மனச்சோர்வு அல்லது நாள்பட்ட வலி போன்ற ஒரு நிலைக்காக உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைத்திருக்கிறாரா? அந்த மருந்துகளில் 'டிரைசைக்ளிக் ஆன்டிடிப்ரஸன்ட்கள்' என்ற பெயரை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இவை ஓரளவு பழைய தலைமுறை மருந்துகள் என்றாலும், சில சமயங்களில் அவை இன்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன. எனவே இன்று, இந்த டிரைசைக்ளிக் ஆன்டிடிப்ரஸன்ட்கள், அல்லது சுருக்கமாக 'TCAs' பற்றி முழுமையாகப் பேசுவோம்.
மனச்சோர்வு சோதனை (PHQ-9)
சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட PHQ-9 முறையைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு மனச்சோர்வு இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும்
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த டிரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (TCAs) என்றால் என்ன?
டிரைசைக்ளிக் ஆன்டிடிப்ரஸன்ட்கள் (TCAs) என்பவை, கடுமையான மனச்சோர்வுக் கோளாறின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் ஒரு வகை மருந்துகள் ஆகும். அவற்றின் பெயரில் "ஆன்டிடிப்ரஸன்ட்" என்ற சொல் இருந்தாலும், மருத்துவர்கள் இவற்றை பல்வேறு பிற நோய்களுக்கும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
இவைதான் முதன்முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்பதால், இவை "முதல் தலைமுறை" மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இவற்றின் வேதியியல் அமைப்பில் மூன்று வளையங்கள் இருப்பதால், இவை "டிரைசைக்ளிக்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.
தற்காலத்தில், மனச்சோர்வுக்கான புதிய மருந்துகள் (SSRI-கள் போன்றவை) பாதுகாப்பானவையாகவும் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டவையாகவும் இருப்பதால், மருத்துவர்கள் மனச்சோர்வுக்காக TCA-க்களைக் குறைவாகவே பரிந்துரைக்கின்றனர். இருப்பினும், மற்ற மருந்துகளுக்குப் பலனளிக்காத சிலருக்கு இவை அதிக பலனளிக்கக்கூடும். மேலும், இவை மற்ற நோய்களுக்கும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
TCA-க்களின் வகைகள் யாவை? எந்த வகையான நோய்களுக்கு மருத்துவர்கள் அவற்றைப் பரிந்துரைக்கிறார்கள்?
இலங்கையிலும் உலகெங்கிலும் பல முக்கிய வகையான TCA-க்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்து இவற்றில் ஒன்றா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
| பொதுவான பெயர் | பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வழக்குகள் |
|---|---|
| அமிட்ரிப்டைலின் | மனச்சோர்வு, நாள்பட்ட வலி, நரம்பு வலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவற்றைத் தடுக்கவும் |
| இமிபிரமைன் | சிறு குழந்தைகளிடம் மனச்சோர்வு, படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல் |
| நார்ட்ரிப்டைலைன் | மனச்சோர்வு, நாள்பட்ட வலி |
| க்ளோமிபிரமைன் | விரும்பத்தகாத எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலையான, கட்டாய-உளப் பிறழ்வுக்கு (OCD) இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. |
| டாக்ஸெபின் | மனச்சோர்வு, பதட்டம், தூக்கமின்மை |
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மனச்சோர்வு மற்றும் OCD தவிர, மருத்துவர்கள் இந்த மருந்தை வேறு பல நோய்களுக்கும் பரிந்துரைக்கின்றனர். இது "அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடு" (off-label use) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதாவது, ஒரு மருந்து எந்த நோய்க்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டதோ, அதைத் தவிர வேறு ஒரு நோய்க்கு அது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டிய பிறகும், அந்த நோய்க்காக அது கொடுக்கப்படுகிறது.
- நாள்பட்ட வலி: குறிப்பாக நரம்பு தொடர்பான வலி, அதாவது நீரிழிவு நரம்புக் கோளாறு மற்றும் ஹெர்பெஸ் நோய்க்குப் பிந்தைய நரம்பு வலி போன்றவை.
- ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்க: அடிக்கடி வரும் ஒற்றைத் தலைவலியைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
- தூக்கமின்மை: சிலருக்குத் தூங்குவதற்கு உதவும் வகையில் குறைந்த அளவிலான மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
- பதட்டக் கோளாறுகள்
- ஃபைப்ரோமியால்ஜியா: உடல் முழுவதும் வலி மற்றும் சோர்வு.
- படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்: இந்த நிலை சில சமயங்களில் சிறு குழந்தைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இந்த மருந்து உடலில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
எளிமையாகச் சொல்வதானால், நமது மூளையில் நரம்பு செல்களுக்கு இடையில் செய்திகளைப் பரிமாறும் வேதிப்பொருட்கள் உள்ளன. இவற்றை நாம் நரம்பியக்கடத்திகள் என்று அழைக்கிறோம். நோரெபிநெஃப்ரின் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவை நமது மனநிலை, மகிழ்ச்சி மற்றும் நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்தும் இரண்டு மிக முக்கியமான நரம்பியக்கடத்திகள் ஆகும்.
மனச்சோர்வு போன்ற நிலைகளில் இந்த அளவுகள் குறைவாக இருக்கலாம். TCAs, மூளையில் உள்ள 'நோரெபிநெஃப்ரின்' மற்றும் 'செரோடோனின்' ஆகிய நரம்பியக்கடத்திகளின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்பட்டு, நரம்பு செல்களுக்கு இடையேயான தொடர்பை மேம்படுத்துகின்றன.
வலியைக் கட்டுப்படுத்தும்போது, இந்த மருந்துகள் தண்டுவடத்திலிருந்து மூளைக்குச் செல்லும் வலி சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கின்றன.
ஆனால், இந்தச் செயல்முறையுடன் சேர்ந்து, உடலில் உள்ள மற்ற ஏற்பிகளும் தடுக்கப்படுகின்றன. அதனால்தான் வாய் வறட்சி மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.
இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?
புதிய மருந்துகளைக் காட்டிலும் TCAs-க்கு பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் வாய்ப்பு சற்றே அதிகம். இருப்பினும், அனைவருக்கும் அவை ஏற்படுவதில்லை. அப்படியே ஏற்பட்டாலும், உடல் அந்த மருந்துக்குப் பழகிவிடுவதால், காலப்போக்கில் அவை குறைந்துவிடும்.
பொதுவான பக்க விளைவுகள்
- வாய் வறட்சி
- மலச்சிக்கல்
- தலைச்சுற்றல்
- தூக்கக் கலக்கம்
- மங்கலான பார்வை
மற்ற பக்க விளைவுகள்
- சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் அல்லது சிறுநீர் தேக்கம்
- அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்கிகார்டியா)
- ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைப்போடென்ஷன் (நிற்கும்போதோ அல்லது எழும்போதோ ஏற்படும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்)
- அதிகரித்த பசி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு
இந்தப் பக்க விளைவுகள் உங்களைத் தொந்தரவு செய்தால், மருந்தை நிறுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். அவர் மருந்தின் அளவைச் சரிசெய்யலாம் அல்லது வேறு ஒரு தீர்வைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் வழக்குகள்
- உங்களுக்கு இதய நோய் இருந்தால்: TCAs சில இதய நோய்களைப் பாதிக்கக்கூடும், எனவே இந்த மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் ஒரு EKG பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.
- உங்களுக்கு வலிப்பு நோய் இருந்தால்: இந்த மருந்து உங்களுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை சிறிதளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
- நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டிருந்தால்: கர்ப்ப காலத்தில் TCAs அவ்வளவு பாதுகாப்பானவை அல்ல, எனவே இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.
முக்கியமானது: 25 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கும் போது, தற்கொலை எண்ணங்கள் ஏற்படுவதற்கான சிறிதளவு அபாயம் அதிகரித்துள்ளது. உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ இந்த எண்ணங்கள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வது குறித்து நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டுமா?
ஆம், இது நாம் நிச்சயமாகக் கவனம் செலுத்த வேண்டிய ஒரு விஷயம். TCA-க்கள் என்பவை, அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டால் கடுமையான நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு வகை மருந்துகள் ஆகும்.
ஆனால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த சரியான மருந்தளவை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் வரை இந்த ஆபத்து ஏற்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். தவறுதலாகவோ, அறியாமையாலோ, அல்லது வேண்டுமென்றோ நீங்கள் அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டால் மட்டுமே அளவுக்கதிகமான மருந்தளவு ஏற்படுகிறது.
எனவே, உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடியே எப்போதும் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் மாத்திரைகளைக் குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளுக்கு எட்டாத பாதுகாப்பான இடத்தில் வையுங்கள்.
அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகள்
- இதயத் துடிப்பு அசாதாரணங்கள்
- மிகக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
- அதீத தூக்கக் கலக்கம்
- வலிப்புத்தாக்கங்கள்
- நடுக்கங்கள்
- டிமென்ஷியா
- கோமா நிலை
உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், தாமதிக்க வேண்டாம். ஆம்புலன்ஸுக்காக உடனடியாக 1990 என்ற எண்ணை அழைக்கவும், அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும். தேவைப்பட்டால், ஆலோசனைக்காக கொழும்பு தேசிய மருத்துவமனையில் உள்ள தேசிய விஷத் தகவல் மையத்தையும் நீங்கள் அழைக்கலாம்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- TCAs என்பவை மனச்சோர்வு, நாள்பட்ட வலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளிட்ட பல்வேறு நிலைகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு பழமையான, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து வகையாகும்.
- புதிய மருந்துகளை விட இவற்றுக்குச் சற்று அதிகமான பக்க விளைவுகள் உண்டு, ஆனால் அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை. உங்களுக்கு ஏதேனும் தொந்தரவான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
- உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி மருந்தின் அளவை ஒருபோதும் மாற்றவோ அல்லது திடீரென உட்கொள்வதை நிறுத்தவோ கூடாது.
- மருந்துகளை எப்போதும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத பாதுகாப்பான இடத்தில் வைக்கவும்.
- அளவுக்கு அதிகமாக மருந்து உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். அப்படி ஏதேனும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.
- உங்கள் மருந்து, அதன் செயல்திறன் அல்லது பக்க விளைவுகள் குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். அவர் உங்களுக்கு உதவவே இருக்கிறார்.
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.