பணி முடிந்த பிறகு, வெட்டப்பட்ட இடம் அடுக்கு அடுக்காகத் தைத்து மூடப்படுகிறது.

8. குணமடைதல் அறை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) கண்காணிப்பில் வைக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக நான்கு அல்லது ஐந்து மணி நேரம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? அதனால் கிடைக்கும் நன்மைகள் என்னென்ன?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை சுமார் ஐந்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். முதல் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு, குழந்தை படுக்கையிலேயே இருக்க வேண்டும். சில நாட்களுக்குள் இயன்முறை சிகிச்சை தொடங்கும்.

கால்களை மட்டும் பாதிக்கும் பெருமூளை வாதம் (ஸ்பாஸ்டிக் டிப்ளெஜிக் சிபி) உள்ள குழந்தைகளுக்கான நன்மைகள்:

• நடை மற்றும் இயக்கத்திறன் மேம்பட்டது.
• அதிகரித்த ஆற்றல்.
• விழுவது குறைந்து, சமநிலை மேம்படும்.
• சரியான உட்காரும் மற்றும் நிற்கும் தோரணை.
• தசை இறுக்கத்தால் ஏற்படும் வலியைக் குறைத்தல்.

ஸ்பாஸ்டிக் குவாட்ரிப்ளெஜிக் சிபி உள்ள குழந்தைகளுக்கான நன்மைகள்:

• நீண்ட நேரம் மிகவும் வசதியாக அமர்ந்திருக்கும் திறன்.
• சிறுநீர் கழிக்கும் இருக்கையைப் பயன்படுத்த முடிவது.
• சக்கர நாற்காலியைத் தனியாக இயக்கும் திறன்.

மேலும், தசைகள் விறைப்புத்தன்மை குறைவாக இருப்பதால், குழந்தையின் டயப்பரை மாற்றுவதும், உணவூட்டுவதும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு எளிதாகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, SDR-களிலும் சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன.

குறுகிய கால சிக்கல்கள்:

• தொற்று
• இரத்தப்போக்கு
• மூளைத்தண்டுவட திரவ (CSF) கசிவு

நிரந்தர சிக்கல்கள் (மிகவும் அரிதானவை):

• தொடு உணர்ச்சி மிகைப்பு (ஹைபரெஸ்தீசியா), சில சமயங்களில் வலியுடன் சேர்ந்து ஏற்படுதல்.
• சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டை இழத்தல் (சிறுநீர் அடங்காமை).
• குடல் கட்டுப்பாடின்மை (குடல் அடக்கமின்மை).
• பலவீனம் அல்லது முன்பு நடக்கும் திறனை இழத்தல்.

கவலைப்பட வேண்டாம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழுவினர் இந்த அபாயங்கள் அனைத்தையும் உங்களுக்கு முழுமையாக விளக்குவார்கள்.

குணமடையும் நேரம் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையும் தொழில்சார் சிகிச்சையும் மிகவும் முக்கியமானவை. அறுவை சிகிச்சையின் பலன்களை அடைவதற்கு இந்த மறுவாழ்வுத் திட்டம் இன்றியமையாதது.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சையாளர் குழந்தையின் தசைகளை வலுப்படுத்தவும், நீட்டவும், மேம்படுத்தவும் பயிற்சிகளைச் செய்வார். தொழில்சார் சிகிச்சையாளர், குழந்தை வீட்டிலும் பள்ளியிலும் அதிக தற்சார்புடன் செயல்பட உதவுவார்.

உங்கள் குழந்தை மருத்துவமனையை விட்டுச் செல்வதற்கு முன்பு, நீங்கள் வீட்டில் செய்ய வேண்டிய பயிற்சிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் குறித்து சிகிச்சையாளர்கள் உங்களுக்குத் தெளிவாக விளக்குவார்கள். நீங்கள் இந்த சிகிச்சைகளை 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு, வாரத்தில் பல நாட்கள் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

உங்கள் குழந்தையின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயத்தில் தொற்று ஏற்படுவது அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதில் கட்டுப்பாடின்மை போன்ற ஏதேனும் சிக்கலுக்கான அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.