உங்களுக்கு இதய வால்வை மாற்ற வேண்டுமா? பெரிய அறுவை சிகிச்சையைக் கண்டு பயப்படுகிறீர்களா? அப்படியானால், TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்!

உங்கள் இதயத்தில் உள்ள வால்வில் ஒரு பிரச்சனை இருப்பதாகவும், அதை மாற்ற வேண்டும் என்றும் உங்கள் மருத்துவர் கூறும்போது, ​​நீங்கள் சற்று பயப்படலாம். "ஓ, இது உங்கள் மார்பைத் திறக்க வேண்டிய ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையா?" என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். உண்மைதான், இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் சற்று தீவிரமானவை மற்றும் குணமடைய நீண்ட காலம் எடுக்கும். ஆனால் இன்று நாம், அத்தகைய பெரிய அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், மிகச் சிறிய கீறல் மூலம் மட்டுமே இதய வால்வை மாற்ற அனுமதிக்கும் ஒரு நவீன தொழில்நுட்பத்தைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது TAVR என்று அழைக்கப்படுகிறது.

TAVR என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

TAVR என்பதன் முழுப் பொருள் டிரான்ஸ்கேதீட்டர் அயோர்டிக் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Transcatheter Aortic Valve Replacement ) ஆகும். சில சமயங்களில் இது TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இவை இரண்டும் ஒன்றே.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது உங்கள் மார்பைத் திறக்காமல், இதயத்தில் உள்ள பிரதான வால்வான பெருந்தமனி வால்வை (aortic valve) மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

உங்கள் இதயத்தை ஒரு வீட்டில் உள்ள நீர் இறைக்கும் பம்பாகக் கருதுங்கள். இந்த பம்ப் வீடு முழுவதற்கும் தண்ணீரை அனுப்புவது போலவே, இதயம் சுத்தமான, ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதற்கும் செலுத்துகிறது. இந்த இரத்தம் இதயத்தை விட்டு வெளியேறும் பிரதான வாயில் பெருந்தமனி வால்வு (aortic valve) ஆகும். இது ஒரே ஒரு வழியில் மட்டும் திறக்கும் ஒரு கதவைப் போன்றது. இரத்தம் வெளியேறும்போது இது திறக்கிறது, அது திரும்பி வர முயற்சிக்கும்போது மூடிக்கொள்கிறது. இது ஒரு மிக முக்கியமான பணியாகும்.

எந்த வகையான மருத்துவ நிலைக்கு TAVR அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

TAVR செய்வதற்கான முக்கிய காரணம், பெருந்தமனி சுருக்கம் (Aortic Stenosis) எனப்படும் ஒரு நிலையாகும். அதாவது, நாம் பேசிய பெருந்தமனி வால்வு அடைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது குறுகிவிட்டது . இது, அதன் இரண்டு கதவுகளும் சரியாகத் திறக்காமல், மிகச் சிறிதளவே திறப்பதைப் போன்றது.

வால்வு இவ்வாறு சிக்கிக்கொள்வதற்குப் பல முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன:

• வயதாவதால்: உங்களுக்கு 70 வயதிற்கு மேல் ஆகும்போது, ​​கால்சியம் படிவுகள் காரணமாக வால்வு தடித்து, அதன் செயல்திறன் குறையக்கூடும். இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
• பிற மருத்துவ நிலைகள்: சிலருக்கு, பிறவி இதய நோய் (எ.கா., இருகூர் பெருந்தமனி வால்வு) அல்லது குழந்தைப் பருவத்தில் உருவாகும் வாத இதய நோய் போன்ற நிலைகளின் காரணமாக இந்த வால்வு விரைவாக பலவீனமடையலாம்.

வால்வு இப்படி அடைபடும்போது என்ன நடக்கும்? உடல் முழுவதும் இரத்தத்தைப் பம்ப் செய்ய இதயம் மிகவும் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இது, அடைபட்ட குழாய் வழியாகத் தண்ணீரைப் பம்ப் செய்ய ஒரு மோட்டாரின் மீது கூடுதல் சுமையை ஏற்றுவதைப் போன்றது. இது நீண்ட காலமாகத் தொடரும்போது, ​​இதயத் தசை பலவீனமடைந்து, இறுதியில் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

TAVR செய்வதற்கு முன்பு என்ன செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் TAVR சிகிச்சை செய்துகொள்ள முடிவு செய்தால், உங்கள் இதயத்தின் நிலையைத் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கும், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான பிரச்சனைகள் குறித்து ஒரு புரிதலைப் பெறுவதற்கும் உங்கள் மருத்துவர் முன்னதாகவே பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்.

இந்தப் பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை, மயக்க மருந்து ஆகியவை குறித்து உங்களிடம் விளக்குவார், மேலும் உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகளுக்கும் பதிலளிப்பார். அறுவை சிகிச்சைக்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்தும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள்.

TAVR அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இது மார்பகப் பெருக்க அறுவை சிகிச்சை அல்ல என்பதால், நீங்கள் முழுமையாக சுயநினைவின்றி இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்களுக்கு லேசான உறக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு மருந்து (மயக்க மருந்து) வழங்கப்படும். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு படிப்படியாக செய்யப்படுகிறது:

1. தலையீட்டு இதயநோய் நிபுணர் உங்கள் தொடையின் மேற்பகுதியில் (அல்லது உங்கள் கழுத்து அல்லது மார்புப் பகுதியில் வேறு எங்காவது) மிகச் சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துவார்.

2. கேத்தட்டர் எனப்படும் மிகவும் மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் ஒன்று, கீறல் வழியாக, ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்தின் வழியே இதயத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

3. இந்தக் குழாயின் உள்ளிருந்தே புதிய வால்வு ஒரு சிறு துண்டாக மடிக்கப்பட்டு, பழைய, அடைபட்ட வால்வு இருக்கும் இதயப் பகுதியில் பொருத்தப்படுகிறது.

4. புதிய வால்வு அதன் இடத்தில் பொருத்தப்பட்டதும், அது விரிவடையச் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், அது 'கிளிக்' என்ற சத்தத்துடன் அதன் இடத்தில் பொருந்திவிடுகிறது. பழைய வால்வு அகற்றப்படுவதில்லை , அது புதிய வால்வால் ஓரமாகத் தள்ளப்படுகிறது.

5. புதிய வால்வு சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்றும், ஏதேனும் இரத்தக் கசிவு உள்ளதா என்றும் சரிபார்க்கவும்.

6. இறுதியாக, வடிகுழாய் வெளியே எடுக்கப்பட்டு, சிறிய கீறல் ஒன்று அல்லது இரண்டு தையல்களால் மூடப்பட்டு, கட்டு போடப்படுகிறது.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

TAVR அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

பாரம்பரிய திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையை விட TAVR பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய நன்மைகள்

• பெரிய கீறல் இல்லை: மார்பெலும்பை வெட்டவோ அல்லது விலா எலும்புகளை அகற்றவோ தேவையில்லை. மிகச் சிறிய கீறல் மட்டுமே இருக்கும்.
• விரைவான குணமடைதல்: பெரிய காயம் எதுவும் இல்லாததால், வலி ​​குறைவாகவும், உடலுக்கு ஏற்படும் சிரமம் குறைவாகவும், குணமடைதல் விரைவாகவும் இருக்கும்.
• மருத்துவமனையில் குறைந்த நாட்கள் தங்குதல்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் , அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதே நாளில் நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம் . சில சமயங்களில் நீங்கள் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்கள் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது: மிகவும் வயதானவர்கள், வேறு பல நோய்கள் உள்ளவர்கள் மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சையைத் தாங்க முடியாதவர்களுக்கு இந்த முறை ஒரு மிகச் சிறந்த தேர்வாகும்.

ஆபத்தான சூழ்நிலைகள்

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, TAVR சிகிச்சையிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், இன்றைய மேம்பட்ட தொழில்நுட்பத்தின் உதவியால், இவை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிக மிகக் குறைவு .

• இதயத்தின் மின் மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, அதனால் பேஸ்மேக்கர் பொருத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• புதிய வால்வின் பக்கங்களிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் கசிந்து கொண்டிருக்கிறது.
• பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான சிறிய அபாயம் உள்ளது.
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் இரத்தக் கசிவு அல்லது தொற்று.
• சிறுநீரகங்கள் அல்லது இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு.

உங்கள் மருத்துவர் இது அனைத்தையும் பற்றி உங்களிடம் பேசி, உங்கள் சூழ்நிலைக்கு இது எவ்வளவு பயனுள்ளது என்பதையும், அதனால் ஏற்படும் அபாயங்கள் என்னென்ன என்பதையும் விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓய்வெடுப்பதற்காக சில மணிநேரம் படுக்கையில் வைக்கப்படுவீர்கள். இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக, கீறல் செய்யப்பட்ட இடத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இறுக்கப்படும். நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கவும், இரத்த உறைவை நிறுத்தவும் உங்களுக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படும்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குப் பொருட்களைத் தூக்குவதையோ அல்லது கடினமான செயல்களில் ஈடுபடுவதையோ தவிர்க்கவும். சுமார் இரண்டு வாரங்களில் உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்பலாம். முழுமையாகக் குணமடைய சுமார் 6 முதல் 10 வாரங்கள் ஆகலாம்.

மேலும், உங்கள் இதயத்தை வலுப்படுத்துவதற்காக மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு உடற்பயிற்சித் திட்டம் போன்ற இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்திற்கும் நீங்கள் அனுப்பப்படுவீர்கள்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்!

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும்.