පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න හරිම අමාරුයි. ඒත් එක්කම ඩොක්ටර් ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී 'කීමෝතෙරපි' (chemotherapy) වගේ වචන ඇහෙනකොට තවත් බයක්, කුතුහලයක් සහ පැටලිලි සහගත හැඟීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. අන්න ඒ වගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන කීමෝ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තමයි 'ටැක්සේන්' (Taxane) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
ටැක්සේන් (Taxane) කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ටැක්සේන් කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න සහ පිළිකා ගෙඩි වර්ධනය වීම නවත්වන්න දෙන කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ඖෂධ කාණ්ඩයක්. කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්නේ, මේ ඖෂධ අපේ රුධිරයට එකතු කරලා, ඒ හරහා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරලා පිළිකා සෛල සොයාගෙන ඒවා විනාශ කරන එකයි.
මේ ටැක්සේන් බෙහෙත් වල තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි මේවා ස්වභාවිකවම ගස් වලින් ලබාගැනීම. 'Yew' කියන ගහේ පොත්තෙන් තමයි මුලින්ම මේවා නිස්සාරණය කරගෙන තියෙන්නේ. ඇත්තටම, ශාක වලින් ලබාගන්නා කීමෝ බෙහෙත් වර්ග දෙකෙන් එකක් තමයි මේ ටැක්සේන් කියන්නේ. අනිත් වර්ගය තමයි 'මැල්ල' පැළෑටියෙන් ලබාගන්නා 'Vinca alkaloids' කියන ඖෂධ කාණ්ඩය.
අද කාලයේදී නම්, විද්‍යාඥයින් මේ ශාක වලින් ලබාගන්නා ටැක්සේන් වල රසායනික ව්‍යුහය අධ්‍යයනය කරලා, ඒවා විද්‍යාගාර තුළ කෘත්‍රිමව (synthetic) නිපදවන්නත් කටයුතු කරනවා.
මේ බෙහෙත පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, පිළිකා සෛල පැතිරෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි මුලින්ම දැනගන්න ඕන. පිළිකාවක් පැතිරෙන්නේ, එක පිළිකා සෛලයක් දෙකට බෙදිලා, ඒ සෛල දෙක හතරකට බෙදිලා, මේ විදියට වේගයෙන් ගුණනය වීමෙන්. සෛලයක් මේ විදියට දෙකට බෙදෙන ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියනවා සෛල විභාජනය හෙවත් මයිටෝසිස් (mitosis) කියලා.
ටැක්සේන් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ සෛල බෙදීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, සෛලයක් දෙකට බෙදෙද්දී, ඒ සෛලය ඇතුළේ තියෙන ජානමය තොරතුරු (genetic material) හරියටම දෙකට වෙන් කරලා අලුත් සෛල දෙකට යවන්න ඕන. මේ වැඩේට උදව්වෙන, හරියට පුංචි කේබල් පටි වගේ ව්‍යුහයන් වගයක් සෛලය ඇතුළේ තියෙනවා. මේවට කියන්නේ මයික්‍රොටියුබියුල්ස් (microtubules) කියලා. මේවා තමයි අලුත් සෛල දෙකට අවශ්‍ය කොටස් දෙපැත්තට ඇදලා වෙන් කරන්නේ.
ටැක්සේන් ඖෂධය ශරීරගත වුණාම, ඒක මේ මයික්‍රොටියුබියුල්ස් කියන කේබල් පටි අනවශ්‍ය විදියට දැඩි (stiff) කරනවා. එතකොට ඒවාට හරියට නැවෙන්න, දිගහැරෙන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා, සෛලය දෙකට බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය අතරමග නතර වෙනවා. මෙහෙම බෙදෙන්න බැරි වුණාම, අර මව් සෛලය (parent cell) ටික වෙලාවකින් මැරිලා යනවා.
මේ විදියට පිළිකා සෛල වලට බෙදී වර්ධනය වෙන්න තියෙන හැකියාව නැති කරලා තමයි ටැක්සේන් ඖෂධ මගින් පිළිකාව පාලනය කරන්නේ.
Taxane බෙහෙත් භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
ටැක්සේන් කියන්නේ විවිධ පිළිකා වර්ග රාශියකට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා ඉතාම වැදගත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවායින් සමහර පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයක් (first-line treatment) විදියටත්, තවත් සමහර පැතිරුණු (metastatic) පිළිකා සඳහාත් භාවිතා කරනවා.
| ටැක්සේන් (Taxane) මගින් ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග | |
|---|---|
| ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නා පිළිකා | |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) | පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) |
| තවත් ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග | |
| මුත්‍රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer) | ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) |
| ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ පිළිකා (Gastrointestinal cancer) | හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා (Head and neck cancers) |
| පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) | පෙනහළු පිළිකා (Non-small cell lung cancer) |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer) | වසා ග්‍රන්ථි පිළිකා (Lymphoma) |
සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් වර්ග සමඟ එකතු කරලත් ටැක්සේන් ලබා දෙනවා. ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කුමක්ද යන්න ඔබේ ඩොක්ටර් තීරණය කරාවි.
මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද? සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද?
ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන ආකාරය
ටැක්සේන් ඖෂධය ලබා දෙන්නේ නහරයක් හරහා (intravenously - IV). හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ, කැනියුලාවක් (catheter) මගින් තමයි මේ බෙහෙත ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ. මේ ප්‍රතිකාරයට පැයක් හෝ පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සතියකට වරක්, නැත්නම් සති කිහිපයකට වරක් මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රතිකාර කාලසටහන ඔබේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබයි.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
කීමෝ බෙහෙත් වල ඉලක්කය වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල වුණාට, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී, වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අපේ කෙස් කළඹේ සෛල, සමේ සෛල, සහ රුධිර සෛල වගේ දේවල්. මේ නිසා තමයි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නියුට්‍රොපීනියාව (Neutropenia) | ශරීරයේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන සුදු රුධිරානු වර්ගයක් වන නියුට්‍රොෆිල ප්‍රමාණය අඩු වීම. මේ නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| පර්යන්ත ස්නායු රෝග (Peripheral neuropathy) | අත් සහ පා වල ස්නායු වලට බලපෑම් ඇතිවීම. මේ නිසා අත් දෙකේ සහ කකුල් වල හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් හෝ දුර්වලකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss) | මෙය සුලබ අතුරු ආබාධයක්. නමුත් ප්‍රතිකාර අවසන් වූ පසු නැවත හිසකෙස් වර්ධනය වෙනවා. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | ප්‍රතිකාර ලබාගන්නා දිනවලදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. මෙය පාලනය කිරීමට ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
| මාංශ පේශී සහ සන්ධි වේදනාව | ඇඟපතේ වේදනාවක් සහ සන්ධි වල තද ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම | රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම හෝ පහළ යාම සිදුවිය හැකියි. |
| රුධිර සෛල අඩුවීම | රතු රුධිර සෛල අඩුවීමෙන් රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ පට්ටිකා අඩුවීමෙන් (Thrombocytopenia) ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇතිවිය හැකියි. |
මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේවායින් බොහොමයක් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
මේ ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
ටැක්සේන් කියන්නේ පිළිකා රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ, ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. නමුත්, හැම ප්‍රතිකාරයකම වගේ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට, ඉහත සඳහන් කළ අතුරු ආබාධ බරපතල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔබේ ඩොක්ටර් ප්‍රතිකාර කාලසටහන වෙනස් කරන්න හෝ තාවකාලිකව නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, කාලයක් යද්දී පිළිකා සෛල මේ බෙහෙතට 'හුරු වෙන්න' පටන් ගන්න එක. ඒ කියන්නේ, බෙහෙතට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් (chemoresistance) ඇති කරගන්නවා. එතකොට බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වෙන්න පුළුවන්. නමුත් එහෙම වුණොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් ඖෂධ සංයෝගයක් උත්සාහ කිරීම හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්දේශ කිරීම වැනි විකල්ප වලට යොමු වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටැක්සේන් (Taxane) කියන්නේ ශාක වලින් ලබාගන්නා, පිළිකා සෛල බෙදීයාම නවත්වන, ඉතාම බලවත් කීමෝතෙරපි ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- මෙමගින් පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ, පෙනහළු ඇතුළු පිළිකා වර්ග රාශියකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරනවා.
- හිසකෙස් යාම, හිරිවැටීම්, ඇඟපත වේදනාව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කළ හැකියි.
- ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔබට දැනෙන ඕනෑම කුඩා අපහසුතාවයක් ගැන පවා බිය නොවී ඔබේ ඩොක්ටර්ට හෝ හෙදියට කියන්න. ඒක ඉතාම වැදගත්.
- පිළිකා ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගමනක්. මේ ගමනේදී ඔබ තනිවම නොවන බවත්, ඔබට උදව් කිරීමට දක්ෂ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් සිටින බවත් හැමවිටම මතක තබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.