சில சமயங்களில் உங்களுக்கு லேசான மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறதா, உங்கள் முகம், கழுத்து அல்லது கைகள் வீங்கியது போல் உணர்கிறீர்களா? அல்லது உங்கள் கழுத்திலோ மார்பிலோ நரம்புகள் புடைத்துத் தெரிவதை கவனிக்கிறீர்களா? இவற்றைப் பற்றி அதிகம் கவலைப்படாமல் இருப்பது நல்லது, அல்லவா? ஏனெனில், இவை உங்கள் மார்பில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் பிரச்சனையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இன்று நாம், 'சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம்' அல்லது 'எஸ்விசிஎஸ்' (SVCS) எனப்படும் அத்தகைய ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். கவலைப்பட வேண்டாம், இதைப்பற்றி நாம் எளிமையாகவும் நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையிலும் பேசுவோம்.
அப்படியென்றால், இந்த `(சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம்)` என்பது என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், நமது மார்பில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்தின் வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தில் அடைப்பு ஏற்படும்போது உண்டாகும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பே 'சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம்' (Superior Vena Cava Syndrome) ஆகும். இந்த இரத்த நாளத்தைத்தான் நாம் 'சுப்பீரியர் வீனா காவா' என்று அழைக்கிறோம். இதை, நமது உடலின் மேற்பகுதியிலிருந்து – அதாவது, தலை, கழுத்து, கைகள் மற்றும் மார்பின் மேற்பகுதி போன்ற இடங்களிலிருந்து – பயன்படுத்தப்பட்ட, ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தத்தை மீண்டும் இதயத்திற்குக் கொண்டு செல்லும் ஒரு நெடுஞ்சாலையாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.
இப்போது, ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் – அது உடலுக்குள் உருவாகும் கட்டியாகவோ அல்லது இரத்த உறைவாகவோ இருக்கலாம் – இந்த இரத்த நாளம் உள்ளிருந்து அழுத்தப்பட்டாலோ அல்லது அடைக்கப்பட்டாலோ என்ன நடக்கும்? அப்போதுதான் பிரச்சனை தொடங்குகிறது. இரத்தத்தால் இதயத்திற்குச் செல்ல முடியாமல், அது அந்த நாளத்திற்குள்ளேயே சிக்கிக்கொண்டு நிரம்பிவிடுகிறது.
ஆனால், நமது உடல்களும் வியக்கத்தக்க வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. சில சமயங்களில், சாலையில் போக்குவரத்து நெரிசல் ஏற்படும்போது, கார்கள் ஒரு 'மாற்றுப் பாதையில்' செல்வதைப் போலவே, இவ்வாறு தடைபட்ட இரத்தத்தில் ஒரு பகுதி, இதயத்தை அடைவதற்காக அருகிலுள்ள மற்ற சிறிய இரத்த நாளங்களைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கிறது. இந்த வழியில், ஓரளவிற்கு இரத்தம் இதயத்திற்குப் பாய முடியும். இருப்பினும், இந்த அடைப்பு திடீரென ஏற்பட்டாலோ அல்லது மிகவும் கடுமையாக இருந்தாலோ , அது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு பெரிய இடையூறை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் சில சமயங்களில் உயிருக்கே ஆபத்தாகவும் அமையலாம்.
இதில் வகைகள் உள்ளனவா?
ஆம், 'சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம்' என்பதில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. இந்த இரண்டு வகைகளும், அறிகுறிகளுக்கான காரணத்தின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படுகின்றன:
1. வீரியம் மிக்க எஸ்.சி.சி நோய்க்குறி: இது புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஒரு நிலையாகும் . உதாரணமாக, ஒரு கட்டி ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தை அழுத்தி, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம். எஸ்.சி.சி நோய்க்குறி உள்ள 10 பேரில் சுமார் 7 பேர் (70%) இந்த வகையைக் கொண்டுள்ளனர்.
2. தீங்கற்ற எஸ்விசி நோய்க்குறி: இது புற்றுநோயால் ஏற்படுவதில்லை . இது மற்ற உடல்நலக் கோளாறுகளால் ஏற்படலாம். சுமார் 10 பேரில் 3 பேர் (30%) இந்த வகையை அனுபவிப்பார்கள்.
இதன் அறிகுறிகள் என்னவாக இருக்கலாம்?
உங்களுக்கு SVC சிண்ட்ரோம் இருந்தால், இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். இந்த அறிகுறிகளில் சில முதலில் தோன்றக்கூடும், எனவே நீங்கள் அவற்றுக்குச் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
- வீக்கம்: உங்கள் முகம், கழுத்து, மார்பின் மேற்பகுதி மற்றும்/அல்லது கைகளில் ஏற்படும் வீக்கம். இது பெரும்பாலும் தோன்றும் முதல் அறிகுறியாகும் .
- தெரியும் சிரைகள்: கழுத்து அல்லது மார்பில் உள்ள சிரைகள் புடைத்து விரிவடைந்தது போல் தோன்றத் தொடங்கும். இதுவும் கூடமுதலில் பார்க்கக்கூடிய ஒரு அடையாளம் .
- மங்கலான பார்வை.
- இருமல்.
- தலைவலி.
- குரல் கரகரப்பு, மாற்றம்.
- தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்.
- மூச்சுத்திணறல்.
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், நீங்கள் படுக்கும்போது இந்த அறிகுறிகள் மோசமடைந்து அதிகரிக்கக்கூடும் . அதையும் கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.
இந்த வகையான `(SVC சிண்ட்ரோம்)` ஏன் உருவாகிறது? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?
இந்த நிலைமையைப் பாதிக்கக்கூடிய முக்கிய காரணங்கள் என்னவென்று இப்போது பார்ப்போம்.
புற்றுநோயின் வீரியம் மிக்க காரணங்கள்
முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, SVC நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்குப் புற்றுநோய் ஒரு முக்கிய காரணமாகும். குறிப்பாக இந்த வகையான புற்றுநோய்கள் பின்வருவனவற்றைப் பாதிக்கலாம்:
- நுரையீரல் புற்றுநோய்: இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் .
- நிணநீர் கணுக்களின் புற்றுநோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக (லிம்போமா).
- மார்பகப் புற்றுநோய் பரவி, உங்கள் மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களைப் பாதித்திருந்தால்.
- மெசோதெலியோமா (இது பொதுவாக நுரையீரலை மூடியிருக்கும் சவ்வில் உருவாகும் ஒரு வகை புற்றுநோய்).
- தைமோமா (தைமஸ் சுரப்பியின் புற்றுநோய்).
புற்றுநோய் அல்லாத பிற காரணங்கள் (தீங்கற்ற காரணங்கள்)
இந்த நிலை புற்றுநோய் இல்லாமலும் ஏற்படலாம். இதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- உடலில் பொருத்தப்பட்ட மருத்துவ சாதனங்கள்: இதுவே புற்றுநோய் அல்லாத காரணங்களில் மிகவும் பொதுவானது .
- சில மருத்துவ நிலைகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க நம் உடலுக்குள் செருகப்படும் சிறிய குழாய்கள் (கேத்தடர்கள்) (உதாரணமாக, மைய சிரை கேத்தடர்கள்), இதயம் செயல்பட உதவும் பேஸ்மேக்கர்கள், டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள், மற்றும் சிறுநீரக நோயாளிகளின் இரத்தத்தைச் சுத்திகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஹீமோடையாலிசிஸ் கேத்தடர்கள் போன்றவற்றைப் பற்றிச் சிந்தித்துப் பாருங்கள்.
- இந்தக் கருவிகளின் கம்பிகள் அல்லது வடிகுழாய்கள் சுப்பீரியர் வீனா காவாவிற்குள் இருக்கும்போது, சில சமயங்களில் அந்தச் சிரையின் சுவரில் சிறிதளவு உராய்வோ அழுத்தமோ ஏற்படலாம். அப்போது அங்கு அழற்சி , தழும்புத் திசு அல்லது இரத்த உறைவு போன்றவை உண்டாகலாம். இவை சிரையை அடைத்துவிடக்கூடும்.
- ஆனால், இதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்: இது போன்ற ஒரு கருவியை உடலில் பொருத்திக் கொள்ளும் அனைவருக்கும் எஸ்விசி சிண்ட்ரோம் (SVC syndrome) ஏற்படும் என்று கூறமுடியாது. பயன்படுத்தப்படும் கருவியின் வகை மற்றும் அது இரத்த நாளத்தில் எவ்வளவு காலம் இருக்கிறது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து இந்த ஆபத்து அமைகிறது.
- மருத்துவ சிகிச்சையின் போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்.
- தைராய்டு வீக்கம்.
- பல்வேறு தொற்றுகள், உதாரணமாக சிபிலிஸ் அல்லது காசநோய்.
- புற்றுநோய் அல்லாத கட்டிகள்.
- (சர்கோயிடோசிஸ்) போன்ற நோய்கள்.
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகும் தழும்புத் திசுக்கள், அல்லது சில சமயங்களில் வெளிப்படையான காரணம் ஏதுமின்றியும், தமனியை அடைக்கக்கூடும்.
மருத்துவர்கள் இதைத் துல்லியமாக எப்படிக் கண்டறிகிறார்கள்?
உங்களுக்கு SVC நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் ஒரு உடல் பரிசோதனை செய்வார். பின்னர், அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் காரணத்தைக் கண்டறியவும் அவர் பல்வேறு சோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கலாம். குறிப்பாக, இமேஜிங் சோதனைகள், சுப்பீரியர் வீனா காவா (SVC) சிரை வழியாக இரத்தம் சரியாகப் பாய்கிறதா அல்லது அடைப்பின் காரணமாகத் திசை திருப்பப்படுகிறதா என்பதைக் கண்டறிய உதவும்.
நீங்கள் எதிர்கொள்ளக்கூடிய சில சோதனைகள்:
- மார்பு எக்ஸ்-ரே.
- (சிடி ஸ்கேன்) (கணினிமய டோமோகிராபி சோதனை).
- இரத்த நாள அல்ட்ராசவுண்ட் (இதனை இரத்த நாளங்களில் உள்ள இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அடைப்புகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தலாம்).
- (வெனோகிராம்) (இதில், ஒரு சிரைக்குள் ஒரு சிறப்புத் திரவம் செலுத்தப்பட்டு, அந்தச் சிரையின் நிலையைச் சரிபார்க்க 'எக்ஸ்-ரே' படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன).
இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
SVC நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சையானது , அதன் காரணம் மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது. ஒவ்வொருவருக்கும் பலனளிக்கும் சிகிச்சை மாறுபடலாம்.
பல பொதுவான சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:
- எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்: இதில், அடைபட்ட இரத்த நாளத்தில் ஒரு சிறிய வலைக் குழாய் ('ஸ்டென்ட்') செருகப்பட்டு, அந்த நாளம் மீண்டும் திறந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.
- காரணம் மருத்துவ சாதனமாக இருந்தால்: உடலுக்குள் பொருத்தப்பட்ட மருத்துவ சாதனத்தால் இந்தப் பிரச்சனை ஏற்பட்டால், அதை அகற்றலாம் அல்லது பொருத்தமான ஒன்றைக் கொண்டு மாற்றலாம்.
- இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் மருந்துகள்: இரத்த உறைவின் காரணமாக அடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், அந்த உறைவைக் கரைப்பதற்காக சிறப்பு மருந்துகள் (நரம்பு வழி ஊசியாகவோ அல்லது வாய்வழி மாத்திரைகளாகவோ) கொடுக்கப்படலாம்.
- புற்றுநோய் சிகிச்சை: காரணம் புற்றுநோயாக இருந்தால், புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம்.
- அறுவை சிகிச்சை:
- புற்றுநோய்க் கட்டிகள் இருந்தால், அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிவிடலாம்.
- மிகவும் அரிதாக, இரத்த ஓட்டத்தைத் திசை திருப்புவதற்கான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.
இந்த சிகிச்சைகள் உங்கள் இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகின்றன. சில சமயங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதையும், அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்னென்ன என்பதையும் உங்கள் மருத்துவர் விளக்குவார்.
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட `(SVC சிண்ட்ரோம்)`-இன் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருப்பதாக நீங்கள் உணர்ந்தால், தாமதமின்றி மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள் . அப்போது மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, தேவையான சிகிச்சைக்காகப் பரிந்துரைப்பார்.
நீங்கள் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு , உங்கள் மருத்துவரின் தொடர் சந்திப்புகளைத் தவறாமல் மேற்கொள்வதும் முக்கியம் . இந்தச் சந்திப்புகளில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இரத்த நாளங்களின் ஆரோக்கியத்தையும், உங்கள் சிகிச்சையின் வெற்றியையும் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்.
உங்களுக்கு எப்போது அவசர மருத்துவ உதவி தேவைப்படும்?
இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், 'SVC சிண்ட்ரோம்' தீவிரமடைந்து, உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையக்கூடும் என்று அர்த்தம். அப்படிப்பட்ட நிலையில் , உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது 1990 போன்ற அவசர ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழையுங்கள் .
- தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் .
- நீங்கள் மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போதோ அல்லது வெளிவிடும்போதோ தாழ்வான, உரத்த ஒலியைக் கேட்டால்.
- உங்கள் சிந்திக்கும் திறனில் அல்லது உங்களைச் சுற்றியுள்ள சூழலைப் பற்றிய விழிப்புணர்வில் மாற்றங்களை நீங்கள் உணர்ந்தால் (உதாரணமாக, குழப்பம், விழிப்புணர்வு குறைதல்).
உங்கள் மூளை அல்லது சுவாசப் பாதைகளில் ஏற்படும் வீக்கம், அல்லது உடலின் முக்கிய உறுப்புகளுக்குப் போதுமான இரத்தம் கிடைக்காதது போன்றவற்றால் இந்தக் கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். இது மிகவும் ஆபத்தான நிலை என்பதால், உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு அவசியம்!
இந்தச் சூழ்நிலையில் இனிவரும் காலங்களில் எனக்கு என்ன நம்பிக்கை இருக்கிறது?
சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம் உள்ள ஒருவருக்கான முன்கணிப்பு பெருமளவில் மாறுபடலாம். இது, அந்த நோய்க்கான காரணம், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கும் பலன் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், SVC நோய்க்குறியின் அடிப்படைக் காரணம் முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், இந்நிலையை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியும் .
- இருப்பினும், மிக அரிதாக , இது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
- பொதுவாக, புற்றுநோய் அல்லாத காரணங்களால் (தீங்கற்ற காரணங்கள்) எஸ்விசி நோய்க்குறி உருவாகும் நபர்கள், புற்றுநோயால் (தீய வடிவங்கள்) இந்நிலை உருவாகும் நபர்களை விட நீண்ட காலம் வாழ முனைகிறார்கள் .
இதுகுறித்து உங்கள் மருத்துவரால் மிகவும் துல்லியமான தகவல்களை உங்களுக்கு வழங்க முடியும், ஏனெனில் SVC நோய்க்குறியை ஏற்படுத்திய அடிப்படை மருத்துவ நிலை உங்கள் ஆயுட்காலத்தையும் பாதிக்கக்கூடும்.
இது போன்ற ஒரு நிலையைக் கையாள்வது மிகுந்த மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீங்கள் ஏற்கனவே புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை பெற்றுக்கொண்டிருக்கலாம், மேலும் இந்த புதிய அறிகுறிகள் உங்கள் எதிர்காலத்தைப் பற்றி உங்களை இன்னும் அதிக கவலையடையச் செய்து, பதட்டமாக உணர வைக்கலாம். அல்லது, உயிர்காக்கும் சிகிச்சையை அளித்து, நீங்கள் உயிர்வாழ உதவும் ஒரு மருத்துவ நிலையையும் நீங்கள் அனுபவித்துக்கொண்டிருக்கலாம்.
உங்கள் நிலைமை எதுவாக இருந்தாலும், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களைக் கவனித்து உங்களுக்கு உதவ இங்கே இருக்கிறார்கள் . அவர்கள் உங்கள் அறிகுறிகளுக்கான காரணத்தை விளக்கி, உங்களுக்குப் பொருத்தமான சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைப்பார்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், அவர்களிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படும், தொடர் பரிசோதனைகளுக்காக நீங்கள் எப்போது மீண்டும் வர வேண்டும் என்பது உட்பட அனைத்தையும் நீங்கள் புரிந்துகொண்டீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
இறுதியாக, நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் என்னவென்றால்
சரி, நாம் `(சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம்)` பற்றி நிறையப் பேசியுள்ளோம். நீங்கள் இந்த விஷயங்களை மனதில் கொள்வது முக்கியம்:
- SVC சிண்ட்ரோம் என்பது கவனம் தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும் . இது, நமது உடலின் மேற்பகுதியிலிருந்து இதயத்திற்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பினால் உண்டாகிறது.
- முகம், கழுத்து மற்றும் கைகளில் வீக்கம், கழுத்திலும் மார்பிலும் நரம்புகள் தெளிவாகத் தெரிதல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற அறிகுறிகள் தென்படுகின்றனவா எனக் கவனத்தில் கொள்ளவும் .
- உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், தாமதமின்றி மருத்துவரை அணுகவும் . வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு விரைவான நோயறிதல் மிகவும் அவசியம்.
- இதற்குப் பல்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன . சிகிச்சை முறையானது காரணத்தைப் பொறுத்து அமையும்.
- இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது குணப்படுத்த , அதன் அடிப்படைக் காரணத்திற்குச் சிகிச்சை அளிப்பதே பெரும்பாலும் சிறந்த வழியாகும்.
- அவசரநிலையின் அறிகுறிகளான தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு, சுவாசிக்கும்போது ஏற்படும் விசித்திரமான ஒலிகள், தெளிவற்ற உணர்வுநிலை போன்றவற்றைக் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். அத்தகைய நிகழ்வு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள் .
- உங்கள் பிரச்சனைகள் மற்றும் அச்சங்கள் குறித்து மருத்துவரிடம் பேசுங்கள் .
நீங்கள் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்க வாழ்த்துகிறோம்!
சுப்பீரியர் வீனா காவா சிண்ட்ரோம் (SVCS), இரத்த நாள அடைப்பு, மார்பு சிரைகள், வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், புற்றுநோய் அறிகுறிகள்











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்